Citalopram Stella 20mg Rawatan kemurungan yang teruk, gangguan panik (3 lepuh x 10 tablet)

citalopram hampir tidak mempunyai kesan ke atas penyerapan noradrenalin, dopamin dan asid gamma-aminobutyric pada sel saraf. Citalopram tidak mempunyai, atau mempunyai pertalian yang sangat sedikit dengan Kolinergik, Histaminergic dan pelbagai reseptor adrenergik, serotonergik dan dopaminergik. Citalopram ialah derivatif ISobenzophuran dua pusingan, yang tidak berkaitan dengan antidepresan tiga pusingan dan empat pusingan atau antidepresan sedia ada. Metabolit utama citalopram juga secara selektif menghalang penyerapan serotonin pada tahap yang lebih rendah. Metabolit lain tidak dilaporkan mempunyai kesan antidepresan.

Farmasi dinamik

citalopram diserap dengan baik melalui saluran gastrousus dan kepekatan puncak dalam plasma mencapai kira-kira 2-4 jam selepas diminum. Citalopram diedarkan secara meluas ke seluruh badan; Kurang daripada 80% dikaitkan dengan protein plasma. Citalopram dimetabolismekan oleh proses demetilasi, deaminisasi dan pengoksidaan yang menghasilkan metabolit aktif dan bukan aktiviti. Proses demetilasi citalopram menghasilkan bahan metabolik aktif ialah demethylcitalopram, terima kasih kepada isoenzim CYP3A4 dan CYP2C19 Cytochrom P450; Metabolisme citalopram juga bergantung sebahagiannya kepada CYP2D6. Didemethylcitalopram juga telah dikenal pasti sebagai metabolit citalopram. Masa jualan citalopram adalah kira-kira 36 jam. Ubat ini dikumuhkan terutamanya melalui hati (85%), selebihnya melalui buah pinggang. Kira-kira 12% daripada dos harian dikumuhkan dalam air kencing dalam bentuk tetap. Citalopram diagihkan ke dalam susu ibu pada kepekatan yang sangat rendah.

Warga emas (≥ 65 tahun): Warga emas mempunyai masa jualan yang lebih lama dan nilai pelepasan berkurangan disebabkan pengurangan kelajuan metabolik.

Pesakit dengan fungsi hati terjejas: Citalopram disingkirkan lebih perlahan pada pesakit dengan fungsi hati terjejas. Masa buangan Citalopram berlangsung kira-kira dua kali dan kepekatan citalopram dalam keadaan stabil pada dos adalah kira-kira dua kali pada pesakit dengan fungsi hati yang normal.

Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas: Citalopram disingkirkan lebih perlahan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas ringan hingga sederhana, tanpa sebarang kesan yang besar terhadap farmakokinetik citalopram. Pada masa ini tiada maklumat mengenai rawatan untuk pesakit dengan fungsi buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin

Beritahu doktor tentang kesan yang tidak diingini apabila menggunakan ubat.

Kesan ubat terhadap keupayaan memandu dan mengendalikan jentera

citalopram mempunyai kesan kecil dan sederhana terhadap keupayaan memandu dan mengendalikan jentera. Dadah mental boleh mengurangkan keupayaan untuk menilai dan bertindak balas terhadap situasi kecemasan. Adalah perlu untuk memberitahu pesakit tentang kesan ini terhadap keupayaan memandu atau mengendalikan jentera.

Gunakan ubat untuk wanita semasa mengandung dan penyusuan

Wanita hamil

Jangan gunakan citalopram semasa mengandung melainkan benar-benar diperlukan, hanya digunakan apabila faedah dan risiko dipertimbangkan.

wanita menyusu

citalopram dikumuhkan ke dalam susu ibu. Dianggarkan bayi akan menerima kira-kira 5% daripada ubat harian ibu (mg/kg). Tiada atau hanya beberapa fenomena kecil yang diperhatikan pada bayi. Walau bagaimanapun, maklumat sedia ada tidak mencukupi untuk menilai risiko kepada kanak-kanak. Berhati-hati semasa mengambil ubat untuk wanita menyusu.

Interaksi ubat

Kontraindikasi dalam kombinasi dengan:

Perencat Mao: Penggunaan serentak Citalopram dan perencat Mao boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini yang serius, termasuk sindrom serotonin. Kes tindak balas yang serius dan kadangkala membawa maut telah dilaporkan pada pesakit yang dirawat dengan citalopram digabungkan dengan perencat Mao, termasuk perencat Mao yang tidak boleh diterbalikkan seperti Selegilin, perencat boleh balik seperti Linezolid, Moclobemid dan pada pesakit yang baru sahaja menghentikan Citalopram dan telah mula menggunakan perencat MAO. Dalam sesetengah kes, terdapat sindrom serotonin. Gejala interaksi dadah dengan Maoi termasuk: pergolakan, gegaran, kekejangan otot dan peningkatan suhu badan. Citalopram tidak boleh digunakan dalam masa 14 hari selepas menghentikan penggunaan perencat Mao tidak boleh balik atau tempoh khusus selepas menghentikan penggunaan perencat Mao boleh balik. Perencat Mao tidak boleh digunakan dalam masa 7 hari selepas menghentikan citalopram.

