Циталопрам 20 мг Danapha лікує депресію, панічні розлади (3 блістери по 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка з 3 блістерами по 10 таблеток
Характеристики Циталопрам
Склад Данафа

Склад

Інформація про склад	Зміст
Циталопрам	20 мг

Використання

Показання

лікування ранньої стадії депресії, підтримуюче лікування рецидиву.

Лікування панічних розладів зі страхом натовпу або без нього.

Фармакологія

Циталопрам — антидепресант, який має сильну пригнічувальну дію та вибирає всмоктування серотоніну. Здатність циталопраму пригнічувати всмоктування серотоніну не зумовлена тривалим лікуванням. Циталопрам майже не впливає на всмоктування норадреналіну, дофаміну та гамма-аміномасляної кислоти нервовими клітинами.

На відміну від багатьох трикомпонентних антидепресантів і деяких нових СІЗЗС, циталопрам не має або має дуже низьку спорідненість з іншими рецепторами, такими як холінергічна резистентність, адренергічна резистентність, антигістамінні препарати, бензодіазепіни та опіоїди. рецепторів, тому циталопрам викликає менше традиційних побічних ефектів, таких як сухість у роті, розлади сечового міхура та кишечника, матова стійка.

Основні метаболіти циталопраму також є селективними інгібіторами всмоктування серотоніну, хоча швидкість є ефективною та менш селективною. Проте селективна швидкість метаболітів все ще вища, ніж у багатьох нових СІЗЗС. Метаболіти не мають антидепресивного ефекту.

Циталопрам не знижує усвідомлення та здатність виконувати фізичні вправи, не має або має дуже незначні седативні властивості, як при застосуванні окремо, так і в комбінації з алкоголем.

Циталопрам не зменшує кількість слини, не впливає на серцево-судинні параметри, не впливає на рівень пролактину та гормону росту.

Фармакокінетика

всмоктування:

Циталопрам швидко всмоктується в травному тракті після вживання, досягаючи максимальної концентрації через 3,8 години. Всмоктування практично повне, біодоступність при пероральному прийомі становить близько 80%, їжа не впливає на процес всмоктування препарату.

Розповсюдження:

Об'єм розподілу становить близько 12,3 л/кг. Здатність циталопраму та його метаболітів зв’язуватися з білками плазми не повинна перевищувати 80 %.

Метаболізм:

Циталопрам перетворюється в активні форми, такі як деметилциталопрам, дідеметилциталопрам, циталопрам-N-OXID, і nhz відновлення пропіонової кислоти неактивне. Активними метаболітами також є СИОЗС, але вони слабші, ніж вихідна сполука. Циталопрам спочатку був основною сполукою в плазмі.

Метаболічний фермент — CYP2C19.

Ера:

Термін реалізації циталопраму становить близько 1,5 днів. Циталопрам виводиться переважно через печінку (85 %), решта – нирками. Близько 12 % добової дози виводиться із сечею у вихідному вигляді. Кліренс печінки - близько 0,35 л/хв, нирок - близько 0,068 л/хв. Стабільна концентрація препарату досягається через 1-2 тижні. При добовій дозі 40 мг середня плазмова концентрація в плазмі становить близько 250 - 300 нмоль/л. Немає чіткого зв’язку між концентрацією цимопраму в плазмі та лікуванням або побічними ефектами.

У літніх пацієнтів збільшений час продажу відходів і знижений кліренс через зниження швидкості метаболізму.

У пацієнтів з порушенням функції печінки циталопрам виводиться повільніше. Час реалізації приблизно в 2 рази більше, а концентрація препарату стабільна в певній дозі в 2 рази вище, ніж у пацієнтів з нормальною функцією печінки.

Циталопрам виводиться повільніше у пацієнтів із легкою та помірною функцією нирок, але істотного впливу на фармакокінетику препарату немає. Немає інформації щодо лікування пацієнтів із тяжким порушенням функції нирок (CLCR

Перед прийомом Циталопрам 20 мг Danapha лікує депресію, панічні розлади (3 блістери по 10 таблеток)

Спосіб застосування

Циталопрам слід приймати одноразово на день, пити вранці або ввечері, не звертаючи уваги на кількість їжі.

Дозування

депресія

Рекомендована доза становить 20 мг/добу. Як правило, поліпшення стану пацієнта починається через 1 тиждень лікування, але чітко вказує на 2-й тиждень. Якщо після кількох тижнів рекомендації не відповідають, дозу можна збільшити до 40 мг/добу залежно від реакції пацієнта.

Кожному пацієнту слід ретельно підбирати дозу, щоб ефективно підтримувати найнижчу дозу.

