Citalopram 20mg Danapha traite la dépression, les troubles paniques (3 ampoules x 10 comprimés)

Forme pharmaceutique Boîte de 3 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Citalopram
Ingrédient Danapha

Ingrédient

Informations sur la composition	Contenu
Citalopram	20 mg

Les usages

Indications

traitement de la dépression à un stade précoce, traitement d'entretien en cas de récidive.

Traitement des troubles paniques avec ou sans peur de la foule.

Pharmacocologie

le citalopram est un antidépresseur qui a un fort effet inhibiteur et sélectionne l'absorption de la sérotonine. La capacité du citalopram à inhiber l’absorption de la sérotonine n’est pas causée par un traitement à long terme. Le citalopram n'affecte pratiquement pas l'absorption de la noradrénaline, de la dopamine et de l'acide gamma-aminobutyrique des cellules nerveuses.

Contrairement à de nombreux antidépresseurs à trois cycles et à certains ISRS plus récents, le citalopram n'a pas ou a une très faible affinité avec d'autres récepteurs tels que la résistance cholinergique, la résistance adrénergique, les antihistaminiques, les benzodiazépines et les récepteurs opioïdes, de sorte que le citalopram provoque des effets secondaires moins traditionnels tels que la sécheresse. troubles de la bouche, de la vessie et des intestins, support mat.

Les principaux métabolites du citalopram sont également des inhibiteurs sélectifs de l'absorption de la sérotonine, bien que leur taux soit efficace et moins sélectif. Cependant, le taux sélectif des métabolites reste supérieur à celui de nombreux ISRS plus récents. Les métabolites ne produisent pas d'effets anti-dépresseurs.

le citalopram ne réduit pas la conscience et la capacité à faire de l'exercice, sans ou n'a que très peu de propriétés sédatives, qu'il soit utilisé seul ou en association avec de l'alcool.

le citalopram ne réduit pas la quantité de salive, n'affecte pas les paramètres cardiovasculaires, n'affecte pas le niveau de prolactine et d'hormone de croissance.

pharmacocinétique

absorption :

le citalopram est rapidement absorbé dans le tube digestif après avoir été bu, atteignant une concentration maximale après 3,8 heures. L'absorption est presque complète, la biodisponibilité orale est d'environ 80 %, l'aliment n'affecte pas le processus d'absorption du médicament.

Distribution :

Le volume de distribution et environ 12,3 l/kg. La capacité de liaison aux protéines plasmatiques ne doit pas dépasser 80 % pour le citalopram et ses métabolites.

Métabolisme :

le citalopram est converti en formes actives telles que le déméthylcitalopram, le didéméthylcitalopram, le citalopram-N-OXID et une réduction nhz de l'acide propionique inactif. Les métabolites actifs sont également des ISRS mais plus faibles que le composé d'origine. Le citalopram est à l'origine le principal composé du plasma.

L'enzyme métabolique est le CYP2C19.

Ère :

Le délai de vente du citalopram est d'environ 1,5 jours. Le citalopram est excrété principalement par le foie (85 %), le reste par les reins. Environ 12 % de la dose quotidienne est excrétée dans l'urine sous sa forme originale. La clairance du foie est d'environ 0,35 l/min et celle des reins d'environ 0,068 l/min. Une concentration stable du médicament est obtenue en 1 à 2 semaines. À des doses quotidiennes de 40 mg, la concentration plasmatique moyenne dans le plasma est d'environ 250 à 300 nmol/l. Il n'y a pas de lien clair entre la concentration plasmatique de cymopram et le traitement ou les effets secondaires.

Chez les patients âgés, augmentation du temps de vente des déchets et diminution de la clairance en raison d'une diminution du taux métabolique.

le citalopram est éliminé plus lentement chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Le temps de vente est environ 2 fois plus long et la concentration du médicament est stable à une certaine dose 2 fois plus élevée que chez les patients ayant une fonction hépatique normale.

le citalopram est éliminé plus lentement chez les patients présentant une fonction rénale légère à modérée, mais il n'y a pas d'impact majeur sur la pharmacocinétique du médicament. Il n'existe aucune information sur le traitement chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CLCR

Avant de prendre Citalopram 20mg Danapha traite la dépression, les troubles paniques (3 ampoules x 10 comprimés)

Comment utiliser

le citalopram doit prendre une dose unique par jour, boire le matin ou le soir, sans se soucier de la quantité de nourriture.

Dosage

dépression

La dose recommandée est de 20 mg/jour. Généralement, l'amélioration du patient commence après 1 semaine de traitement mais l'indique clairement à la 2ème semaine. Si après quelques semaines les recommandations ne répondent pas, la dose peut être augmentée jusqu'à 40 mg/jour en fonction de la réponse du patient.

