Citalopram 20 mg Danapha trata la depresión y los trastornos de pánico (3 ampollas x 10 tabletas)

Forma farmacéutica Caja de 3 ampollas x 10 comprimidos
Especificaciones Citalopram
Ingrediente Danafa

Ingrediente

Información de composición	Contenido
Citalopram	20 mg

Usos

Indicaciones

tratamiento de la depresión en etapa temprana, tratamiento de mantenimiento para la recurrencia.

Tratamiento de los trastornos de pánico con o sin miedo a la multitud.

Farmacología

citalopram es un antidepresivo que tiene un fuerte efecto inhibidor y selecciona la absorción de serotonina. La capacidad de inhibir la absorción de serotonina del citalopram no se debe a un tratamiento a largo plazo. El citalopram casi no afecta la absorción de noradrenalina, dopamina y ácido gamma aminobutírico de las células nerviosas.

A diferencia de muchos antidepresivos de tres rondas y algunos ISRS más nuevos, el citalopram no tiene o tiene muy poca afinidad con otros receptores como la resistencia colinérgica, la resistencia adrenérgica, los antihistamínicos, las benzodiazepinas y los receptores opioides, por lo que el citalopram causa efectos secundarios menos tradicionales, como sequedad de boca y trastornos de la vejiga. y soporte intestinal mate.

Los principales metabolitos del citalopram también son inhibidores selectivos de la absorción de serotonina, aunque la velocidad es efectiva y menos selectiva. Sin embargo, la tasa selectiva de metabolitos sigue siendo mayor que la de muchos ISRS más nuevos. Los metabolitos no producen efectos antidepresivos.

citalopram no reduce la conciencia y la capacidad para hacer ejercicio, sin o tiene muy pocas propiedades sedantes, tanto cuando se usa solo como en combinación con alcohol.

citalopram no reduce la cantidad de saliva, no afecta los parámetros cardiovasculares, no afecta el nivel de prolactina y hormona del crecimiento.

farmacocinética

absorción:

citalopram se absorbe rápidamente en el tracto digestivo después de beber, alcanzando una concentración máxima después de 3,8 horas. La absorción es casi completa, la biodisponibilidad oral es de aproximadamente el 80 %, los alimentos no afectan el proceso de absorción del fármaco.

Distribución:

El volumen de distribución es de aproximadamente 12,3 l/kg. La capacidad de unirse a las proteínas plasmáticas no debe exceder el 80 % para citalopram y sus metabolitos.

Metabolismo:

citalopram se convierte en formas activas como demetilcitalopram, didemetilcitalopram, citalopram-N-OXID y una reducción nhz de ácido propiónico inactivo. Los metabolitos activos también son ISRS pero más débiles que el compuesto original. Citalopram es originalmente el compuesto principal en el plasma.

La enzima metabólica es CYP2C19.

Era:

El tiempo de venta del citalopram es de aproximadamente 1,5 días. Citalopram se excreta principalmente por el hígado (85 %), el resto por los riñones. Aproximadamente el 12 % de la dosis diaria se excreta en la orina en su forma original. El aclaramiento del hígado es de aproximadamente 0,35 l/min, el del riñón es de aproximadamente 0,068 l/min. La concentración estable del fármaco se logra en 1-2 semanas. A dosis diarias de 40 mg, la concentración plasmática media es de aproximadamente 250 - 300 nmol/l. No existe una conexión clara entre la concentración plasmática de cymopram y el tratamiento o los efectos secundarios.

En pacientes de edad avanzada, aumento del tiempo de venta de residuos y disminución del aclaramiento debido a la disminución de la tasa metabólica.

citalopram se elimina más lentamente en pacientes con función hepática alterada. El tiempo de venta es aproximadamente 2 veces más largo y la concentración del fármaco es estable a una dosis determinada 2 veces mayor que en pacientes con función hepática normal.

citalopram se elimina más lentamente en pacientes con una función renal de leve a moderada, pero no hay un gran impacto en la farmacocinética del fármaco. No hay información sobre el tratamiento en pacientes con insuficiencia renal grave (CLCR

antes de tomar Citalopram 20 mg Danapha trata la depresión y los trastornos de pánico (3 ampollas x 10 tabletas)

Cómo utilizar

citalopram se debe tomar una dosis única al día, beber por la mañana o por la noche, sin importar la cantidad de comida.

