Citalopram 20mg Danapha trata depressão, transtornos de pânico (3 blisters x 10 comprimidos)

Forma farmacêutica Caixa de 3 blisters x 10 comprimidos
Especificações Citalopram
Ingrediente Danafá

Ingrediente

Informações de composição	Contente
Citalopram	20mg

Usos

Indicações

tratamento da depressão em estágio inicial, tratamento de manutenção para recorrência.

Tratamento de transtornos de pânico com ou sem medo da multidão.

Farmacocologia

O citalopram é um antidepressivo que tem um forte efeito inibidor e seleciona a absorção da serotonina. A capacidade de inibir a absorção de serotonina do citalopram não é causada pelo tratamento a longo prazo. O citalopram quase não afeta a absorção de noradrenalina, dopamina e ácido gama aminobutírico das células nervosas. Ao contrário de muitos antidepressivos de três ciclos e alguns ISRSs mais recentes, o citalopram não tem ou tem afinidade muito baixa com outros receptores, como resistência colinérgica, resistência adrenérgica, anti-histamínico, benzodiazepínico e receptores opióides, então o citalopram causa efeitos colaterais menos tradicionais, como ressecamento. boca, distúrbios da bexiga e intestino, suporte fosco.

Os principais metabólitos do citalopram também são inibidores seletivos da absorção da serotonina, embora a taxa seja eficaz e menos seletiva. No entanto, a taxa selectiva de metabolitos ainda é superior à de muitos ISRS mais recentes. Os metabólitos não produzem efeitos antidepressivos.

o citalopram não reduz a consciência e a capacidade de praticar exercícios, sem ou com muito poucas propriedades sedativas, tanto quando usado sozinho ou em combinação com álcool.

o citalopram não reduz a quantidade de saliva, não afeta os parâmetros cardiovasculares, não afeta o nível de prolactina e hormônio do crescimento.

farmacocinética

absorção:

O citalopram é rapidamente absorvido no trato digestivo após a ingestão, atingindo concentração máxima após 3,8 horas. A absorção é quase completa, a biodisponibilidade oral é de cerca de 80%, a alimentação não afeta o processo de absorção do medicamento.

Distribuição:

O volume de distribuição é cerca de 12,3 l/kg. A capacidade de ligação às proteínas plasmáticas não deve exceder 80% para o citalopram e seus metabólitos.

Metabolismo:

citalopram é convertido em formas ativas, como Demetilcitalopram, Didemetilcitalopram, Citalopram-N-OXID e uma redução nhz de ácido propiônico inativo. Os metabólitos ativos também são ISRS, mas mais fracos que o composto original. O citalopram é originalmente o principal composto do plasma.

A enzima metabólica é CYP2C19.

Era:

O tempo de venda do citalopram é de cerca de 1,5 dias. O citalopram é excretado principalmente pelo fígado (85%), o restante pelos rins. Cerca de 12% da dose diária é excretada na urina na forma original. A depuração do fígado é de cerca de 0,35 l/min, a do rim é de cerca de 0,068 l/min. A concentração estável do medicamento é alcançada em 1-2 semanas. Em doses diárias de 40 mg, a concentração plasmática média no plasma é de cerca de 250 - 300 nmol/l. Não há uma ligação clara entre a concentração plasmática de cimopram com o tratamento ou efeitos colaterais.

Em pacientes idosos, aumento do tempo de venda de resíduos e diminuição da depuração devido à diminuição da taxa metabólica.

o citalopram é eliminado mais lentamente em pacientes com insuficiência hepática. O tempo de venda é cerca de 2 vezes maior e a concentração do medicamento é estável em uma determinada dose 2 vezes maior do que em pacientes com função hepática normal.

O citalopram é eliminado mais lentamente em pacientes com função renal leve a moderada, mas não há grande impacto na farmacocinética do medicamento. Não há informações sobre tratamento em pacientes com insuficiência renal grave (CLCR

Antes de tomar Citalopram 20mg Danapha trata depressão, transtornos de pânico (3 blisters x 10 comprimidos)

Como usar

O citalopram deve ser tomado em dose única ao dia, bebido pela manhã ou à noite, não se preocupando com a quantidade de comida.

Dosagem

depressão

A dose recomendada é de 20 mg/dia. Normalmente, a melhora do paciente começa após 1 semana de tratamento, mas indica claramente isso na 2ª semana. Se após algumas semanas as recomendações não responderem, a dose pode ser aumentada para 40 mg/dia dependendo da resposta do paciente.

