Citalopram Stella 20mg Trattamento della depressione grave, disturbi di panico (3 blister x 10 compresse)

Forma farmaceutica Scatola da 3 blister x 10 compresse
Specifiche Citalopram
Ingrediente Stella

Ingrediente

Informazioni sulla composizione	Contenuto
Citalopram	20 mg

Usi

indicazioni

i farmaci citalopram sono indicati nei seguenti casi:

Trattamento della depressione grave. Nessuna tolleranza per gli effetti inibitori di Citalopram sull'assorbimento di 5-HT durante il trattamento a lungo termine. Effetti antidepressivi associati all'inibizione dell'assorbimento della serotonina sulle cellule neuronali del cervello.

citalopram non ha quasi alcun effetto sull'assorbimento di noradrenalina, dopamina e acido gamma-aminobutirrico nelle cellule nervose. Citalopram non ha, o ha pochissima affinità con i recettori colinergici, istaminergici e con una serie di recettori adrenergici, serotoninergici e dopaminergici. Citalopram è un derivato dell'isobenzofurano a due cicli, che non è correlato agli antidepressivi a tre cicli e ai quattro cicli o agli antidepressivi esistenti. I principali metaboliti del citalopram inibiscono selettivamente anche l'assorbimento della serotonina a un livello inferiore. Non è stato segnalato che altri metaboliti abbiano effetti antidepressivi.

Farmacia dinamica

citalopram è ben assorbito attraverso il tratto gastrointestinale e la concentrazione di picco nel plasma raggiunge circa 2-4 ore dopo l'assunzione. Il citalopram è ampiamente distribuito in tutto il corpo; Meno dell'80% è associato alle proteine plasmatiche. Citalopram viene metabolizzato mediante processi di demetilazione, deaminizzazione e ossidazione che producono metaboliti attivi e non attivi. Il processo di demetilazione del citalopram produce la sostanza metabolica attiva demetilcitalopram, grazie all'isoenzima CYP3A4 e CYP2C19 del citocromo P450; Il metabolismo del citalopram dipende anche in parte dal CYP2D6. Anche il didemetilcitalopram è stato identificato come un metabolita del citalopram. Il tempo di vendita del citalopram è di circa 36 ore. Il farmaco viene escreto principalmente attraverso il fegato (85%), il resto attraverso i reni. Circa il 12% della dose giornaliera viene escreta nelle urine in forma costante. Il citalopram viene distribuito nel latte materno a concentrazioni molto basse.

Anziani (≥ 65 anni): gli anziani hanno tempi di vendita più lunghi e un valore di clearance ridotto a causa della riduzione della velocità metabolica.

Pazienti con funzionalità epatica compromessa: Citalopram viene eliminato più lentamente nei pazienti con funzionalità epatica compromessa. Il tempo di deperimento del citalopram dura circa il doppio e la concentrazione di citalopram in uno stato stabile alla dose sarà circa il doppio nei pazienti con funzionalità epatica normale.

Pazienti con funzionalità renale compromessa: Citalopram viene eliminato più lentamente nei pazienti con funzionalità renale da lieve a media, senza alcun impatto significativo sulla farmacocinetica del citalopram. Attualmente non sono disponibili informazioni sul trattamento dei pazienti con funzionalità renale grave (clearance della creatinina

Prima di prendere Citalopram Stella 20mg Trattamento della depressione grave, disturbi di panico (3 blister x 10 compresse)

Come usare

citalopram viene utilizzato in dosi orali al mattino o alla sera. Il farmaco viene assunto con acqua, con lo stesso o non con lo stesso cibo.

Dosaggio

Adulti:

Trattamento della depressione grave: Citalopram viene assunto in dosi singole da 20 mg al giorno. A seconda della risposta di ciascun paziente, la dose può aumentare fino a 40 mg/die. All'inizio del trattamento, gli effetti antidepressivi non possono essere raggiunti per almeno due settimane. Continuare il trattamento per 4 - 6 mesi dopo la scomparsa dei sintomi per prevenire il ripetersi.

Trattamento dei disturbi di panico: dosi orali raccomandate di 10 mg per la prima settimana prima di aumentare la dose a 20 mg/giorno. A seconda della risposta di ciascun paziente, la dose massima può essere aumentata di 40 mg/die. Questo per evitare reazioni inverse (come panico, ansia). Il trattamento iniziale è solitamente efficace dopo 2-4 settimane. Rispondere a un trattamento sufficiente può richiedere 3 mesi per promuovere l’effetto. È necessario continuare il trattamento per mesi.

