シタロプラム 20mg ダナファはうつ病、パニック障害を治療します (3 水疱 x 10 錠)

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様シタロプラム
成分ダナファ

成分

成分情報	コンテンツ
シタロプラム	20mg

用途

適応症

初期段階のうつ病の治療、再発に対する維持療法。

群衆に対する恐怖の有無にかかわらず、パニック障害の治療。

薬理

シタロプラムは、強力な阻害効果があり、セロトニンの吸収を選択する抗うつ薬です。シタロプラムのセロトニン吸収を阻害する能力は、長期治療によって引き起こされるものではありません。シタロプラムは、神経細胞のノルアドレナリン、ドーパミン、ガンマアミノ酪酸の吸収にはほとんど影響を与えません。

多くの 3 ラウンド型抗うつ薬や一部の新しい SSRI とは対照的に、シタロプラムは、コリン作動性抵抗性、アドレナリン作動性抵抗性、抗ヒスタミン薬、ベンゾジアゼピン、オピオイド受容体などの他の受容体との親和性がないか、非常に低い親和性を持っています。シタロプラムは、口渇、膀胱障害、腸のつや消しスタンドなど、従来よりも少ない副作用を引き起こします。

シタロプラムの主な代謝産物も、セロトニン吸収の選択的阻害剤ですが、その速度は効果的であり、選択性は低くなります。ただし、代謝産物の選択率は、多くの新しい SSRI の選択率よりも依然として高いです。代謝物は抗うつ効果をもたらしません。

シタロプラムは、単独で使用しても、アルコールと併用しても、鎮静作用がないか、鎮静作用がほとんどなくても、意識や運動能力を低下させません。

シタロプラムは、唾液の量を減少させず、心血管パラメータに影響を与えず、プロラクチンや成長ホルモンのレベルにも影響を与えません。

薬物動態

吸収:

シタロプラムは飲酒後すぐに消化管に吸収され、3.8 時間後に最大濃度に達します。吸収はほぼ完全で、経口バイオアベイラビリティは約 80 % で、食品は薬物の吸収プロセスに影響を与えません。

配布:

分配量は約 12.3 リットル/kg です。シタロプラムとその代謝産物の血漿タンパク質への結合能力は 80 % を超えてはなりません。

代謝:

シタロプラムは、デメチルシタロプラム、ジデメチルシタロプラム、シタロプラム-N-OXID などの活性型、および不活性なプロピオン酸の nhz 還元に変換されます。活性代謝物も SSRI ですが、元の化合物よりも弱いです。シタロプラムはもともと血漿中の主な化合物です。

代謝酵素は CYP2C19 です。

時代:

シタロプラムの販売期間は約 1.5 日です。シタロプラムは主に肝臓 (85 %) から排泄され、残りは腎臓から排泄されます。 1日の摂取量の約12％がそのままの形で尿中に排泄されます。肝臓のクリアランスは約 0.35 リットル/分、腎臓のクリアランスは約 0.068 リットル/分です。安定した薬剤濃度は 1 ～ 2 週間で達成されます。 1 日の用量 40 mg では、血漿中の平均血漿濃度は約 250 ～ 300 nmol/l です。血漿サイモプラム濃度と治療または副作用との間に明確な関係はありません。

高齢患者では、代謝率の低下により廃棄物販売時間が増加し、クリアランスが減少します。

肝機能が低下している患者では、シタロプラムの排出が遅くなります。肝機能が正常な患者に比べて、販売期間は約 2 倍長く、薬物濃度は一定の用量で 2 倍安定しています。

軽度から中等度の腎機能を持つ患者では、シタロプラムはよりゆっくりと排出されますが、薬物の薬物動態には大きな影響はありません。重度の腎機能障害（CLCR

服用する前にシタロプラム 20mg ダナファはうつ病、パニック障害を治療します (3 水疱 x 10 錠)

使用方法

シタロプラムは、食事の量を気にせず、朝または夕方に 1 日 1 回服用してください。

投与量

うつ病

推奨用量は 20 mg/日です。通常、患者の改善は治療の 1 週間後に始まりますが、2 週間目にはそれが明確に示されます。数週間推奨しても効果が見られない場合は、患者の反応に応じて用量を 40 mg/日まで増量できます。

