Citalopram Stella 20 mg Leczenie ciężkiej depresji, zaburzeń lękowych napadowych (3 blistry x 10 tabletek)

citalopram nie ma prawie żadnego wpływu na wchłanianie noradrenaliny, dopaminy i kwasu gamma-aminomasłowego przez komórki nerwowe. Citalopram nie ma lub ma bardzo małe powinowactwo do receptorów cholinergicznych, histaminergicznych i szeregu receptorów adrenergicznych, serotoninergicznych i dopaminergicznych. Citalopram to dwuokrągłe pochodne izobenzofuranu, które nie są powiązane z trzy-rundowymi i czterorundowymi lekami przeciwdepresyjnymi lub istniejącymi lekami przeciwdepresyjnymi. Główne metabolity citalopramu również selektywnie hamują wchłanianie serotoniny na niższym poziomie. Nie stwierdzono, aby inne metabolity miały działanie przeciwdepresyjne.

Dynamiczna farmacja

citalopram dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, a maksymalne stężenie w osoczu osiąga po około 2-4 godzinach po wypiciu. Citalopram jest szeroko dystrybuowany w całym organizmie; Mniej niż 80% wiąże się z białkami osocza. Citalopram jest metabolizowany w procesach demetylacji, deaminizacji i utleniania, w wyniku których powstają aktywne i nieaktywne metabolity. W procesie demetylacji citalopramu powstaje aktywna substancja metaboliczna, czyli demetylocitalopram, dzięki izoenzymom CYP3A4 i CYP2C19 cytochromu P450; Metabolizm citalopramu również zależy częściowo od CYP2D6. Didemetylocitalopram został również zidentyfikowany jako metabolit citalopramu. Czas sprzedaży citalopramu wynosi około 36 godzin. Lek wydalany jest głównie przez wątrobę (85%), pozostała część przez nerki. Około 12% dawki dobowej wydalane jest z moczem w postaci stałej. Citalopram przenika do mleka kobiecego w bardzo małych stężeniach.

Osoby w podeszłym wieku (≥ 65 lat): U osób starszych czas sprzedaży jest dłuższy, a wartość klirensu jest zmniejszona ze względu na zmniejszenie szybkości metabolizmu.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: Citalopram jest wolniej usuwany u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Czas strat citalopramu trwa około dwukrotnie, a stężenie citalopramu w stanie stabilnym w dawce będzie około dwukrotnie u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Citalopram jest eliminowany wolniej u pacjentów z łagodnymi do średnich zaburzeniami czynności nerek, bez większego wpływu na farmakokinetykę citalopramu. Obecnie nie ma informacji na temat leczenia pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny

W przypadku niepożądanych skutków stosowania leku należy powiadomić lekarza.

Wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

citalopram wywiera mały i średni wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Narkotyki psychiczne mogą zmniejszać zdolność oceniania i reagowania na sytuacje awaryjne. Należy poinformować pacjenta o takim wpływie na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Używaj narkotyków przez kobiety w czasie ciąży i laktacji

Kobiety w ciąży

Nie należy stosować cytalopramu w czasie ciąży, chyba że jest to naprawdę konieczne, a jedynie po rozważeniu korzyści i ryzyka.

kobiety karmiące piersią

citalopram przenika do mleka kobiecego. Szacuje się, że dzieci będą otrzymywać około 5% dziennej dawki leku podawanej przez matkę (mg/kg). U niemowląt nie obserwuje się żadnych lub tylko kilka małych zjawisk. Istniejące informacje nie są jednak wystarczające do oceny ryzyka dla dzieci. Zachowaj ostrożność podczas stosowania leków dla kobiet karmiących piersią.

Interakcja leków

Przeciwwskazane w połączeniu z:

Inhibitory Mao: Jednoczesne stosowanie citalopramu i inhibitorów Mao może powodować poważne działania niepożądane, w tym zespół serotoninowy. Zgłaszano przypadki poważnych, a czasami śmiertelnych reakcji u pacjentów leczonych citalopramem w skojarzeniu z inhibitorami Mao, w tym nieodwracalnymi inhibitorami Mao, takimi jak Selegilina, odwracalnymi inhibitorami, takimi jak linezolid, moklobemid oraz u pacjentów, którzy właśnie przerwali leczenie cytalopramem i rozpoczęli leczenie inhibitorami MAO. W niektórych przypadkach występuje zespół serotoninowy. Objawy interakcji leku z Maoi obejmują: pobudzenie, drżenie, drgawki mięśni i podwyższoną temperaturę ciała. Citalopramu nie należy stosować w ciągu 14 dni od zaprzestania stosowania nieodwracalnych inhibitorów Mao lub specjalistycznego okresu po zaprzestaniu stosowania odwracalnych inhibitorów Mao. Inhibitorów Mao nie należy stosować w ciągu 7 dni po odstawieniu citalopramu.