Anziani (>65 anni): il dosaggio deve essere ridotto della metà rispetto alla dose raccomandata.

Bambini e adolescenti sotto i 18 anni: non utilizzare citalopram per questo oggetto.

Declino della funzionalità epatica: la dose iniziale è di 10 mg/die per le prime due settimane di trattamento nei pazienti con insufficienza epatica lieve o media. A seconda della risposta di ciascun paziente, la dose può aumentare fino a un massimo di 20 mg/giorno.

funzionalità renale compromessa: nessun aggiustamento della dose per i pazienti con funzionalità renale da lieve a moderata. Non utilizzare citalopram in pazienti con grave insufficienza renale (clearance della creatinina

Pazienti con metabolismo lento CYP2C19: la dose iniziale è di 10 mg/giorno per le prime due settimane di trattamento. La dose può aumentare fino a un massimo di 20 mg/giorno a seconda della risposta di ciascun paziente.

Sintomi di cessazione quando si interrompe il citalopram: evitare l'interruzione improvvisa del farmaco. Quando si interrompe il trattamento, il dosaggio di citalopram deve essere gradualmente ridotto per almeno 1-2 settimane per ridurre il rischio di reazioni da cessazione. Se si verificano sintomi che non possono essere tollerati dopo una diminuzione della dose o dopo l'interruzione del trattamento, continuare il trattamento con la dose precedente. Successivamente, il medico può continuare a ridurre la dose, ma a un ritmo più lento.

Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata è necessario consultare un medico o uno specialista. Cosa fare in caso di sovradosaggio?

sintomi

I seguenti sintomi sono stati segnalati in caso di sovradosaggio di citalopram: convulsioni, tachicardia, sonnolenza, intervallo QT prolungato, coma, vomito, tremore, ipotensione, arresto cardiaco, nausea, sindrome serotoninergica, eccitazione, bradicardia, vertigini, fascio di blocchi di rami, QRS prolungato, ipertensione, pornografia, picco, pallido, pallido, pallido, pallido, pallido, pallido, pallido, pallido Aur.

Gestione

Non esiste un antidoto specifico in caso di sovradosaggio di citalopram. Trattamento sintomatico e supporto. Considerare l'uso di carbone attivo, lassativi osmotici (come il solfato di sodio) e lavanda gastrica. Se il paziente è scarsamente cosciente, è necessario posizionare la trachea. Monitorare l'elettrocardiogramma (ECG) e i segni di sopravvivenza.

Monitoraggio degli elettrocardiogrammi in caso di sovradosaggio in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, aritmia, pazienti che utilizzano contemporaneamente farmaci che prolungano il QT o pazienti che modificano il metabolismo come insufficienza epatica.

In caso di emergenza, chiama immediatamente il pronto soccorso 115 o recati presso la stazione sanitaria locale più vicina.

Cosa fare quando si dimentica 1 dose? Tuttavia, se il tempo per rilassarsi con la dose successiva è troppo breve, saltare la dose e continuare il calendario del farmaco. Non utilizzare dosi doppie per compensare la dose dimenticata.

Effetti collaterali

Quando si utilizza citalopram, potrebbero verificarsi effetti indesiderati (ADR) come:

Molto comune, ADR ≥ 1/10:

Mentale: agitazione, stress. debolezza.

Comune, 1/100 ≤ ADR Metabolismo e nutrizione: riduzione dell'appetito, perdita di peso con aumento dell'appetito. disturbo visivo. Pelle: prurito, eruzione cutanea. 1/100:

Immunitario: Ipersensibilità. Frequenza cardiaca lenta.

Endocrino: sindrome di Schwartz - bartter/siadh. 1/1000

Sistema immunitario: reazione anafilattica.

Informare il medico in caso di effetti indesiderati durante l'utilizzo del farmaco.

Avvertenze

Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.

controindicato

Farmaci Citalopram nei seguenti casi:

Ipersensibilità a qualsiasi ingrediente del farmaco. (Maoi).

