Citalopram 20 mg Danapha behandelt depressie en paniekstoornissen (3 blisters x 10 tabletten)

Toedieningsvorm Doos met 3 blisters x 10 tabletten
Specificaties Citalopram
Ingrediënt Danapha

Ingrediënt

Samenstelling informatie	Inhoud
Citalopram	20mg

Toepassingen

Indicaties

behandeling van depressie in een vroeg stadium, onderhoudsbehandeling bij recidief.

Behandeling van paniekstoornissen met of zonder angst voor de menigte.

Farmacologie

citalopram is een antidepressivum dat een sterk remmend effect heeft en de opname van serotonine selecteert. Het vermogen om de serotonineabsorptie van citalopram te remmen wordt niet veroorzaakt door langdurige behandeling. Citalopram heeft vrijwel geen invloed op de absorptie van noradrenaline, dopamine en gamma-aminoboterzuur door zenuwcellen.

In tegenstelling tot veel drieronde-antidepressiva en sommige nieuwere SSRI's heeft citalopram geen of een zeer lage affiniteit met andere receptoren, zoals cholinerge resistentie, adrenerge resistentie, antihistaminica, benzodiazepine en opioïdereceptoren, dus citalopram veroorzaakt minder traditionele bijwerkingen zoals een droge mond, blaasaandoeningen en darm, matte stand.

De belangrijkste metabolieten van citalopram zijn ook selectieve remmers van de absorptie van serotonine, hoewel de snelheid ervan effectief en minder selectief is. De selectieve snelheid van metabolieten is echter nog steeds hoger dan die van veel nieuwere SSRI's. De metabolieten veroorzaken geen antidepressieve effecten.

citalopram vermindert het bewustzijn en het vermogen om te oefenen niet, zonder of heeft zeer weinig sedatieve eigenschappen, zowel bij gebruik alleen als in combinatie met alcohol.

citalopram vermindert de hoeveelheid speeksel niet, heeft geen invloed op cardiovasculaire parameters, heeft geen invloed op het niveau van prolactine en groeihormoon.

farmacokinetiek

absorptie:

citalopram wordt na het drinken snel opgenomen in het spijsverteringskanaal en bereikt na 3,8 uur een maximale concentratie. De absorptie is bijna volledig, de orale biologische beschikbaarheid is ongeveer 80%, het voedsel heeft geen invloed op het absorptieproces van het medicijn.

Distributie:

Het distributievolume en ongeveer 12,3 l/kg. Het vermogen om zich aan plasma-eiwitten te binden mag voor citalopram en zijn metabolieten niet groter zijn dan 80%.

Metabolisme:

citalopram wordt omgezet in actieve vormen zoals Demethylcitalopram, Didemethylcitalopram, Citalopram-N-OXID en een nhz-reductie van propionzuur inactief. Actieve metabolieten zijn ook SSRI's, maar zwakker dan de oorspronkelijke verbinding. Citalopram is oorspronkelijk de belangrijkste stof in plasma.

Het metabolische enzym is CYP2C19.

Tijdperk:

De verkooptijd van citalopram bedraagt ongeveer 1,5 dag. Citalopram wordt voornamelijk via de lever uitgescheiden (85%), de rest via de nieren. Ongeveer 12% van de dagelijkse dosis wordt in de oorspronkelijke vorm via de urine uitgescheiden. De klaring door de lever bedraagt ongeveer 0,35 l/min, de nieren ongeveer 0,068 l/min. Stabiele geneesmiddelconcentratie wordt binnen 1-2 weken bereikt. Bij dagelijkse doses van 40 mg bedraagt de gemiddelde plasmaconcentratie in plasma ongeveer 250 - 300 nmol/l. Er is geen duidelijk verband tussen de plasmaconcentratie van cymopram en de behandeling of bijwerkingen.

