Citalopram Stella 20 mg Léčba těžké deprese, panických poruch (3 blistry x 10 tablet)

citalopram nemá téměř žádný vliv na absorpci noradrenalinu, dopaminu a kyseliny gama-aminomáselné na nervových buňkách. Citalopram nemá nebo má velmi malou afinitu k cholinergním, histaminergním a řadě adrenergních, serotonergních a dopaminergních receptorů. Citalopram jsou dvoukolové deriváty isobenzophuranu, které nesouvisí s tříkolovými antidepresivy a čtyřmi koly nebo existujícími antidepresivy. Hlavní metabolity citalopramu také selektivně inhibují absorpci serotoninu na nižší úrovni. U jiných metabolitů se neuvádí, že by měly antidepresivní účinky.

Dynamická lékárna

citalopram se dobře vstřebává gastrointestinálním traktem a maximální koncentrace v plazmě dosahuje asi 2-4 hodiny po vypití. Citalopram je široce distribuován po celém těle; Méně než 80 % spojeno s plazmatickými proteiny. Citalopram je metabolizován demethylačními, deaminizačními a oxidačními procesy, které produkují aktivní a neaktivní metabolity. Proces demethylace citalopramu produkuje účinnou metabolickou látku demethylcitalopram, a to díky izoenzymům CYP3A4 a CYP2C19 Cytochromu P450; Metabolismus citalopramu také částečně závisí na CYP2D6. Didemethylcitalopram byl také identifikován jako metabolit citalopramu. Doba prodeje citalopramu je asi 36 hodin. Lék se vylučuje převážně játry (85 %), zbytek ledvinami. Asi 12 % denní dávky se vylučuje močí v konstantní formě. Citalopram je distribuován do mateřského mléka ve velmi nízkých koncentracích.

Starší lidé (≥ 65 let): Starší lidé mají delší dobu prodeje a sníženou hodnotu clearance kvůli snížení rychlosti metabolismu.

Pacienti s poruchou funkce jater: Citalopram se u pacientů s poruchou funkce jater vylučuje pomaleji. Ztráta citalopramu trvá přibližně dvakrát a koncentrace citalopramu ve stabilním stavu při dávce bude u pacientů s normální funkcí jater přibližně dvojnásobná.

Pacienti s poruchou funkce ledvin: Citalopram je eliminován pomaleji u pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce ledvin, bez velkého vlivu na farmakokinetiku citalopramu. V současnosti nejsou k dispozici žádné informace o léčbě pacientů s těžkou renální funkcí (clearance kreatininu

Informujte lékaře o nežádoucích účincích při užívání léku.

Účinek léku na schopnost řídit a obsluhovat stroje

citalopram má malý a střední dopad na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Mentální drogy mohou snížit schopnost posuzovat a reagovat na nouzové situace. Je nezbytné upozornit pacienta na tyto účinky na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

Užívejte léky pro ženy během těhotenství a kojení

Těhotné ženy

Nepoužívejte citalopram během těhotenství, pokud to opravdu není nutné, pouze po zvážení přínosů a rizik.

kojící ženy

citalopram se vylučuje do mateřského mléka. Odhaduje se, že děti dostanou asi 5 % denních léků matky (mg/kg). U kojenců nejsou pozorovány žádné nebo jen několik malých jevů. Stávající informace však k posouzení rizik pro děti nestačí. Buďte opatrní při užívání léků pro kojící ženy.

Léková interakce

Kontraindikováno v kombinaci s:

Inhibitory Mao: Současné užívání citalopramu a inhibitorů Mao může způsobit závažné nežádoucí účinky, včetně serotoninového syndromu. U pacientů léčených citalopramem v kombinaci s inhibitory Mao, včetně nereverzibilních inhibitorů Mao, jako je selegilin, reverzibilních inhibitorů, jako je linezolid, moklobemid, a u pacientů, kteří právě vysadili citalopram a začali s inhibitory MAO, byly hlášeny případy závažných a někdy fatálních reakcí. V některých případech existuje serotoninový syndrom. Mezi příznaky lékové interakce s Maoi patří: neklid, třes, svalové křeče a zvýšená tělesná teplota. Citalopram by se neměl užívat do 14 dnů po ukončení užívání nereverzibilních inhibitorů Mao nebo ve specializovaném období po ukončení užívání reverzibilních inhibitorů Mao. Inhibitory Mao by se neměly užívat do 7 dnů po ukončení užívání citalopramu.