最低用量を効果的に維持するために、用量調整は患者ごとに慎重に行う必要があります。

うつ病患者は、症状が再発しないように少なくとも 4 ～ 6 か月間治療する必要があります。

パニック障害

開始用量は 10 mg/日で、患者の反応に応じて 10 mg ごとに徐々に増加します。推奨用量は 20 ～ 30 mg/日です。この病気の治療の初期によく起こるパニック症状の悪化を最小限に抑えるために、低用量の開始用量を推奨します。

副作用は大きくなりますが、推奨用量で数週間治療しても反応が見られない場合は、患者の反応に応じて用量を 1 日あたり 40 mg まで増量することがあります。最低用量を効果的に維持するために、用量の調整は患者ごとに慎重に行う必要があります。

小児および青少年 (18 歳未満)

シタロプラムは、18 歳未満の子供および未成年者の治療に使用すべきではありません。

高齢患者 (65 歳)

高齢の患者の場合、用量は推奨用量の半分に減らす必要があります。

高齢者に推奨される最大用量は 1 日あたり 20 mg です。

肝機能の低下

軽度または中度の肝不全患者に推奨される治療開始から最初の 2 週間の初期用量は、1 日あたり 10 mg です。各患者の反応に応じて、用量は最大 20 mg/日まで増加する場合があります。重度の肝機能障害のある患者では慎重に用量を増やす必要があるので注意が必要です。

腎機能のある方

軽度または中度の腎不全の場合、投与量の調整は必要ありません。

重度の腎不全 (クレアチニンクリアランス

シタロプラムを中止すると薬物不足の症状が発生する

突然シタロプラムをコーディングすることは避けてください。シタロプラムによる治療を中止する場合は、薬剤不足のリスクを軽減するために、少なくとも 1 ～ 2 週間かけて徐々に用量を減らす必要があります。薬の用量を減らしたり中止したりしても症状に耐えられない場合は、前の用量の再使用が検討されることがあります。その後、医師はよりゆっくりとした速度で用量を減らすことができます。

代謝不良 CYP2C19

CYP2C19 の代謝が低いことがわかっている患者に推奨される初回用量は、治療の最初の 2 週間で毎日 10 mg です。各患者の反応に応じて、最大 20 mg/日まで増量できます。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか？

症状

けいれん、嘔吐、震え、心停止、興奮、高血圧、瞳孔、捻転、呆然とする、発汗、チアノーゼ、不整脈、吐き気、めまい、心拍数の上昇、眠気などが発生する場合があります。高用量では、飲酒後数時間以内にけいれんが起こる可能性があります。換気量の増加、高熱、昏睡が報告されています。 QT間隔が延長すると、ワイドQRSコンプレックスが発生する可能性がありますが、パターンパターンはほとんど発生しません。死亡が報告されました。

重度の低血圧を伴う長期間にわたる遅い心拍数、失神も報告されています。

重度の中毒ではセロトニン症候群が発生することはほとんどありません。

取り扱い

監視が必要な特定の解毒剤、心電図、生命の兆候はありません。

活性炭、浸透圧性下剤、胃下剤を考慮する必要があります。シタロプラムを服用してから 30 分後に活性炭を使用すると、薬物の吸収が 50% 減少します。

患者に障害がある場合の指示。

けいれんが頻繁または長引く場合は、ジアゼパムの静脈内投与でけいれんを制御します。

うっ血性心不全や心拍数が遅い患者の過剰摂取の場合、QT 距離を延長する薬剤を同時に使用する患者、または肝不全などの代謝変化のある患者に心電図をモニタリングする。
1 回分を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用でリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために倍量を使用しないでください。

