시탈로프람스텔라20mg 중증우울증, 공황장애 치료제 (수포 3개 x 10정)

시탈로프람은 노르아드레날린, 도파민, 감마아미노부티르산의 신경세포 흡수에 거의 영향을 미치지 않습니다. 시탈로프람은 콜린성, 히스타민성 및 다양한 아드레날린성, 세로토닌성 및 도파민성 수용체와 친화력이 없거나 거의 없습니다. 시탈로프람은 2라운드 이소벤조푸란 유도체로 3라운드 항우울제, 4라운드 항우울제나 기존 항우울제와는 관련이 없다. 시탈로프람의 주요 대사산물은 또한 낮은 수준에서 세로토닌 흡수를 선택적으로 억제합니다. 다른 대사산물에는 항우울 효과가 있는 것으로 보고되지 않았습니다.

동적 약국

시탈로프람은 위장관을 통해 잘 흡수되며 혈장 내 최고 농도는 음주 후 약 2~4시간에 도달합니다. 시탈로프람은 몸 전체에 널리 분포되어 있습니다. 80% 미만이 혈장 단백질과 관련되어 있습니다. 시탈로프람은 활성 및 비활성 대사산물을 생성하는 탈메틸화, 탈아민화 및 산화 과정을 통해 대사됩니다. 시탈로프람의 탈메틸화 과정은 사이토크롬 P450의 동종효소 CYP3A4 및 CYP2C19 덕분에 활성 대사 물질인 데메틸시탈로프람을 생성합니다. 시탈로프람의 대사는 부분적으로 CYP2D6에 의존합니다. 디데메틸시탈로프람은 또한 시탈로프람의 대사산물로 확인되었습니다. 시탈로프람의 판매 시간은 약 36시간이다. 약물은 주로 간(85%)을 통해 배설되고 나머지는 신장을 통해 배설됩니다. 일일 복용량의 약 12%가 일정 형태로 소변으로 배설됩니다. 시탈로프람은 매우 낮은 농도로 모유에 분배됩니다.

노인(≥65세) : 노년층은 대사속도 감소로 인해 판매시간이 길어지고 클리어런스 가치가 감소합니다.

간 기능 장애 환자: 간 기능 장애 환자의 경우 시탈로프람이 더 느리게 제거됩니다. 시탈로프람의 낭비시간은 약 2배 정도 지속되며 정상 간 기능을 가진 환자의 경우 해당 용량에서 안정한 상태의 시탈로프람 농도는 약 2배가 된다.

신장 기능 장애 환자: 시탈로프람은 경증 내지 중간 신장 기능 장애 환자의 경우 시탈로프람의 약동학에 큰 영향을 주지 않으면서 더 느리게 제거됩니다. 현재 중증 신장 기능(크레아티닌 청소율

약물 사용 시 원하지 않는 효과가 있으면 의사에게 알리십시오.

운전 및 기계 작동 능력에 대한 약물의 영향

시탈로프람은 운전 및 기계 작동 능력에 중소 영향을 미칩니다. 정신 약물은 응급 상황을 판단하고 대응하는 능력을 감소시킬 수 있습니다. 운전이나 기계 조작 능력에 이러한 영향이 미치는 영향에 대해 환자에게 알려야 합니다.

임신 및 수유 중에 여성을 위한 약물 사용

임산부

꼭 필요한 경우가 아니면 임신 중에는 시탈로프람을 사용하지 마세요. 이점과 위험이 고려되는 경우에만 사용하세요.

모유 수유 중인 여성

시탈로프람은 모유로 분비됩니다. 아기가 엄마의 일일 약물량(mg/kg)의 약 5%를 받는 것으로 추정됩니다. 유아에서는 작은 현상이 전혀 관찰되지 않거나 단지 몇 가지만 관찰됩니다. 그러나 기존 정보는 어린이에 대한 위험을 평가하기에 충분하지 않습니다. 모유수유 중인 여성이 약을 복용할 때는 주의하세요.

약물 상호작용

다음과 병용하면 금기입니다:

마오 억제제: 시탈로프람과 마오 억제제를 동시에 사용하면 세로토닌 증후군을 비롯한 심각하고 원치 않는 효과가 발생할 수 있습니다. Selegilin과 같은 비가역성 Mao 억제제, Linezolid, Moclobemid와 같은 가역적 억제제를 포함하여 시탈로프람과 Mao 억제제를 병용하여 치료한 환자 및 시탈로프람을 중단하고 MAO 억제제 투여를 시작한 환자에서 심각하고 때로는 치명적인 반응 사례가 보고되었습니다. 어떤 경우에는 세로토닌 증후군이 있습니다. 마오이족과의 약물 상호작용 증상에는 동요, 떨림, 근육 경련 및 체온 상승이 포함됩니다. 비가역적 Mao 억제제 사용을 중단한 후 14일 이내에 또는 가역적 Mao 억제제 사용을 중단한 후 특정 기간 이내에 시탈로프람을 사용해서는 안 됩니다. 시탈로프람 중단 후 7일 이내에는 Mao 억제제를 사용해서는 안 됩니다.

