Citalopram 20mg Danapha leczy depresję, zaburzenia paniki (3 blistry x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 3 blistry po 10 tabletek
Specyfikacja Citalopram
Składnik Danafa

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Citalopram	20 mg

Używa

Wskazania

leczenie depresji we wczesnym stadium, leczenie podtrzymujące w przypadku nawrotów.

Leczenie zaburzeń paniki ze strachem przed tłumem lub bez niego.

Farmakologia

citalopram jest lekiem przeciwdepresyjnym o silnym działaniu hamującym i selekcjonującym wchłanianie serotoniny. Długotrwałe leczenie nie powoduje zdolności hamowania wchłaniania serotoniny przez citalopram. Citalopram prawie nie wpływa na wchłanianie noradrenaliny, dopaminy i kwasu gamma-aminomasłowego przez komórki nerwowe.

W przeciwieństwie do wielu trójokrągłych leków przeciwdepresyjnych i niektórych nowszych leków z grupy SSRI, citalopram nie ma lub ma bardzo małe powinowactwo z innymi receptorami, takimi jak oporność cholinergiczna, oporność adrenergiczna, leki przeciwhistaminowe, benzodiazepinowe i opioidowe, dlatego citalopram powoduje mniej tradycyjne skutki uboczne, takie jak suchość jamy ustnej, zaburzenia pęcherza moczowego i jelit, matowa postawa.

Główne metabolity citalopramu są również selektywnymi inhibitorami wchłaniania serotoniny, chociaż stopień ich wchłaniania jest skuteczny i mniej selektywny. Jednakże selektywny poziom metabolitów jest nadal wyższy niż w przypadku wielu nowszych leków z grupy SSRI. The metabolites do not produce anti -depression effects.

citalopram nie zmniejsza świadomości i zdolności do wysiłku fizycznego, nie ma lub ma bardzo niewielkie właściwości uspokajające, zarówno stosowany samodzielnie, jak i w połączeniu z alkoholem.

citalopram nie zmniejsza ilości śliny, nie wpływa na parametry sercowo-naczyniowe, nie wpływa na poziom prolaktyny i hormonu wzrostu.

farmakokinetyka

wchłanianie:

citalopram po wypiciu szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym, osiągając maksymalne stężenie po 3,8 godzinie. Wchłanianie jest prawie całkowite, biodostępność po podaniu doustnym wynosi około 80%, pokarm nie wpływa na proces wchłaniania leku.

Dystrybucja:

Objętość dystrybucji i około 12,3 l/kg. Zdolność wiązania się z białkami osocza nie może przekraczać 80% citalopramu i jego metabolitów.

Metabolizm:

citalopram przekształca się w aktywne formy, takie jak demetylocitalopram, didemetylocitalopram, citalopram-N-OXID i redukcja nhz nieaktywnego kwasu propionowego. Aktywne metabolity to także SSRI, ale słabsze od związku pierwotnego. Citalopram jest pierwotnie głównym związkiem występującym w osoczu.

Enzymem metabolicznym jest CYP2C19.

Epoka:

Czas sprzedaży citalopramu to około 1,5 dnia. Citalopram jest wydalany głównie przez wątrobę (85%), pozostała część przez nerki. Około 12% dawki dobowej wydalane jest w postaci pierwotnej z moczem. Klirens wątroby wynosi około 0,35 l/min, nerki około 0,068 l/min. Stabilne stężenie leku osiąga się w ciągu 1-2 tygodni. Przy dawkach dobowych 40 mg średnie stężenie w osoczu wynosi około 250 - 300 nmol/l. Nie ma wyraźnego związku pomiędzy stężeniem cymopramu w osoczu a leczeniem lub działaniami niepożądanymi.

U pacjentów w podeszłym wieku wydłuża się czas sprzedaży odpadów i zmniejsza się ich usuwanie ze względu na zmniejszenie tempa metabolizmu.

citalopram jest wolniej usuwany u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Czas sprzedaży jest około 2 razy dłuższy, a stężenie leku jest stabilne przy określonej dawce 2 razy większej niż u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby.

citalopram jest eliminowany wolniej u pacjentów z łagodną do umiarkowanej czynnością nerek, nie ma to jednak większego wpływu na farmakokinetykę leku. Brak informacji na temat leczenia pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CLCR

Przed wzięciem Citalopram 20mg Danapha leczy depresję, zaburzenia paniki (3 blistry x 10 tabletek)

Jak stosować

Citalopram należy przyjmować pojedynczą dawkę w ciągu dnia, pić rano lub wieczorem, nie przejmując się ilością jedzenia.

Dawkowanie

depresja

Zalecana dawka wynosi 20 mg/dobę. Zwykle poprawa stanu pacjenta rozpoczyna się po 1 tygodniu leczenia, ale wyraźnie wskazuje, że w 2. tygodniu. Jeśli po kilku tygodniach zalecenia nie przyniosą skutku, dawkę można zwiększyć do 40 mg/dobę, w zależności od reakcji pacjenta.