Dosis

depresión

La dosis recomendada es de 20 mg/día. Normalmente, la mejoría del paciente comienza después de 1 semana de tratamiento, pero lo indica claramente en la segunda semana. Si tras unas semanas de recomendaciones no responde, se puede aumentar la dosis a 40 mg/día dependiendo de la respuesta del paciente.

El ajuste de la dosis debe realizarse cuidadosamente en cada paciente, para mantener la dosis más baja de manera efectiva.

Los pacientes con depresión deben recibir tratamiento durante al menos 4 a 6 meses para garantizar que no haya más síntomas.

Trastornos de pánico

La dosis inicial es de 10 mg/día, incrementándose gradualmente cada 10 mg dependiendo de la respuesta del paciente. La dosis recomendada es de 20 - 30 mg/día. Se recomienda la dosis inicial baja para minimizar el deterioro de los síntomas de pánico, que a menudo ocurren temprano durante el tratamiento de este trastorno.

Aunque existe un efecto secundario mayor, si después de algunas semanas de tratamiento con la dosis recomendada no se responde, se podrá aumentar la dosis hasta 40 mg/día dependiendo de la respuesta del paciente. El ajuste de la dosis debe realizarse con cuidado en cada paciente, para mantener la dosis más baja de manera efectiva.

Niños y adolescentes (

citalopram no debe utilizarse en el tratamiento de niños y menores de 18 años.

Pacientes de edad avanzada (65 años)

Para pacientes de edad avanzada, la dosis debe reducirse a la mitad de la dosis recomendada.

La dosis máxima recomendada para personas mayores es de 20 mg/día.

Reducción de la función hepática

La dosis inicial es de 10 mg diarios en las dos primeras semanas de tratamiento recomendada en pacientes con insuficiencia hepática leve o media. Dependiendo de la respuesta de cada paciente, la dosis podrá aumentar hasta un máximo de 20 mg/día. Se debe tener precaución y aumentar cuidadosamente la dosis en pacientes con insuficiencia hepática grave.

Persona de función renal

El ajuste de dosis no es necesario en caso de insuficiencia renal leve o media.

No hay información en caso de insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina

Síntomas de falta de fármacos se presentan al suspender citalopram

Evite la codificación repentina de citalopram. Al suspender el tratamiento con citalopram, la dosis debe reducirse gradualmente durante al menos 1 a 2 semanas para reducir el riesgo de falta de medicamentos. Si los síntomas no pueden tolerarse después de disminuir la dosis o suspender el medicamento, se puede considerar la reutilización de la dosis anterior. A continuación, el médico podrá reducir la dosis, a un ritmo más lento.

Mal metabolismo CYP2C19

La dosis inicial es de 10 mg al día durante las dos primeras semanas de tratamiento recomendada para pacientes con un metabolismo deficiente del CYP2C19. El máximo a 20 mg/día se puede aumentar dependiendo de la respuesta de cada paciente.

¿Qué hacer en caso de sobredosis?

Síntomas

Pueden producirse convulsiones, vómitos, temblores, paro cardíaco, agitación, hipertensión, pupilas, torsión, aturdimiento, sudoración, cianosis, arritmia, náuseas, mareos, taquicardia, somnolencia. En dosis más altas, pueden ocurrir convulsiones pocas horas después de beber. Se ha informado aumento de la ventilación, fiebre alta y coma. Prolongación del intervalo QT, puede producirse un complejo QRS ancho, rara vez se produce un patrón de patrón. Se ha reportado muerte.

Ritmo cardíaco lento y prolongado con hipotensión severa, también se reportan desmayos.

El síndrome serotoninérgico rara vez ocurre en caso de intoxicación grave.

Manejo

No existe un antídoto específico, electrocardiograma ni signos de vida que deban ser monitoreados.

Se debe considerar el carbón activado, el laxante osmótico y el laxante gástrico. Utilice carbón activado 30 minutos después de tomar citalopram, reduciendo la absorción del fármaco en un 50 %.

Intención si el paciente está deteriorado.

Controlar las convulsiones con diazepam intravenoso si las convulsiones son frecuentes o prolongadas.

Monitoreo del electrocardiograma en caso de sobredosis en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, frecuencia cardíaca lenta, pacientes que usan simultáneamente el medicamento para extender la distancia QT o en pacientes con cambios metabólicos como insuficiencia hepática.
¿Qué hacer cuando olvidas 1 dosis? Sin embargo, si el tiempo para relajarse con la siguiente dosis es demasiado corto, omita la dosis y continúe con el calendario del medicamento. No use dosis dobles para compensar la dosis omitida.

