Циталопрам 20 мг Данафа лечит депрессию, панические расстройства (3 блистера по 10 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 3 блистера по 10 таблеток.
Характеристики Циталопрам
Состав Данафа

Состав

Информация о составе	Содержание
Циталопрам	20мг

Использование

Показания

лечение ранней стадии депрессии, поддерживающее лечение рецидивов.

Лечение панических расстройств со страхом толпы или без него.

Фармакокология

Циталопрам – антидепрессант, обладающий сильным ингибирующим действием и селективным всасыванием серотонина. Способность циталопрама ингибировать всасывание серотонина не обусловлена длительным лечением. Циталопрам почти не влияет на абсорбцию норадреналина, дофамина и гамма-аминомасляной кислоты нервными клетками.

В отличие от многих трехкомпонентных антидепрессантов и некоторых новых СИОЗС, циталопрам не имеет или имеет очень низкое сродство к другим рецепторам, таким как холинергическая резистентность, адренергическая резистентность, антигистаминные, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы, поэтому циталопрам вызывает менее традиционные побочные эффекты, такие как сухость. рот, расстройства мочевого пузыря и кишечника, матовая стойка.

Основные метаболиты циталопрама также являются селективными ингибиторами всасывания серотонина, хотя действуют эффективно и менее селективно. Однако уровень избирательности метаболитов все еще выше, чем у многих новых СИОЗС. Метаболиты не оказывают антидепрессивного эффекта.

циталопрам не снижает осознанность и способность к физической нагрузке, не обладает седативными свойствами или обладает очень небольшими седативными свойствами как при применении отдельно, так и в сочетании с алкоголем.

циталопрам не уменьшает количество слюны, не влияет на параметры сердечно-сосудистой системы, не влияет на уровень пролактина и гормона роста.

фармакокинетика

абсорбция:

Циталопрам быстро всасывается в пищеварительном тракте после употребления, достигая максимальной концентрации через 3,8 часа. Абсорбция практически полная, биодоступность при пероральном приеме составляет около 80 %, прием пищи не влияет на процесс всасывания препарата.

Распространение:

Объем распределения около 12,3 л/кг. Способность циталопрама и его метаболитов связываться с белками плазмы не должна превышать 80 %.

Обмен веществ:

Циталопрам преобразуется в активные формы, такие как деметилциталопрам, дидеметилциталопрам, циталопрам-N-ОКСИД, а NHZ-восстановление пропионовой кислоты неактивно. Активные метаболиты также являются СИОЗС, но более слабыми, чем исходное соединение. Циталопрам изначально является основным соединением в плазме.

Метаболический фермент — CYP2C19.

Эра:

Срок реализации циталопрама составляет около 1,5 дней. Циталопрам выводится преимущественно через печень (85 %), остальная часть — через почки. Около 12 % суточной дозы выводится с мочой в исходном виде. Клиренс печени около 0,35 л/мин, почечный около 0,068 л/мин. Стабильная концентрация препарата достигается через 1-2 недели. При суточных дозах 40 мг средняя концентрация в плазме составляет около 250 – 300 нмоль/л. Четкой связи между концентрацией цимопрама в плазме, лечением или побочными эффектами не существует.

У пожилых пациентов увеличивается время утилизации отходов и снижается клиренс из-за снижения скорости метаболизма.

Циталопрам выводится медленнее у пациентов с нарушением функции печени. Срок реализации примерно в 2 раза дольше, а концентрация препарата стабильна при определенной дозе в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией печени.

Циталопрам выводится медленнее у пациентов с легкой и умеренной функцией почек, однако большого влияния на фармакокинетику препарата не наблюдается. Информация о лечении пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (CLCR

Прежде чем принимать Циталопрам 20 мг Данафа лечит депрессию, панические расстройства (3 блистера по 10 таблеток)

Как применять

циталопрам следует принимать однократно в день, пить утром или вечером, не заботясь о количестве еды.

Дозировка

депрессия

Рекомендуемая доза составляет 20 мг/день. Обычно улучшение состояния пациента начинается после 1 недели лечения, но четко проявляется на 2-й неделе. Если через несколько недель рекомендации не дают эффекта, дозу можно увеличить до 40 мг/сут в зависимости от реакции пациента.