O ajuste da dose deve ser feito cuidadosamente em cada paciente, para manter a dose mais baixa de forma eficaz.

Pacientes com depressão devem ser tratados por pelo menos 4 a 6 meses para garantir que não haja mais sintomas.

Transtornos de pânico

A dose inicial é de 10 mg/dia, aumentando gradativamente a cada 10 mg dependendo da resposta do paciente. A dose recomendada é de 20 a 30 mg/dia. A dose inicial baixa é recomendada para minimizar a deterioração dos sintomas de pânico, que muitas vezes ocorrem precocemente durante o tratamento deste transtorno.

Embora haja um efeito colateral maior, se após algumas semanas de tratamento com a dose recomendada não houver resposta, pode-se aumentar a dose para até 40 mg/dia dependendo da resposta do paciente. O ajuste da dose deve ser feito cuidadosamente em cada paciente, para manter a dose mais baixa de forma eficaz.

Crianças e adolescentes (

O citalopram não deve ser usado no tratamento de crianças e menores de 18 anos.

Pacientes idosos (65 anos)

Para pacientes idosos, a dose deve ser reduzida para metade da dose recomendada.

A dose máxima recomendada para idosos é de 20 mg/dia.

Redução da função hepática

A dose inicial é de 10 mg ao dia nas primeiras duas semanas de tratamento recomendada em pacientes com insuficiência hepática leve ou média. Dependendo da resposta de cada paciente, a dose pode aumentar até no máximo 20 mg/dia. Deve-se ter cuidado e aumentar cuidadosamente a dose em pacientes com insuficiência hepática grave.

Pessoa com função renal

O ajuste da dose é desnecessário em caso de insuficiência renal leve ou média.

Não há informações em caso de insuficiência renal grave (depuração de creatinina

Os sintomas de falta de medicamentos ocorrem ao interromper o citalopram

Evite codificação repentina de citalopram. Ao interromper o tratamento com citalopram, a dose deve ser reduzida gradualmente por pelo menos 1 a 2 semanas para reduzir o risco de falta de medicamentos. Se os sintomas não puderem ser tolerados após a redução da dose ou interrupção do medicamento, a reutilização da dose anterior pode ser considerada. O médico pode então reduzir a dose, a uma velocidade mais lenta.

Metabolismo deficiente CYP2C19

A dose inicial é de 10 mg por dia nas primeiras duas semanas de tratamento, recomendada para pacientes com metabolismo deficiente para CYP2C19. O máximo para 20 mg/dia pode ser aumentado dependendo da resposta de cada paciente.

O que fazer em caso de overdose?

Sintomas

podem ocorrer convulsões, vômitos, tremores, parada cardíaca, agitação, hipertensão, pupilas, torção, atordoamento, sudorese, cianose, arritmia, náusea, tontura, batimento cardíaco acelerado, sonolência. Em doses mais altas, podem ocorrer convulsões horas após beber. Foi relatado aumento da ventilação, febre alta e coma. Prolongamento do intervalo QT, complexo QRS largo pode ocorrer, padrão padrão raramente ocorre. A morte foi relatada.

frequência cardíaca lenta prolongada com hipotensão grave, também são relatados desmaios.

A síndrome da serotonina raramente ocorre em intoxicações graves.

Manuseio

Não existe antídoto específico, eletrocardiograma e sinais de vida que precisam ser monitorados.

Carvão ativado, laxante osmótico e laxante gástrico devem ser considerados. Use carvão ativado 30 minutos após tomar citalopram, reduzindo a absorção do medicamento em 50%.

Intenção se o paciente estiver prejudicado.

Controle de convulsões com diazepam intravenoso se as convulsões forem frequentes ou prolongadas.

Monitoramento do eletrocardiograma em caso de superdosagem em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, frequência cardíaca lenta, pacientes que utilizam simultaneamente o medicamento prolonga a distância QT ou em pacientes com alterações metabólicas como insuficiência hepática.
O que fazer quando você esquece 1 dose? Porém, se o tempo para relaxar com a próxima dose for muito curto, pule a dose e continue o calendário do medicamento. Não use dose dupla para compensar a dose esquecida.

Efeitos colaterais

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

Avisos

Antes de usar o medicamento você precisa ler atentamente as instruções e consultar as informações abaixo.

Contra-indicado

Hipersensibilidade ao citalopram e aos ingredientes do medicamento.