Ubat memanjangkan selang QT: Tiada kajian farmakokinetik dan tenaga farmakokinetik antara citalopram dan ubat-ubatan yang memanjangkan julat QT. Kesan lain citalopram dengan ubat-ubatan ini tidak boleh dikecualikan. Oleh itu, penggunaan citalopram yang dikontraindikasikan dengan ubat-ubatan yang memanjangkan selang QT seperti anti-arrhythmia IA dan Kumpulan III, ubat anti-psikotik (seperti derivatif fenotiazin, pimozid, haloperidol), antidepresan tiga pusingan, antibiotik (seperti sparfloxacin, moxifloxacin, erythromycin i), antidepresan. Mizolastin).

Pimozid: Penggunaan serentak Pimozid dan Citalopram membawa kepada peningkatan dalam QT kira-kira 10 milisaat. Oleh kerana interaksi direkodkan dalam dos rendah Pimozid, penggunaan Citalopram dan Pimozid yang dikontraindikasikan harus dikontraindikasikan.

Berhati-hati apabila digabungkan dengan:

Selegilin (Mao-B Selektif): Penggunaan Citalopram dan Selegilin yang dikontraindikasikan (pada dos melebihi 10 mg/hari).

Lithi dan Tryptophan: Tiada interaksi farmakokinetik ditemui dalam kajian klinikal apabila menggunakan Citalopram dan Lithi secara serentak. Walau bagaimanapun, terdapat laporan mengenai kesan ubat apabila citalopram digunakan dengan litium atau triptofan. Oleh itu, adalah perlu untuk berhati-hati apabila menggunakan citalopram dan ubat-ubatan ini. Perlu sentiasa memantau kepekatan litium.

Digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dengan aktiviti serotonin (seperti tramadol, sumatriptan) boleh membawa kepada peningkatan dalam kesan 5-HT. Penggunaan serentak citalopram dan antagonis 5-HT seperti Sumatriptan dan triptan lain tidak disyorkan sehingga maklumat lain tersedia. Campak Eropah (John's Wort): Interaksi luar biasa antara citalopram dan herba yang mengandungi campak Eropah (St. John's Wort) boleh berlaku, meningkatkan kesan yang tidak diingini.

Pendarahan: Berhati-hati untuk pesakit yang dirawat serentak dengan antikoagulan, ubat yang menjejaskan fungsi platelet, seperti ubat anti-radang NSAID, asid acetylsalicylic, dipyridamol dan ticlopidine atau ubat lain (seperti ubat anti-psikotik) boleh meningkatkan risiko pendarahan. Rawatan dengan penggunaan terapi kejutan elektrik dan renjatan elektrik: Tiada atau tiada faedah penggunaan renjatan elektrik secara klinikal atau tiada faedah penggunaan kejutan elektrik. terapi citalopram.

Alkohol: Tiada interaksi farmakokinetik atau farmakokinetik terbukti antara citaloptam dan alkohol. Walau bagaimanapun, citalopram dan alkohol tidak boleh digabungkan.

Ubat yang menyebabkan darah kalium/meteri: Berhati-hati harus berhati-hati apabila menggunakan ubat yang menyebabkan hipotensi kalium/magnesium kerana ubat ini meningkatkan risiko aritmia malignan.

Ubat mengurangkan sawan: citalopram boleh mengurangkan sawan. Berhati-hati apabila digunakan serentak dengan ubat lain yang mampu mengurangkan sawan, (seperti antidepresan (kumpulan SSRI), sedatif (butyrophenon, thioxanthen), mefloquin, bupropion dan tramadol).

Kesan ubat lain pada farmakokinetik citalopram:

cimetidin (perencat CYP2D6, 3A4, 1A2): Meningkatkan kepekatan purata citalopram. Berhati-hati harus digunakan apabila menggunakan citalopram dalam kombinasi dengan cimetidine. Laraskan dos apabila perlu.

Perencat Omeprazole dan CYP2C19: Penggunaan serentak Escitalopram (bahan aktif citalopram) dengan 30 mg omeprazole 1 kali/hari (perencat CYP2C19) membawa kepada tahap Escitalopram yang sederhana (kira-kira 50%) (kira-kira 50%) dalam plasma. Berhati-hati harus diambil apabila digunakan serentak dengan perencat CYP2C19 (seperti omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, lansoprazole, ticlopidin). Dos Citalopram diperlukan berdasarkan pemantauan kesan yang tidak diingini semasa rawatan gabungan.

Metoprolol: Penggunaan serentak dengan Metoprolol membawa kepada penggandaan paras metoprolol plasma dalam plasma, tetapi menurut statistik, kesan Metoprolol pada tekanan darah dan kadar jantung.

Pengaruh citalopram pada ubat lain:

Desipramin, Imipramin: Dalam penyelidikan farmakokinetik, tiada kesan ke atas paras citalopram atau imipramin, walaupun kepekatan desipramine, bahan metabolik utama imipramin meningkat. Apabila desipramine digabungkan dengan citalopram, tahap desipramine dalam plasma meningkat. Kurangkan desipramin jika perlu.