U każdego pacjenta należy ostrożnie dostosowywać dawkę, aby skutecznie utrzymać najniższą dawkę.

Pacjenci z depresją powinni być leczeni przez co najmniej 4–6 miesięcy, aby mieć pewność, że nie występują już objawy.

Zaburzenia paniki

Dawka początkowa 10 mg/dobę, stopniowo zwiększana co 10 mg w zależności od odpowiedzi pacjenta. Zalecana dawka wynosi 20–30 mg/dobę. Zaleca się niską dawkę początkową, aby zminimalizować nasilenie objawów paniki, które często pojawiają się na początku leczenia tego zaburzenia.

Chociaż występuje większe działanie niepożądane, jeśli po kilku tygodniach leczenia zalecaną dawką nie wystąpi odpowiedź, można zwiększyć dawkę do 40 mg/dobę, w zależności od reakcji pacjenta. Dostosowywanie dawki należy przeprowadzać ostrożnie u każdego pacjenta, aby skutecznie utrzymać najniższą dawkę.

Dzieci i młodzież (

Citalopramu nie należy stosować w leczeniu dzieci i osób nieletnich w wieku poniżej 18 lat.

Pacjenci w podeszłym wieku (65 lat)

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawkę należy zmniejszyć o połowę zalecanej dawki.

Maksymalna dawka zalecana dla osób starszych wynosi 20 mg/dzień.

Osłabienie funkcji wątroby

Dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia, zalecana u pacjentów z łagodną lub średnią niewydolnością wątroby. W zależności od reakcji każdego pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg/dobę. Należy zachować ostrożność i ostrożnie zwiększać dawkę u pacjentów z poważnymi zaburzeniami czynności wątroby.

Osoby z funkcją nerek

Dostosowanie dawkowania nie jest konieczne w przypadku łagodnej lub średniej niewydolności nerek.

Brak informacji na temat ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny

Po odstawieniu citalopramu pojawiają się objawy braku leków

Unikaj nagłego kodowania citalopramu. Przerywając leczenie citalopramem, należy stopniowo zmniejszać dawkę przez co najmniej 1 do 2 tygodni, aby zmniejszyć ryzyko braku leku. Jeżeli objawy nie są tolerowane po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku, można rozważyć ponowne zastosowanie poprzedniej dawki. Lekarz może następnie zmniejszyć dawkę, wolniej.

Zły metabolizm CYP2C19

Dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia, zalecana pacjentom ze słabym metabolizmem z udziałem izoenzymu CYP2C19. Maksymalna dawka do 20 mg/dobę może zostać zwiększona w zależności od reakcji każdego pacjenta.

Co zrobić w przypadku przedawkowania?

Objawy

Mogą wystąpić drgawki, wymioty, drżenie, zatrzymanie akcji serca, pobudzenie, nadciśnienie, źrenice, skręcenie, ogłuszenie, pocenie się, sinica, zaburzenia rytmu, nudności, zawroty głowy, szybkie bicie serca, senność. Przy większych dawkach drgawki mogą wystąpić w ciągu kilku godzin po wypiciu. Zgłaszano zwiększoną wentylację, wysoką gorączkę, śpiączkę. Wydłużenie odstępu QT, może wystąpić szeroki zespół QRS, rzadko występuje wzór wzorcowy. Zgłoszono śmierć.

długotrwałe wolne bicie serca z ciężkim niedociśnieniem, zgłaszano także omdlenia.

Zespół serotoninowy rzadko występuje w przypadku ciężkiego zatrucia.

Obsługa

Nie ma swoistego antidotum, elektrokardiogramu ani oznak życia, które należy monitorować.

Należy rozważyć zastosowanie węgla aktywnego, osmotycznego środka przeczyszczającego i środka przeczyszczającego na żołądek. Zastosuj węgiel aktywowany 30 minut po zażyciu citalopramu, zmniejszając wchłanianie leku o 50%.

Zamiar, jeśli pacjent jest upośledzony.

Kontrolowanie drgawek za pomocą dożylnego diazepamu, jeśli drgawki są częste lub długotrwałe.

Monitorowanie elektrokardiogramu w przypadku przedawkowania u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, wolną częstością akcji serca, u pacjentów stosujących jednocześnie lek wydłużający odstęp QT lub u pacjentów ze zmianami metabolicznymi, takimi jak niewydolność wątroby.
Co zrobić, gdy zapomnisz 1 dawkę? Jeśli jednak czas na relaks przy kolejnej dawce okaże się zbyt krótki, należy pominąć dawkę i kontynuować kalendarz leku. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Skutki uboczne

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

Nadwrażliwość na citalopram i składniki leku.