Пацієнтів із депресією слід лікувати щонайменше 4-6 місяців, щоб усунути симптоми.

Панічні розлади

Початкова доза 10 мг/добу, поступово збільшуючи кожні 10 мг залежно від реакції пацієнта. Рекомендована доза становить 20-30 мг/добу. Рекомендується низька початкова доза, щоб мінімізувати погіршення симптомів паніки, які часто виникають на початку лікування цього розладу.

Хоча існує сильніший побічний ефект, якщо після кількох тижнів лікування рекомендованою дозою немає відповіді, дозу можна збільшити до 40 мг/добу залежно від відповіді пацієнта. Для кожного пацієнта необхідно обережно регулювати дозу, щоб ефективно підтримувати найнижчу дозу.

Діти та підлітки (

Циталопрам не слід застосовувати для лікування дітей та неповнолітніх віком до 18 років.

Пацієнти похилого віку (65 років)

Для літніх пацієнтів дозу слід зменшити до половини рекомендованої.

Максимальна рекомендована доза для людей похилого віку становить 20 мг/добу.

Зниження функції печінки

Початкова доза становить 10 мг на добу протягом перших двох тижнів лікування, рекомендована для пацієнтів із легкою або середньою печінковою недостатністю. Залежно від реакції кожного пацієнта доза може бути збільшена до максимальної 20 мг/добу. З обережністю слід бути обережним і обережно підвищувати дозу у пацієнтів з серйозними порушеннями функції печінки.

Людина з функцією нирок

Коригування дози не потрібне у разі легкої або середньої ниркової недостатності.

Немає інформації щодо тяжкої ниркової недостатності (кліренс креатиніну

Симптоми нестачі ліків виникають при припиненні прийому циталопраму

Уникайте раптового кодування циталопраму. При припиненні лікування циталопрамом дозу слід поступово зменшувати протягом щонайменше 1-2 тижнів, щоб зменшити ризик відсутності препарату. Якщо після зниження дози або припинення прийому препарату симптоми не виявляються терпимими, можна розглянути можливість повторного застосування попередньої дози. Потім лікар може зменшити дозу, повільніше.

Поганий метаболізм CYP2C19

Початкова доза становить 10 мг на добу протягом перших двох тижнів лікування, рекомендована для пацієнтів із відомим поганим метаболізмом CYP2C19. Максимум до 20 мг/добу можна збільшити залежно від реакції кожного пацієнта.

Що робити при передозуванні?

Симптоми

Можуть спостерігатися судоми, блювота, тремор, зупинка серця, збудження, гіпертонія, скручування зіниць, оглушення, пітливість, ціаноз, аритмія, нудота, запаморочення, прискорене серцебиття, сонливість. При більш високих дозах судоми можуть виникнути протягом кількох годин після вживання. Повідомлялося про посилення вентиляції, високу температуру, кому. Може виникнути подовження інтервалу QT, широкий комплекс QRS, патерн зустрічається рідко. Повідомляється про смерть.

тривалий уповільнений пульс із сильною гіпотензією, також повідомляють про непритомність.

Серотоніновий синдром рідко виникає при тяжкому отруєнні.

Обробка

Немає спеціального антидоту, електрокардіограми та ознак життя, які потрібно контролювати.

Слід розглянути можливість використання активованого вугілля, осмотичного та шлункового проносного. Використовуйте активоване вугілля через 30 хвилин після прийому циталопраму, зменшуючи всмоктування препарату на 50 %.

Інтентифікація, якщо пацієнт має порушення.

Контроль судом за допомогою внутрішньовенного введення діазепаму, якщо судоми часті або тривалі.

Моніторинг електрокардіограми при передозуванні у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю, уповільненим серцевим ритмом, у пацієнтів, які одночасно застосовують препарат, що подовжує інтервал QT, або у пацієнтів із метаболічними змінами, такими як печінкова недостатність.
Що робити, якщо ви забули 1 дозу? Однак, якщо час для розслаблення з наступною дозою занадто короткий, пропустіть дозу та продовжуйте календар прийому препарату. Не використовуйте подвійну дозу, щоб компенсувати пропущену дозу.

Побічні ефекти

Side effects of citalopram are usually light and transient. The most prominent in the first 1 or 2 weeks of treatment and usually reduced later. Common reactions after a response: nausea, drowsiness, dry mouth, insomnia, diarrhea, fatigue, increased sweating, trembling. Compared to three -round antidepressants, the incidence of side effects occurs with lower citalopram. The lack of drugs has been reported: dizziness, paresthesia, headache, anxiety, nausea. Most of the drug shortages are not serious and self -limit. The harmful reactions of the drug are grouped by frequency and conventions as follows: Very common (ADR> = 1/10), common (1/100

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитись з наведеною нижче інформацією.

