Citalopram 20mg Danapha mengobati depresi, gangguan panik (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Citalopram
Komposisi Danafa

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Citalopram	20mg

Kegunaan

Indikasi

pengobatan depresi tahap awal, pengobatan pemeliharaan untuk kekambuhan.

Pengobatan gangguan panik dengan atau tanpa rasa takut pada orang banyak.

Farmakologi

citalopram adalah antidepresan yang memiliki efek penghambatan kuat dan memilih penyerapan serotonin. Kemampuan menghambat penyerapan serotonin citalopram bukan disebabkan oleh pengobatan jangka panjang. Citalopram hampir tidak mempengaruhi penyerapan Noradrenalin, dopamin dan asam gamma aminobutyric sel saraf.

Bertentangan dengan banyak antidepresan tiga putaran dan beberapa SSRI yang lebih baru, citalopram tidak memiliki atau memiliki afinitas yang sangat rendah dengan reseptor lain seperti resistensi kolinergik, resistensi adrenergik, antihistamin, benzodiazepin dan reseptor opioid, sehingga citalopram menyebabkan efek samping yang kurang tradisional seperti mulut kering, gangguan kandung kemih dan usus, matte berdiri.

Metabolit utama citalopram juga merupakan penghambat selektif penyerapan serotonin, meskipun lajunya efektif dan selektifnya lebih rendah. Namun, tingkat selektif metabolitnya masih lebih tinggi dibandingkan SSRI baru. Metabolitnya tidak menghasilkan efek anti depresi.

citalopram tidak mengurangi kesadaran dan kemampuan untuk berolahraga, tanpa atau memiliki sedikit sifat obat penenang, baik bila digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan alkohol.

citalopram tidak mengurangi jumlah air liur, tidak mempengaruhi parameter kardiovaskular, tidak mempengaruhi tingkat prolaktin dan hormon pertumbuhan.

farmakokinetik

penyerapan:

citalopram cepat diserap di saluran pencernaan setelah diminum, mencapai konsentrasi maksimum setelah 3,8 jam. Penyerapannya hampir sempurna, bioavailabilitas oral sekitar 80%, makanan tidak mempengaruhi proses penyerapan obat.

Distribusi:

Volume distribusi dan sekitar 12,3 l/kg. Kemampuan mengikat protein plasma tidak boleh melebihi 80 % untuk citalopram dan metabolitnya.

Metabolisme:

citalopram diubah menjadi bentuk aktif seperti Demethylcitalopram, Didemethylcitalopram, Citalopram-N-OXID dan pengurangan nhz asam propionat tidak aktif. Metabolit aktif juga merupakan SSRI tetapi lebih lemah dari senyawa aslinya. Citalopram awalnya merupakan senyawa utama dalam plasma.

Enzim metaboliknya adalah CYP2C19.

Zaman:

Waktu penjualan citalopram sekitar 1,5 hari. Citalopram diekskresikan terutama melalui hati (85 %), sisanya melalui ginjal. Sekitar 12% dari dosis harian diekskresikan dalam urin dalam bentuk aslinya. Pembersihan hati sekitar 0,35 l/menit, ginjal sekitar 0,068 l/menit. Konsentrasi obat yang stabil dicapai dalam 1-2 minggu. Pada dosis harian 40 mg, konsentrasi plasma rata-rata dalam plasma adalah sekitar 250 - 300 nmol/l. Tidak ada hubungan yang jelas antara konsentrasi cymopram plasma dengan pengobatan atau efek samping.

Pada pasien lanjut usia, peningkatan waktu penjualan limbah dan penurunan pembersihan karena penurunan laju metabolisme.

citalopram dieliminasi lebih lambat pada pasien dengan gangguan fungsi hati. Waktu penjualan sekitar 2 kali lebih lama dan konsentrasi obat stabil pada dosis tertentu 2 kali lebih tinggi dibandingkan pada pasien dengan fungsi hati normal.

citalopram dieliminasi lebih lambat pada pasien dengan fungsi ginjal ringan sampai sedang, namun tidak ada dampak besar pada farmakokinetik obat. Belum ada informasi mengenai pengobatan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal berat (CLCR

Sebelum mengambil Citalopram 20mg Danapha mengobati depresi, gangguan panik (3 lepuh x 10 tablet)

Cara Pemakaian

citalopram sebaiknya diminum satu dosis setiap hari, diminum pada pagi atau sore hari, tidak memperdulikan jumlah makanannya.

Dosis

depresi

Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg/hari. Biasanya, perbaikan pasien dimulai setelah 1 minggu pengobatan tetapi secara jelas menunjukkan hal tersebut pada minggu ke-2. Jika setelah beberapa minggu rekomendasi tidak memberikan respon, dosis dapat ditingkatkan menjadi 40 mg/hari tergantung respon pasien.