L'ajustement de la dose doit être effectué avec soin chez chaque patient, afin de maintenir efficacement la dose la plus faible.

Les patients souffrant de dépression doivent être traités pendant au moins 4 à 6 mois pour s'assurer qu'il n'y ait plus de symptômes.

Troubles paniques

La dose initiale de 10 mg/jour, en augmentant progressivement tous les 10 mg en fonction de la réponse du patient. La dose recommandée est de 20 à 30 mg/jour. La faible dose initiale est recommandée pour minimiser la détérioration des symptômes de panique, qui surviennent souvent au début du traitement de ce trouble.

Bien qu'il existe un effet secondaire plus important, si après quelques semaines de traitement la dose recommandée ne répond pas, la dose peut être augmentée jusqu'à 40 mg/jour en fonction de la réponse du patient. L'ajustement de la dose doit être effectué avec soin chez chaque patient, afin de maintenir efficacement la dose la plus faible.

Enfants et adolescents (

le citalopram ne doit pas être utilisé dans le traitement des enfants et des mineurs de moins de 18 ans.

Patients âgés (65 ans)

Pour les patients âgés, la dose doit être réduite à la moitié de la dose recommandée.

La dose maximale recommandée pour les personnes âgées est de 20 mg/jour.

Réduction de la fonction hépatique

La dose initiale est de 10 mg par jour au cours des deux premières semaines de traitement recommandée chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou moyenne. En fonction de la réponse de chaque patient, la dose peut augmenter jusqu'à un maximum de 20 mg/jour. Il convient d'être prudent et d'augmenter soigneusement la dose chez les patients présentant une insuffisance hépatique grave.

Personne ayant une fonction rénale

Un ajustement posologique n'est pas nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère ou moyenne.

Il n'y a aucune information en cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine

Des symptômes de manque de médicaments surviennent lors de l'arrêt du citalopram

Évitez de coder soudainement le citalopram. Lors de l'arrêt du traitement par citalopram, la dose doit être progressivement réduite pendant au moins 1 à 2 semaines afin de réduire le risque de manque de médicaments. Si les symptômes ne peuvent être tolérés après une diminution de la dose ou l’arrêt du médicament, la réutilisation de la dose précédente peut être envisagée. Le médecin pourra alors réduire la dose, à un rythme plus lent.

Mauvais métabolisme CYP2C19

La dose initiale est de 10 mg par jour au cours des deux premières semaines de traitement recommandée pour les patients dont le métabolisme du CYP2C19 est faible. Le maximum à 20 mg/jour peut être augmenté en fonction de la réponse de chaque patient.

Que faire en cas de surdosage ?

Symptômes

des convulsions, des vomissements, des tremblements, un arrêt cardiaque, une agitation, une hypertension, des pupilles, une torsion, un étourdissement, une transpiration, une cyanose, une arythmie, des nausées, des étourdissements, un rythme cardiaque rapide, une somnolence peuvent survenir. À des doses plus élevées, des convulsions peuvent survenir quelques heures après avoir bu. Une augmentation de la ventilation, une forte fièvre et un coma ont été rapportés. En prolongeant l'intervalle QT, un large complexe QRS peut survenir, un motif se produit rarement. Un décès a été signalé.

une fréquence cardiaque lente et prolongée accompagnée d'une hypotension sévère, des évanouissements sont également rapportés.

Le syndrome sérotoninergique survient rarement en cas d'intoxication grave.

Manipulation

Il n'existe pas d'antidote spécifique, d'électrocardiogramme et de signes de vie qui doivent être surveillés.

Le charbon actif, le laxatif osmotique et le laxatif gastrique doivent être envisagés. Utilisez du charbon actif 30 minutes après avoir pris du citalopram, réduisant ainsi l'absorption du médicament de 50 %.

Intention si le patient est affaibli.

Contrôler les convulsions avec du diazépam intraveineux si les convulsions sont fréquentes ou prolongées.

Surveillance de l'électrocardiogramme en cas de surdosage chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive, une fréquence cardiaque lente, les patients utilisant simultanément le médicament allongent la distance QT ou chez les patients présentant des changements métaboliques tels qu'une insuffisance hépatique.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si le temps nécessaire pour vous détendre avec la dose suivante est trop court, sautez la dose et continuez le calendrier de traitement. N'utilisez pas de double dose pour compenser une dose oubliée.

Effets secondaires

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

Avertissements

Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.

Contre-indiqué

Hypersensibilité au citalopram et aux ingrédients du médicament.

