Citalopram 20 mg Danapha léčí deprese, panické poruchy (3 blistry x 10 tablet)

Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace Citalopram
Složka Danapha

Složka

Informace o složení	Obsah
Citalopram	20 mg

Použití

Indikace

léčba časné fáze deprese, udržovací léčba recidivy.

Léčba panických poruch se strachem z davu nebo bez něj.

Farmakologie

citalopram je antidepresivum, které má silný inhibiční účinek a vybírá absorpci serotoninu. Schopnost inhibovat absorpci serotoninu citalopramem není způsobena dlouhodobou léčbou. Citalopram téměř neovlivňuje vstřebávání noradrenalinu, dopaminu a kyseliny gama-aminomáselné nervovými buňkami.

Na rozdíl od mnoha tříkolových antidepresiv a některých novějších SSRI citalopram nemá nebo má velmi nízkou afinitu k jiným receptorům, jako je cholinergní rezistence, adrenergní rezistence, antihistaminikum a méně tradiční opioidní vedlejší účinky na receptory opioidů, citalopram jako je sucho v ústech, poruchy močového měchýře a střevní, matný stojan.

Hlavní metabolity citalopramu jsou také selektivními inhibitory absorpce serotoninu, i když rychlost je účinná a méně selektivní. Míra selektivity metabolitů je však stále vyšší než u mnoha novějších SSRI. Metabolity nevyvolávají antidepresivní účinky.

citalopram nesnižuje povědomí a schopnost cvičit, bez nebo má velmi malé sedativní vlastnosti, a to jak při samostatném použití, tak v kombinaci s alkoholem.

citalopram nesnižuje množství slin, neovlivňuje kardiovaskulární parametry, neovlivňuje hladinu prolaktinu a růstového hormonu.

farmakokinetika

vstřebávání:

Citalopram se po vypití rychle vstřebává v trávicím traktu a maximální koncentrace dosahuje po 3,8 hodinách. Absorpce je téměř úplná, perorální biologická dostupnost je asi 80 %, potrava neovlivňuje proces vstřebávání léčiva.

Distribuce:

Distribuční objem a asi 12,3 l/kg. Schopnost vázat se na plazmatické proteiny nesmí u citalopramu a jeho metabolitů překročit 80 %.

Metabolismus:

citalopram se přeměňuje na aktivní formy, jako je demethylcitalopram, didemethylcitalopram, citalopram-N-OXID a nhz snížení neaktivní kyseliny propionové. Aktivní metabolity jsou také SSRI, ale slabší než původní sloučenina. Citalopram je původně hlavní sloučeninou v plazmě.

Metabolický enzym je CYP2C19.

Éra:

Doba prodeje citalopramu je přibližně 1,5 dne. Citalopram se vylučuje převážně játry (85 %), zbytek ledvinami. Asi 12 % denní dávky se vyloučí močí v původní formě. Clearance jater je asi 0,35 l/min, ledvin asi 0,068 l/min. Stabilní koncentrace léčiva je dosaženo za 1-2 týdny. Při denních dávkách 40 mg je průměrná plazmatická koncentrace v plazmě asi 250 - 300 nmol/l. Neexistuje jasná souvislost mezi plazmatickou koncentrací cymopramu a léčbou nebo vedlejšími účinky.

U starších pacientů zvýšená doba prodeje odpadu a snížená clearance v důsledku snížení rychlosti metabolismu.

Citalopram je eliminován pomaleji u pacientů s poruchou funkce jater. Doba prodeje je asi 2x delší a koncentrace léku je stabilní při určité dávce 2x vyšší než u pacientů s normální funkcí jater.

citalopram se vylučuje pomaleji u pacientů s mírnou až středně závažnou funkcí ledvin, ale farmakokinetika léku nemá velký vliv. Neexistují žádné informace o léčbě pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (CLCR

Před odběrem Citalopram 20 mg Danapha léčí deprese, panické poruchy (3 blistry x 10 tablet)

Jak se používá

citalopram by měl užívat jednu dávku denně, pít ráno nebo večer, nestarat se o množství jídla.

Dávkování

deprese

Doporučená dávka je 20 mg/den. Zlepšení pacienta obvykle začíná po 1 týdnu léčby, ale jasně ukazuje, že ve 2. týdnu. Pokud po několika týdnech doporučení nereaguje, lze dávku zvýšit na 40 mg/den v závislosti na odpovědi pacienta.