Bij oudere patiënten is er sprake van een langere tijd voor de verkoop van afval en een verminderde klaring als gevolg van een afname van de stofwisseling.

citalopram wordt langzamer geëlimineerd bij patiënten met een verminderde leverfunctie. De verkooptijd is ongeveer 2 keer langer en de geneesmiddelconcentratie is stabiel bij een bepaalde dosis die 2 keer hoger is dan bij patiënten met een normale leverfunctie.

citalopram wordt langzamer geëlimineerd bij patiënten met een milde tot matige nierfunctie, maar er is geen grote invloed op de farmacokinetiek van het geneesmiddel. Er is geen informatie over de behandeling bij patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis (CLCR

Voordat u neemt Citalopram 20 mg Danapha behandelt depressie en paniekstoornissen (3 blisters x 10 tabletten)

Hoe te gebruiken

citalopram moet een enkele dosis per dag innemen, 's morgens of' s avonds drinken, ongeacht de hoeveelheid voedsel.

Dosering

depressie

De aanbevolen dosis is 20 mg/dag. Doorgaans begint de verbetering bij de patiënt na één week behandeling, maar dit geeft duidelijk aan dat dit al in de tweede week is. Als de aanbevelingen na een paar weken niet reageren, kan de dosis afhankelijk van de reactie van de patiënt worden verhoogd tot 40 mg/dag.

Dosisaanpassing moet bij elke patiënt zorgvuldig gebeuren, om de laagste dosis effectief te kunnen handhaven.

Patiënten met een depressie moeten minimaal 4-6 maanden worden behandeld om er zeker van te zijn dat er geen symptomen meer optreden.

Paniekstoornissen

De startdosis is 10 mg/dag en wordt geleidelijk verhoogd met elke 10 mg, afhankelijk van de reactie van de patiënt. De aanbevolen dosis is 20 - 30 mg/dag. De lage startdosis wordt aanbevolen om de verergering van panieksymptomen, die vaak vroeg tijdens de behandeling van deze aandoening optreden, tot een minimum te beperken.

Hoewel er sprake is van een grotere bijwerking, kan de dosis, afhankelijk van de reactie van de patiënt, worden verhoogd tot maximaal 40 mg/dag als na een paar weken behandeling met de aanbevolen dosis niet wordt gereageerd. Het aanpassen van de dosis moet bij elke patiënt zorgvuldig gebeuren, om de laagste dosis effectief te kunnen handhaven.

Kinderen en adolescenten (

citalopram mag niet worden gebruikt bij de behandeling van kinderen en minderjarigen jonger dan 18 jaar.

Oudere patiënten (65 jaar oud)

Voor oudere patiënten moet de dosis worden verlaagd tot de helft van de aanbevolen dosis.

De maximale aanbevolen dosis voor ouderen is 20 mg/dag.

Vermindering van de leverfunctie

De aanvangsdosis bedraagt 10 mg per dag tijdens de eerste twee weken van de behandeling, aanbevolen bij patiënten met licht of matig leverfalen. Afhankelijk van de reactie van elke patiënt kan de dosis worden verhoogd tot maximaal 20 mg/dag. Voorzichtigheid is geboden en de dosis moet zorgvuldig worden verhoogd bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis.

Persoon met nierfunctie

Dosisaanpassing is niet nodig in geval van licht of matig nierfalen.

Er is geen informatie in geval van ernstig nierfalen (creatinineklaring

Symptomen van een tekort aan medicijnen treden op bij het stoppen van citalopram

Vermijd plotseling coderen van citalopram. Wanneer de behandeling met citalopram wordt stopgezet, moet de dosis geleidelijk worden verlaagd gedurende minimaal 1 tot 2 weken om het risico op een tekort aan geneesmiddelen te verminderen. Als de symptomen niet kunnen worden verdragen na een verlaging van de dosis of het stoppen van het geneesmiddel, kan hergebruik van de vorige dosis worden overwogen. De arts kan de dosis dan langzamer verlagen.

Slechte stofwisseling CYP2C19

De aanvangsdosis is 10 mg per dag tijdens de eerste twee weken van de behandeling, aanbevolen voor patiënten waarvan bekend is dat ze een slecht metabolisme voor CYP2C19 hebben. Het maximum tot 20 mg/dag kan worden verhoogd, afhankelijk van de reactie van elke patiënt.