Протипоказано

Підвищена чутливість до циталопраму та інгредієнтів препарату.

Пацієнти приймають інгібітори Мао (інтервал між прийомом цих двох препаратів має бути не менше 2 тижнів).

Циталопрам протипоказаний у поєднанні з лінезолідом, якщо не проводити ретельний моніторинг і контролювати артеріальний тиск.

Протипоказано пацієнтам із розширеним інтервалом QT або вродженим синдромом QT.

Протипоказаннями для препаратів вважаються розширення інтервалу QT, таких як антиаритмії групи IA та III, антипсихотичні препарати (наприклад, похідні фенотіазину, пімозид, галоперидол), антидепресанти трьох циклів, антибіотики, такі як спарфлоксацин, моксифлоксацин, еритроміцин IV, пентамідин, галофантрин, антигістамінні препарати. (Астемізол, Мізоластин).

Будьте обережні при застосуванні

дітям і підліткам віком до 18 років: не використовуйте циталопрам дітям і підліткам віком до 18 років через підвищений ризик дій, пов’язаних із суїцидами та протидією. Якщо на основі клінічних даних рішення щодо лікування все ж реалізуються, пацієнти повинні ретельно спостерігати за симптомами суїциду.

Будьте обережні при застосуванні циталопраму людям похилого віку, людям з порушеннями функції печінки та нирок.

Панічні розлади: деякі пацієнти з панічними розладами можуть відчувати посилену тривожність на початку лікування антидепресантами. Ця реакція зазвичай зменшується протягом перших двох тижнів після початку лікування. Рекомендується низька початкова доза.

Гіпотенія, гіпонатріємія, яка може бути наслідком невідповідного антигормонального гормону (SIADH), була зареєстрована як рідкісна побічна реакція при застосуванні препаратів СІЗЗС і часто зникала після припинення лікування. Пацієнтки похилого віку належать до групи особливого ризику.

Ризик суїциду може зрости на ранніх стадіях одужання. Необхідно уважно спостерігати за пацієнтами, особливо за групами високого ризику, на ранній стадії лікування та змінювати дозування.

Психічна незахищеність. Застосування препаратів СІЗЗС/ІЗЗСН пов’язане з розвитком незахищеності, що характеризується неспокоєм, дискомфортом і стоянням на місці. Це може статися протягом перших кількох тижнів лікування. Для пацієнтів із цими симптомами підвищення дози може бути шкідливим.

Циталопрам слід застосовувати з обережністю пацієнтам з маніакальним/легким маніакальним синдромом в анамнезі.

Прийом циталопраму слід припинити будь-якому пацієнту, який переходить у важку стадію.

Застереження для пацієнтів з епілепсією в анамнезі. Циталопрам слід припинити у будь-якого пацієнта, у якого з’явилися судоми.

Циталопрам може змінити контроль рівня цукру в крові у діабетиків. Можливо, потрібно буде відкоригувати інсулін або дозування гіпоглікемічних препаратів.

Обережно пацієнтам з глаукомою або глаукомою в анамнезі.

Серотоніновий синдром виникає рідко: збудження, тремор, м'язова вібрація, температура тіла можуть бути проявом цього стану. Циталопрам негайно та розпочніть симптоматичне лікування.

Не використовуйте циталопрам одночасно з препаратами, які мають ефект серотоніну, такими як суматриптан, трамадол, окситриптан, триптофан.

Ризик шлунково-кишкової кровотечі може підвищуватися у людей похилого віку при лікуванні СІЗЗС, особливо при одночасному застосуванні з препаратами, які, як відомо, впливають на функцію тромбоцитів, такими як антипсихотичні препарати, фенотіазин, трикомпонентні антидепресанти, аспірин, нестероїдні протизапальні засоби, ...

ECT: обережно.

Не застосовують одночасно Циталопрам і препарати, що містять звіробій.

Симптоми нестачі препарату при припиненні лікування досить поширені, особливо якщо раптово припинити лікування. Загальні реакції: запаморочення, сенсорні розлади, розлади сну, збудження, занепокоєння, нудота, блювання, тремор, пітливість, діарея, головний біль, барабанна перетинка, розлади зору.

Психічні розлади: лікування психічних захворювань у поєднанні з депресією може посилити симптоми психозу.