副作用

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

シタロプラムおよびその薬の成分に対する過敏症。

患者は Mao 阻害剤を服用しています (これら 2 つの薬剤の使用は少なくとも 2 週間の間隔が必要です)。

シタロプラムは、血圧を監視して注意深く監視しない限り、リネゾリドとの併用は禁忌です。

QT 範囲が延長している患者または先天性 QT 症候群の患者には禁忌です。

抗不整脈薬グループ IA およびグループ III、抗精神病薬 (フェノチアジン誘導体、ピモジド、ハロペリドールなど)、三剤併用型抗うつ薬、スパルフロキサシン、モキシフロキサシン、エリスロマイシン IV、ペンタミジン、ハロファントリン抗ヒスタミン薬などの抗生物質などの薬物の禁忌は、QT 範囲を延長すると考えられています。 (アステミゾール、ミゾラスチン)。

18 歳未満の子供や青少年の使用には注意してください。

18 歳未満の子供や青少年にはシタロプラムを使用しないでください。自殺や反反対運動に関連する行為のリスクが高まるためです。臨床に基づいて治療法を決定する場合でも、患者は自殺の症状を注意深く監視する必要があります。

高齢者、肝臓や腎臓の機能が低下している人がシタロプラムを使用する場合は注意してください。

パニック障害: パニック障害のある一部の患者は、抗うつ薬による治療の開始時に強い不安を経験することがあります。この反応は通常、治療開始から最初の 2 週間以内に低下します。低用量の開始用量が推奨されます。

不適切な抗ホルモンホルモン (SIADH) が原因である可能性がある

低血圧、低ナトリウム血症は、SSRI 薬使用時のまれな副作用として報告されており、治療を中止すると回復することがよくあります。高齢の女性患者は特にリスクが高い人々です。

回復の初期段階では、自殺のリスクが高まる可能性があります。治療の初期段階では患者、特にリスクの高い患者を注意深く監視し、投与量を変更する必要があります。

精神的不安: SSRI/SNRI 薬の使用は、落ち着きのなさ、不快感、じっとしていることを特徴とする不安感の発症に関連しています。これは治療後最初の数週間以内に起こる可能性があります。このような症状のある患者の場合、用量を増やすと有害になる可能性があります。

シタロプラムは、躁病または軽度躁病の病歴のある患者には慎重に使用する必要があります。

深刻な段階に入った患者ではシタロプラムを中止する必要があります。

てんかんの既往歴のある患者は注意してください。発作が見られる患者にはシタロプラムの使用を中止する必要があります。

シタロプラムは、糖尿病患者の血糖コントロールを変える可能性があります。インスリンまたは血糖降下薬の投与量を調整する必要がある場合があります。

緑内障または緑内障の既往歴のある患者は注意してください。

セロトニン症候群が発生することはほとんどありません。興奮、震え、筋肉の振動、体温がこの状態の症状として現れることがあります。直ちにシタロプラムを服用し、対症療法を開始してください。

シタロプラムを、スマトリプタン、トラマドール、オキシトリプタン、トリプトファンなどのセロトニン作用のある薬剤と同時に使用しないでください。

SSRI で治療されている高齢者では、特に抗精神病薬、フェノチアジン、三剤併用型抗うつ薬、アスピリン、nsaid などの血小板機能に影響を与えることが知られている薬剤と同時に使用した場合、胃腸出血のリスクが高まる可能性があります。

ECT: 注意。

シタロプラムとセントジョーンズワートを含む製剤を同時に使用しないでください。

治療を中止したときの薬剤不足の症状は、特に突然中止した場合によく見られます。一般的な反応: めまい、感覚障害、睡眠障害、動揺、不安、吐き気、嘔吐、振戦、発汗、下痢、頭痛、胸鼓動、視覚障害。

精神障害: 精神疾患の治療をうつ病と組み合わせると、精神病の症状が増加する可能性があります。

QT 間隔を延長します: 補助代謝産物 (DidemethylcitalPram) の濃度。理論的には、リスクのある患者、先天性 QT 症候群の患者、または低血糖/低血糖症の患者に長距離 QT を引き起こす可能性があります。過剰摂取または肝不全などの代謝障害の場合には、サルのモニタリングが推奨されます。

