Citalopram Stella 20mg Tratamento de depressão grave, transtornos de pânico (3 blisters x 10 comprimidos)

o citalopram quase não tem efeito na absorção de noradrenalina, dopamina e ácido gama-aminobutírico nas células nervosas. O citalopram não tem ou tem muito pouca afinidade com receptores colinérgicos, histaminérgicos e uma variedade de receptores adrenérgicos, serotoninérgicos e dopaminérgicos. Citalopram é um derivado de isobenzofurano de dois ciclos, que não está relacionado a antidepressivos de três ciclos e quatro ciclos ou antidepressivos existentes. Os principais metabólitos do citalopram também inibem seletivamente a absorção da serotonina em níveis mais baixos. Não foi relatado que outros metabólitos tenham efeitos antidepressivos.

Farmácia dinâmica

o citalopram é bem absorvido pelo trato gastrointestinal e o pico de concentração plasmática atinge cerca de 2 a 4 horas após a ingestão. O citalopram é amplamente distribuído por todo o corpo; Menos de 80% associados às proteínas plasmáticas. O citalopram é metabolizado por processos de desmetilação, desaminização e oxidação que produzem metabólitos ativos e inativos. O processo de desmetilação do citalopram produz a substância metabólica ativa que é o desmetilcitalopram, graças à isoenzima CYP3A4 e CYP2C19 do Citocromo P450; O metabolismo do citalopram também depende parcialmente do CYP2D6. O didemetilcitalopram também foi identificado como um metabólito do citalopram. O tempo de venda do citalopram é de cerca de 36 horas. A droga é excretada principalmente pelo fígado (85%), o restante pelos rins. Cerca de 12% da dose diária é excretada na urina de forma constante. O citalopram é distribuído no leite materno em concentrações muito baixas.

Idosos (≥ 65 anos): Idosos têm maior tempo de venda e diminuição do valor de depuração devido à redução na velocidade metabólica.

Pacientes com insuficiência hepática: O citalopram é eliminado mais lentamente em pacientes com insuficiência hepática. O tempo de perda do citalopram dura cerca de duas vezes e a concentração de citalopram em estado estável na dose será cerca de duas vezes em pacientes com função hepática normal.

Pacientes com insuficiência renal: O citalopram é eliminado mais lentamente em pacientes com insuficiência renal leve a média, sem grande impacto na farmacocinética do citalopram. Atualmente não há informações sobre tratamento para pacientes com função renal grave (depuração de creatinina

Notifique o médico sobre efeitos indesejados ao usar o medicamento.

O efeito do medicamento na capacidade de dirigir e operar máquinas

o citalopram tem um impacto pequeno e médio na capacidade de dirigir e operar máquinas. As drogas mentais podem reduzir a capacidade de julgar e responder a situações de emergência. É necessário notificar o paciente sobre esses efeitos na capacidade de dirigir ou operar máquinas.

Use medicamentos para mulheres durante a gravidez e lactação

Mulheres grávidas

Não use citalopram durante a gravidez, a menos que seja realmente necessário, use apenas quando os benefícios e riscos forem considerados.

mulheres que amamentam

o citalopram é excretado no leite materno. Estima-se que os bebês receberão cerca de 5% da medicação diária da mãe (mg/kg). Nenhum ou apenas alguns pequenos fenômenos são observados em bebês. Contudo, a informação existente não é suficiente para avaliar os riscos para as crianças. Tenha cuidado ao tomar medicamentos para mulheres que amamentam.

Interação medicamentosa

Contraindicado em combinação com:

Inibidores da Mao: O uso simultâneo de citalopram e inibidores da Mao pode causar efeitos indesejáveis ​​graves, incluindo a síndrome da serotonina. Foram relatados casos de reações graves e às vezes fatais em pacientes tratados com citalopram combinado com inibidores da Mao, incluindo inibidores da Mao não reversíveis, como a selegilina, inibidores reversíveis, como a linezolida, a moclobemida e em pacientes que acabaram de interromper o citalopram e começaram com inibidores da MAO. Em alguns casos, há síndrome da serotonina. Os sintomas de interação medicamentosa com Maoi incluem: agitação, tremor, convulsões musculares e aumento da temperatura corporal. O citalopram não deve ser utilizado dentro de 14 dias após a interrupção do uso de inibidores da Mao não reversíveis ou em um período especializado após a interrupção do uso de inibidores da Mao reversíveis. Os inibidores da Mao não devem ser usados ​​dentro de 7 dias após a interrupção do citalopram.

