Citalopram 20mg Danapha tratta la depressione, i disturbi di panico (3 blister x 10 compresse)

Forma farmaceutica Scatola da 3 blister x 10 compresse
Specifiche Citalopram
Ingrediente Danafà

Ingrediente

Informazioni sulla composizione	Contenuto
Citalopram	20 mg

Usi

Indicazioni

trattamento della depressione in fase iniziale, trattamento di mantenimento per le recidive.

Trattamento dei disturbi di panico con o senza paura della folla.

Farmacologia

citalopram è un antidepressivo che ha un forte effetto inibitore e seleziona l'assorbimento della serotonina. La capacità di inibire l'assorbimento della serotonina del citalopram non è causata dal trattamento a lungo termine. Citalopram quasi non influenza l'assorbimento di noradrenalina, dopamina e acido gamma aminobutirrico delle cellule nervose.

Contrariamente a molti antidepressivi a tre cicli e ad alcuni SSRI più recenti, il citalopram non ha o ha un'affinità molto bassa con altri recettori come la resistenza colinergica, la resistenza adrenergica, gli antistaminici, le benzodiazepine e i recettori degli oppioidi, quindi il citalopram provoca effetti collaterali meno tradizionali come secchezza delle fauci, disturbi della vescica. e supporto intestinale opaco.

I principali metaboliti del citalopram sono anche inibitori selettivi dell'assorbimento della serotonina, sebbene la velocità sia efficace e meno selettiva. Tuttavia, il tasso selettivo dei metaboliti è ancora superiore a quello di molti nuovi SSRI. I metaboliti non producono effetti antidepressivi.

citalopram non riduce la consapevolezza e la capacità di fare esercizio, senza o ha pochissime proprietà sedative, sia se usato da solo che in combinazione con alcol.

citalopram non riduce la quantità di saliva, non influisce sui parametri cardiovascolari, non influisce sul livello di prolattina e di ormone della crescita.

farmacocinetica

assorbimento:

Citalopram viene rapidamente assorbito nel tratto digestivo dopo l'assunzione, raggiungendo la concentrazione massima dopo 3,8 ore. L'assorbimento è quasi completo, la biodisponibilità orale è di circa l'80%, il cibo non influenza il processo di assorbimento del farmaco.

Distribuzione:

Il volume di distribuzione è di circa 12,3 l/kg. La capacità di legarsi alle proteine plasmatiche non deve superare l'80% per il citalopram e i suoi metaboliti.

Metabolismo:

Il citalopram viene convertito in forme attive come Demetilcitalopram, Didemetilcitalopram, Citalopram-N-OXID e in una riduzione nhz dell'acido propionico inattivo. Anche i metaboliti attivi sono SSRI ma più deboli del composto originale. Il citalopram è originariamente il composto principale nel plasma.

L'enzima metabolico è CYP2C19.

Epoca:

Il tempo di vendita del citalopram è di circa 1,5 giorni. Il citalopram viene escreto principalmente attraverso il fegato (85%), il resto attraverso i reni. Circa il 12% della dose giornaliera viene escreta nelle urine nella forma originale. La clearance del fegato è di circa 0,35 l/min, quella dei reni è di circa 0,068 l/min. La concentrazione stabile del farmaco viene raggiunta in 1-2 settimane. A dosi giornaliere di 40 mg, la concentrazione plasmatica media nel plasma è di circa 250 - 300 nmol/l. Non esiste una chiara connessione tra la concentrazione plasmatica di cymopram e il trattamento o gli effetti collaterali.

Nei pazienti anziani, aumento del tempo di vendita dei rifiuti e diminuzione dell'eliminazione a causa della diminuzione del tasso metabolico.

Citalopram viene eliminato più lentamente nei pazienti con funzionalità epatica compromessa. Il tempo di vendita è circa 2 volte più lungo e la concentrazione del farmaco è stabile ad una certa dose 2 volte superiore rispetto ai pazienti con funzionalità epatica normale.

Il citalopram viene eliminato più lentamente nei pazienti con funzionalità renale da lieve a moderata, ma non vi è un grande impatto sulla farmacocinetica del farmaco. Non sono disponibili informazioni sul trattamento in pazienti con funzionalità renale grave compromessa (CLCR

Prima di prendere Citalopram 20mg Danapha tratta la depressione, i disturbi di panico (3 blister x 10 compresse)

Come usare

citalopram dovrebbe assumere una singola dose al giorno, bere al mattino o alla sera, senza preoccuparsi della quantità di cibo.

Dosaggio

depressione

La dose raccomandata è di 20 mg al giorno. Tipicamente, il miglioramento del paziente inizia dopo 1 settimana di trattamento ma lo indica chiaramente alla 2a settimana. Se dopo alcune settimane le raccomandazioni non rispondono, la dose può essere aumentata a 40 mg/die a seconda della risposta del paziente.

