시탈로프람20mg 다나파 우울증, 공황장애 치료 (수포 3개 x 10정)

제형 3개의 블리스 터가 들어있는 상자 x 10정
규격 시탈로프람
성분 다나파

성분

구성정보	콘텐츠
시탈로프람	20mg

용도

적응증

초기 우울증 치료, 재발에 대한 유지치료

군중에 대한 두려움이 있든 없든 공황 장애를 치료합니다.

약리학

시탈로프람은 강력한 억제 효과가 있고 세로토닌 흡수를 선택하는 항우울제입니다. 시탈로프람의 세로토닌 흡수를 억제하는 능력은 장기간 치료로 인해 발생하지 않습니다. 시탈로프람은 신경 세포의 노르아드레날린, 도파민 및 감마 아미노부티르산의 흡수에 거의 영향을 미치지 않습니다.

많은 3가지 항우울제 및 일부 최신 SSRI와는 달리 시탈로프람은 콜린성 저항성, 아드레날린 저항성, 항히스타민제, 벤조디아제핀 및 아편유사제 수용체와 같은 다른 수용체와 친화력이 없거나 매우 낮기 때문에 시탈로프람은 건조증과 같은 전통적인 부작용을 덜 유발합니다. 입, 방광 장애 및 장, 매트 스탠드.

시탈로프람의 주요 대사산물은 세로토닌 흡수의 선택적 억제제이기도 하지만 그 비율은 효과적이고 선택성이 낮습니다. 그러나 대사산물의 선택률은 많은 최신 SSRI보다 여전히 높습니다. 대사산물은 항우울 효과를 나타내지 않습니다.

시탈로프람은 단독으로 사용하거나 알코올과 함께 사용하는 경우 진정 효과가 없거나 매우 적거나 의식 및 운동 능력을 감소시키지 않습니다.

시탈로프람은 타액의 양을 감소시키지 않고, 심혈관 매개변수에 영향을 주지 않으며, 프로락틴 및 성장 호르몬 수치에 영향을 미치지 않습니다.

약동학

흡수:

시탈로프람은 마신 후 소화관에 빠르게 흡수되어 3.8시간 후에 최대 농도에 도달합니다. 흡수는 거의 완전하며, 경구 생체 이용률은 약 80%이며, 음식은 약물의 흡수 과정에 영향을 미치지 않습니다.

배포:

유통량은 약 12.3l/kg입니다. 시탈로프람 및 그 대사산물의 혈장 단백질 결합 능력은 80%를 초과해서는 안 됩니다.

신진대사:

시탈로프람은 데메틸시탈로프람, 디데메틸시탈로프람, 시탈로프람-N-OXID와 같은 활성 형태로 전환되며 프로피온산의 nhz 감소는 비활성입니다. 활성 대사산물도 SSRI이지만 원래 화합물보다 약합니다. 시탈로프람은 원래 혈장의 주요 화합물입니다.

대사효소는 CYP2C19입니다.

시대:

시탈로프람의 판매기간은 약 1.5일이다. 시탈로프람은 주로 간(85%)을 통해 배설되고 나머지는 신장을 통해 배설됩니다. 일일 복용량의 약 12%가 원래 형태로 소변으로 배설됩니다. 간의 청소율은 약 0.35 l/min이고, 신장의 청소율은 약 0.068 l/min입니다. 1~2주 내에 안정적인 약물 농도에 도달합니다. 일일 용량 40mg에서 혈장 내 평균 혈장 농도는 약 250~300nmol/l입니다. 혈장 사이모프람 농도와 치료 또는 부작용 사이에는 명확한 연관성이 없습니다.

노인환자의 경우 대사율 감소로 인해 노폐물 판매시간이 늘어나고 클리어런스가 감소합니다.

간 기능이 손상된 환자에서는 시탈로프람이 더 느리게 제거됩니다. 간 기능이 정상인 환자에 비해 판매기간이 약 2배 길고, 약 2배 높은 일정 용량에서 약물 농도가 안정적이다.

시탈로프람은 경증에서 중등도의 신장 기능을 가진 환자의 경우 더 천천히 제거되지만 약물의 약동학에는 큰 영향을 미치지 않습니다. 중증 신장 기능 장애(CLCR

복용 전 시탈로프람20mg 다나파 우울증, 공황장애 치료 (수포 3개 x 10정)

사용법

시탈로프람은 하루 1회 복용하고, 아침이나 저녁에 마셔야 하며, 음식의 양에 관계없이 섭취해야 합니다.

복용량

우울증

권장 복용량은 20mg/일입니다. 일반적으로 환자의 호전은 치료 1주 후에 시작되지만 2주째에 분명히 나타납니다. 몇 주 후에도 권장 사항이 반응하지 않으면 환자의 반응에 따라 용량을 40mg/일로 늘릴 수 있습니다.