Pacjenci przyjmują inhibitory Mao (stosowanie tych dwóch leków musi odbywać się w odstępie co najmniej 2 tygodni).

Citalopram jest przeciwwskazany w skojarzeniu z linezolidem, chyba że jest on ściśle monitorowany i monitorowany ciśnienie krwi.

Przeciwwskazane u pacjentów z wydłużeniem zakresu QT lub wrodzonym zespołem QT.

Za przeciwwskazania uważa się leki wydłużające zakres QT, takie jak leki przeciwarytmiczne grupy IA i III, leki przeciwpsychotyczne (np. pochodne fenotiazyny, pimozyd, haloperidol), trójokrągłe leki przeciwdepresyjne, antybiotyki takie jak sparfloksacyna, moksyfloksacyna, erytromycyna IV, pentamidyna, halofantryna. Leki przeciwhistaminowe (Astemizol, Mizolastyna).

Zachowaj ostrożność podczas stosowania

dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia: Nie należy stosować citalopramu u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i sprzeciwu. Jeśli decyzje dotyczące leczenia opierają się na badaniach klinicznych, należy uważnie monitorować pacjentów pod kątem objawów samobójstwa.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania citalopramu u osób w podeszłym wieku oraz u osób z zaburzeniami czynności wątroby i nerek.

Zaburzenia paniki: Niektórzy pacjenci cierpiący na zaburzenia lękowe mogą na początku leczenia lekami przeciwdepresyjnymi odczuwać wzmożony lęk. Reakcja ta zwykle ustępuje w ciągu pierwszych dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia. Zalecana jest niska dawka początkowa.

Hipotenię, hiponatremię, która może być spowodowana stosowaniem nieodpowiedniego hormonu antyhormonalnego (SIADH), zgłaszano jako rzadkie działanie niepożądane podczas stosowania leków z grupy SSRI i często ustępujące po zaprzestaniu leczenia. Pacjentki w podeszłym wieku to osoby o szczególnie wysokim ryzyku.

Ryzyko samobójstwa może wzrosnąć na wczesnych etapach zdrowienia. Konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów, zwłaszcza tych z grupy wysokiego ryzyka, już na wczesnym etapie leczenia i zmiana dawkowania.

Niepewność psychiczna: Stosowanie leków SSRI/SNRI wiąże się z rozwojem niepewności, charakteryzującej się niepokojem, dyskomfortem i staniem w miejscu. Może to nastąpić w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia. U pacjentów z takimi objawami zwiększenie dawki może być szkodliwe.

Citalopram należy stosować ostrożnie u pacjentów z manią/łagodną manią w wywiadzie.

Cytalopram należy przerwać u każdego pacjenta wkraczającego w decydujący etap.

Ostrożnie dla pacjentów z padaczką w wywiadzie. Citalopram należy przerwać u każdego pacjenta, u którego wystąpią drgawki.

citalopram może zmieniać kontrolę poziomu cukru we krwi u chorych na cukrzycę. Może być konieczne dostosowanie dawki insuliny lub leków hipoglikemizujących.

Należy zachować ostrożność u pacjentów z jaskrą lub jaskrą w wywiadzie.

Zespół serotoninowy występuje rzadko: pobudzenie, drżenie, wibracje mięśni, temperatura ciała mogą być objawami tego stanu. Natychmiast zastosuj Citalopram i rozpocznij leczenie objawowe.

Nie należy stosować citalopramu jednocześnie z lekami działającymi na serotoninę, takimi jak sumatryptan, tramadol, oksytryptan, tryptofan.

Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego może wzrosnąć u osób w podeszłym wieku w przypadku leczenia SSRI, zwłaszcza gdy stosuje się je jednocześnie z lekami wpływającymi na czynność płytek krwi, takimi jak leki przeciwpsychotyczne, fenotiazyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne...

ECT: Uwaga.

Nie stosować jednocześnie Citalopramu i preparatów zawierających dziurawiec zwyczajny.

Objawy niedoboru leku po przerwaniu leczenia są dość częste, szczególnie w przypadku nagłego przerwania. Częste reakcje: zawroty głowy, zaburzenia czucia, zaburzenia snu, pobudzenie, lęk, nudności, wymioty, drżenie, pocenie się, biegunka, ból głowy, bębenek w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia.

Zaburzenia psychiczne: leczenie chorób psychicznych w połączeniu z depresją może nasilać objawy psychozy.

wydłuża odstęp QT: stężenie metabolitów pomocniczych (DidemetylocitalPram) Teoretycznie może powodować wydłużony odstęp QT u pacjentów z grupy ryzyka, pacjentów z wrodzonym zespołem QT lub u pacjentów z hipoglikemią/hipoglikemią. Zaleca się monitorowanie małp w przypadku przedawkowania lub zaburzeń metabolicznych, takich jak niewydolność wątroby.