Úprava dávky by měla být provedena pečlivě u každého pacienta, aby byla efektivně udržována na nejnižší dávce.

Pacienti s depresí by měli být léčeni po dobu alespoň 4–6 měsíců, aby se zajistilo, že již žádné příznaky nebudou.

Panické poruchy

Počáteční dávka 10 mg/den, postupně se zvyšuje každých 10 mg v závislosti na odpovědi pacienta. Doporučená dávka je 20 - 30 mg/den. Nízká zahajovací dávka se doporučuje, aby se minimalizovalo zhoršení příznaků paniky, které se často objevují časně během léčby této poruchy.

I když existuje vyšší nežádoucí účinek, pokud po několika týdnech léčby doporučenou dávkou nedojde k odpovědi, může se dávka zvýšit až na 40 mg/den v závislosti na odpovědi pacienta. Úprava dávky by měla být u každého pacienta prováděna opatrně, aby byla efektivně udržována na nejnižší dávce.

Děti a dospívající (

citalopram by se neměl používat k léčbě dětí a mladistvých do 18 let.

Starší pacienti (65 let)

U starších pacientů by měla být dávka snížena na polovinu doporučené dávky.

Maximální doporučená dávka pro starší osoby je 20 mg/den.

Snížení funkce jater

Počáteční dávka je 10 mg denně v prvních dvou týdnech léčby doporučená u pacientů s mírným nebo středním selháním jater. V závislosti na odpovědi každého pacienta se může dávka zvýšit na maximálně 20 mg/den. U pacientů se závažnou poruchou funkce jater je třeba opatrnosti a opatrně zvyšovat dávku.

Osoba s renální funkcí

Úprava dávkování není nutná v případě mírného nebo středního selhání ledvin.

Neexistují žádné informace pro případ těžkého selhání ledvin (clearance kreatininu

Při vysazení citalopramu se objevují příznaky nedostatku léků

Vyhněte se náhlému kódování citalopramu. Při ukončování léčby citalopramem by se měla dávka postupně snižovat po dobu alespoň 1 až 2 týdnů, aby se snížilo riziko nedostatku léků. Pokud příznaky nelze tolerovat po snížení dávky nebo vysazení léku, lze zvážit opětovné použití předchozí dávky. Lékař pak může snížit dávku pomaleji.

Špatný metabolismus CYP2C19

Počáteční dávka je 10 mg denně v prvních dvou týdnech léčby doporučená pro pacienty, u kterých je známo, že mají špatný metabolismus pro CYP2C19. Maximum na 20 mg/den lze zvýšit v závislosti na odpovědi každého pacienta.

Co dělat při předávkování?

Příznaky

mohou se objevit křeče, zvracení, třes, zástava srdce, neklid, hypertenze, zorničky, torze, omračování, pocení, cyanóza, arytmie, nevolnost, závratě, zrychlený tep, ospalost. Při vyšších dávkách se mohou křeče objevit během několika hodin po vypití. Bylo hlášeno zvýšení ventilace, vysoká horečka, kóma. Může se vyskytnout prodloužení QT intervalu, široký komplex QRS, vzor vzor se vyskytuje jen zřídka. Byla hlášena smrt.

prodloužená pomalá srdeční frekvence s těžkou hypotenzí, hlášeny jsou také mdloby.

Při těžké otravě se serotoninový syndrom vyskytuje zřídka.

Manipulace

Neexistuje žádné specifické antidotum, elektrokardiogram a známky života, které je třeba sledovat.

Mělo by se zvážit použití aktivního uhlí, osmotické projímadlo a žaludeční projímadlo. Užívejte aktivní uhlí 30 minut po užití citalopramu, čímž se sníží vstřebávání léku o 50 %.

Intenzifikace, pokud je pacient narušený.

Kontrola křečí intravenózním diazepamem, pokud jsou křeče časté nebo dlouhodobé.

Sledování elektrokardiogramu v případě předávkování u pacientů s městnavým srdečním selháním, pomalou srdeční frekvencí, u pacientů současně užívajících lék prodlužující QT vzdálenost nebo u pacientů s metabolickými změnami, jako je selhání jater.
Co dělat, když zapomenete 1 dávku? Pokud je však čas na relaxaci s další dávkou příliš krátký, dávku přeskočte a pokračujte v kalendáři léku. Nepoužívejte dvojitou dávku, abyste kompenzovali vynechanou dávku.

Vedlejší efekty

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Hypersenzitivita na citalopram a složky léčiva.