Wat te doen bij overdosering?

Symptomen

convulsies, braken, tremor, hartstilstand, agitatie, hypertensie, pupillen, torsie, bedwelming, zweten, cyanose, aritmie, misselijkheid, duizeligheid, snelle hartslag en slaperigheid kunnen voorkomen. Bij hogere doses kunnen convulsies optreden binnen enkele uren na het drinken. Toenemende ventilatie, hoge koorts en coma zijn gemeld. Verlenging van het QT-interval, breed QRS-complex kan optreden, patroonpatroon komt zelden voor. Er is een overlijden gemeld.

langdurige trage hartslag met ernstige hypotensie, flauwvallen wordt ook gemeld.

Bij ernstige vergiftiging komt het serotoninesyndroom zelden voor.

Afhandeling

Er is geen specifiek tegengif, elektrocardiogram en tekenen van leven die moeten worden gecontroleerd.

Actieve kool, osmotisch laxeermiddel en maaglaxeermiddel moeten worden overwogen. Gebruik actieve kool 30 minuten na inname van citalopram, waardoor de absorptie van het geneesmiddel met 50% wordt verminderd.

Indicatie of de patiënt een beperking heeft.

Convulsies onder controle houden met intraveneus diazepam als de convulsies vaak of langdurig zijn.

Controle van het elektrocardiogram in geval van overdosering bij patiënten met congestief hartfalen, trage hartslag, patiënten die gelijktijdig het medicijn gebruiken, verlengt de QT-afstand of bij patiënten met metabolische veranderingen zoals leverfalen.
Wat moet u doen als u 1 dosis vergeet? Als de tijd om te ontspannen met de volgende dosis echter te kort is, sla dan de dosis over en ga door met de kalender van het medicijn. Gebruik geen dubbele dosis om een gemiste dosis te compenseren.

Bijwerkingen

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

Waarschuwingen

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.

Gecontra-indiceerd

Overgevoeligheid voor citalopram en de ingrediënten van het medicijn.

Patiënten gebruiken Mao-remmers (het gebruik van deze twee medicijnen moet minimaal twee weken duren).

Citalopram is gecontra-indiceerd in combinatie met Linezolid, tenzij het nauwgezet wordt gecontroleerd en de bloeddruk wordt gecontroleerd.

Gecontra-indiceerd bij patiënten met verlenging van het QT-bereik of bij congenitaal QT-syndroom.

Er wordt aangenomen dat contra-indicaties voor geneesmiddelen het QT-bereik verlengen, zoals anti-aritmiegroep IA en III, anti-psychotica (bijvoorbeeld fenothiazinederivaten, pimozid, haloperidol), drieronde antidepressiva, antibiotica zoals sparfloxacine, moxifloxacine, erytromycine IV, Pentamidine, Halofantrine-antihistaminica (Astemizol, Mizolastine).

Wees voorzichtig bij het gebruik van

kinderen en tieners jonger dan 18 jaar: Gebruik citalopram niet bij kinderen en tieners jonger dan 18 jaar vanwege een verhoogd risico op handelingen die verband houden met zelfmoord en anti-oppositie. Als op basis van klinische behandelbeslissingen nog steeds beslissingen worden genomen, moeten patiënten zorgvuldig worden gecontroleerd op de symptomen van zelfmoord.

Wees voorzichtig bij het gebruik van citalopram bij ouderen en mensen met een verminderde lever- en nierfunctie.

Paniekstoornissen: Sommige patiënten met paniekstoornissen kunnen aan het begin van de behandeling met antidepressiva een verhoogde angst ervaren. Deze reactie verdwijnt gewoonlijk binnen de eerste twee weken na aanvang van de behandeling. Een lage startdosis wordt aanbevolen.

