Citalopram Stella 20mg Traitement de la dépression sévère, des troubles paniques (3 ampoules x 10 comprimés)

le citalopram n'a presque aucun effet sur l'absorption de la noradrénaline, de la dopamine et de l'acide gamma-aminobutyrique par les cellules nerveuses. Le citalopram n'a pas ou très peu d'affinité avec les récepteurs cholinergiques, histaminergiques et une gamme de récepteurs adrénergiques, sérotoninergiques et dopaminergiques. Le citalopram est un dérivé de l'isobenzophurane à deux tours, qui n'est pas lié aux antidépresseurs à trois tours et aux antidépresseurs à quatre tours ou existants. Les principaux métabolites du citalopram inhibent également sélectivement l'absorption de la sérotonine à un niveau inférieur. D'autres métabolites n'auraient pas d'effets antidépresseurs.

Pharmacie dynamique

le citalopram est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal et la concentration plasmatique maximale atteint environ 2 à 4 heures après la consommation. Le citalopram est largement distribué dans tout le corps ; Moins de 80 % associés aux protéines plasmatiques. Le citalopram est métabolisé par des processus de déméthylation, de désaminisation et d'oxydation qui produisent des métabolites actifs et inactifs. Le processus de déméthylation du citalopram produit la substance métabolique active qui est le déméthylcitalopram, grâce à l'isoenzyme CYP3A4 et CYP2C19 du Cytochrom P450 ; Le métabolisme du citalopram dépend également en partie du CYP2D6. Le didéméthylcitalopram a également été identifié comme un métabolite du citalopram. Le délai de vente du citalopram est d’environ 36 heures. Le médicament est excrété principalement par le foie (85 %), le reste par les reins. Environ 12 % de la dose quotidienne est excrétée dans l'urine sous forme constante. Le citalopram est distribué dans le lait maternel à de très faibles concentrations.

Personnes âgées (≥ 65 ans) : les personnes âgées ont un temps de vente plus long et une valeur de clairance diminuée en raison de la réduction de la vitesse métabolique.

Patients présentant une insuffisance hépatique : le citalopram est éliminé plus lentement chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Le temps d'arrêt du citalopram dure environ deux fois et la concentration de citalopram dans un état stable à la dose sera d'environ deux fois chez les patients ayant une fonction hépatique normale.

Patients présentant une insuffisance rénale : le citalopram est éliminé plus lentement chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à moyenne, sans impact majeur sur la pharmacocinétique du citalopram. Il n'existe actuellement aucune information sur le traitement des patients présentant une fonction rénale sévère (clairance de la créatinine

Informez le médecin des effets indésirables lors de l'utilisation du médicament.

L'effet du médicament sur la capacité à conduire et à utiliser des machines

le citalopram a un impact faible et moyen sur la capacité à conduire et à utiliser des machines. Les drogues mentales peuvent réduire la capacité de juger et de réagir aux situations d’urgence. Il est nécessaire d'informer le patient de ces effets sur l'aptitude à conduire ou à utiliser des machines.

Utiliser des médicaments pour les femmes pendant la grossesse et l'allaitement

Femmes enceintes

N'utilisez pas de citalopram pendant la grossesse à moins que cela ne soit vraiment nécessaire, utilisez-le uniquement lorsque les avantages et les risques sont pris en compte.

femmes qui allaitent

le citalopram est excrété dans le lait maternel. On estime que les bébés recevront environ 5 % des médicaments quotidiens de la mère (mg/kg). Aucun ou seulement quelques petits phénomènes sont observés chez les nourrissons. Cependant, les informations existantes ne suffisent pas pour évaluer les risques pour les enfants. Soyez prudent lorsque vous prenez des médicaments pour les femmes qui allaitent.

Interaction médicamenteuse

Contre-indiqué en association avec :

Inhibiteurs de Mao : l'utilisation simultanée du citalopram et des inhibiteurs de Mao peut provoquer des effets indésirables graves, notamment le syndrome sérotoninergique. Des cas de réactions graves, parfois mortelles, ont été rapportés chez des patients traités par citalopram associé à des inhibiteurs de la Mao, y compris des inhibiteurs non réversibles de la Mao tels que la sélégiline, des inhibiteurs réversibles tels que le linézolide, le moclobémide et chez des patients venant d'arrêter le citalopram et ayant commencé un traitement par les inhibiteurs de la MAO. Dans certains cas, il existe un syndrome sérotoninergique. Les symptômes d'interaction médicamenteuse avec Maoi comprennent : agitation, tremblements, convulsions musculaires et augmentation de la température corporelle. Le citalopram ne doit pas être utilisé dans les 14 jours suivant l'arrêt de l'utilisation des inhibiteurs non réversibles de la Mao ou dans une période spécialisée après l'arrêt de l'utilisation des inhibiteurs réversibles de la Mao. Les inhibiteurs de Mao ne doivent pas être utilisés dans les 7 jours suivant l'arrêt du citalopram.