L'aggiustamento della dose deve essere effettuato con attenzione in ciascun paziente, per mantenere efficacemente la dose più bassa.

I pazienti affetti da depressione devono essere trattati per almeno 4-6 mesi per garantire che non vi siano più sintomi.

Disturbi di panico

La dose iniziale è di 10 mg/giorno, aumentando gradualmente ogni 10 mg a seconda della risposta del paziente. La dose raccomandata è 20-30 mg al giorno. Si consiglia una dose iniziale bassa per ridurre al minimo il peggioramento dei sintomi di panico, che spesso si verificano precocemente durante il trattamento di questo disturbo.

Sebbene vi sia un effetto collaterale maggiore, se dopo alcune settimane di trattamento non si ottiene risposta alla dose raccomandata, è possibile aumentare la dose fino a 40 mg/giorno a seconda della risposta del paziente. La regolazione della dose deve essere effettuata con attenzione in ciascun paziente, per mantenere efficacemente la dose più bassa.

Bambini e adolescenti (

citalopram non deve essere utilizzato nel trattamento di bambini e minori di età inferiore a 18 anni.

Pazienti anziani (65 anni)

Per i pazienti anziani, la dose deve essere ridotta alla metà della dose raccomandata.

La dose massima raccomandata per gli anziani è di 20 mg/giorno.

Riduzione della funzionalità epatica

La dose iniziale è di 10 mg al giorno nelle prime due settimane di trattamento raccomandata nei pazienti con insufficienza epatica lieve o media. A seconda della risposta di ciascun paziente, la dose può aumentare fino a un massimo di 20 mg/die. È necessario prestare attenzione e aumentare attentamente la dose nei pazienti con grave compromissione della funzionalità epatica.

Persona con funzionalità renale

L'aggiustamento del dosaggio non è necessario in caso di insufficienza renale lieve o media.

Non sono disponibili informazioni in caso di insufficienza renale grave (clearance della creatinina

I sintomi di mancanza di farmaci si verificano quando si interrompe il citalopram

Evitare la codifica improvvisa di citalopram. Quando si interrompe il trattamento con citalopram, la dose deve essere gradualmente ridotta per almeno 1 o 2 settimane per ridurre il rischio di carenza di farmaci. Se i sintomi non possono essere tollerati dopo una diminuzione della dose o la sospensione del farmaco, si può prendere in considerazione il riutilizzo della dose precedente. Il medico può quindi ridurre la dose, a una velocità inferiore.

Scarso metabolismo CYP2C19

La dose iniziale è di 10 mg al giorno nelle prime due settimane di trattamento, raccomandata per i pazienti con noto metabolismo scarso del CYP2C19. La dose massima fino a 20 mg/giorno può essere aumentata a seconda della risposta di ciascun paziente.

Cosa fare in caso di overdose?

Sintomi

Possono verificarsi convulsioni, vomito, tremore, arresto cardiaco, agitazione, ipertensione, pupille, torsione, stordimento, sudorazione, cianosi, aritmia, nausea, vertigini, battito cardiaco accelerato, sonnolenza. A dosi più elevate, possono verificarsi convulsioni entro poche ore dal consumo. È stato segnalato aumento della ventilazione, febbre alta, coma. Prolungando l'intervallo QT, può verificarsi un complesso QRS ampio, raramente si verifica un pattern pattern. È stata segnalata la morte.

è stato segnalato anche un battito cardiaco lento e prolungato con grave ipotensione e svenimenti.

La sindrome serotoninergica si verifica raramente in caso di avvelenamento grave.

Gestione

Non esiste un antidoto specifico, un elettrocardiogramma e i segni vitali da monitorare.

Dovrebbero essere presi in considerazione il carbone attivo, il lassativo osmotico e il lassativo gastrico. Utilizzare carbone attivo 30 minuti dopo l'assunzione di citalopram, riducendo l'assorbimento del farmaco del 50%.

Indicazione se il paziente è compromesso.

Controllare le convulsioni con diazepam per via endovenosa se le convulsioni sono frequenti o prolungate.

Monitoraggio dell'elettrocardiogramma in caso di sovradosaggio in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, frequenza cardiaca lenta, pazienti che utilizzano contemporaneamente il farmaco estende la distanza QT o in pazienti con alterazioni metaboliche come insufficienza epatica.
Cosa fare quando si dimentica 1 dose? Tuttavia, se il tempo per rilassarsi con la dose successiva è troppo breve, saltare la dose e continuare il calendario del farmaco. Non utilizzare una dose doppia per compensare la dose dimenticata.