Pacienti užívají inhibitory Mao (mezi užitím těchto dvou léků musí být alespoň 2 týdny).

Citalopram je kontraindikován v kombinaci s linezolidem, pokud není pečlivě sledován a monitorován krevní tlak.

Kontraindikováno u pacientů s prodloužením intervalu QT nebo vrozeným syndromem QT.

Za kontraindikace u léků se považuje prodloužení QT intervalu, jako jsou antiarytmie skupiny IA a III, antipsychotika (například deriváty fenothiazinu, pimozid, haloperidol), tříkolová antidepresiva, antibiotika jako sparfloxacin, moxifloxacin, erythromycin,Amisterin, Antimidin Mizolastin).

Buďte opatrní při používání

děti a dospívající do 18 let: Nepoužívejte citalopram u dětí a dospívajících mladších 18 let kvůli zvýšenému riziku sebevražedných a protiopozičních činů. Pokud jsou na základě klinických rozhodnutí o léčbě stále prováděna, pacienti by měli být pečlivě sledováni příznaky sebevraždy.

Buďte opatrní při používání citalopramu u starších osob, lidí s poruchou funkce jater a ledvin.

Panické poruchy: Někteří pacienti s panickými poruchami mohou na začátku léčby antidepresivy pociťovat zesílenou úzkost. Tato reakce obvykle klesá během prvních dvou týdnů od zahájení léčby. Doporučuje se nízká počáteční dávka.

Hypotenie hyponatremie, která může být způsobena nevhodným antihormonálním hormonem (SIADH), byla hlášena jako vzácná nežádoucí reakce při užívání léků SSRI a často se vrátila po ukončení léčby. Starší pacientky jsou osoby se zvláště vysokým rizikem.

Riziko sebevraždy se může zvýšit v raných fázích zotavování. Je nutné pečlivě sledovat pacienty, zejména ty s vysokým rizikem, v časné fázi léčby a změnit dávkování.

Duševní nejistota: Užívání léků SSRI/SNRI je spojeno s rozvojem nejistoty, charakterizované neklidem, nepohodlím a nehybným stáním. K tomu může dojít během prvních několika týdnů léčby. U pacientů s těmito příznaky může být zvyšování dávky škodlivé.

citalopram by měl být používán opatrně u pacientů s manickou/mírnou manickou anamnézou.

Citalopram by měl být zastaven u každého pacienta, který vstupuje do silného stádia.

Pozor u pacientů s epilepsií v anamnéze. Citalopram by měl být zastaven u každého pacienta, u kterého se objeví záchvaty.

citalopram může u diabetiků změnit kontrolu hladiny cukru v krvi. Možná bude nutné upravit inzulín nebo dávkování hypoglykemických léků.

Opatrnost u pacientů s glaukomem nebo s glaukomem v anamnéze.

Serotoninový syndrom se vyskytuje zřídka: projevem tohoto stavu může být neklid, třes, vibrace svalů, tělesná teplota. Citalopram okamžitě a zahajte symptomatickou léčbu.

Neužívejte citalopram současně s léky, které mají serotoninové účinky, jako je sumatriptan, tramadol, oxitriptan, tryptofan.

Riziko gastrointestinálního krvácení se může zvýšit u starších pacientů, kteří jsou léčeni SSRI, zvláště pokud jsou užívány současně s léky, o kterých je známo, že ovlivňují funkci krevních destiček, jako jsou antipsychotika, fenothiazin, tříkolová antidepresiva, aspirin, nesteroidní antirevmatika, ...

ECT: Pozor.

Nepoužívat současně citalopram a přípravky obsahující třezalku tečkovanou.

Příznaky nedostatku léku při ukončení léčby jsou poměrně časté, zvláště pokud je léčba náhle ukončena. Časté reakce: závratě, smyslové poruchy, poruchy spánku, neklid, úzkost, nevolnost, zvracení, třes, pocení, průjem, bolest hlavy, bubínek, poruchy zraku.

Duševní poruchy: Léčba duševních chorob v kombinaci s depresí může zvýšit příznaky psychózy.

prodlužuje QT interval: koncentrace pomocných metabolitů (DidemethylcitalPram) Teoreticky může způsobit QT na dlouhé vzdálenosti u rizikových pacientů, pacientů s vrozeným syndromem QT nebo u pacientů s hypoglykémií/hypoglykémií. Monitorování opic se doporučuje v případě předávkování nebo metabolických poruch, jako je selhání jater.