Efectos secundarios

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

Advertencias

Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información a continuación.

Contraindicado

Hipersensibilidad al citalopram y a los ingredientes del fármaco.

Los pacientes están tomando inhibidores de la Mao (el uso de estos dos medicamentos debe tener al menos 2 semanas de diferencia).

Citalopram está contraindicado en combinación con Linezolid a menos que se controle estrechamente y se controle la presión arterial.

Contraindicado en pacientes con extensión del rango QT o síndrome de QT congénito.

Se considera contraindicaciones para medicamentos que extienden el rango QT como antiarritmias del grupo IA y III, antipsicóticos (por ejemplo, derivados de fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepresivos de tres rondas, antibióticos como esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina IV, pentamidina, halofantrina, antihistamínicos (astemizol, mizolastina).

Tenga cuidado al usar

niños y adolescentes menores de 18 años: No use citalopram en niños y adolescentes menores de 18 años debido al mayor riesgo de actos relacionados con el suicidio y la antioposición. Si aún se implementan decisiones de tratamiento basadas en datos clínicos, los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente para detectar síntomas de suicidio.

Tenga cuidado al utilizar citalopram en ancianos y personas con insuficiencia hepática y renal.

Trastornos de pánico: algunos pacientes con trastornos de pánico pueden experimentar una ansiedad intensificada al comienzo del tratamiento con antidepresivos. Esta reacción suele desaparecer dentro de las dos primeras semanas de iniciar el tratamiento. Se recomienda una dosis inicial baja.

La hipotenia hiponatremia, que puede deberse a una hormona antihormonal inadecuada (SIADH), se ha informado como una reacción adversa rara cuando se usan medicamentos ISRS y, a menudo, se revierte cuando se suspende el tratamiento. Las pacientes de edad avanzada son personas con un riesgo especialmente alto.

El riesgo de suicidio puede aumentar en las primeras etapas de la recuperación. Es necesario controlar de cerca a los pacientes, especialmente aquellos con alto riesgo, en la etapa inicial del tratamiento y cambiar la dosis.

Inseguridad mental: El uso de medicamentos ISRS/IRSN se asocia con el desarrollo de inseguridad, caracterizada por inquietud, malestar y estar quieto. Esto puede ocurrir dentro de las primeras semanas de tratamiento. En pacientes con estos síntomas, aumentar la dosis puede resultar perjudicial.

citalopram debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes de manía/manía leve.

Se debe suspender el citalopram en cualquier paciente que entre en una etapa poderosa.

Precaución para pacientes con antecedentes de epilepsia. Se debe suspender el citalopram en cualquier paciente que presente convulsiones.

citalopram puede cambiar el control del azúcar en sangre en los diabéticos. Es posible que sea necesario ajustar la insulina o la dosis de los medicamentos hipoglucemiantes.

Precaución en pacientes con glaucoma o antecedentes de glaucoma.

El síndrome serotoninérgico rara vez ocurre: la agitación, el temblor, la vibración muscular y la temperatura corporal pueden ser una manifestación de esta afección. Citalopram inmediatamente e iniciar tratamiento sintomático.

No use citalopram simultáneamente con medicamentos que tengan efectos sobre la serotonina como sumatriptán, tramadol, oxitriptán, triptófano.

El riesgo de hemorragia gastrointestinal puede aumentar en los ancianos cuando se tratan con ISRS, especialmente cuando se usan simultáneamente con medicamentos que se sabe que afectan la función plaquetaria, como medicamentos antipsicóticos, fenotiazina, antidepresivos de tres rondas, aspirina, AINE,...

ECT: Precaución.

No se utilizan simultáneamente citalopram y preparados que contengan hierba de San Juan.

Los síntomas de escasez de medicamentos al suspender el tratamiento son bastante comunes, especialmente si se interrumpe repentinamente. Reacciones comunes: mareos, trastornos sensoriales, trastornos del sueño, agitación, ansiedad, náuseas, vómitos, temblores, sudoración, diarrea, dolor de cabeza, tímpano, trastornos visuales.

Trastornos mentales: el tratamiento de enfermedades mentales combinado con depresión puede aumentar los síntomas de la psicosis.

extiende el intervalo QT: la concentración de metabolitos auxiliares (DidemethylcitalPram) Teóricamente puede causar un QT de larga distancia en pacientes en riesgo, pacientes con síndrome QT congénito o en pacientes con hipoglucemia/hipoglucemia. Se recomienda el seguimiento de los monos en caso de sobredosis o trastornos metabólicos como insuficiencia hepática.