Lék prodlužuje QT interval: Neexistují žádné farmakokinetické studie a farmakokinetická energie mezi citalopramem a léky, které prodlužují QT interval. Jiný účinek citalopramu s těmito léky nelze vyloučit. Proto je kontraindikováno užívání citalopramu s léky, které prodlužují QT interval, jako jsou antiarytmie IA a skupiny III, antipsychotika (jako jsou deriváty fenothiazinu, pimozid, haloperidol), tříkolová antidepresiva, antibiotika (jako je sparfloxacin, moxifloxacin, erythromistrinh Aiv), halofemistamin Aiv Mizolastin).

Pimozid: Současné užívání Pimozidu a Citalopramu vede ke zvýšení QT přibližně o 10 milisekund. Vzhledem k tomu, že interakce je zaznamenána při nízkých dávkách Pimozidu, kontraindikované použití Citalopramu a Pimozidu by mělo být kontraindikováno.

Buďte opatrní při kombinaci s:

Selegilin (selektivní Mao-B): Kontraindikované použití citalopramu a selegilinu (v dávce vyšší než 10 mg/den).

Lithi a Tryptofan: V klinických studiích nebyla zjištěna žádná farmakokinetická interakce při současném použití Citalopramu a Lithi. Existuje však zpráva o účinku léků při použití citalopramu s lithiem nebo tryptofanem. Proto je nutné být při užívání citalopramu a těchto léků obezřetný. Je třeba pravidelně sledovat koncentraci lithia.

Užívání v kombinaci s léky se serotoninovou aktivitou (jako je tramadol, sumatriptan) může vést ke zvýšení účinku 5-HT. Současné užívání citalopramu a antagonistů 5-HT, jako je sumatriptan a další triptan, se nedoporučuje, dokud nebudou k dispozici další informace. Evropské spalničky (třezalka tečkovaná): Mezi citalopramem a bylinami obsahujícími evropské spalničky (třezalka tečkovaná) se mohou vyskytnout výjimečné interakce, které zvyšují nežádoucí účinky.

Krvácení: Buďte opatrní u pacientů léčených současně antikoagulancii, léky ovlivňujícími funkci krevních destiček, jako jsou NSAID protizánětlivé léky, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol a tiklopidin nebo jiné léky (jako jsou antipsychotika) mohou zvýšit riziko krvácení. Léčba elektrickým šokem: Neexistuje žádný klinický výzkum o výhodách nebo rizicích kombinovaného elektrického šoku a použití citalopramu.>

Alkohol: Mezi citaloptamem a alkoholem nebyla prokázána žádná farmakokinetická ani farmakokinetická interakce. Citalopram a alkohol by se však neměly kombinovat.

Léky, které způsobují draslík/metry v krvi: Při užívání léků, které způsobují hypotenzi draslíku/hořčíku, je třeba opatrnosti, protože tyto léky zvyšují riziko maligní arytmie.

Léky snižují křeče: citalopram může snižovat křeče. Buďte opatrní při současném užívání s jinými léky schopnými snížit záchvaty (jako jsou antidepresiva (skupiny SSRI), sedativa (butyrofenon, thioxanten), meflochin, bupropion a tramadol).

Účinek jiných léků na farmakokinetiku citalopramu:

cimetidin (inhibitory CYP2D6, 3A4, 1A2): Zvyšuje průměrnou koncentraci citalopramu. Při použití citalopramu v kombinaci s cimetidinem je třeba postupovat opatrně. V případě potřeby upravte dávku.

Inhibitory omeprazolu a CYP2C19: Současné užívání escitalopramu (účinná látka citalopramu) s 30 mg omeprazolu 1krát/den (inhibitory CYP2C19) vede ke střední (asi 50 %) hladině escitalopramu (asi 50 %) v plazmě. Při současném užívání s inhibitory CYP2C19 (jako je omeprazol, esomeprazol, fluvoxamin, lansoprazol, tiklopidin) je třeba opatrnosti. Dávka citalopramu je potřebná na základě sledování nežádoucích účinků během kombinované léčby.

Metoprolol: Současné užívání s metoprololem vede ke zdvojnásobení plazmatických hladin metoprololu v plazmě, ale podle statistik má metoprolol vliv na krevní tlak a srdeční frekvenci.

Vliv citalopramu na jiné léky:

Desipramin, Imipramin: Ve farmakokinetickém výzkumu není žádný vliv na hladiny citalopramu nebo imipraminu, ačkoli koncentrace desipraminu, hlavní metabolické látky imipraminu, je zvýšena. Při kombinaci desipraminu s citalopramem se hladina desipraminu v plazmě zvyšuje. V případě potřeby snižte desipramin.