QT 간격을 연장하는 약물: 시탈로프람과 QT 범위를 연장하는 약물 사이에는 약동학 연구 및 약동학 에너지가 없습니다. 이러한 약물과 시탈로프람의 다른 효과를 배제할 수 없습니다. 따라서 항부정맥 IA 및 그룹 III과 같은 QT 간격을 연장하는 약물, 항정신병 약물(예: 페노티아진 유도체, 피모지드, 할로페리돌), 3가지 항우울제, 항생제(예: 스파플록사신, 목시플록사신, 에리스로마이신 iv 할로판트린), 항히스타민제(아스테미졸, 미졸라스틴).

피모지드: 피모지드와 시탈로프람을 동시에 사용하면 QT가 약 10밀리초 증가합니다. 상호작용은 저용량 피모지드에서 기록되므로 시탈로프람과 피모지드의 금기 사용은 금기되어야 합니다.

다음과 결합할 때는 주의하세요:

셀레길린(선택적 Mao-B): 시탈로프람 및 셀레길린(1일 10mg 이상의 용량) 사용 금지.

리티 및 트립토판: 시탈로프람과 리티를 동시에 사용하는 경우 임상 연구에서 약동학적 상호작용이 발견되지 않았습니다. 그러나 시탈로프람을 리튬 또는 트립토판과 함께 사용하는 경우 약물의 효과에 대한 보고가 있습니다. 따라서 시탈로프람 및 이들 약물을 사용할 때는 주의가 필요합니다. 정기적으로 리튬 농도를 모니터링해야 합니다.

세로토닌 활성이 있는 약물(예: 트라마돌, 수마트립탄)과 함께 사용하면 5-HT의 영향이 증가할 수 있습니다. 다른 정보가 제공될 때까지 시탈로프람과 수마트립탄 및 기타 트립탄과 같은 5-HT 길항제의 동시 사용은 권장되지 않습니다. 유럽 홍역(존스 워트): 시탈로프람과 유럽 홍역을 함유한 약초(세인트 존스 워트) 사이의 탁월한 상호 작용이 발생하여 원치 않는 효과가 증가할 수 있습니다.

출혈: 항응고제, NSAID 항염증제, 아세틸살리실산, 디피리다몰, 티클로피딘과 같은 혈소판 기능에 영향을 미치는 약물 또는 기타 약물(항정신병 약물 등)을 동시에 치료받는 환자에 대해 주의하십시오. 전기 충격 요법을 사용한 치료: 전기 충격과 시탈로프람 병용 요법의 이점이나 위험에 대한 임상 연구는 없습니다.

알코올: 시탈롭탐과 알코올 사이에는 약동학적 또는 약동학적 상호작용이 입증되지 않았습니다. 그러나 시탈로프람과 알코올을 병용해서는 안 됩니다.

칼륨/정맥혈을 유발하는 약물: 칼륨/마그네슘 저혈압을 유발하는 약물은 악성 부정맥의 위험을 증가시키므로 사용 시 주의해야 합니다.

약물은 경련을 감소시킵니다. 시탈로프람은 경련을 감소시킬 수 있습니다. 발작을 줄일 수 있는 다른 약물(예: 항우울제(SSRI 그룹), 진정제(부티로페논, 티오잔텐), 메플로퀸, 부프로피온 및 트라마돌)과 동시에 사용할 때는 주의하십시오.

시탈로프람의 약동학에 대한 다른 약물의 효과:

시메티딘(CYP2D6, 3A4, 1A2 억제제): 시탈로프람의 평균 농도를 증가시킵니다. 시메티딘과 함께 시탈로프람을 사용할 때는 주의해야 합니다. 필요할 때 복용량을 조정하세요.

오메프라졸 및 CYP2C19 억제제: 에스시탈로프람(시탈로프람의 활성 성분)과 1일 1회 오메프라졸 30mg(CYP2C19 억제제)을 병용하면 혈장 내 에스시탈로프람 수준이 중간 정도(약 50%)(약 50%)로 높아집니다. CYP2C19 억제제(예: 오메프라졸, 에소메프라졸, 플루복사민, 란소프라졸, 티클로피딘)와 동시에 사용할 때는 주의해야 합니다. 시탈로프람 용량은 병용 치료 중 원치 않는 효과를 모니터링하는 데 필요합니다.

메토프롤롤: 메토프롤롤과 병용하면 혈장 내 메토프롤롤 수치가 두 배로 증가하지만 통계에 따르면 메토프롤롤은 혈압과 심박수에 미치는 영향을 나타냅니다.

시탈로프람이 다른 약물에 미치는 영향:

데시프라민, 이미프라민: 약동학 연구에서는 이미프라민의 주요 대사 물질인 데시프라민 농도가 증가하기는 하지만 시탈로프람이나 이미프라민 수치에는 영향을 미치지 않습니다. 데시프라민을 시탈로프람과 결합하면 혈장 내 데시프라민 수치가 증가합니다. 필요한 경우 데시프라민을 줄이세요.