Effetti collaterali

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

Avvertenze

Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.

Controindicato

Ipersensibilità al citalopram e agli ingredienti del farmaco.

I pazienti stanno assumendo inibitori di Mao (l'uso di questi due farmaci deve essere effettuato ad almeno 2 settimane di distanza).

Citalopram è controindicato in combinazione con Linezolid a meno che non venga attentamente monitorato e monitori la pressione sanguigna.

Controindicato nei pazienti con estensione dell'intervallo QT o sindrome QT congenita.

Si ritiene che controindicazioni per i farmaci che estendono l'intervallo QT siano antiaritmici dei gruppi IA e III, farmaci antipsicotici (ad esempio derivati della fenotiazina, pimozid, aloperidolo), antidepressivi a tre cicli, antibiotici come sparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina IV, pentamidina, antistaminici alofantrina (astemizolo, Mizolastina).

Sii cauto quando usi

bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni: non utilizzare citalopram in bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni a causa dell'aumento del rischio di atti legati al suicidio e all'anti-opposizione. Se sulla base delle decisioni cliniche e terapeutiche vengono ancora implementate, i pazienti devono essere attentamente monitorati per i sintomi del suicidio.

Prestare attenzione quando si utilizza citalopram negli anziani e nelle persone con funzionalità epatica e renale compromessa.

Disturbi di panico: alcuni pazienti con disturbi di panico possono manifestare un'ansia intensificata all'inizio del trattamento con antidepressivi. Questa reazione solitamente scompare entro le prime due settimane dall’inizio del trattamento. Si consiglia una dose iniziale bassa.

L'ipotenia e l'iponatremia, che possono essere dovute all'uso inappropriato dell'ormone antiormonale (SIADH), sono state segnalate come una reazione avversa rara durante l'utilizzo di farmaci SSRI e spesso si sono risolte con l'interruzione del trattamento. Le pazienti anziane sono persone a rischio particolarmente elevato.

Il rischio di suicidio può aumentare nelle prime fasi del recupero. È necessario monitorare attentamente i pazienti, soprattutto quelli ad alto rischio, nella fase iniziale del trattamento e modificare il dosaggio.

Insicurezza mentale: l'uso di farmaci SSRI/SNRI è associato allo sviluppo di insicurezza, caratterizzata da irrequietezza, disagio e immobilità. Ciò può verificarsi entro le prime settimane di trattamento. Nei pazienti con questi sintomi, aumentare la dose può essere dannoso.

citalopram deve essere usato con attenzione nei pazienti con una storia di mania/lieve mania.

citalopram dovrebbe essere interrotto in ogni paziente che entra in una fase potente.

Attenzione per i pazienti con una storia di epilessia. Citalopram dovrebbe essere interrotto in tutti i pazienti che manifestano convulsioni.

Citalopram può modificare il controllo dello zucchero nel sangue nei diabetici. Potrebbe essere necessario modificare l'insulina o il dosaggio dei farmaci ipoglicemizzanti.

Attenzione nei pazienti con glaucoma o con una storia di glaucoma.

La sindrome serotoninergica si verifica raramente: agitazione, tremore, vibrazione muscolare, temperatura corporea possono essere una manifestazione di questa condizione. Citalopram immediatamente e iniziare il trattamento sintomatico.

Non utilizzare contemporaneamente citalopram con farmaci che hanno effetti serotoninergici come sumatriptan, tramadolo, oxitriptan, triptofano.

Il rischio di sanguinamento gastrointestinale può aumentare negli anziani se trattati con SSRI, soprattutto se usati contemporaneamente a farmaci noti per influenzare la funzione piastrinica come farmaci antipsicotici, fenotiazina, antidepressivi a tre cicli, aspirina, FANS, ...

ECT: attenzione.

Non utilizzare contemporaneamente Citalopram e preparati contenenti erba di San Giovanni.

I sintomi di carenza di farmaci all'interruzione del trattamento sono abbastanza comuni, soprattutto in caso di interruzione improvvisa. Reazioni comuni: vertigini, disturbi sensoriali, disturbi del sonno, agitazione, ansia, nausea, vomito, tremore, sudorazione, diarrea, mal di testa, timpano toracico, disturbi visivi.

Disturbi mentali: il trattamento della malattia mentale combinato con la depressione può aumentare i sintomi della psicosi.

estende l'intervallo QT: la concentrazione di metaboliti ausiliari (DidemethylcitalPram) Teoricamente può causare un QT a lunga distanza nei pazienti a rischio, nei pazienti con sindrome del QT congenita o nei pazienti con ipoglicemia/ipoglicemia. Si consiglia il monitoraggio delle scimmie in caso di sovradosaggio o disturbi metabolici come insufficienza epatica.