Penyesuaian dosis harus dilakukan secara hati-hati pada setiap pasien, untuk mempertahankan dosis terendah secara efektif.

Penderita depresi harus dirawat setidaknya selama 4-6 bulan untuk memastikan tidak ada gejala lagi.

Gangguan panik

Dosis awal 10 mg/hari, ditingkatkan bertahap setiap 10 mg tergantung respon pasien. Dosis yang dianjurkan adalah 20 - 30 mg/hari. Dosis awal yang rendah dianjurkan untuk meminimalkan memburuknya gejala panik, yang sering terjadi pada awal pengobatan gangguan ini.

Meskipun terdapat efek samping yang lebih tinggi, namun jika setelah beberapa minggu pengobatan dengan dosis yang dianjurkan tidak direspon, maka dosis dapat ditingkatkan hingga 40 mg/hari tergantung respon pasien. Penyesuaian dosis harus dilakukan secara hati-hati pada setiap pasien, untuk mempertahankan dosis terendah secara efektif.

Anak-anak dan remaja (

citalopram tidak boleh digunakan dalam pengobatan untuk anak-anak dan anak di bawah umur 18 tahun.

Pasien lanjut usia (65 tahun)

Untuk pasien lanjut usia, dosis harus dikurangi menjadi setengah dari dosis yang dianjurkan.

Dosis maksimum yang dianjurkan untuk lansia adalah 20 mg/hari.

Penurunan fungsi hati

Dosis awal adalah 10 mg setiap hari dalam dua minggu pertama pengobatan yang direkomendasikan pada pasien dengan gagal hati ringan atau sedang. Tergantung respon masing-masing pasien, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimal 20 mg/hari. Perhatian harus hati-hati dan hati-hati meningkatkan dosis pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang serius.

Orang dengan fungsi ginjal

Penyesuaian dosis tidak diperlukan pada kasus gagal ginjal ringan atau sedang.

Tidak ada informasi jika terjadi gagal ginjal berat (klirens kreatinin

Gejala kekurangan obat terjadi saat citalopram dihentikan

Hindari pengkodean citalopram secara tiba-tiba. Ketika menghentikan pengobatan dengan citalopram, dosis harus dikurangi secara bertahap setidaknya selama 1 hingga 2 minggu untuk mengurangi risiko kekurangan obat. Jika gejala tidak dapat ditoleransi setelah penurunan dosis atau penghentian obat, penggunaan kembali dosis sebelumnya dapat dipertimbangkan. Dokter kemudian mungkin akan mengurangi dosisnya, dengan kecepatan yang lebih lambat.

Metabolisme CYP2C19 yang buruk

Dosis awal adalah 10 mg setiap hari dalam dua minggu pertama pengobatan yang direkomendasikan untuk pasien yang diketahui memiliki metabolisme buruk untuk CYP2C19. Maksimal hingga 20 mg/hari dapat ditingkatkan tergantung respon masing-masing pasien.

Apa yang harus dilakukan jika overdosis?

Gejala

kejang, muntah, gemetar, serangan jantung, agitasi, hipertensi, pupil, torsi, pingsan, berkeringat, sianosis, aritmia, mual, pusing, detak jantung cepat, mengantuk dapat terjadi. Pada dosis yang lebih tinggi, kejang dapat terjadi dalam beberapa jam setelah minum. Peningkatan ventilasi, demam tinggi, koma telah dilaporkan. Memperpanjang interval QT, dapat terjadi kompleks QRS lebar, pola pola jarang terjadi. Kematian telah dilaporkan.

detak jantung lambat berkepanjangan dengan hipotensi berat, pingsan juga dilaporkan.

Sindrom serotonin jarang terjadi pada keracunan parah.

Penanganan

Tidak ada obat penawar khusus, elektrokardiogram dan tanda-tanda kehidupan yang perlu dipantau.

Karbon aktif, pencahar osmotik, dan pencahar lambung harus dipertimbangkan. Gunakan karbon aktif 30 menit setelah mengonsumsi citalopram, sehingga mengurangi penyerapan obat hingga 50 %.

Niat jika pasien mengalami gangguan.

Mengontrol kejang dengan diazepam intravena jika kejang sering atau berkepanjangan.

Memantau elektrokardiogram jika terjadi overdosis pada pasien dengan gagal jantung kongestif, detak jantung lambat, pasien menggunakan obat secara bersamaan untuk memperluas jarak QT atau pada pasien dengan perubahan metabolik seperti gagal hati.
Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa 1 dosis? Namun, jika waktu relaksasi dengan dosis berikutnya terlalu singkat, lewati dosisnya dan lanjutkan kalender penggunaan obat. Jangan gunakan dosis ganda untuk mengkompensasi dosis yang terlewat.