O medicamento prolonga o intervalo QT: Não há estudos farmacocinéticos e de energia farmacocinética entre o citalopram e os medicamentos que estendem o intervalo QT. O outro efeito do citalopram com estes medicamentos não pode ser excluído. Portanto, é contra-indicado o uso de citalopram com medicamentos que prolongam o intervalo QT, como antiarritmia IA e Grupo III, medicamentos antipsicóticos (como derivados de fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepressivos de três ciclos, antibióticos (como esparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina iv halofantrina), anti-histamínico (Astemizol, Mizolastin).

Pimozid: O uso simultâneo de Pimozid e Citalopram leva a um aumento do QT de aproximadamente 10 milissegundos. Como a interação é registrada em doses baixas de Pimozida, o uso contraindicado de Citalopram e Pimozida deve ser contraindicado.

Tenha cuidado ao combinar com:

Selegilina (Mao-B Seletiva): Uso contraindicado de Citalopram e Selegilina (em dose superior a 10 mg/dia).

Lithi e Triptofano: Não há interação farmacocinética encontrada em estudos clínicos quando se utiliza simultaneamente Citalopram e Lithi. No entanto, houve um relato sobre o efeito de medicamentos quando o citalopram é usado com lítio ou triptofano. Portanto, é necessário ter cautela ao usar o citalopram e esses medicamentos. Precisa monitorar regularmente a concentração de lítio.

Usado em combinação com medicamentos com atividade serotoninérgica (como tramadol, sumatriptano) pode levar a um aumento no impacto da 5-HT. O uso simultâneo de citalopram e antagonistas da 5-HT, como o sumatriptano e outros triptanos, não é recomendado até que outras informações estejam disponíveis. Sarampo europeu (erva de São João): Podem ocorrer interações notáveis ​​entre citalopram e ervas contendo sarampo europeu (erva de São João), aumentando os efeitos indesejáveis.

Hemorragia: Tenha cuidado com pacientes em tratamento simultâneo com anticoagulantes, medicamentos que afetam a função plaquetária, como anti-inflamatórios AINEs, ácido acetilsalicílico, dipiridamol e ticlopidina ou outros medicamentos (como antipsicóticos) podem aumentar o risco de sangramento. Tratamento com terapia de choque elétrico: Não há pesquisas clínicas sobre os benefícios ou riscos do uso combinado de choque elétrico e terapia com citalopram.

Álcool: Não há interação farmacocinética ou farmacocinética comprovada entre citaloptam e álcool. No entanto, citalopram e álcool não devem ser combinados.

Medicamentos que causam potássio/meteri sangue: Deve-se ter cuidado ao usar medicamentos que causam hipotensão de potássio/magnésio porque esses medicamentos aumentam o risco de arritmia maligna.

Os medicamentos reduzem as convulsões: o citalopram pode reduzir as convulsões. Tenha cuidado ao usar simultaneamente com outros medicamentos capazes de reduzir convulsões (como antidepressivos (grupos ISRS), sedativos (butirofenona, tioxanteno), mefloquina, bupropiona e tramadol).

O efeito de outros medicamentos na farmacocinética do citalopram:

cimetidina (inibidores do CYP2D6, 3A4, 1A2): Aumenta a concentração média de citalopram. Deve-se ter cautela ao usar citalopram em combinação com cimetidina. Ajuste a dose quando necessário.

Omeprazol e inibidores do CYP2C19: O uso concomitante de Escitalopram (ingrediente ativo do citalopram) com 30 mg de omeprazol 1 vez/dia (inibidores do CYP2C19) leva a um nível moderado (cerca de 50%) de Escitalopram (cerca de 50%) no plasma. Deve-se ter cuidado quando usado simultaneamente com inibidores do CYP2C19 (como omeprazol, esomeprazol, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina). A dose de citalopram é necessária com base no monitoramento dos efeitos indesejados durante o tratamento combinado.

Metoprolol: O uso concomitante com metoprolol leva à duplicação dos níveis plasmáticos de metoprolol no plasma, mas de acordo com as estatísticas, os efeitos do metoprolol na pressão arterial e na frequência cardíaca.

A influência do citalopram em outras drogas:

Desipramina, Imipramina: Na pesquisa farmacocinética, não há impacto nos níveis de citalopram ou imipramina, embora a concentração de desipramina, a principal substância metabólica da imipramina, esteja aumentada. Quando a desipramina é combinada com citalopram, o nível de desipramina no plasma aumenta. Reduza a desipramina, se necessário.