Attenzione nei pazienti con battito cardiaco lento, pazienti con infarto miocardico acuto o perdita di insufficienza cardiaca.

disturbi elettrolitici come ipotensione e magomesi del sangue aumentano il rischio di aritmia maligna.

Necessità di gestire prima del trattamento con citalopram.

Per i pazienti cardiovascolari in trattamento stabile, controllare l'elettrocardiogramma prima di iniziare il trattamento. Se si verificano segni di aritmia durante il trattamento con citalopram, il trattamento deve essere interrotto.

Il farmaco contiene lattosio, quindi se il paziente ha un raro problema genetico come intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o scarso assorbimento del glucosio-galattosio, non deve essere utilizzato.

Il farmaco contiene Sunset Yellow Lake, Tartrazin Yellow Lake può causare reazioni allergiche.

L'effetto del farmaco sulla capacità di guidare e sull'uso di macchinari

citalopram ha un impatto leggero o medio sulla capacità di guidare, sull'uso di macchinari e sulle persone che lavorano ad alti livelli. Gli psicofarmaci possono ridurre la capacità di esprimere giudizi e di reagire alle situazioni di emergenza. È necessario prestare attenzione ai conducenti, alle macchine operatrici e alle persone che lavorano in alto.

Utilizzo di farmaci per le donne durante la gravidanza e l'allattamento

Gravidanza:

Un gran numero di dati su donne in gravidanza mostrano che il citalopram non causa malformazioni fetali. Citalopram può essere utilizzato durante la gravidanza se necessario dal punto di vista clinico. I bambini devono essere tenuti sotto osservazione se le madri usano citalopram nella fase successiva della gravidanza, soprattutto negli ultimi tre mesi. Evitare di interrompere improvvisamente il farmaco durante la gravidanza.

I seguenti sintomi possono verificarsi nei neonati dopo che le madri hanno usato SSRI/SNRI nell'ultimo periodo della gravidanza: insufficienza respiratoria, cianosi, apnea, convulsioni, temperatura corporea instabile, difficoltà a mangiare, vomito, ipoglicemia, aumento/diminuzione, aumento dei riflessi, tremore, irrequietezza, disagio, indifferenza, pianto continuo, sonnolenza e difficoltà a dormire. Questi sintomi possono essere causati dalla sindrome serotoninergica o dai sintomi del condensatore di farmaci. Nella maggior parte dei casi, le complicazioni sono iniziate immediatamente o presto (

I dati epidemiologici hanno dimostrato che l'uso di SSRI durante la gravidanza, soprattutto alla fine della gravidanza, può aumentare il rischio di ipertensione polmonare persistente nei neonati (PPHN).

Periodo dell'allattamento al seno:

il citalopram viene escreto nel latte materno (circa il 5%). Al momento non ci sono informazioni sufficienti per valutare i rischi per i bambini. È necessario prestare attenzione quando viene utilizzato nelle donne che allattano.

Interazione farmacologica

Citalopram non creduto con inibitori della monoaminossidasi perché può causare gravi effetti collaterali, inclusa la sindrome serotoninergica. Casi di reazioni gravi, talvolta fatali.

L'uso simultaneo di Citalopram 40 mg/die e una dose singola di Pimozid 2 mg, aumenta l'AUC e la CMAX di pimozid e allunga l'intervallo QT. Controindicato per la combinazione Citalopram e Pimozid.

L'uso simultaneo di citalopram con litio o triptofano aumenta la concentrazione nel sangue.

Bisogna essere cauti, monitorare il livello di litio nel sangue.

Utilizzare citalopram con stimolanti del rilascio di serotonina come tramadolo e sumatriptan che possono causare la sindrome energetica della serotonina. Impossibile utilizzare contemporaneamente Citalopram e questi farmaci.

Concentrata nell'ipokaliemia del sangue, l'ipoglicemia del sangue aumenta il rischio di aritmia maligna.

il citalopram riduce le convulsioni. È necessario prestare attenzione se usato contemporaneamente a farmaci che possono ridurre le convulsioni come antidepressivi, farmaci nervini (butirrofenone, tioxantina), meflochina, bupropione e tramadolo.

citalopram inibisce il debole CYP 2D6, non esclude l'interattività se usato contemporaneamente a farmaci metabolici grazie a questo enzima.

Prestare attenzione se usato contemporaneamente agli inibitori del CYP 2C19 (Omeprazolo, Esomeprazolo, Fluvoxamina, Lansoprazol, Ticlopidina) o cimetidina perché può aumentare il livello di citalopram nel plasma.

Conservazione

Lasciare un luogo fresco, evitare la luce, la temperatura inferiore a 30 ⁰C.

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