подовжує інтервал QT: концентрація допоміжних метаболітів (дидеметилциталпрам) Теоретично може викликати подовження інтервалу QT у пацієнтів групи ризику, пацієнтів із вродженим синдромом QT або у пацієнтів із гіпоглікемією/гіпоглікемією. Моніторинг мавп рекомендується у разі передозування або метаболічних розладів, таких як печінкова недостатність.

Обережно пацієнтам із уповільненим серцебиттям, пацієнтам із гострим інфарктом міокарда або втратою серцевої недостатності.

електролітні розлади, такі як артеріальна гіпотензія, магомезія крові, підвищують ризик злоякісної аритмії.

Потрібна обробка перед лікуванням циталопрамом.

Для серцево-судинних хворих зі стабільним лікуванням перевірка електрокардіограми перед початком лікування. Якщо під час лікування циталопрамом виникають ознаки аритмії, лікування слід припинити.

Препарат містить лактозу, тому якщо у пацієнта є рідкісні генетичні проблеми, такі як непереносимість галактози, дефіцит лактази або погане всмоктування глюкози-галактози, його не слід застосовувати.

Препарат містить Sunset Yellow Lake, Тартразин Yellow Lake може викликати алергічні реакції.

Вплив препарату на здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами

Циталопрам має незначний або середній вплив на здатність керувати автомобілем, працювати з механізмами та людьми, які працюють на високому рівні. Психотропні препарати можуть зменшити здатність приймати рішення та реагувати на надзвичайні ситуації. Необхідно бути обережними водіям, особам, які працюють з машинами, і людям, які працюють на високому рівні.

Застосування ЛЗ жінками під час вагітності та годування груддю

Вагітність:

Велика кількість даних щодо вагітних жінок показує, що циталопрам не викликає вад розвитку плода. Циталопрам можна застосовувати під час вагітності за клінічної необхідності. Необхідно спостерігати за немовлятами, якщо матері застосовують циталопрам на пізніх термінах вагітності, особливо в останні три місяці. Уникайте раптового припинення прийому препарату під час вагітності.

Наступні симптоми можуть виникати у новонароджених після того, як матері застосовували СІЗЗС/ІЗЗСН на пізніх термінах вагітності: дихальна недостатність, ціаноз, апное, судоми, нестабільна температура тіла, важко приймати їжу, блювота, гіпоглікемія, посилення/зниження, посилення рефлексів, тремтіння, неспокій, дискомфорт, байдужість, безперервний плач, сонливість і труднощі зі сном. Ці симптоми можуть бути викликані серотоніновим синдромом або симптомами лікарського конденсатора. У більшості випадків ускладнення почалися відразу або рано (

Епідеміологічні дані показали, що застосування СІЗЗС під час вагітності, особливо в кінці вагітності, може збільшити ризик стійкої легеневої гіпертензії у немовлят (PPHN).

Період грудного вигодовування:

Циталопрам виділяється в грудне молоко (близько 5 %). Зараз недостатньо інформації для оцінки ризиків для дітей. Слід бути обережними при застосуванні жінкам, які годують груддю.

Лікарська взаємодія

Неперевершений циталопрам з інгібіторами моноаміноксидази, оскільки він може викликати серйозні побічні ефекти, включаючи серотоніновий синдром. Випадки серйозних реакцій, іноді смертельних.

Одночасне застосування 40 мг/добу циталопраму та одноразової дози пімозиду 2 мг, що підвищує AUC, CMAX пімозиду та подовжує інтервал QT. Протипоказана комбінація циталопраму та пімозиду.

Одночасне застосування циталопраму з літієм або триптофаном підвищує концентрацію в крові.

Необхідно бути обережними, контролювати рівень літію в крові.

Використовуйте циталопрам із стимуляторами вивільнення серотоніну, такими як трамадол, суматриптан, які можуть викликати синдром серотонінової енергії. Не можна одночасно застосовувати циталопрам і ці препарати.

Концентрована з гіпокаліємією крові гіпоглікемія крові підвищує ризик злоякісної аритмії.

Циталопрам зменшує напади. Слід бути обережними при одночасному застосуванні з препаратами, які, ймовірно, зменшують судоми, такими як антидепресанти, нервові препарати (бутирофенон, тіоксантин), мефлокін, бупропіон і трамадол.

Циталопрам інгібує слабкий CYP 2D6, не виключає взаємодії при одночасному застосуванні з метаболічними препаратами завдяки цьому ферменту.

Будьте обережні при одночасному застосуванні з інгібіторами CYP 2C19 (омепразол, езомепразол, флувоксамін, лансопразол, тиклопідин) або циметидином, оскільки це може підвищити рівень циталопраму в плазмі.

Зберігання

Залиште прохолодне місце, уникайте світла, температура нижче 30⁰C.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.