Prestare attenzione quando si utilizza

è necessario prestare molta attenzione quando si assume il farmaco per i pazienti nei seguenti casi:

Pazienti con diabete: nei pazienti con diabete, il trattamento con un SSRI può modificare il controllo della glicemia. Potrebbe essere necessario aggiustare la dose di insulina e/o di farmaci ipoglicemizzanti orali. Il farmaco deve essere sospeso in tutti i pazienti che progrediscono verso convulsioni. Evitare l'uso di citalopram in pazienti con epilessia instabile e i pazienti con epilessia attentamente monitorati sono stati controllati. Citalopram se c'è un aumento della frequenza delle convulsioni. I casi di prolungamento del QT e di aritmia ventricolare includono il vertice che è stato segnalato nel periodo post-circolatorio, principalmente in pazienti di sesso femminile con ipokaliemia o QT precedentemente prolungato o altre malattie cardiache. Occorre prestare attenzione nei pazienti con significativa frequenza cardiaca lenta; Oppure in pazienti recentemente si è verificato un infarto miocardico acuto o un'insufficienza cardiaca compensata. Disturbi elettrolitici come ipotensione e ipoglicemia aumentano il rischio di aritmia maligna e devono essere corretti prima di iniziare il trattamento con citalopram. Se il trattamento viene effettuato in pazienti con cardiopatia stabile, prima di iniziare il trattamento si deve prendere in considerazione l’esecuzione di elettrocardiogrammi. Se durante il trattamento con citalopram si verificano segni di aritmia, il trattamento e gli elettrocardiogrammi devono essere interrotti. Monitorare l'elettrocardiogramma in caso di sovradosaggio o alterazioni del metabolismo con aumento della concentrazione di picco, come insufficienza epatica. Ipoglicemia del sodio nelle pazienti anziane. Citalopram. Smettere immediatamente di usare citalopram e iniziare un trattamento sintomatico. Citalopram con erbe contenenti morbillo europeo (erba di San Giovanni).

L'effetto del farmaco sulla capacità di guidare e di utilizzare macchinari

citalopram ha un impatto piccolo e medio sulla capacità di guidare e di utilizzare macchinari. I farmaci mentali possono ridurre la capacità di giudicare e rispondere alle situazioni di emergenza. È necessario informare il paziente di questi effetti sulla capacità di guidare o di utilizzare macchinari.

Utilizzare farmaci per le donne durante la gravidanza e l'allattamento

Donne incinte

Non utilizzare citalopram durante la gravidanza se non in caso di reale necessità, utilizzato solo quando vengono considerati i benefici e i rischi.

donne che allattano

il citalopram viene escreto nel latte materno. Si stima che i bambini ricevano circa il 5% della dose giornaliera di farmaci della madre (mg/kg). Nei neonati non si osservano fenomeni o si osservano solo pochi piccoli fenomeni. Tuttavia, le informazioni esistenti non sono sufficienti per valutare i rischi per i bambini. Sii cauto quando prendi medicinali per le donne che allattano.

Interazione farmacologica

Controindicato in combinazione con:

Inibitori di Mao: l'uso simultaneo di Citalopram e inibitori di Mao può causare gravi effetti indesiderati, inclusa la sindrome serotoninergica. Sono stati segnalati casi di reazioni gravi e talvolta fatali in pazienti trattati con citalopram in combinazione con inibitori delle Mao, inclusi inibitori delle Mao non reversibili come Selegilina, inibitori reversibili come Linezolid, Moclobemid e in pazienti che avevano appena interrotto Citalopram e avevano iniziato con gli inibitori delle MAO. In alcuni casi, ci sono la sindrome serotoninergica. I sintomi dell'interazione farmacologica con Maoi comprendono: agitazione, tremore, convulsioni muscolari e aumento della temperatura corporea. Citalopram non deve essere utilizzato entro 14 giorni dalla sospensione dell'uso dei Mao-inibitori non reversibili o entro un periodo specifico dopo la sospensione dell'uso dei Mao-inibitori reversibili. Gli inibitori di Mao non devono essere utilizzati entro 7 giorni dalla sospensione del citalopram.

Il farmaco estende l'intervallo QT: non esistono studi di farmacocinetica e di energia farmacocinetica tra citalopram e farmaci che estendono l'intervallo QT. Non si può escludere un altro effetto del citalopram con questi farmaci. Pertanto, è controindicato l'uso di citalopram con farmaci che prolungano l'intervallo QT come antiaritmici IA e Gruppo III, farmaci antipsicotici (come derivati della fenotiazina, pimozid, aloperidolo), antidepressivi a tre cicli, antibiotici (come sparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina iv alofantrin), antistaminici (Astemizol, Mizolastina).

