Citalopram Stella 20 mg Tratamiento de la depresión grave, trastornos de pánico (3 ampollas x 10 comprimidos)

citalopram casi no tiene efecto sobre la absorción de noradrenalina, dopamina y ácido gamma-aminobutírico en las células nerviosas. Citalopram no tiene, o tiene muy poca afinidad, con los receptores colinérgicos, histaminérgicos y una variedad de receptores adrenérgicos, serotoninérgicos y dopaminérgicos. Citalopram son derivados de isobenzofurano de dos rondas, que no están relacionados con los antidepresivos de tres rondas y cuatro rondas ni con los antidepresivos existentes. Los principales metabolitos del citalopram también inhiben selectivamente la absorción de serotonina a un nivel más bajo. No se ha informado que otros metabolitos tengan efectos antidepresivos.

Farmacia dinámica

citalopram se absorbe bien a través del tracto gastrointestinal y la concentración máxima en plasma alcanza aproximadamente 2 a 4 horas después de beber. Citalopram se distribuye ampliamente por todo el cuerpo; Menos del 80% asociado a proteínas plasmáticas. El citalopram se metaboliza mediante procesos de desmetilación, desaminización y oxidación que producen metabolitos activos y no activos. El proceso de desmetilación del citalopram produce la sustancia metabólica activa que es el desmetilcitalopram, gracias a la isoenzima CYP3A4 y CYP2C19 del citocromo P450; El metabolismo del citalopram también depende en parte del CYP2D6. El didemetilcitalopram también se ha identificado como un metabolito del citalopram. El tiempo de venta del citalopram es de unas 36 horas. El fármaco se excreta principalmente por el hígado (85%), el resto por los riñones. Aproximadamente el 12% de la dosis diaria se excreta por la orina de forma constante. Citalopram se distribuye en la leche materna en concentraciones muy bajas.

Personas mayores (≥ 65 años): las personas mayores tienen un tiempo de venta más prolongado y un valor de liquidación reducido debido a la reducción de la velocidad metabólica.

Pacientes con insuficiencia hepática: el citalopram se elimina más lentamente en pacientes con insuficiencia hepática. El tiempo de pérdida de citalopram dura aproximadamente el doble y la concentración de citalopram en estado estable a la dosis será aproximadamente el doble en pacientes con función hepática normal.

Pacientes con insuficiencia renal: el citalopram se elimina más lentamente en pacientes con insuficiencia renal leve a media, sin ningún gran impacto en la farmacocinética del citalopram. Actualmente no hay información sobre el tratamiento para pacientes con función renal grave (aclaramiento de creatinina

Notifique al médico si presenta efectos no deseados al usar el medicamento.

El efecto del fármaco sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria

citalopram tiene un impacto pequeño y medio sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria. Las drogas mentales pueden reducir la capacidad de juzgar y responder a situaciones de emergencia. Es necesario informar al paciente sobre estos efectos sobre la capacidad para conducir o utilizar máquinas.

Uso de medicamentos para mujeres durante el embarazo y la lactancia

Mujeres embarazadas

No use citalopram durante el embarazo a menos que sea realmente necesario, solo úselo cuando se consideren los beneficios y riesgos.

mujeres que amamantan

citalopram se excreta en la leche materna. Se estima que los bebés recibirán alrededor del 5% de la medicación diaria de la madre (mg/kg). En los bebés no se observan fenómenos pequeños o sólo se observan unos pocos. Sin embargo, la información existente no es suficiente para evaluar los riesgos para los niños. Tenga cuidado al tomar medicamentos para mujeres que amamantan.

Interacción farmacológica

Contraindicado en combinación con:

Inhibidores de la Mao: el uso simultáneo de citalopram e inhibidores de la Mao puede provocar efectos no deseados graves, incluido el síndrome serotoninérgico. Se han notificado casos de reacciones graves y a veces mortales en pacientes tratados con citalopram combinado con inhibidores de la Mao, incluidos inhibidores de la Mao no reversibles como Selegilina, inhibidores reversibles como Linezolid, Moclobemid y en pacientes que acaban de suspender Citalopram y han comenzado con inhibidores de la MAO. En algunos casos, existe el síndrome serotoninérgico. Los síntomas de la interacción farmacológica con Maoi incluyen: agitación, temblores, convulsiones musculares y aumento de la temperatura corporal. Citalopram no debe usarse dentro de los 14 días posteriores a la interrupción del uso de inhibidores de la Mao no reversibles o un período especializado después de suspender el uso de inhibidores de la Mao reversibles. Los inhibidores de la Mao no deben usarse dentro de los 7 días posteriores a la interrupción del citalopram.