Le médicament allonge l'intervalle QT : il n'existe aucune étude pharmacocinétique ni d'énergie pharmacocinétique entre le citalopram et les médicaments qui allongent l'intervalle QT. L’autre effet du citalopram avec ces médicaments ne peut être exclu. Par conséquent, l'utilisation contre-indiquée du citalopram avec des médicaments qui allongent l'intervalle QT tels que les anti-arythmies IA et le groupe III, les médicaments antipsychotiques (tels que les dérivés de la phénothiazine, le pimozide, l'halopéridol), les antidépresseurs à trois cycles, les antibiotiques (tels que la sparfloxacine, la moxifloxacine, l'érythromycine iv halofantrine), les antihistaminiques (Astemizol, Mizolastine).

Pimozid : L'utilisation simultanée de Pimozid et de Citalopram entraîne une augmentation de l'intervalle QT d'environ 10 millisecondes. Étant donné que l'interaction est enregistrée à faibles doses de Pimozid, l'utilisation contre-indiquée de Citalopram et de Pimozid doit être contre-indiquée.

Soyez prudent lorsque vous le combinez avec :

Sélégiline (Mao-B sélective) : utilisation contre-indiquée du Citalopram et de la Sélégiline (à une dose supérieure à 10 mg/jour).

Lithi et Tryptophane : Aucune interaction pharmacocinétique n'a été observée dans les études cliniques lors de l'utilisation simultanée de Citalopram et de Lithi. Cependant, des rapports ont fait état de l'effet de médicaments lorsque le citalopram est utilisé avec du lithium ou du tryptophane. Il est donc nécessaire d’être prudent lors de l’utilisation du citalopram et de ces médicaments. Besoin de surveiller régulièrement la concentration de lithium.

Utilisé en association avec des médicaments ayant une activité sérotoninergique (tels que le tramadol, le sumatriptan) peut entraîner une augmentation de l'impact du 5-HT. L'utilisation simultanée de citalopram et d'antagonistes 5-HT tels que le sumatriptan et d'autres triptans n'est pas recommandée jusqu'à ce que d'autres informations soient disponibles. Rougeole européenne (millepertuis) : Les interactions exceptionnelles entre le citalopram et les herbes contenant la rougeole européenne (millepertuis) peuvent se produire, augmentant les effets indésirables.

Hémorragie : soyez prudent chez les patients traités simultanément par des anticoagulants, les médicaments qui affectent la fonction plaquettaire, tels que les anti-inflammatoires AINS, l'acide acétylsalicylique, le dipyridamol et la ticlopidine ou d'autres médicaments (tels que les médicaments antipsychotiques) peuvent augmenter le risque de saignement. Traitement par thérapie par choc électrique : Il n'existe aucune recherche clinique sur les avantages ou les risques de l'utilisation combinée d'un choc électrique et d'un traitement par citalopram.

Alcool : aucune interaction pharmacocinétique ou pharmacocinétique n'a été prouvée entre le citaloptam et l'alcool. Cependant, le citalopram et l'alcool ne doivent pas être associés.

Médicaments provoquant une hypotension potassique/magnésienne : il convient d'être prudent lors de l'utilisation de médicaments provoquant une hypotension potassique/magnésienne, car ces médicaments augmentent le risque d'arythmie maligne.

Les médicaments réduisent les convulsions : le citalopram peut réduire les convulsions. Soyez prudent lorsqu'il est utilisé simultanément avec d'autres médicaments capables de réduire les convulsions (tels que les antidépresseurs (groupes ISRS), les sédatifs (butyrophénone, thioxanthène), la méfloquine, le bupropion et le tramadol).

L'effet d'autres médicaments sur la pharmacocinétique du citalopram :

cimétidine (inhibiteurs du CYP2D6, 3A4, 1A2) : augmente la concentration moyenne de citalopram. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du citalopram en association avec la cimétidine. Ajustez la dose si nécessaire.

Oméprazole et inhibiteurs du CYP2C19 : L'utilisation concomitante d'Escitalopram (ingrédient actif du citalopram) avec 30 mg d'oméprazole 1 fois/jour (inhibiteurs du CYP2C19) entraîne une diminution modérée (environ 50 %) du taux d'escitalopram (environ 50 %) dans le plasma. Des précautions doivent être prises en cas d'utilisation simultanée avec des inhibiteurs du CYP2C19 (tels que l'oméprazole, l'ésoméprazole, la fluvoxamine, le lansoprazole, la ticlopidine). La dose de citalopram est nécessaire en fonction de la surveillance des effets indésirables pendant le traitement combiné.

Métoprolol : l'utilisation concomitante avec le métoprolol entraîne un doublement des taux plasmatiques de métoprolol, mais selon les statistiques, les effets du métoprolol sur la tension artérielle et la fréquence cardiaque.

L'influence du citalopram sur d'autres médicaments :

Désipramine, Imipramine : Dans la recherche pharmacocinétique, il n'y a aucun impact sur les niveaux de citalopram ou d'imipramine, bien que la concentration de désipramine, la principale substance métabolique de l'imipramine, soit augmentée. Lorsque la désipramine est associée au citalopram, le taux de désipramine dans le plasma augmente. Réduisez la désipramine si nécessaire.