Коррекцию дозы следует проводить осторожно для каждого пациента, чтобы эффективно поддерживать минимальную дозу.

Пациентов с депрессией следует лечить в течение как минимум 4–6 месяцев, чтобы гарантировать отсутствие симптомов.

Панические расстройства

Начальная доза 10 мг/сут, постепенно увеличивается каждые 10 мг в зависимости от реакции пациента. Рекомендуемая доза составляет 20–30 мг/сут. Рекомендуется использовать низкую стартовую дозу, чтобы свести к минимуму ухудшение симптомов паники, которые часто возникают на ранних стадиях лечения этого расстройства.

Несмотря на более выраженный побочный эффект, если после нескольких недель лечения рекомендуемой дозой не наблюдается эффекта, дозу можно увеличить до 40 мг/день в зависимости от реакции пациента. Корректировку дозы следует проводить осторожно для каждого пациента, чтобы эффективно поддерживать минимальную дозу.

Дети и подростки (

циталопрам не следует применять для лечения детей и несовершеннолетних до 18 лет.

Пациенты пожилого возраста (65 лет)

Для пациентов пожилого возраста дозу следует уменьшить до половины рекомендованной.

Максимальная доза, рекомендуемая для пожилых людей, составляет 20 мг/день.

Снижение функции печени

Начальная доза составляет 10 мг ежедневно в первые две недели лечения, рекомендованного пациентам с легкой или средней печеночной недостаточностью. В зависимости от реакции каждого пациента доза может увеличиться максимум до 20 мг/сут. С осторожностью следует соблюдать осторожность и осторожно увеличивать дозу пациентам с серьезными нарушениями функции печени.

Лицо с функцией почек

Коррекция дозы не требуется при легкой или средней степени почечной недостаточности.

При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина

При отмене циталопрама возникают симптомы нехватки препарата

Избегайте внезапного кодирования циталопрама. При прекращении лечения циталопрамом следует постепенно снижать дозу в течение как минимум 1–2 недель, чтобы снизить риск нехватки препарата. Если симптомы непереносимы после уменьшения дозы или отмены препарата, можно рассмотреть возможность повторного применения предыдущей дозы. Затем врач может уменьшить дозу, но с меньшей скоростью.

Плохой метаболизм CYP2C19

Начальная доза составляет 10 мг в день в течение первых двух недель лечения, рекомендованная пациентам с плохим метаболизмом CYP2C19. Максимальная до 20 мг/день может быть увеличена в зависимости от реакции каждого пациента.

Что делать при передозировке?

Симптомы

Могут возникнуть судороги, рвота, тремор, остановка сердца, возбуждение, гипертония, зрачки, перекручивание, оглушение, потливость, цианоз, аритмия, тошнота, головокружение, учащенное сердцебиение, сонливость. При более высоких дозах судороги могут возникнуть в течение нескольких часов после употребления алкоголя. Сообщалось об усилении вентиляции, высокой температуре и коме. При удлинении интервала QT может возникнуть широкий комплекс QRS, паттерн встречается редко. Сообщается о смерти.

Сообщается также о длительном замедлении сердечного ритма с выраженной гипотонией, обмороках.

Серотониновый синдром редко возникает при тяжелых отравлениях.

Обработка

Специфического антидота нет, электрокардиограмма и признаки жизни, за которыми необходимо следить.

Следует рассмотреть возможность применения активированного угля, осмотического слабительного и желудочного слабительного. Используйте активированный уголь через 30 минут после приема циталопрама, чтобы снизить всасывание препарата на 50 %.

Предупреждение о наличии у пациента нарушений.

Контроль судорог с помощью внутривенного введения диазепама, если судороги частые или продолжительные.

Мониторинг электрокардиограммы в случае передозировки у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, замедлением сердечного ритма, у пациентов, одновременно применяющих препарат, удлиняющий интервал QT, или у пациентов с метаболическими изменениями, такими как печеночная недостаточность.
Что делать, если вы забыли принять 1 дозу? Однако если время для отдыха при приеме следующей дозы слишком короткое, пропустите дозу и продолжите прием препарата по календарю. Не используйте двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.