Efek samping

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

Peringatan

Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap citalopram dan bahan obatnya.

Pasien menggunakan inhibitor Mao (penggunaan kedua obat ini harus berjarak minimal 2 minggu).

Citalopram dikontraindikasikan dalam kombinasi dengan Linezolid kecuali jika diawasi secara ketat dan memantau tekanan darah.

Kontraindikasi pada pasien dengan perluasan rentang QT atau sindrom QT bawaan.

Obat-obatan yang dianggap memperluas jangkauan QT seperti anti-aritmia golongan IA dan III, obat anti-psikotik (misalnya turunan fenotiazin, pimozid, haloperidol), antidepresan tiga putaran, antibiotik seperti sparfloxacin, moksifloksasin, eritromisin IV, Pentamidin, Antihistamin Halofantrin (Astemizol, Mizolastin).

Berhati-hatilah saat menggunakan

anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun: Jangan gunakan citalopram pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun karena peningkatan risiko tindakan yang berhubungan dengan bunuh diri dan anti-oposisi. Jika berdasarkan klinis, keputusan pengobatan masih dilaksanakan, pasien harus dimonitor secara cermat terhadap gejala bunuh diri.

Berhati-hatilah saat menggunakan citalopram pada orang lanjut usia, orang dengan gangguan fungsi hati dan ginjal.

Gangguan panik: Beberapa pasien dengan gangguan panik mungkin mengalami kecemasan yang meningkat pada awal pengobatan dengan antidepresan. Reaksi ini biasanya mereda dalam dua minggu pertama setelah memulai pengobatan. Dianjurkan dosis awal yang rendah.

Hipotenia hiponatremia, yang mungkin disebabkan oleh penggunaan hormon anti-hormon (SIADH) yang tidak tepat telah dilaporkan sebagai reaksi merugikan yang jarang terjadi saat menggunakan obat SSRI dan sering kali hilang ketika pengobatan dihentikan. Pasien wanita lanjut usia adalah orang-orang yang berisiko sangat tinggi.

Risiko bunuh diri dapat meningkat pada tahap awal pemulihan. Pasien harus dipantau secara ketat, terutama yang berisiko tinggi, pada tahap pengobatan dini dan perubahan dosis.

Ketidakamanan mental: Penggunaan obat SSRI/SNRI dikaitkan dengan perkembangan rasa tidak aman, ditandai dengan kegelisahan, ketidaknyamanan, dan berdiri diam. Hal ini mungkin terjadi dalam beberapa minggu pertama pengobatan. Pada pasien dengan gejala ini, peningkatan dosis mungkin berbahaya.

citalopram harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat manik/manik ringan.

citalopram harus dihentikan pada pasien mana pun yang memasuki stadium parah.

Perhatian bagi pasien dengan riwayat epilepsi. Citalopram harus dihentikan pada setiap pasien yang muncul kejang.

citalopram dapat mengubah kontrol gula darah pada penderita diabetes. Insulin atau dosis obat hipoglikemik mungkin perlu disesuaikan.

Perhatian pada pasien dengan glaukoma atau riwayat glaukoma.

Sindrom serotonin jarang terjadi: agitasi, tremor, getaran otot, suhu tubuh dapat menjadi manifestasi dari kondisi ini. Citalopram segera dan memulai pengobatan simtomatik.

Jangan menggunakan citalopram secara bersamaan dengan obat yang memiliki efek serotonin seperti sumatriptan, tramadol, oxitriptan, triptofan.

Risiko perdarahan gastrointestinal dapat meningkat pada lansia bila diobati dengan SSRI, terutama bila digunakan bersamaan dengan obat yang diketahui mempengaruhi fungsi trombosit seperti obat antipsikotik, fenotiazin, antidepresan tiga putaran, aspirin, nsaid, ...

ECT: Perhatian.

Tidak menggunakan Citalopram dan sediaan yang mengandung St. John's Wort secara bersamaan.

Gejala kekurangan obat saat menghentikan pengobatan cukup umum terjadi, terutama jika dihentikan secara tiba-tiba. Reaksi umum: pusing, gangguan sensorik, gangguan tidur, agitasi, kecemasan, mual, muntah, gemetar, berkeringat, diare, sakit kepala, gendang dada, gangguan penglihatan.

Gangguan mental: Pengobatan penyakit mental yang dikombinasikan dengan depresi dapat meningkatkan gejala psikosis.

memperpanjang interval QT: konsentrasi metabolit tambahan (DidemethylcitalPram) Secara teoritis dapat menyebabkan QT jarak jauh pada pasien berisiko, pasien dengan sindrom QT bawaan atau pada pasien dengan hipoglikemia/hipoglikemia. Pemantauan monyet dianjurkan jika terjadi overdosis atau gangguan metabolisme seperti gagal hati.