Należy zachować ostrożność u pacjentów z wolnym biciem serca, u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego lub u pacjentów z zanikiem niewydolności serca.

zaburzenia elektrolitowe, takie jak niedociśnienie, magomesi krwi zwiększają ryzyko złośliwej arytmii.

Należy postępować przed leczeniem citalopramem.

W przypadku pacjentów ze schorzeniami układu krążenia, leczonych stabilnie, przed rozpoczęciem leczenia należy sprawdzić elektrokardiogram. Jeżeli podczas leczenia citalopramem wystąpią objawy arytmii, leczenie należy przerwać.

Lek zawiera laktozę, więc jeśli u pacjenta występuje rzadki problem genetyczny, taki jak nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy lub słabe wchłanianie glukozy-galaktozy, nie należy go stosować.

Lek zawiera Jezioro Żółcień Słońca, Jezioro Tartrazyny Żółte może powodować reakcje alergiczne.

Wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

citalopram wywiera niewielki lub średni wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów, obsługiwania maszyn i osób pracujących na wysokich obrotach. Leki psychotropowe mogą ograniczać zdolność do dokonywania ocen i reagowania w sytuacjach awaryjnych. Należy zachować ostrożność w przypadku kierowców, obsługujących maszyny i osób pracujących na wysokościach.

Stosowanie leków przez kobiety w czasie ciąży i laktacji

Ciąża:

Z dużej liczby danych dotyczących kobiet w ciąży wynika, że citalopram nie powoduje wad rozwojowych płodu. Citalopram można stosować w czasie ciąży, jeśli jest to konieczne ze względów klinicznych. Należy obserwować dziecko, jeśli matka stosuje citalopram w późniejszym okresie ciąży, zwłaszcza w ostatnich trzech miesiącach. Należy unikać nagłego odstawiania leku w czasie ciąży.

U noworodków, które matki stosowały SSRI/SNRI w późniejszym okresie ciąży, mogą wystąpić następujące objawy: niewydolność oddechowa, sinica, bezdech, drgawki, niestabilna temperatura ciała, trudności w jedzeniu, wymioty, hipoglikemia, wzrost/spadek, wzmożenie odruchów, drżenie, niepokój, uczucie dyskomfortu, obojętność, ciągły płacz, senność i trudności w zasypianiu. Objawy te mogą być spowodowane zespołem serotoninowym lub objawami kondensacji leku. W większości przypadków powikłania rozpoczęły się natychmiast lub wcześnie (

Dane epidemiologiczne wykazały, że stosowanie leków z grupy SSRI w czasie ciąży, zwłaszcza pod koniec ciąży, może zwiększać ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego u niemowląt (PPHN).

Okres karmienia piersią:

citalopram przenika do mleka matki (około 5%). Obecnie nie ma wystarczających informacji, aby ocenić ryzyko dla dzieci. Należy zachować ostrożność podczas stosowania u kobiet karmiących piersią.

Interakcje leków

Niebeliminowany citalopram z inhibitorami monoaminooksydazy, ponieważ może powodować poważne skutki uboczne, w tym zespół serotoninowy. Przypadki poważnych reakcji, czasami śmiertelnych.

Jednoczesne stosowanie Citalopramu w dawce 40 mg/dobę i pojedynczej dawki Pimozydu 2 mg, zwiększa AUC, CMAX pimozydu i wydłuża QT. Przeciwwskazane w przypadku połączenia Citalopramu i Pimozydu.

Jednoczesne stosowanie citalopramu z litem lub tryptofanem zwiększa stężenie we krwi.

Należy zachować ostrożność, monitorować poziom litu we krwi.

Citalopram należy stosować w połączeniu ze środkami pobudzającymi uwalnianie serotoniny, takimi jak tramadol, sumatryptan, które mogą powodować zespół energetyczny serotoniny. Nie można jednocześnie stosować Citalopramu i tych leków.

Skoncentrowana hipokaliemia we krwi, hipoglikemia we krwi zwiększa ryzyko złośliwej arytmii.

citalopram zmniejsza liczbę napadów. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania leków mogących zmniejszać napady drgawkowe, takich jak leki przeciwdepresyjne, leki na układ nerwowy (Butyrofenon, tioksantyna), Meflochina, Bupropion i Tramadol.

Citalopram hamuje słaby CYP 2D6, nie wyklucza interakcji przy jednoczesnym stosowaniu z lekami metabolicznymi dzięki temu enzymowi.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z inhibitorami CYP 2C19 (omeprazol, esomeprazol, fluwoksamina, lansoprazol, tiklopidyna) lub cymetydyną, ponieważ może ona zwiększać poziom citalopramu w osoczu.

Przechowywanie

Pozostaw chłodne miejsce, unikaj światła i temperatury poniżej 30⁰C.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.