Побочные эффекты

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Противопоказано

Гиперчувствительность к циталопраму и компонентам препарата.

Пациенты принимают ингибиторы Мао (прием этих двух препаратов должен осуществляться с интервалом не менее 2 недель).

Циталопрам противопоказан в сочетании с линезолидом, если за ним не ведется тщательный контроль и не контролируется артериальное давление.

Противопоказано пациентам с расширением диапазона QT или врожденным синдромом QT.

Противопоказаниями считаются препараты, расширяющие интервал QT, такие как антиаритмические препараты группы IA и III, антипсихотические препараты (например, производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трехтактные антидепрессанты, антибиотики, такие как спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин IV, пентамидин, галофантрин, антигистаминные препараты. (Астемизол, Мизоластин).

Будьте осторожны при применении

детьми и подростками до 18 лет: Не используйте циталопрам у детей и подростков до 18 лет из-за повышенного риска действий, связанных с суицидом и анти-противодействием. Если на основании клинических данных решения о лечении все же выполняются, у пациентов следует тщательно наблюдать за симптомами суицида.

Будьте осторожны при применении циталопрама у пожилых людей, людей с нарушениями функции печени и почек.

Панические расстройства. Некоторые пациенты с паническими расстройствами могут испытывать усиление тревоги в начале лечения антидепрессантами. Эта реакция обычно проходит в течение первых двух недель после начала лечения. Рекомендуется низкая начальная доза.

Гипотения, гипонатриемия, которая может быть вызвана неподходящим антигормональным гормоном (SIADH), сообщается как редкая побочная реакция при использовании препаратов СИОЗС и часто проходит после прекращения лечения. Пациентки пожилого возраста относятся к людям с особенно высоким риском.

Риск самоубийства может увеличиться на ранних стадиях выздоровления. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, особенно из группы высокого риска, на раннем этапе лечения и изменение дозировки.

Психическая незащищенность: использование препаратов СИОЗС/СИОЗС связано с развитием неуверенности, характеризующейся беспокойством, дискомфортом и стоянием на месте. Это может произойти в течение первых нескольких недель лечения. У пациентов с этими симптомами увеличение дозы может быть вредным.

Циталопрам следует применять с осторожностью у пациентов с маниакальным/легким маниакальным синдромом в анамнезе.

Применение циталопрама следует прекратить у любого пациента, вступающего в стадию выздоровления.

Осторожно для пациентов с эпилепсией в анамнезе. Циталопрам следует прекратить у любого пациента, у которого появляются судороги.

Циталопрам может изменить контроль уровня сахара в крови у диабетиков. Возможно, потребуется корректировка дозы инсулина или гипогликемических препаратов.

Будьте осторожны у пациентов с глаукомой или глаукомой в анамнезе.

Серотониновый синдром встречается редко: проявлением этого состояния могут быть возбуждение, тремор, мышечная вибрация, температура тела. Немедленно начните циталопрам и начните симптоматическое лечение.

Не следует одновременно применять циталопрам с препаратами, оказывающими серотониновое действие, такими как суматриптан, трамадол, окситриптан, триптофан.

Риск желудочно-кишечного кровотечения может увеличиться у пожилых людей при лечении СИОЗС, особенно при одновременном применении с препаратами, которые, как известно, влияют на функцию тромбоцитов, такими как антипсихотические препараты, фенотиазин, трехкомпонентные антидепрессанты, аспирин, НПВП и т. д.

ECT: Внимание.

Не применяется одновременно Циталопрам и препараты, содержащие зверобой.

Симптомы нехватки препарата при прекращении лечения встречаются довольно часто, особенно при внезапном прекращении лечения. Частые реакции: головокружение, сенсорные расстройства, нарушения сна, возбуждение, тревога, тошнота, рвота, тремор, потливость, диарея, головная боль, барабанная перепонка в груди, нарушения зрения.

Психические расстройства: лечение психических заболеваний в сочетании с депрессией может усилить симптомы психоза.

удлиняет интервал QT: концентрация вспомогательных метаболитов (дидеметилциталпрам) теоретически может вызвать удлинение интервала QT у пациентов из группы риска, пациентов с врожденным синдромом QT или у пациентов с гипогликемией/гипогликемией. Наблюдение за обезьянами рекомендуется в случае передозировки или метаболических нарушений, таких как печеночная недостаточность.