Les patients prennent des inhibiteurs de Mao (l'utilisation de ces deux médicaments doit être espacée d'au moins 2 semaines).

Le citalopram est contre-indiqué en association avec le linézolide, à moins qu'il ne soit étroitement surveillé et que la pression artérielle ne soit surveillée.

Contre-indiqué chez les patients étendant l'intervalle QT ou syndrome QT congénital.

Les contre-indications aux médicaments sont considérées comme étendant la plage QT, telles que les anti-arythmies des groupes IA et III, les médicaments antipsychotiques (par exemple, les dérivés de la phénothiazine, le pimozide, l'halopéridol), les antidépresseurs à trois cycles, les antibiotiques tels que la sparfloxacine, la moxifloxacine, l'érythromycine IV, la pentamidine, l'halofantrine, les antihistaminiques (Astemizol, Mizolastine).

Soyez prudent lors de l'utilisation

d'enfants et d'adolescents de moins de 18 ans : Ne pas utiliser de citalopram chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans en raison du risque accru d'actes liés au suicide et à l'anti-opposition. Si, sur la base des décisions cliniques, les décisions thérapeutiques sont toujours mises en œuvre, les patients doivent être soigneusement surveillés pour détecter les symptômes du suicide.

Soyez prudent lorsque vous utilisez du citalopram chez les personnes âgées, les personnes souffrant d'insuffisance hépatique et rénale.

Troubles paniques : certains patients souffrant de troubles paniques peuvent ressentir une anxiété accrue au début du traitement par antidépresseurs. Cette réaction disparaît généralement dans les deux premières semaines suivant le début du traitement. Une faible dose initiale est recommandée.

L'hypoténie hyponatrémie, qui peut être due à une hormone anti-hormone inappropriée (SIADH), a été rapportée comme un effet indésirable rare lors de l'utilisation de médicaments ISRS et souvent inversée à l'arrêt du traitement. Les patientes âgées sont des personnes présentant un risque particulièrement élevé.

Le risque de suicide peut augmenter dans les premiers stades du rétablissement. Il est nécessaire de surveiller de près les patients, en particulier ceux à haut risque, dès le début du traitement et de modifier la posologie.

Insécurité mentale : l'utilisation de médicaments ISRS/SNRI est associée au développement d'une insécurité, caractérisée par de l'agitation, de l'inconfort et une immobilité. Cela peut survenir au cours des premières semaines de traitement. Chez les patients présentant ces symptômes, augmenter la dose peut être nocif.

le citalopram doit être utilisé avec précaution chez les patients ayant des antécédents de manie maniaque/légère.

le citalopram doit être arrêté chez tout patient entrant dans un stade puissant.

Attention aux patients ayant des antécédents d'épilepsie. Le citalopram doit être arrêté chez tout patient présentant des convulsions.

le citalopram peut modifier le contrôle de la glycémie chez les diabétiques. L'insuline ou la posologie des médicaments hypoglycémiants devront peut-être être ajustées.

Prudence chez les patients atteints de glaucome ou ayant des antécédents de glaucome.

Le syndrome sérotoninergique survient rarement : l'agitation, les tremblements, les vibrations musculaires, la température corporelle peuvent être une manifestation de cette affection. Citalopram immédiatement et commencez un traitement symptomatique.

N'utilisez pas simultanément le citalopram avec des médicaments ayant des effets sur la sérotonine tels que le sumatriptan, le tramadol, l'oxitriptan, le tryptophane.

Le risque d'hémorragie gastro-intestinale peut augmenter chez les personnes âgées traitées par ISRS, en particulier lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des médicaments connus pour affecter la fonction plaquettaire tels que les antipsychotiques, la phénothiazine, les antidépresseurs à trois cycles, l'aspirine, les AINS, ...

ECT : Attention.

Pas utilisé simultanément Citalopram et préparations contenant du millepertuis.

Les symptômes de pénurie de médicaments lors de l'arrêt du traitement sont assez fréquents, surtout en cas d'arrêt soudain. Réactions courantes : étourdissements, troubles sensoriels, troubles du sommeil, agitation, anxiété, nausées, vomissements, tremblements, transpiration, diarrhée, maux de tête, tambour thoracique, troubles visuels.

Troubles mentaux : le traitement de la maladie mentale associé à la dépression peut augmenter les symptômes de psychose.

étend l'intervalle QT : la concentration de métabolites auxiliaires (DidemethylcitalPram) peut théoriquement provoquer un QT longue distance chez les patients à risque, les patients atteints du syndrome QT congénital ou chez les patients souffrant d'hypoglycémie/hypoglycémie. Une surveillance chez le singe est recommandée en cas de surdosage ou de troubles métaboliques comme une insuffisance hépatique.