Precaución en pacientes con latidos cardíacos lentos, pacientes con infarto agudo de miocardio o pérdida de insuficiencia cardíaca.

Los trastornos electrolíticos como la hipotensión y la magomesi sanguínea aumentan el riesgo de arritmia maligna.

Necesario manipular antes del tratamiento con citalopram.

Para pacientes cardiovasculares tratados de forma estable, comprobar el electrocardiograma antes de iniciar el tratamiento. Si se producen signos de arritmia durante el tratamiento con citalopram, se debe suspender el tratamiento.

El medicamento contiene lactosa, por lo que si el paciente tiene un problema genético raro como intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o mala absorción de glucosa-galactosa, no debe usarse.

El medicamento contiene Sunset Yellow Lake, Tartrazin Yellow Lake puede causar reacciones alérgicas.

El efecto del fármaco sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria

citalopram tiene un impacto leve o medio sobre la capacidad para conducir, utilizar maquinaria y las personas que trabajan en altura. Las drogas psicotrópicas pueden reducir la capacidad de emitir juicios y reaccionar ante situaciones de emergencia. Hay que tener cuidado con los conductores, los operadores de máquinas y las personas que trabajan en altura.

Uso de medicamentos para mujeres durante el embarazo y la lactancia

Embarazo:

Una gran cantidad de datos sobre mujeres embarazadas muestran que el citalopram no causa malformaciones fetales. Citalopram puede utilizarse durante el embarazo si es necesario desde el punto de vista clínico. Se debe observar a los bebés si las madres usan citalopram en la última etapa del embarazo, especialmente en los últimos tres meses. Evite suspender el medicamento repentinamente durante el embarazo.

Los siguientes síntomas pueden ocurrir en recién nacidos después de que las madres usan ISRS/IRSN en el último período del embarazo: insuficiencia respiratoria, cianosis, apnea, convulsiones, temperatura corporal inestable, dificultad para comer, vómitos, hipoglucemia, aumento/disminución, aumento de reflejos, temblores, inquietud, malestar, indiferencia, llanto continuo, somnolencia y dificultad para dormir. Estos síntomas pueden ser causados por el síndrome serotoninérgico o síntomas del condensador de fármacos. En la mayoría de los casos, las complicaciones comenzaron inmediatamente o temprano (

Los datos epidemiológicos han demostrado que el uso de ISRS durante el embarazo, especialmente al final del mismo, puede aumentar el riesgo de hipertensión pulmonar persistente en los lactantes (HPPN).

Período de lactancia:

citalopram se excreta en la leche materna (alrededor del 5%). Actualmente no hay suficiente información para evaluar los riesgos para los niños. Se debe tener precaución cuando se utiliza en mujeres que amamantan.

Interacción farmacológica

Citalopram no eliminado con inhibidores de la monoaminooxidasa porque puede causar efectos secundarios graves, incluido el síndrome serotoninérgico. Casos de reacciones graves, a veces de origen mortal.

Uso simultáneo de 40 mg/día de Citalopram y dosis única de Pimozida 2 mg, aumentando el AUC, CMAX de pimozida y prolongando el QT. Contraindicado para la combinación Citalopram y Pimozid.

El uso simultáneo de citalopram con litio o triptófano aumenta la concentración en sangre.

Hay que tener cuidado, controlar el nivel de litio en la sangre.

Use citalopram con estimulantes de la liberación de serotonina como tramadol y sumatriptán que pueden causar el síndrome de energía serotonina. No se pueden utilizar simultáneamente Citalopram y estos medicamentos.

Concentrada con hipopotasemia sanguínea, la hipoglucemia sanguínea aumenta el riesgo de arritmia maligna.

citalopram reduce las convulsiones. Se debe tener precaución cuando se usa simultáneamente con medicamentos que probablemente reduzcan las convulsiones, como antidepresivos, medicamentos para los nervios (butirofenón, tioxantina), mefloquina, bupropión y tramadol.

citalopram inhibe el CYP 2D6 débil, no excluye la interacción cuando se usa simultáneamente con medicamentos metabólicos gracias a esta enzima.

Tenga cuidado al usarlo simultáneamente con inhibidores de CYP 2C19 (omeprazol, esomeprazol, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina) o cimetidina porque puede aumentar el nivel de citalopram en plasma.

Almacenamiento

Dejar un lugar fresco, evitar la luz, temperatura inferior a 30⁰C.

Otras drogas

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