Будьте осторожны у пациентов с замедленным сердцебиением, пациентов с острым инфарктом миокарда или сердечной недостаточностью.

Электролитные нарушения, такие как гипотония, магнезия крови, повышают риск возникновения злокачественной аритмии.

Необходимо обработать перед лечением циталопрамом.

Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, находящихся на стабильном лечении, перед началом лечения необходимо проверить электрокардиограмму. Если на фоне лечения циталопрамом возникают признаки аритмии, лечение следует прекратить.

Препарат содержит лактозу, поэтому при наличии у пациента редкой генетической проблемы, такой как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или плохое всасывание глюкозы-галактозы, его применять не следует.

Препарат содержит Закат Желтого озера, Тартразин Желтого озера может вызывать аллергические реакции.

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Циталопрам оказывает незначительное или среднее влияние на способность управлять автомобилем, работать с механизмами и у людей, работающих на высоте. Психотропные препараты могут снизить способность принимать решения и реагировать на чрезвычайные ситуации. Необходимо быть осторожными водителям, эксплуатирующим машинам и людям, работающим на высоте.

Применение препаратов женщинами в период беременности и лактации

Беременность:

Большое количество данных о беременных женщинах показывает, что циталопрам не вызывает пороков развития плода. Циталопрам можно применять во время беременности, если это необходимо с клинической точки зрения. Младенцев следует наблюдать, если матери применяют циталопрам на поздних сроках беременности, особенно в последние три месяца. Избегайте внезапной отмены препарата во время беременности.

У новорожденных после применения матерями СИОЗС/СИОЗСН в более поздний период беременности могут возникнуть следующие симптомы: дыхательная недостаточность, цианоз, апноэ, судороги, нестабильная температура тела, затруднение приема пищи, рвота, гипогликемия, повышение/снижение, повышение рефлексов, дрожь, беспокойство, дискомфорт, безразличие, непрекращающийся плач, сонливость и трудности со сном. Эти симптомы могут быть вызваны серотониновым синдромом или симптомами конденсации лекарств. В большинстве случаев осложнения начинались сразу или раньше (

Эпидемиологические данные показали, что применение СИОЗС во время беременности, особенно в конце беременности, может увеличить риск стойкой легочной гипертензии у младенцев (PPHN).

Период грудного вскармливания:

циталопрам выделяется в грудное молоко (около 5 %). В настоящее время недостаточно информации для оценки рисков для детей. Следует соблюдать осторожность при применении у кормящих женщин.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Неограниченный циталопрам с ингибиторами моноаминоксидазы, поскольку он может вызывать серьезные побочные эффекты, включая серотониновый синдром. Случаи серьезных реакций, иногда со смертельным исходом.

Одновременное применение циталопрама в дозе 40 мг/сут и однократной дозы пимозида в дозе 2 мг приводит к увеличению AUC, CMAX пимозида и удлинению интервала QT. Противопоказано сочетание Циталопрама и Пимозида.

Одновременное применение циталопрама с литием или триптофаном повышает концентрацию в крови.

Нужно быть осторожным, следить за уровнем лития в крови.

Используйте циталопрам со стимуляторами высвобождения серотонина, такими как трамадол и суматриптан, которые могут вызвать энергетический синдром серотонина. Нельзя одновременно применять Циталопрам и эти препараты.

Концентрированная при гипокалиемии крови гипогликемия крови повышает риск развития злокачественной аритмии.

циталопрам уменьшает судороги. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с препаратами, которые могут снижать судороги, такими как антидепрессанты, нервно-паралитические средства (бутирофенон, тиоксантин), мефлохин, бупропион и трамадол.

Циталопрам слабо ингибирует CYP 2D6, не исключает взаимодействия при одновременном применении с метаболическими препаратами благодаря этому ферменту.

Будьте осторожны при одновременном применении с ингибиторами CYP 2C19 (омепразол, эзомепразол, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин) или циметидином, поскольку он может повышать уровень циталопрама в плазме.

Хранение

Покинуть прохладное место, избегать света, температуры ниже 30⁰C.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.