El medicamento extiende el intervalo QT: No existen estudios farmacocinéticos ni de energía farmacocinética entre citalopram y medicamentos que extienden el rango QT. No se puede excluir el otro efecto del citalopram con estos fármacos. Por lo tanto, está contraindicado el uso de citalopram con fármacos que prolongan el intervalo QT como los antiarritmia IA y del grupo III, fármacos antipsicóticos (como derivados de fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepresivos de tres rondas, antibióticos (como esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina iv, halofantrina), antihistamínicos (Astemizol, Mizolastin).

Pimozida: El uso simultáneo de Pimozida y Citalopram produce un aumento del QT de aproximadamente 10 milisegundos. Debido a que la interacción se registra en dosis bajas de Pimozid, el uso de Citalopram y Pimozid debe estar contraindicado.

Tenga cuidado al combinarlo con:

Selegilina (Selective Mao-B): Contraindicado uso de Citalopram y Selegilina (a dosis superiores a 10 mg/día).

Lithi y triptófano: no se ha encontrado interacción farmacocinética en estudios clínicos cuando se usan simultáneamente citalopram y lithi. Sin embargo, ha habido un informe sobre el efecto de los fármacos cuando se usa citalopram con litio o triptófano. Por tanto, es necesario tener precaución al utilizar citalopram y estos fármacos. Es necesario controlar periódicamente la concentración de litio.

El uso en combinación con medicamentos con actividad serotonina (como tramadol, sumatriptán) puede provocar un aumento del impacto de la 5-HT. No se recomienda el uso simultáneo de citalopram y antagonistas de 5-HT como sumatriptán y otros triptanos hasta que se disponga de otra información. Sarampión europeo (hierba de San Juan): Pueden ocurrir interacciones sobresalientes entre citalopram y hierbas que contienen sarampión europeo (hierba de San Juan), lo que aumenta los efectos no deseados.

Hemorragia: tenga cuidado con los pacientes que reciben tratamiento simultáneo con anticoagulantes, medicamentos que afectan la función plaquetaria, como los antiinflamatorios AINE, ácido acetilsalicílico, dipiridamol y ticlopidina u otros medicamentos (como los antipsicóticos) pueden aumentar el riesgo de hemorragia. Tratamiento con terapia de descarga eléctrica: No existe ninguna investigación clínica sobre los beneficios o riesgos del uso de la terapia combinada de descarga eléctrica y citalopram.

Alcohol: No se ha demostrado ninguna interacción farmacocinética o farmacocinética entre citaloptam y alcohol. Sin embargo, no se deben combinar citalopram y alcohol.

Medicamentos que causan potasio/meteri en sangre: se debe tener cuidado al usar medicamentos que causan hipotensión de potasio/magnesio porque estos medicamentos aumentan el riesgo de arritmia maligna.

Los medicamentos reducen las convulsiones: el citalopram puede reducir las convulsiones. Tenga cuidado al usarlo simultáneamente con otros medicamentos capaces de reducir las convulsiones (como antidepresivos (grupos ISRS), sedantes (butirofenón, tioxanteno), mefloquina, bupropión y tramadol).

El efecto de otros fármacos sobre la farmacocinética del citalopram:

cimetidina (inhibidores de CYP2D6, 3A4, 1A2): aumenta la concentración promedio de citalopram. Se debe tener precaución al utilizar citalopram en combinación con cimetidina. Ajustar la dosis cuando sea necesario.

Omeprazol e inhibidores de CYP2C19: el uso concomitante de escitalopram (ingrediente activo de citalopram) con 30 mg de omeprazol 1 vez al día (inhibidores de CYP2C19) produce un nivel moderado (aproximadamente 50 %) de escitalopram (aproximadamente 50 %) en plasma. Se debe tener precaución cuando se usa simultáneamente con inhibidores de CYP2C19 (como omeprazol, esomeprazol, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina). La dosis de citalopram se necesita según el seguimiento de los efectos no deseados durante el tratamiento combinado.

Metoprolol: el uso concomitante con metoprolol conduce a una duplicación de los niveles plasmáticos de metoprolol en plasma, pero según las estadísticas, los efectos del metoprolol sobre la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

La influencia del citalopram sobre otros medicamentos:

Desipramina, Imipramina: En la investigación farmacocinética, no hay ningún impacto en los niveles de citalopram o imipramina, aunque la concentración de desipramina, la principal sustancia metabólica de la imipramina, aumenta. Cuando la desipramina se combina con citalopram, aumenta el nivel de desipramina en plasma. Reduzca la desipramina si es necesario.