Prudence chez les patients présentant un rythme cardiaque lent, les patients présentant un infarctus aigu du myocarde ou une perte d'insuffisance cardiaque.

les troubles électrolytiques tels que l'hypotension, la magomesi sanguine augmentent le risque d'arythmie maligne.

Doit être manipulé avant le traitement par citalopram.

Pour les patients cardiovasculaires traités de manière stable, vérifier l'électrocardiogramme avant de commencer le traitement. Si des signes d'arythmie apparaissent lors du traitement par citalopram, le traitement doit être arrêté.

Le médicament contient du lactose, donc si le patient présente un problème génétique rare tel qu'une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou une mauvaise absorption du glucose-galactose, il ne doit pas être utilisé.

Le médicament contient Sunset Yellow Lake, Tartrazin Yellow Lake peut provoquer des réactions allergiques.

L'effet du médicament sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

le citalopram a un impact léger ou moyen sur la capacité à conduire des véhicules, à utiliser des machines et sur les personnes travaillant en hauteur. Les médicaments psychotropes peuvent réduire la capacité de jugement et de réaction aux situations d’urgence. Il faut être prudent envers les conducteurs, les machines en fonctionnement et les personnes travaillant en hauteur.

Utilisation de médicaments chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement

Grossesse :

Un grand nombre de données sur les femmes enceintes montrent que le citalopram ne provoque pas de malformations fœtales. Le citalopram peut être utilisé pendant la grossesse si cela est nécessaire sur le plan clinique. Les bébés doivent être surveillés si les mères utilisent du citalopram à un stade avancé de la grossesse, en particulier au cours des trois derniers mois. Évitez d'arrêter brusquement le médicament pendant la grossesse.

Les symptômes suivants peuvent survenir chez les nouveau-nés après que les mères ont utilisé des ISRS/SNRI à la fin de la grossesse : insuffisance respiratoire, cyanose, apnée, convulsions, température corporelle instable, difficulté à manger, vomissements, hypoglycémie, augmentation/diminution, augmentation des réflexes, tremblements, agitation, inconfortable, indifférent, pleurs incessants, somnolence et difficulté à dormir. Ces symptômes peuvent être causés par le syndrome sérotoninergique ou par des symptômes de condensation du médicament. Dans la plupart des cas, les complications ont commencé immédiatement ou tôt (

Des données épidémiologiques ont montré que l'utilisation d'ISRS pendant la grossesse, notamment en fin de grossesse, peut augmenter le risque d'hypertension pulmonaire persistante chez les nourrissons (PPHN).

Période d'allaitement :

le citalopram est excrété dans le lait maternel (environ 5 %). Il n’existe actuellement pas suffisamment d’informations pour évaluer les risques pour les enfants. Il convient d'être prudent lorsqu'il est utilisé chez les femmes qui allaitent.

Interaction médicamenteuse

Citalopram non éliminé avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase, car il peut provoquer des effets secondaires graves, notamment le syndrome sérotoninergique. Cas de réactions graves, parfois mortelles provoquées.

Utilisation simultanée de 40 mg/jour de Citalopram et d'une dose unique de Pimozid 2 mg, augmentant l'ASC, la CMAX du pimozide et prolongeant l'intervalle QT. Contre-indiqué pour l'association Citalopram et Pimozid.

L'utilisation simultanée de citalopram avec du lithium ou du tryptophane augmente la concentration sanguine.

Il faut être prudent, surveiller le niveau de lithium dans le sang.

Utilisez le citalopram avec des stimulants de libération de sérotonine tels que le tramadol et le sumatriptan qui peuvent provoquer le syndrome de l'énergie sérotoninergique. Impossible d'utiliser simultanément le Citalopram et ces médicaments.

Concentrée en hypokaliémie sanguine, l'hypoglycémie sanguine augmente le risque d'arythmie maligne.

le citalopram réduit les convulsions. Des précautions doivent être prises lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments susceptibles de réduire les convulsions tels que les antidépresseurs, les médicaments neurotoxiques (Butyrophène, thioxanthine), la Méfloquine, le Bupropion et le Tramadol.

le citalopram inhibe le faible CYP 2D6, n'exclut pas l'interaction lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments métaboliques grâce à cette enzyme.

Soyez prudent lorsqu'il est utilisé simultanément avec des inhibiteurs du CYP 2C19 (oméprazole, esoméprazole, fluvoxamine, lansoprazole, ticlopidine) ou de la cimétidine, car cela peut augmenter le taux de citalopram dans le plasma.

Conservation

Laissez un endroit frais, évitez la lumière, température inférieure à 30⁰C.

Autres médicaments

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