Os pacientes estão tomando inibidores da Mao (o uso desses dois medicamentos deve ter pelo menos 2 semanas de intervalo).

Citalopram é contra-indicado em combinação com Linezolida, a menos que seja monitorado de perto e monitore a pressão arterial.

Contraindicado em pacientes com extensão do intervalo QT ou síndrome QT congênita.

Considera-se que as contra-indicações para medicamentos estendem a faixa QT, como anti-arritmia do grupo IA e III, medicamentos antipsicóticos (por exemplo, derivados de fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepressivos de três ciclos, antibióticos como esparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina IV, Pentamidina, Halofantrin Anti-histamínicos (Astemizol, Mizolastin).

Tenha cautela ao usar

crianças e adolescentes menores de 18 anos: Não use citalopram em crianças e adolescentes menores de 18 anos devido ao risco aumentado de atos relacionados ao suicídio e à anti-oposição. Se, com base em dados clínicos, as decisões de tratamento ainda forem implementadas, os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados quanto aos sintomas de suicídio.

Tenha cuidado ao usar citalopram em idosos e pessoas com insuficiência hepática e renal.

Transtornos de pânico: Alguns pacientes com transtornos de pânico podem apresentar ansiedade intensificada no início do tratamento com antidepressivos. Esta reação geralmente diminui nas primeiras duas semanas após o início do tratamento. Recomenda-se uma dose inicial baixa.

Hipotenia A hiponatremia, que pode ser devida ao hormônio anti-hormonal inapropriado (SIADH), foi relatada como uma reação adversa rara ao usar medicamentos ISRS e frequentemente revertida quando o tratamento é interrompido. Pacientes idosas do sexo feminino são pessoas com risco particularmente alto.

O risco de suicídio pode aumentar nos estágios iniciais da recuperação. É necessário monitorar de perto os pacientes, especialmente aqueles de alto risco, na fase inicial do tratamento e alterar a dosagem.

Insegurança mental: O uso de medicamentos ISRS/IRSN está associado ao desenvolvimento de insegurança, caracterizada por inquietação, desconforto e paralisação. Isto pode ocorrer nas primeiras semanas de tratamento. Em pacientes com estes sintomas, o aumento da dose pode ser prejudicial.

o citalopram deve ser usado com cautela em pacientes com histórico de mania/maníaca leve.

O citalopram deve ser interrompido em qualquer paciente que esteja entrando em um estágio avançado.

Cuidado para pacientes com histórico de epilepsia. O citalopram deve ser interrompido em qualquer paciente que apresente convulsões.

citalopram pode alterar o controle do açúcar no sangue em diabéticos. A insulina ou a dosagem de medicamentos hipoglicêmicos podem precisar ser ajustadas.

Cuidado em pacientes com glaucoma ou histórico de glaucoma.

A síndrome da serotonina raramente ocorre: agitação, tremor, vibração muscular e temperatura corporal podem ser uma manifestação desta condição. Citalopram imediatamente e iniciar tratamento sintomático.

Não use citalopram simultaneamente com medicamentos que tenham efeitos serotoninérgicos, como sumatriptano, tramadol, oxitriptano, triptofano.

O risco de sangramento gastrointestinal pode aumentar em idosos quando tratados com ISRS, especialmente quando usados simultaneamente com medicamentos que afetam a função plaquetária, como medicamentos antipsicóticos, fenotiazina, antidepressivos de três ciclos, aspirina, AINEs, ...

ECT: Cuidado.

Citalopram e preparações contendo erva de São João não são usados simultaneamente.

Os sintomas de falta de medicamentos ao interromper o tratamento são bastante comuns, especialmente se a interrupção for repentina. Reações comuns: tontura, distúrbios sensoriais, distúrbios do sono, agitação, ansiedade, náusea, vômito, tremor, sudorese, diarréia, dor de cabeça, tambor torácico, distúrbios visuais.

Transtornos mentais: O tratamento de doenças mentais combinado com depressão pode aumentar os sintomas de psicose.

estende o intervalo QT: a concentração de metabólitos auxiliares (DidemetilcitalPram) Teoricamente pode causar um QT de longa distância em pacientes de risco, pacientes com síndrome QT congênita ou em pacientes com hipoglicemia/hipoglicemia. O monitoramento dos macacos é recomendado em caso de sobredosagem ou distúrbios metabólicos, como insuficiência hepática.