Opatrnost u pacientů s pomalým srdečním tepem, pacientů s akutním infarktem myokardu nebo ztrátou srdečního selhání.

poruchy elektrolytů, jako je hypotenze, krevní magomesi, zvyšují riziko maligní arytmie.

Nutné zacházet před léčbou citalopramem.

U pacientů s kardiovaskulárním systémem, kteří jsou léčeni stabilně, kontrola elektrokardiogramu před zahájením léčby. Pokud se při léčbě citalopramem objeví známky arytmie, léčba by měla být ukončena.

Lék obsahuje laktózu, takže pokud má pacient vzácný genetický problém, jako je intolerance galaktózy, nedostatek laktázy nebo špatná absorpce glukózy-galaktózy, neměl by být používán.

Lék obsahuje Sunset Yellow Lake, Tartrazin Yellow Lake může způsobit alergické reakce.

Účinek léku na schopnost řídit a obsluhovat stroje

citalopram má mírný nebo střední vliv na schopnost řídit, obsluhovat stroje a osoby pracující na vysoké úrovni. Psychofarmaka mohou snížit schopnost činit úsudek a reagovat na nouzové situace. Musíte být opatrní vůči řidičům, obsluhujícím strojům a lidem pracujícím na vysoké úrovni.

Užívání léků u žen během těhotenství a kojení

Těhotenství:

Velké množství údajů o těhotných ženách ukazuje, že citalopram nezpůsobuje malformace plodu. Citalopram lze během těhotenství užívat, pokud je to z klinického hlediska nezbytné. Děti by měly být sledovány, pokud matky užívají citalopram v pozdější fázi těhotenství, zejména v posledních třech měsících. Vyhněte se náhlému vysazení léku během těhotenství.

Následující příznaky se mohou objevit u novorozenců poté, co matky užívaly SSRI/SNRI v pozdějším období těhotenství: respirační selhání, cyanóza, apnoe, křeče, tělesná teplota nestabilní, obtížné jíst, zvracení, hypoglykémie, zvýšení/snížení, zvýšení reflexů, chvění, neklid, nepohodlný spánek, lhostejný, nepřetržitý pláč, ospalost a potíže s jídlem. Tyto příznaky mohou být způsobeny serotoninovým syndromem nebo symptomy lékového kondenzátoru. Ve většině případů začaly komplikace okamžitě nebo brzy (

Epidemiologické údaje ukázaly, že užívání SSRI během těhotenství, zejména na konci těhotenství, může zvýšit riziko perzistující plicní hypertenze u kojenců (PPHN).

Období kojení:

citalopram se vylučuje do mateřského mléka (asi 5 %). V současné době není dostatek informací pro posouzení rizik pro děti. Při použití u kojících žen je třeba postupovat opatrně.

Léková interakce

Neeliminovaný citalopram s inhibitory monoaminooxidázy, protože může způsobit závažné vedlejší účinky, včetně serotoninového syndromu. Případy závažných reakcí, někdy smrtelných.

Současné užívání 40 mg/den citalopramu a jednorázové dávky pimozidu 2 mg, zvýšení AUC, CMAX pimozidu a prodloužení QT. Kontraindikováno pro kombinaci citalopramu a pimozidu.

Současné užívání citalopramu s lithiem nebo tryptofanem zvyšuje koncentraci v krvi.

Je třeba být opatrný, sledovat hladinu lithia v krvi.

Užívejte citalopram se stimulancii uvolňování serotoninu, jako je tramadol, sumatriptan, které mohou způsobit syndrom serotoninové energie. Nelze současně užívat citalopram a tyto léky.

Krevní hypoglykémie, koncentrovaná na hypokalémii krve, zvyšuje riziko maligní arytmie.

citalopram snižuje záchvaty. Opatrnosti je třeba při současném užívání s léky, které pravděpodobně snižují záchvaty, jako jsou antidepresiva, nervová léčiva (butyrofenon, thioxanthin), meflochin, bupropion a tramadol.

citalopram inhibuje slabý CYP 2D6, nevylučuje interakci při současném užívání s metabolickými léky díky tomuto enzymu.

Buďte opatrní při současném užívání s inhibitory CYP 2C19 (Omeprazol, Esomeprazol, Fluvoxamin, Lansoprazol, Ticlopidin) nebo cimetidinem, protože mohou zvýšit hladinu citalopramu v plazmě.

Skladování

Ponechejte na chladném místě, vyhněte se světlu, teplotě pod 30⁰C.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.