최저 용량을 효과적으로 유지하려면 각 환자별로 용량 조정을 신중하게 수행해야 합니다.

우울증 환자는 더 이상 증상이 나타나지 않도록 최소 4~6개월 동안 치료를 받아야 합니다.

공황장애

시작 용량은 1일 10mg이며, 환자의 반응에 따라 10mg마다 점차적으로 증량합니다. 권장 복용량은 20~30mg/일입니다. 이 장애 치료 초기에 종종 발생하는 공황 증상의 악화를 최소화하기 위해 낮은 시작 용량이 권장됩니다.

부작용이 더 높으나, 권장용량으로 몇 주간 치료해도 반응이 없을 경우, 환자의 반응에 따라 최대 40mg/일까지 증량할 수 있습니다. 최저 용량을 효과적으로 유지하려면 각 환자마다 용량 조정을 신중하게 수행해야 합니다.

아동 및 청소년(

시탈로프람은 18세 미만의 어린이 및 미성년자를 위한 치료에 사용해서는 안 됩니다.

노인환자(65세)

노년층 환자의 경우 권장용량의 절반으로 감량해야 합니다.

노인에게 권장되는 최대 복용량은 20mg/일입니다.

간 기능 저하

경증 또는 중등도의 간부전 환자에게 권장되는 초기 용량은 치료 첫 2주 동안 매일 10mg입니다. 각 환자의 반응에 따라 용량을 1일 최대 20mg까지 증량할 수 있습니다. 심각한 간 기능 장애가 있는 환자의 경우 주의 깊게 투여량을 늘려야 합니다.

신장 기능이 있는 사람

경증 또는 중증 신부전의 경우 용량 조절은 필요하지 않습니다.

중증 신부전(크레아티닌 청소율

시탈로프람 중단 시 약물부족 증상 발생

갑작스러운 시탈로프람 코딩을 피하세요. 시탈로프람 치료를 중단하는 경우, 약물 부족 위험을 줄이기 위해 최소 1~2주 동안 점차적으로 용량을 줄여야 합니다. 용량을 감량하거나 약물을 중단한 후에도 증상이 참을 수 없는 경우에는 이전 용량의 재사용을 고려할 수 있습니다. 그런 다음 의사는 더 느린 속도로 복용량을 줄일 수 있습니다.

신진대사 불량 CYP2C19

CYP2C19에 대한 대사가 불량한 것으로 알려진 환자에게 치료 첫 2주 동안 초회 용량은 1일 10mg을 권장합니다. 각 환자의 반응에 따라 최대 20mg/일까지 증량할 수 있습니다.

과다 복용 시 어떻게 해야 하나요?

증상

경련, 구토, 떨림, 심장 마비, 초조, 고혈압, 동공, 비틀림, 기절, 발한, 청색증, 부정맥, 메스꺼움, 현기증, 빠른 심장 박동, 졸음이 발생할 수 있습니다. 고용량에서는 음주 후 몇 시간 내에 경련이 발생할 수 있습니다. 환기 증가, 고열, 혼수상태가 보고되었습니다. QT 간격이 길어지면 넓은 QRS군이 나타날 수 있으며, 패턴 패턴은 거의 발생하지 않습니다. 사망 신고가 접수되었습니다.

심한 저혈압과 함께 장기간의 느린 심박수, 실신도 보고되었습니다.

심각한 중독에서는 세로토닌 증후군이 거의 발생하지 않습니다.

처리

모니터링해야 할 특정 해독제, 심전도 및 생명 징후는 없습니다.

활성탄, 삼투성 완하제, 위 완하제를 고려해야 합니다. 시탈로프람 복용 후 30분 후에 활성탄을 사용하면 약물 흡수가 50% 감소합니다.

환자에게 장애가 있는 경우의 집중

경련이 자주 발생하거나 지속되는 경우 정맥 디아제팜으로 경련을 조절합니다.

울혈성 심부전 환자, 느린 심박수 환자에게 과량 투여 시 심전도 모니터링, QT 거리 연장 또는 간부전 등 대사 변화가 있는 환자에게 이 약을 동시에 사용하는 경우.
1회 복용량을 잊었을 경우 어떻게 해야 하나요? 그러나 다음 복용으로 긴장을 풀 수 있는 시간이 너무 짧다면 복용량을 건너뛰고 약의 달력을 계속 복용하십시오. 놓친 복용량을 보상하기 위해 이중 복용량을 사용하지 마십시오.

부작용

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

경고

약물을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.

금기 사항

시탈로프람 및 약물 성분에 대한 과민증.

환자가 Mao 억제제를 복용하고 있습니다(이 두 약물의 사용 간격은 최소 2주 이상이어야 합니다).