Pimozid: l'uso simultaneo di Pimozid e Citalopram porta ad un aumento del QT di circa 10 millisecondi. Poiché l'interazione è registrata a basse dosi di Pimozid, l'uso controindicato di Citalopram e Pimozid dovrebbe essere controindicato.

Fai attenzione se combinato con:

Selegilina (Mao-B selettivo): uso controindicato di Citalopram e Selegilina (a una dose superiore a 10 mg/giorno).

Lithi e triptofano: non è stata rilevata alcuna interazione farmacocinetica negli studi clinici quando si utilizzano contemporaneamente Citalopram e Lithi. Tuttavia, è stato pubblicato uno studio sugli effetti dei farmaci quando il citalopram viene utilizzato con litio o triptofano. Pertanto, è necessario essere cauti quando si utilizza citalopram e questi farmaci. È necessario monitorare regolarmente la concentrazione di litio.

L'uso in combinazione con farmaci con attività serotoninergica (come tramadolo, sumatriptan) può portare ad un aumento dell'impatto della 5-HT. L'uso simultaneo di citalopram e degli antagonisti 5-HT come sumatriptan e altri triptani non è raccomandato finché non saranno disponibili altre informazioni. Morbillo europeo (erba di San Giovanni): possono verificarsi interazioni eccezionali tra citalopram ed erbe contenenti morbillo europeo (erba di San Giovanni), aumentando gli effetti indesiderati.

Emorragia: prestare attenzione ai pazienti trattati contemporaneamente con anticoagulanti, farmaci che influenzano la funzione piastrinica, come farmaci antinfiammatori FANS, acido acetilsalicilico, dipiridamolo e ticlopidina o altri farmaci (come farmaci antipsicotici) possono aumentare il rischio di sanguinamento. Trattamento con terapia con elettroshock: non esiste ricerca clinica sui benefici o sui rischi dell'uso della terapia combinata con elettroshock e citalopram.

Alcol: non è stata dimostrata alcuna interazione farmacocinetica o farmacocinetica tra citaloptam e alcol. Tuttavia, citalopram e alcol non dovrebbero essere combinati.

Farmaci che causano ipotensione da potassio/magnesio: è necessario prestare attenzione quando si utilizzano farmaci che causano ipotensione da potassio/magnesio poiché questi farmaci aumentano il rischio di aritmia maligna.

I farmaci riducono le convulsioni: il citalopram può ridurre le convulsioni. Fare attenzione se usato contemporaneamente ad altri farmaci in grado di ridurre le convulsioni (come antidepressivi (gruppi SSRI), sedativi (butirofenone, tioxantene), meflochina, bupropione e tramadolo).

L'effetto di altri farmaci sulla farmacocinetica del citalopram:

cimetidina (inibitori del CYP2D6, 3A4, 1A2): aumenta la concentrazione media di citalopram. Si deve usare cautela quando si usa citalopram in combinazione con cimetidina. Aggiusta la dose quando necessario.

Omeprazolo e inibitori del CYP2C19: l'uso concomitante di Escitalopram (principio attivo di citalopram) con 30 mg di omeprazolo 1 volta/die (inibitori del CYP2C19) porta ad un livello moderato (circa 50%) di Escitalopram (circa 50%) nel plasma. Si deve prestare cautela quando usati contemporaneamente agli inibitori del CYP2C19 (come omeprazolo, esomeprazolo, fluvoxamina, lansoprazolo, ticlopidina). La dose di citalopram è necessaria in base al monitoraggio degli effetti indesiderati durante il trattamento combinato.

Metoprololo: l'uso concomitante con metoprololo porta ad un raddoppio dei livelli plasmatici di metoprololo nel plasma, ma secondo le statistiche, gli effetti del metoprololo sulla pressione sanguigna e sulla frequenza cardiaca.

L'influenza del citalopram su altri farmaci:

Desipramina, Imipramina: nella ricerca farmacocinetica, non vi è alcun impatto sui livelli di citalopram o imipramina, sebbene la concentrazione di desipramina, la principale sostanza metabolica dell'imipramina, sia aumentata. Quando la desipramina è combinata con citalopram, il livello di desipramina nel plasma aumenta. Ridurre la desipramina se necessario.

Conservazione

Lasciare un luogo fresco, evitare la luce, temperature inferiori a 30 ⁰C.

Per essere fuori dalla portata dei bambini, leggere attentamente le istruzioni prima dell'uso.

Altri farmaci

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