Citalopram Stella 20mg Pengobatan depresi berat, gangguan panik (3 lepuh x 10 tablet)

citalopram hampir tidak berpengaruh pada penyerapan noradrenalin, dopamin dan asam gamma-aminobutyric pada sel saraf. Citalopram tidak memiliki, atau memiliki sedikit afinitas dengan Kolinergik, Histaminergik dan serangkaian reseptor adrenergik, serotonergik, dan dopaminergik. Citalopram adalah turunan isobenzophuran dua putaran, yang tidak terkait dengan antidepresan tiga putaran dan empat putaran atau antidepresan yang sudah ada. Metabolit utama citalopram juga secara selektif menghambat penyerapan serotonin pada tingkat yang lebih rendah. Metabolit lain tidak dilaporkan memiliki efek antidepresan.

Apotek dinamis

citalopram diserap dengan baik melalui saluran pencernaan dan konsentrasi puncak dalam plasma mencapai sekitar 2-4 jam setelah diminum. Citalopram didistribusikan secara luas ke seluruh tubuh; Kurang dari 80% terkait dengan protein plasma. Citalopram dimetabolisme melalui proses demetilasi, deaminisasi, dan oksidasi yang menghasilkan metabolit aktif dan non-aktivitas. Proses demetilasi citalopram menghasilkan zat metabolik aktif yaitu demethylcitalopram, berkat isoenzim CYP3A4 dan CYP2C19 dari Sitokrom P450; Metabolisme citalopram juga sebagian bergantung pada CYP2D6. Didemethylcitalopram juga telah diidentifikasi sebagai metabolit citalopram. Waktu penjualan citalopram sekitar 36 jam. Obat ini diekskresikan terutama melalui hati (85%), sisanya melalui ginjal. Sekitar 12% dari dosis harian diekskresikan dalam urin dalam bentuk konstan. Citalopram didistribusikan ke dalam ASI dengan konsentrasi yang sangat rendah.

Lansia (≥ 65 tahun): Lansia memiliki waktu jual lebih lama dan nilai klirens menurun akibat penurunan kecepatan metabolisme.

Pasien dengan gangguan fungsi hati: Citalopram dieliminasi lebih lambat pada pasien dengan gangguan fungsi hati. Waktu buang Citalopram berlangsung sekitar dua kali lipat dan konsentrasi citalopram dalam keadaan stabil pada dosis akan menjadi sekitar dua kali lipat pada pasien dengan fungsi hati normal.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal: Citalopram dieliminasi lebih lambat pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal ringan hingga sedang, tanpa dampak besar pada farmakokinetik citalopram. Saat ini belum ada informasi mengenai pengobatan untuk pasien dengan fungsi ginjal berat (klirens kreatinin

Beritahu dokter jika terjadi efek yang tidak diinginkan saat menggunakan obat.

Pengaruh obat terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

citalopram mempunyai dampak kecil dan menengah terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin. Obat-obatan mental dapat mengurangi kemampuan menilai dan merespons situasi darurat. Penting untuk memberi tahu pasien tentang dampak ini terhadap kemampuan mengemudi atau mengoperasikan mesin.

Penggunaan obat-obatan untuk wanita pada masa kehamilan dan menyusui

Wanita hamil

Jangan gunakan citalopram selama kehamilan kecuali benar-benar diperlukan, hanya digunakan jika mempertimbangkan manfaat dan risikonya.

wanita menyusui

citalopram diekskresikan ke dalam ASI. Diperkirakan bayi akan menerima sekitar 5% dari pengobatan harian ibunya (mg/kg). Tidak ada atau hanya sedikit fenomena kecil yang diamati pada bayi. Namun, informasi yang ada tidak cukup untuk menilai risiko terhadap anak-anak. Berhati-hatilah saat meminum obat untuk wanita menyusui.

Interaksi obat

Kontraindikasi jika dikombinasikan dengan:

Penghambat Mao: Penggunaan Citalopram dan penghambat Mao secara bersamaan dapat menyebabkan efek serius yang tidak diinginkan, termasuk sindrom serotonin. Kasus reaksi serius dan terkadang fatal telah dilaporkan pada pasien yang diobati dengan citalopram yang dikombinasikan dengan inhibitor Mao, termasuk inhibitor Mao non-reversibel seperti Selegilin, inhibitor reversibel seperti Linezolid, Moclobemid dan pada pasien yang baru saja menghentikan Citalopram dan mulai menggunakan inhibitor MAO. Dalam beberapa kasus, ada sindrom serotonin. Gejala interaksi obat dengan Maoi antara lain: agitasi, tremor, kejang otot, dan peningkatan suhu tubuh. Citalopram tidak boleh digunakan dalam waktu 14 hari setelah penghentian penggunaan inhibitor MAO non-reversibel atau jangka waktu khusus setelah penghentian penggunaan inhibitor MAO reversibel. Inhibitor Mao tidak boleh digunakan dalam waktu 7 hari setelah menghentikan citalopram.