Perhatian pada pasien dengan detak jantung lambat, pasien dengan infark miokard akut atau kehilangan gagal jantung.

gangguan elektrolit seperti hipotensi, magomesi darah meningkatkan risiko aritmia maligna.

Perlu penanganan sebelum pengobatan dengan citalopram.

Untuk pasien kardiovaskular yang dirawat secara stabil, periksa elektrokardiogram sebelum memulai pengobatan. Jika tanda-tanda aritmia muncul saat diobati dengan citalopram, pengobatan harus dihentikan.

Obat tersebut mengandung laktosa, jadi jika pasien memiliki masalah genetik yang jarang seperti intoleransi galaktosa, defisiensi laktase, atau penyerapan glukosa-galaktosa yang buruk, sebaiknya tidak digunakan.

Obat yang mengandung Sunset Yellow Lake, Tartrazin Yellow Lake dapat menyebabkan reaksi alergi.

Pengaruh obat terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

citalopram memiliki dampak kecil atau sedang terhadap kemampuan mengemudi, mengoperasikan mesin dan orang yang bekerja pada tingkat tinggi. Obat-obatan psikotropika dapat mengurangi kemampuan membuat penilaian dan bereaksi terhadap situasi darurat. Perlu berhati-hati bagi pengemudi, pengoperasian mesin, dan orang yang bekerja pada kecepatan tinggi.

Penggunaan obat-obatan bagi wanita pada masa kehamilan dan menyusui

Kehamilan:

Banyaknya data ibu hamil menunjukkan bahwa citalopram tidak menyebabkan kelainan bentuk janin. Citalopram dapat digunakan selama kehamilan jika diperlukan dari segi klinis. Bayi harus diwaspadai jika ibu menggunakan citalopram pada tahap akhir kehamilan, terutama pada tiga bulan terakhir. Hindari menghentikan obat secara tiba-tiba saat hamil.

Gejala yang dapat terjadi pada bayi baru lahir setelah ibu menggunakan SSRI/SNRI pada masa kehamilan selanjutnya adalah: gagal napas, sianosis, apnea, kejang, suhu tubuh tidak stabil, sulit makan, muntah, hipoglikemia, meningkat/menurun, refleks meningkat, gemetar, gelisah, tidak nyaman, acuh tak acuh, menangis tanpa henti, mengantuk dan sulit tidur. Gejala ini mungkin disebabkan oleh sindrom serotonin atau gejala kondensor obat. Pada kebanyakan kasus, komplikasi dimulai segera atau lebih awal (

Data epidemiologi menunjukkan bahwa penggunaan SSRI selama kehamilan, terutama di akhir kehamilan, dapat meningkatkan risiko hipertensi paru persisten pada bayi (PPHN).

Masa menyusui:

citalopram diekskresikan ke dalam ASI (sekitar 5%). Saat ini tidak ada cukup informasi untuk menilai risiko pada anak-anak. Perhatian harus digunakan bila digunakan pada wanita menyusui.

Interaksi obat

Citalopram dengan inhibitor monoamine oksidase tidak boleh dihindari karena dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk sindrom serotonin. Kasus reaksi serius, terkadang berakibat fatal.

Penggunaan Citalopram 40 mg/hari secara bersamaan dan Pimozid dosis tunggal 2 mg, meningkatkan AUC, CMAX pimozid dan memperpanjang QT. Kontraindikasi untuk kombinasi Citalopram dan Pimozid.

Penggunaan citalopram secara bersamaan dengan litium atau triptofan meningkatkan konsentrasi darah.

Perlu hati-hati, pantau kadar lithium dalam darah.

Gunakan citalopram dengan stimulan pelepasan serotonin seperti tramadol, sumatriptan yang dapat menyebabkan sindrom energi serotonin. Tidak dapat menggunakan Citalopram dan obat-obatan ini secara bersamaan.

Terkonsentrasi pada hipokalemia darah, hipoglikemia darah meningkatkan risiko aritmia maligna.

citalopram mengurangi kejang. Perhatian harus diberikan bila digunakan bersamaan dengan obat yang cenderung menurunkan kejang seperti antidepresan, obat saraf (Butyrophenon, thioxanthin), Mefloquin, Bupropion, dan Tramadol.

citalopram menghambat CYP 2D6 yang lemah, tidak mengecualikan interaktif bila digunakan bersamaan dengan obat metabolik berkat enzim ini.

Berhati-hatilah bila digunakan bersamaan dengan inhibitor CYP 2C19 (Omeprazol, Esomeprazol, Fluvoxamin, Lansoprazol, Ticlopidin) atau simetidin karena dapat meningkatkan kadar citalopram dalam plasma.

Penyimpanan

Tinggalkan tempat sejuk, hindari cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.