Lek wydłużający odstęp QT: Brak badań farmakokinetycznych i energii farmakokinetycznej pomiędzy citalopramem a lekami wydłużającymi odstęp QT. Nie można wykluczyć innego działania cytalopramu z tymi lekami. Dlatego przeciwwskazane jest stosowanie citalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT, takimi jak leki przeciwarytmiczne IA i grupy III, lekami przeciwpsychotycznymi (takimi jak pochodne fenotiazyny, pimozyd, haloperidol), trójrundowymi lekami przeciwdepresyjnymi, antybiotykami (takimi jak sparfloksacyna, moksyfloksacyna, erytromycyna dożylnie halofantryna), lekami przeciwhistaminowymi (Astemizol, Mizolastyna).

Pimozyd: Jednoczesne stosowanie Pimozydu i Citalopramu prowadzi do wydłużenia odstępu QT o około 10 milisekund. Ponieważ interakcję odnotowuje się przy małych dawkach Pimozydu, należy przeciwwskazane stosowanie Citalopramu i Pimozydu.

Zachowaj ostrożność w połączeniu z:

Selegilina (selektywna Mao-B): Przeciwwskazane stosowanie Citalopramu i Selegiliny (w dawce powyżej 10 mg/dzień).

Lithi i Tryptofan: W badaniach klinicznych nie stwierdzono interakcji farmakokinetycznych podczas jednoczesnego stosowania Citalopramu i Lithi. Jednakże pojawiły się doniesienia dotyczące wpływu leków stosowanych w przypadku stosowania citalopramu z litem lub tryptofanem. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania citalopramu i tych leków. Należy regularnie monitorować stężenie litu.

Stosowany w połączeniu z lekami o działaniu serotoninowym (takimi jak tramadol, sumatryptan) może prowadzić do nasilenia działania 5-HT. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania citalopramu i antagonistów 5-HT, takich jak sumatryptan i inne tryptany, do czasu uzyskania innych informacji. Odra europejska (dziurawiec zwyczajny): Mogą wystąpić wyjątkowe interakcje pomiędzy citalopramem i ziołami zawierającymi odrę europejską (dziurawiec zwyczajny), zwiększając niepożądane skutki.

Krwotok: Należy zachować ostrożność, ponieważ u pacjentów leczonych jednocześnie lekami przeciwzakrzepowymi, lekami wpływającymi na czynność płytek krwi, takimi jak leki przeciwzapalne NLPZ, kwas acetylosalicylowy, dipirydamol i tyklopidyna lub innymi lekami (takimi jak leki przeciwpsychotyczne) mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Leczenie elektrowstrząsami: Nie ma badań klinicznych dotyczących korzyści i ryzyka stosowania skojarzonej terapii elektrowstrząsami i citalopramem.

Alkohol: Nie udowodniono interakcji farmakokinetycznej ani farmakokinetycznej pomiędzy citaloptamem i alkoholem. Nie należy jednak łączyć citalopramu i alkoholu.

Leki powodujące podwyższenie poziomu potasu/magnezu we krwi: Należy zachować ostrożność podczas stosowania leków powodujących niedociśnienie potasu/magnezu, ponieważ leki te zwiększają ryzyko złośliwej arytmii.

Leki łagodzą drgawki: citalopram może zmniejszać drgawki. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z innymi lekami zmniejszającymi napady (takimi jak leki przeciwdepresyjne (z grupy SSRI), leki uspokajające (butyrofenon, tioksanten), meflochina, bupropion i tramadol).

Wpływ innych leków na farmakokinetykę citalopramu:

cymetydyna (inhibitory CYP2D6, 3A4, 1A2): zwiększa średnie stężenie citalopramu. Należy zachować ostrożność stosując citalopram w skojarzeniu z cymetydyną. W razie potrzeby dostosuj dawkę.

Omeprazol i inhibitory CYP2C19: Jednoczesne stosowanie escytalopramu (aktywnej substancji citalopramu) z 30 mg omeprazolu 1 raz na dobę (inhibitory CYP2C19) prowadzi do umiarkowanego (około 50%) stężenia escytalopramu (około 50%) w osoczu. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z inhibitorami CYP2C19 (takimi jak omeprazol, esomeprazol, fluwoksamina, lansoprazol, tiklopidyna). Dawka citalopramu jest potrzebna na podstawie monitorowania działań niepożądanych podczas leczenia skojarzonego.

Metoprolol: Jednoczesne stosowanie z metoprololem prowadzi do podwojenia stężenia metoprololu w osoczu, ale według statystyk, wpływ metoprololu na ciśnienie krwi i częstość akcji serca.

Wpływ citalopramu na inne leki:

Dezypramina, imipramina: W badaniach farmakokinetycznych nie stwierdzono wpływu na stężenie citalopramu ani imipraminy, chociaż zwiększa się stężenie dezypraminy, głównej substancji metabolicznej imipraminy. Gdy dezypramina jest łączona z citalopramem, zwiększa się stężenie dezypraminy w osoczu. Jeśli to konieczne, zmniejsz ilość dezypraminy.