Hypotenie Hyponatriëmie, die het gevolg kan zijn van het ongepaste antihormoonhormoon (SIADH), is gemeld als een zeldzame bijwerking bij gebruik van SSRI-geneesmiddelen en werd vaak omgekeerd als de behandeling werd stopgezet. Oudere vrouwelijke patiënten zijn mensen met een bijzonder hoog risico.

Het risico op zelfmoord kan toenemen in de vroege stadia van herstel. Het is noodzakelijk om patiënten, vooral degenen met een hoog risico, in de vroege behandelingsfase nauwlettend in de gaten te houden en de dosering te veranderen.

Mentale onzekerheid: Het gebruik van SSRI/SNRI-medicijnen gaat gepaard met de ontwikkeling van onzekerheid, gekenmerkt door rusteloosheid, ongemak en stilstand. Dit kan optreden binnen de eerste paar weken van de behandeling. Bij patiënten met deze symptomen kan het verhogen van de dosis schadelijk zijn.

citalopram moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van manisch/mild manisch.

citalopram moet worden stopgezet bij elke patiënt die in een machtige fase komt.

Let op voor patiënten met een voorgeschiedenis van epilepsie. Citalopram moet stoppen bij elke patiënt die epileptische aanvallen vertoont.

citalopram kan de bloedsuikerspiegel bij diabetici veranderen. Het kan nodig zijn de insuline of de dosering van hypoglykemische medicatie aan te passen.

Voorzichtigheid bij patiënten met glaucoom of een voorgeschiedenis van glaucoom.

Serotoninesyndroom komt zelden voor: agitatie, tremor, spiertrillingen en lichaamstemperatuur kunnen een uiting zijn van deze aandoening. Citalopram onmiddellijk en start een symptomatische behandeling.

Gebruik citalopram niet tegelijkertijd met geneesmiddelen die serotonine-effecten hebben, zoals sumatriptan, tramadol, oxitriptan, tryptofaan.

Het risico op gastro-intestinale bloedingen kan bij ouderen toenemen als ze worden behandeld met SSRI's, vooral als ze gelijktijdig worden gebruikt met geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze de bloedplaatjesfunctie beïnvloeden, zoals antipsychotica, fenothiazine, drievoudige antidepressiva, aspirine, nsaid, ...

ECT: Let op.

Niet gelijktijdig gebruikt. Citalopram en preparaten die sint-janskruid bevatten.

Symptomen van een tekort aan medicijnen bij het stoppen van de behandeling komen vrij vaak voor, vooral als er plotseling mee wordt gestopt. Vaak voorkomende reacties: duizeligheid, zintuiglijke stoornissen, slaapstoornissen, agitatie, angst, misselijkheid, braken, tremor, zweten, diarree, hoofdpijn, borstdrum, visuele stoornissen.

Psychische stoornissen: behandeling van psychische aandoeningen in combinatie met depressie kan de symptomen van psychose verergeren.

verlengt het QT-interval: de concentratie van hulpmetabolieten (DidemethylcitalPram) kan theoretisch een QT over lange afstand veroorzaken bij risicopatiënten, patiënten met een aangeboren QT-syndroom of bij patiënten met hypoglykemie/hypoglykemie. Monitoring van apen wordt aanbevolen in geval van overdosering of stofwisselingsstoornissen zoals leverfalen.

Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een trage hartslag, patiënten met een acuut myocardinfarct of verlies van hartfalen.

Elektrolytstoornissen zoals hypotensie en bloedmagomesi verhogen het risico op kwaadaardige aritmie.

Moet behandeld worden vóór de behandeling met citalopram.

Voor cardiovasculaire patiënten die stabiel worden behandeld: controleer het elektrocardiogram voordat u met de behandeling begint. Als er tekenen van aritmie optreden bij behandeling met citalopram, moet de behandeling worden stopgezet.

Het medicijn bevat lactose, dus als de patiënt een zeldzaam genetisch probleem heeft, zoals galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of slechte opname van glucose-galactose, mag het niet worden gebruikt.