시탈로프람은 혈압을 면밀히 모니터링하고 모니터링하지 않는 한 리네졸리드와 병용하면 금기입니다.

QT 범위 확장 환자나 선천성 QT 증후군 환자에게는 금기입니다.

항부정맥 그룹 IA 및 III과 같은 QT 범위를 확장하는 약물, 항정신병 약물(예: 페노티아진 유도체, 피모지드, 할로페리돌), 3가지 항우울제, 스파르플록사신, 목시플록사신, 에리스로마이신 IV와 같은 항생제, 펜타미딘, 할로판트린 항히스타민제(Astemizol, 미졸라스틴).

사용 시 주의하십시오

18세 미만의 어린이 및 청소년: 자살 및 반대 반대와 관련된 행위의 위험이 높으므로 18세 미만의 어린이 및 청소년에게 시탈로프람을 사용하지 마십시오. 임상적 근거를 바탕으로 치료 결정이 여전히 시행되는 경우, 환자는 자살 증상을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

노인, 간 및 신장 기능이 손상된 사람에게 시탈로프람을 사용할 때는 주의하십시오.

공황 장애: 공황 장애가 있는 일부 환자는 항우울제 치료 시작 시 극심한 불안을 경험할 수 있습니다. 이 반응은 대개 치료 시작 후 첫 2주 이내에 사라집니다. 낮은 시작 용량을 권장합니다.

부적절한 항호르몬 호르몬(SIADH)으로 인해 발생할 수 있는 저나트륨혈증은 SSRI 약물 사용 시 드물게 보고되었으며 치료를 중단하면 역전되는 경우가 많습니다. 노인 여성 환자는 특히 위험이 높은 사람들입니다.

회복 초기 단계에는 자살 위험이 증가할 수 있습니다. 특히 치료 초기 단계에서는 환자, 특히 고위험군에 대해 면밀히 모니터링하고 용량을 변경하는 것이 필요하다.

정신적 불안: SSRI/SNRI 약물 사용은 안절부절 못함, 불편함, 가만히 서 있는 것을 특징으로 하는 불안의 발달과 관련이 있습니다. 이는 치료 첫 몇 주 이내에 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 있는 환자의 경우 복용량을 늘리는 것이 해로울 수 있습니다.

시탈로프람은 조증/경도 조증의 병력이 있는 환자에게 주의해서 사용해야 합니다.

심각한 단계에 진입하는 환자에서는 시탈로프람 투여를 중단해야 합니다.

간질 병력이 있는 환자는 주의하십시오. 시탈로프람은 환자에게 발작이 나타나면 중단해야 합니다.

시탈로프람은 당뇨병 환자의 혈당 조절을 변화시킬 수 있습니다. 인슐린이나 혈당강하제의 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다.

녹내장 환자 또는 녹내장 병력이 있는 환자의 경우 주의하세요.

세로토닌 증후군은 거의 발생하지 않습니다. 초조, 떨림, 근육 진동, 체온이 이 상태의 징후일 수 있습니다. 즉시 시탈로프람을 투여하고 대증치료를 시작하세요.

수마트립탄, 트라마돌, 옥시트립탄, 트립토판 등 세로토닌 효과가 있는 약물과 시탈로프람을 동시에 사용하지 마십시오.

SSRI로 치료할 때 노인의 위장 출혈 위험이 증가할 수 있으며, 특히 항정신병 약물, 페노티아진, 3가지 항우울제, 아스피린, 비세이드 등과 같이 혈소판 기능에 영향을 미치는 것으로 알려진 약물과 동시에 사용할 경우 더욱 그렇습니다.

ECT: 주의하세요.

시탈로프람과 세인트존스워트 함유 제제를 동시에 사용하지 않습니다.

치료를 중단할 때 약물 부족 증상은 매우 흔하며, 특히 갑자기 중단한 경우 더욱 그렇습니다. 일반적인 반응: 현기증, 감각 장애, 수면 장애, 초조, 불안, 메스꺼움, 구토, 떨림, 발한, 설사, 두통, 흉통, 시각 장애.

정신 장애: 우울증과 정신 질환을 함께 치료하면 정신병 증상이 증가할 수 있습니다.

QT 간격 연장: 보조 대사물질(DidemethylcitalPram)의 농도 이론적으로 위험이 있는 환자, 선천성 QT 증후군 환자 또는 저혈당증/저혈당증 환자에게 장거리 QT가 발생할 수 있습니다. 과다 복용이나 간부전과 같은 대사 장애가 있는 경우 원숭이 모니터링이 권장됩니다.

심장 박동이 느린 환자, 급성 심근경색증 또는 심부전 환자의 경우 주의하세요.