心拍が遅い患者、急性心筋梗塞または心不全を患っている患者には注意してください。

低血圧、血液マゴメなどの電解質障害は、悪性不整脈のリスクを高めます。

シタロプラムによる治療の前に対処する必要があります。

治療が安定している循環器患者の場合、治療開始前に心電図をチェックします。シタロプラムによる治療中に不整脈の兆候が生じた場合は、治療を中止する必要があります。

この薬には乳糖が含まれているため、患者にガラクトース不耐症、ラクターゼ欠損症、グルコース-ガラクトースの吸収不良などのまれな遺伝的問題がある場合は、使用しないでください。

この薬にはサンセットイエローレークが含まれており、タートラジンイエローレークはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

機械の運転および操作能力に対する薬物の影響

シタロプラムは、車の運転、機械の操作能力、および高所で作業する人の能力に軽度または中程度の影響を与えます。向精神薬は、判断能力や緊急事態に反応する能力を低下させる可能性があります。ドライバー、機械の操作、高所で作業する人には注意が必要です。

妊娠中および授乳中の女性向けの薬物の使用

妊娠:

妊婦に関する多数のデータは、シタロプラムが胎児奇形を引き起こさないことを示しています。シタロプラムは、臨床上必要な場合、妊娠中に使用される場合があります。母親が妊娠後期、特に最後の 3 か月にシタロプラムを使用している場合は、赤ちゃんを観察する必要があります。妊娠中に薬を突然中止しないでください。

母親が妊娠後期に SSRI/SNRI を使用すると、新生児に以下の症状が発生する可能性があります: 呼吸不全、チアノーゼ、無呼吸、けいれん、体温の不安定、食べにくい、嘔吐、低血糖、増加/減少、反射神経の亢進、震え、落ち着きのなさ、不快感、無関心、泣き止まない、眠くて眠れない。これらの症状は、セロトニン症候群または薬物コンデンサー症状によって引き起こされる可能性があります。ほとんどの場合、合併症は出生直後または出生後早期 (24 時間未満) に始まりました。

疫学データによると、妊娠中、特に妊娠後期に SSRI を使用すると、乳児持続性肺高血圧症 (PPHN) のリスクが高まる可能性があります。

授乳期間:

シタロプラムは母乳中に排泄されます (約 5 %)。現在、子供に対するリスクを評価するための十分な情報がありません。授乳中の女性が使用する場合は注意が必要です。

薬物相互作用

セロトニン症候群などの重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、モノアミンオキシダーゼ阻害剤と非境界シタロプラムを併用します。重篤な反応が発生し、場合によっては致命傷を引き起こす場合もあります。

40 mg/日のシタロプラムと単回用量のピモジド 2 mg を同時使用すると、ピモジドの AUC、CMAX が増加し、QT が延長されます。シタロプラムとピモジドの併用は禁忌です。

シタロプラムとリチウムまたはトリプトファンを同時に使用すると、血中濃度が増加します。

注意が必要で、血中のリチウム濃度を監視してください。

セロトニンエネルギー症候群を引き起こす可能性があるトラマドールやスマトリプタンなどのセロトニン放出刺激薬とシタロプラムを併用します。シタロプラムとこれらの薬を同時に使用することはできません。

血中低カリウム血症が集中すると、血中低血糖が悪性不整脈のリスクが高まります。

シタロプラムは発作を軽減します。抗うつ薬、神経薬（ブチロフェノン、チオキサンチン）、メフロキン、ブプロピオン、トラマドールなど、発作を軽減する可能性のある薬剤と同時に使用する場合は注意が必要です。

シタロプラムは弱い CYP 2D6 を阻害しますが、この酵素のおかげで代謝性薬剤と同時に使用した場合でも相互作用が排除されません。

CYP 2C19 阻害剤 (オメプラゾール、エソメプラゾール、フルボキサミン、ランソプラゾール、チクロピジン) またはシメチジンと同時に使用する場合は、血漿中のシタロプラムレベルが上昇する可能性があるため注意してください。

保管

光を避け、温度が 30°C 未満の涼しい場所に保管してください。

その他の薬

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