Het medicijn bevat Sunset Yellow Lake, Tartrazin Yellow Lake kan allergische reacties veroorzaken.

Het effect van het geneesmiddel op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen

citalopram heeft een lichte tot gemiddelde invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen en op mensen die op hoge hoogte werken. Psychotrope geneesmiddelen kunnen het vermogen om oordelen te vellen en op noodsituaties te reageren verminderen. Wees voorzichtig voor chauffeurs, bedienende machines en mensen die op hoogte werken.

Medicijnen gebruiken voor vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding

Zwangerschap:

Uit een groot aantal gegevens over zwangere vrouwen blijkt dat citalopram geen foetale misvormingen veroorzaakt. Citalopram kan indien klinisch noodzakelijk tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Baby's moeten worden geobserveerd als moeders citalopram gebruiken in de latere fase van de zwangerschap, vooral in de laatste drie maanden. Vermijd plotseling stoppen met het medicijn tijdens de zwangerschap.

De volgende symptomen kunnen optreden bij pasgeborenen nadat moeders SSRI/SNRI hebben gebruikt in de latere periode van de zwangerschap: respiratoire insufficiëntie, cyanose, apneu, convulsies, instabiele lichaamstemperatuur, moeilijk eten, braken, hypoglykemie, toename/afname, verhoogde reflexen, trillen, rusteloos, ongemakkelijk, onverschillig, non-stop huilen, slaperig en moeilijk in slaap komen. Deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door het serotoninesyndroom of de symptomen van de medicijncondensator. In de meeste gevallen begonnen de complicaties onmiddellijk of vroeg (

Epidemiologische gegevens hebben aangetoond dat het gebruik van SSRI's tijdens de zwangerschap, vooral aan het einde van de zwangerschap, het risico op aanhoudende longhypertensie bij zuigelingen (PPHN) kan verhogen.

Borstvoedingsperiode:

citalopram wordt uitgescheiden in de moedermelk (ongeveer 5%). Er is momenteel onvoldoende informatie om de risico's voor kinderen te beoordelen. Voorzichtigheid is geboden bij gebruik bij vrouwen die borstvoeding geven.

Geneesmiddelinteractie

Niet-gelimineerd citalopram met monoamineoxidaseremmers omdat het ernstige bijwerkingen kan veroorzaken, waaronder het serotoninesyndroom. Gevallen van ernstige reacties, soms met dodelijke afloop.

Gelijktijdig gebruik van 40 mg/dag Citalopram en een enkelvoudige dosis Pimozid 2 mg, waardoor de AUC en CMAX van pimozid toenemen en het QT-interval wordt verlengd. Gecontra-indiceerd voor de combinatie Citalopram en Pimozid.

Gelijktijdig gebruik van citalopram met lithium of tryptofaan verhoogt de bloedconcentratie.

Wees voorzichtig en controleer het lithiumgehalte in het bloed.

Gebruik citalopram met stimulerende middelen voor de afgifte van serotonine, zoals tramadol en sumatriptan, die het serotonine-energiesyndroom kunnen veroorzaken. Kan Citalopram en deze geneesmiddelen niet tegelijkertijd gebruiken.

Geconcentreerd met bloedhypokaliëmie verhoogt bloedhypoglykemie het risico op kwaadaardige aritmie.

citalopram vermindert aanvallen. Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die waarschijnlijk aanvallen verminderen, zoals antidepressiva, zenuwmedicijnen (Butyrofenon, thioxanthine), Mefloquin, Bupropion en Tramadol.

Citalopram remt zwak CYP 2D6, sluit dankzij dit enzym interactie niet uit bij gelijktijdig gebruik met metabolische geneesmiddelen.

Wees voorzichtig bij gelijktijdig gebruik met CYP 2C19-remmers (Omeprazol, Esomeprazol, Fluvoxamine, Lansoprazol, Ticlopidine) of cimetidine, omdat dit de citalopramspiegel in plasma kan verhogen.

Bewaring

Laat een koele plaats achter, vermijd licht, temperatuur lager dan 30⁰C.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.