저혈압, 혈액 마고메시와 같은 전해질 장애는 악성 부정맥의 위험을 증가시킵니다.

시탈로프람 치료 전 처리가 필요합니다.

심혈관계 환자가 안정적으로 치료를 받고 있는 경우에는 치료 시작 전 심전도를 확인하십시오. 시탈로프람으로 치료할 때 부정맥의 징후가 나타나면 치료를 중단해야 합니다.

이 약에는 유당이 함유되어 있으므로 환자에게 갈락토오스 불내증, 유당분해효소 결핍증, 포도당-갈락토오스 흡수 불량 등 드문 유전적 문제가 있는 경우에는 사용하지 말아야 합니다.

이 약에는 Sunset Yellow Lake가 포함되어 있으며 Tartrazin Yellow Lake는 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

운전 및 기계 조작 능력에 대한 약물의 영향

시탈로프람은 운전, 기계 조작 능력 및 높은 곳에서 일하는 사람에 약간 또는 중간 정도의 영향을 미칩니다. 향정신성 약물은 판단 능력과 응급 상황 대처 능력을 감소시킬 수 있습니다. 운전자, 기계 조작, 높은 곳에서 작업하는 사람은 주의해야 합니다.

임신 및 수유 중 여성의 약물 사용

임신:

임산부에 대한 다수의 데이터에 따르면 시탈로프람은 태아 기형을 유발하지 않는 것으로 나타났습니다. 임상적으로 필요한 경우 시탈로프람을 임신 중에 사용할 수도 있습니다. 산모가 임신 후기, 특히 마지막 3개월 동안 시탈로프람을 사용하는 경우 아기를 관찰해야 합니다. 임신 중에 갑자기 약물을 중단하지 마십시오.

산모가 임신 후기에 SSRI/SNRI를 사용한 후 신생아에게 호흡 부전, 청색증, 무호흡증, 경련, 체온 불안정, 식사 곤란, 구토, 저혈당, 증가/감소, 반사 신경 증가, 떨림, 안절부절 못함, 불편함, 무관심, 멈추지 않는 울음, 졸음, 잠들기 어려움 등의 증상이 신생아에게 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 세로토닌 증후군이나 약물 응축기 증상으로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 합병증은 출생 후 즉시 또는 조기(

역학 데이터에 따르면 임신 중, 특히 임신 말기에 SSRI를 사용하면 영아의 지속적인 폐고혈압(PPHN) 위험이 증가할 수 있는 것으로 나타났습니다.

모유수유 기간:

시탈로프람은 모유로 분비됩니다(약 5%). 현재 어린이에 대한 위험을 평가할 수 있는 정보가 충분하지 않습니다. 모유수유 여성에게 사용할 때는 주의해야 합니다.

약물 상호 작용

모노아민 산화효소 억제제와 함께 사용되는 신뢰할 수 없는 시탈로프람은 세로토닌 증후군을 비롯한 심각한 부작용을 일으킬 수 있기 때문입니다. 심각한 반응이 발생하고 때로는 치명적인 결과를 초래하는 경우도 있습니다.

시탈로프람 40mg/일과 피모지드 2mg 단회 투여를 동시에 사용하면 피모지드의 AUC, CMAX가 증가하고 QT가 연장됩니다. Citalopram과 Pimozid 병용은 금기입니다.

시탈로프람과 리튬 또는 트립토판을 동시에 사용하면 혈중 농도가 증가합니다.

주의가 필요하며 혈중 리튬 수치를 모니터링하세요.

세로토닌 에너지 증후군을 유발할 수 있는 트라마돌, 수마트립탄과 같은 세로토닌 방출 자극제와 함께 시탈로프람을 사용하십시오. 시탈로프람과 이들 약물을 동시에 사용할 수 없습니다.

혈액 저칼륨혈증이 집중적으로 발생하면 혈액 저혈당증은 악성 부정맥의 위험을 증가시킵니다.

시탈로프람은 발작을 감소시킵니다. 항우울제, 신경약물(부티로페논, 티옥산틴), 메플로퀸, 부프로피온, 트라마돌 등 발작을 감소시킬 가능성이 있는 약물과 동시에 사용할 때는 주의해야 합니다.

시탈로프람은 약한 CYP 2D6을 억제하며, 이 효소 덕분에 대사성 약물과 동시에 사용할 때 상호작용을 배제하지 않습니다.

CYP 2C19 억제제(오메프라졸, 에소메프라졸, 플루복사민, 란소프라졸, 티클로피딘) 또는 시메티딘과 동시에 사용하는 경우 혈장 내 시탈로프람 수치를 증가시킬 수 있으므로 주의하십시오.

보관

빛을 피하고 온도가 30⁰C 이하인 서늘한 곳에 두세요.

기타 약물

면책조항

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