Obat memperpanjang interval QT: Tidak ada studi farmakokinetik dan energi farmakokinetik antara citalopram dan obat yang memperpanjang rentang QT. Efek lain dari citalopram dengan obat ini tidak dapat dikesampingkan. Oleh karena itu, kontraindikasi penggunaan citalopram dengan obat-obatan yang memperpanjang interval QT seperti anti aritmia IA dan golongan III, obat anti psikotik (seperti turunan fenotiazin, pimozid, haloperidol), antidepresan tiga putaran, antibiotik (seperti sparfloxacin, moxifloxacin, erythromycin iv halofantrin), antihistamin (Astemizol, Mizolastin).

Pimozid: Penggunaan Pimozid dan Citalopram secara bersamaan menyebabkan peningkatan QT sekitar 10 milidetik. Karena interaksi dicatat dalam Pimozid dosis rendah, penggunaan Citalopram dan Pimozid harus dikontraindikasikan.

Berhati-hatilah bila dikombinasikan dengan:

Selegilin (Mao-B Selektif): Kontraindikasi penggunaan Citalopram dan Selegilin (dengan dosis lebih dari 10 mg/hari).

Lithi dan Triptofan: Tidak ada interaksi farmakokinetik yang ditemukan dalam studi klinis ketika menggunakan Citalopram dan Lithi secara bersamaan. Namun, ada laporan mengenai efek obat ketika citalopram digunakan dengan litium atau triptofan. Oleh karena itu, perlu berhati-hati saat menggunakan citalopram dan obat-obatan tersebut. Perlu memantau konsentrasi litium secara teratur.

Digunakan dalam kombinasi dengan obat dengan aktivitas serotonin (seperti tramadol, sumatriptan) dapat menyebabkan peningkatan dampak 5-HT. Penggunaan citalopram dan antagonis 5-HT secara bersamaan seperti Sumatriptan dan triptan lainnya tidak dianjurkan sampai informasi lain tersedia. Campak Eropa (John's Wort): Interaksi luar biasa antara citalopram dan ramuan yang mengandung campak Eropa (St. John's Wort) dapat terjadi, sehingga meningkatkan efek yang tidak diinginkan.

Perdarahan: Hati-hati pada pasien yang diobati bersamaan dengan antikoagulan, obat yang mempengaruhi fungsi trombosit, seperti obat anti inflamasi NSAID, asam asetilsalisilat, dipyridamol dan ticlopidine atau obat lain (seperti obat anti psikotik) dapat meningkatkan risiko perdarahan. Pengobatan dengan terapi kejut listrik: Tidak ada penelitian klinis mengenai manfaat atau risiko penggunaan kombinasi terapi kejut listrik dan citalopram.

Alkohol: Tidak ada interaksi farmakokinetik atau farmakokinetik yang terbukti antara citaloptam dan alkohol. Namun, citalopram dan alkohol tidak boleh digabungkan.

Obat yang menyebabkan kalium/meteri darah: Hati-hati bila menggunakan obat yang menyebabkan hipotensi kalium/magnesium karena obat ini meningkatkan risiko aritmia maligna.

Pengobatan mengurangi kejang: citalopram dapat mengurangi kejang. Hati-hati bila digunakan bersamaan dengan obat lain yang mampu mengurangi kejang, (seperti antidepresan (golongan SSRI), obat penenang (butyrophenon, thioxanthen), mefloquin, bupropion dan tramadol).

Pengaruh obat lain terhadap farmakokinetik citalopram:

cimetidin (inhibitor CYP2D6, 3A4, 1A2): Meningkatkan konsentrasi rata-rata citalopram. Perhatian harus digunakan saat menggunakan citalopram dalam kombinasi dengan simetidin. Sesuaikan dosis bila diperlukan.

Penghambat Omeprazol dan CYP2C19: Penggunaan Escitalopram (bahan aktif citalopram) secara bersamaan dengan 30 mg omeprazol 1 kali/hari (penghambat CYP2C19) menyebabkan kadar Escitalopram sedang (sekitar 50%) (sekitar 50%) dalam plasma. Perhatian harus diberikan bila digunakan bersamaan dengan inhibitor CYP2C19 (seperti omeprazol, esomeprazol, fluvoxamine, lansoprazol, ticlopidin). Dosis citalopram diperlukan berdasarkan pemantauan efek yang tidak diinginkan selama pengobatan kombinasi.

Metoprolol: Penggunaan bersamaan dengan Metoprolol menyebabkan penggandaan kadar metoprolol plasma dalam plasma, namun menurut statistik, efek Metoprolol pada tekanan darah dan detak jantung.

Pengaruh citalopram pada obat lain:

Desipramin, Imipramin: Dalam penelitian farmakokinetik, tidak ada dampak pada kadar citalopram atau imipramin, meskipun konsentrasi desipramine, zat metabolisme utama imipramin meningkat. Ketika desipramine dikombinasikan dengan citalopram, tingkat desipramine dalam plasma meningkat. Kurangi desipramin bila perlu.