Cuidado em pacientes com batimentos cardíacos lentos, pacientes com infarto agudo do miocárdio ou perda de insuficiência cardíaca.

distúrbios eletrolíticos, como hipotensão, magomesi sanguíneos aumentam o risco de arritmia maligna.

Precisa ser manuseado antes do tratamento com citalopram.

Para pacientes cardiovasculares em tratamento estável, verificar o eletrocardiograma antes de iniciar o tratamento. Se ocorrerem sinais de arritmia durante o tratamento com citalopram, o tratamento deve ser interrompido.

O medicamento contém lactose, portanto, se o paciente apresentar algum problema genético raro, como intolerância à galactose, deficiência de lactase ou má absorção de glicose-galactose, não deve ser utilizado.

O medicamento contém Sunset Yellow Lake, Tartrazin Yellow Lake pode causar reações alérgicas.

O efeito do medicamento na capacidade de dirigir e operar máquinas

O citalopram tem um impacto leve ou médio na capacidade de dirigir, operar máquinas e em pessoas que trabalham em alta altitude. As drogas psicotrópicas podem reduzir a capacidade de fazer julgamentos e reagir a situações de emergência. Precisa ser cauteloso com motoristas, máquinas operacionais e pessoas que trabalham em alta altitude.

Uso de medicamentos por mulheres durante a gravidez e lactação

Gravidez:

Um grande número de dados sobre mulheres grávidas mostra que o citalopram não causa malformações fetais. O citalopram pode ser usado durante a gravidez, se necessário em termos clínicos. Os bebês devem ser observados se as mães usarem citalopram na fase final da gravidez, especialmente nos últimos três meses. Evite interromper repentinamente o medicamento durante a gravidez.

Os seguintes sintomas podem ocorrer em recém-nascidos após as mães usarem ISRS/IRSN no período posterior da gravidez: insuficiência respiratória, cianose, apneia, convulsões, temperatura corporal instável, dificuldade para comer, vômitos, hipoglicemia, aumento/diminuição, aumento de reflexos, tremor, inquietação, desconforto, indiferença, choro sem parar, sonolento e dificuldade para dormir. Esses sintomas podem ser causados pela síndrome da serotonina ou por sintomas do condensador de drogas. Na maioria dos casos, as complicações começaram imediatamente ou precocemente (

Dados epidemiológicos demonstraram que o uso de ISRS durante a gravidez, especialmente no final da gravidez, pode aumentar o risco de hipertensão pulmonar persistente em bebês (HPPN).

Período de amamentação:

o citalopram é excretado no leite materno (cerca de 5%). Atualmente não há informações suficientes para avaliar os riscos para as crianças. Deve-se ter cuidado quando usado em mulheres que amamentam.

Interação medicamentosa

Citalopram não eliminado com inibidores da monoamina oxidase porque pode causar efeitos colaterais graves, incluindo síndrome da serotonina. Casos de reações graves, às vezes fatais.

Uso simultâneo de Citalopram 40 mg/dia e Pimozida 2 mg em dose única, aumentando a AUC, CMAX da pimozida e prolongando o intervalo QT. Contra-indicado para combinação de Citalopram e Pimozida.

O uso simultâneo de citalopram com lítio ou triptofano aumenta a concentração sanguínea.

É preciso ter cuidado, monitorar o nível de lítio no sangue.

Use citalopram com estimulantes de liberação de serotonina, como tramadol e sumatriptano, que podem causar síndrome energética da serotonina. Incapaz de usar citalopram e esses medicamentos simultaneamente.

Concentrada com hipocalemia sanguínea, a hipoglicemia sanguínea aumenta o risco de arritmia maligna.

citalopram reduz convulsões. Deve-se ter cuidado quando usado simultaneamente com medicamentos que podem reduzir as convulsões, como antidepressivos, medicamentos nervosos (butirofenona, tioxantina), mefloquina, bupropiona e tramadol.

o citalopram inibe o CYP 2D6 fraco, não exclui a interação quando usado simultaneamente com medicamentos metabólicos graças a esta enzima.

Tenha cuidado ao usar simultaneamente com inibidores do CYP 2C19 (Omeprazol, Esomeprazol, Fluvoxamina, Lansoprazol, Ticlopidina) ou cimetidina porque pode aumentar o nível de citalopram no plasma.

Armazenamento

Deixe um local fresco, evite luz, temperatura abaixo de 30⁰C.

Outras drogas

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