Циталопрам Стелла 20мг Лечение тяжелой депрессии, панических расстройств (3 блистера по 10 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 3 блистера по 10 таблеток.
Характеристики Циталопрам
Состав Стелла

Состав

Информация о составе	Содержание
Циталопрам	20мг

Использование

Показания

Препараты циталопрама показаны в следующих случаях:

Лечение тяжелой депрессии. Отсутствие толерантности к ингибирующему действию циталопрама на всасывание 5-НТ во время длительного лечения. Антидепрессивные эффекты связаны с ингибированием всасывания серотонина в нейронные клетки головного мозга.

Циталопрам практически не влияет на всасывание норадреналина, дофамина и гамма-аминомасляной кислоты нервными клетками. Циталопрам не имеет или имеет очень незначительное сродство к холинергическим, гистаминергическим и ряду адренергических, серотонинергических и дофаминергических рецепторов. Циталопрам представляет собой двухзвенное производное изобензофурана, которое не связано с трех- и четырехзвенными антидепрессантами или существующими антидепрессантами. Основные метаболиты циталопрама также избирательно ингибируют всасывание серотонина на более низком уровне. Сообщается, что другие метаболиты не обладают антидепрессивным действием.

Динамическая аптека

Циталопрам хорошо всасывается через желудочно-кишечный тракт и пиковая концентрация в плазме достигает примерно через 2-4 часа после употребления. Циталопрам широко распределяется по организму; Менее 80% связывается с белками плазмы. Циталопрам метаболизируется посредством процессов деметилирования, дезаминирования и окисления, в результате которых образуются активные и неактивные метаболиты. В процессе деметилирования циталопрама образуется активное метаболическое вещество - деметилциталопрам, благодаря изоферментам CYP3A4 и CYP2C19 цитохрома P450; Метаболизм циталопрама также частично зависит от CYP2D6. Дидеметилциталопрам также был идентифицирован как метаболит циталопрама. Время реализации циталопрама составляет около 36 часов. Препарат выводится преимущественно через печень (85%), остальная часть — через почки. Около 12% суточной дозы выводится с мочой в постоянной форме. Циталопрам проникает в грудное молоко в очень низких концентрациях.

Пожилые люди (≥ 65 лет): у пожилых людей время реализации увеличивается, а значение клиренса снижается из-за снижения скорости метаболизма.

Пациенты с нарушением функции печени: Циталопрам выводится медленнее у пациентов с нарушением функции печени. Время выведения циталопрама увеличивается примерно в два раза, а концентрация циталопрама в стабильном состоянии при данной дозе будет примерно в два раза выше у пациентов с нормальной функцией печени.

Пациенты с нарушением функции почек: Циталопрам выводится медленнее у пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжести, без существенного влияния на фармакокинетику циталопрама. В настоящее время нет информации о лечении пациентов с тяжелой функцией почек (клиренс креатинина

Прежде чем принимать Циталопрам Стелла 20мг Лечение тяжелой депрессии, панических расстройств (3 блистера по 10 таблеток)

Как применять

Циталопрам применяют перорально утром или вечером. Препарат принимают с водой, той же или не той же пищей.

Дозировка

Взрослые:

Лечение тяжелой депрессии: Циталопрам принимают разово в дозе 20 мг/день. В зависимости от реакции каждого пациента доза может увеличиться до 40 мг/сут. В начале лечения антидепрессивный эффект не может быть достигнут в течение как минимум двух недель. Продолжайте лечение в течение 4–6 месяцев после исчезновения симптомов, чтобы предотвратить рецидив.

Лечение панических расстройств: рекомендуется принимать перорально по 10 мг в течение первой недели, затем увеличить дозу до 20 мг/день. В зависимости от реакции каждого пациента максимальная доза может быть увеличена на 40 мг/сут. Это делается для того, чтобы избежать обратных реакций (таких как паника, тревога). Первоначальное лечение обычно эффективно через 2-4 недели. Реакция на адекватное лечение может занять 3 месяца, чтобы добиться эффекта. Необходимо продолжать лечение в течение нескольких месяцев.

Пожилые люди (> 65 лет): дозировку следует уменьшить вдвое по сравнению с рекомендуемой дозой.

Дети и подростки до 18 лет: не используйте циталопрам для этой цели.

Снижение функции печени. Начальная доза составляет 10 мг/сут в течение первых двух недель лечения у пациентов с легкой или средней печеночной недостаточностью. В зависимости от реакции каждого пациента доза может увеличиться максимум до 20 мг/сут.

Нарушение функции почек: Коррекция дозы для пациентов с легкой и умеренной функцией почек не требуется. Не следует применять циталопрам пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Пациенты с плохим метаболизмом CYP2C19: Начальная доза составляет 10 мг/день в течение первых двух недель лечения. Доза может увеличиться максимум до 20 мг/день в зависимости от реакции каждого пациента.

Симптомы прекращения приема циталопрама: Избегайте внезапной отмены препарата. При прекращении лечения дозу циталопрама следует постепенно снижать в течение как минимум 1-2 недель, чтобы снизить риск реакции прекращения приема. При появлении симптомов, которые невозможно переносить после уменьшения дозы или прекращения лечения, продолжить лечение предыдущей дозой. После этого врач может продолжить снижение дозы, но с меньшей скоростью.

Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом. Что делать при передозировке?

симптомы

При передозировке циталопрама сообщалось о следующих симптомах: судороги, тахикардия, сонливость, удлинение интервала QT, кома, рвота, тремор, артериальная гипотензия, остановка сердца, тошнота, серотониновый синдром, возбуждение, брадикардия, головокружение, блокада комплексов QRS, удлинение QRS, артериальная гипертензия, порнуха, пик, бледный, бледный, бледный, бледный, бледный, бледный, бледный, бледный Aur.

Управление

Специфического антидота при передозировке циталопрама не существует. Симптоматическое лечение и поддержка. Рассмотрите возможность использования активированного угля, осмотических слабительных средств (например, сульфата натрия) и промывания желудка. Если больной плохо сознает, следует наложить трахею. Мониторинг электрокардиограммы (ЭКГ) и признаков выживания.

Мониторинг электрокардиограммы в случае передозировки у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, аритмией, пациентов, применяющих одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT, или пациентов с изменением метаболизма, например, при печеночной недостаточности.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации немедленно позвоните в центр неотложной помощи 115 или обратитесь в ближайший местный медицинский пункт.

Что делать, если вы забыли 1 дозу? Однако если время для отдыха при приеме следующей дозы слишком короткое, пропустите дозу и продолжите прием препарата по календарю. Не используйте двойные дозы, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Побочные эффекты

При использовании циталопрама у вас могут возникнуть нежелательные эффекты (ПНП), такие как:

Очень часто, ADR ≥ 1/10:

Психическая: возбуждение, стресс. слабость.

Обычно, 1/100 ≤ ADR Обмен веществ и питание: снижение аппетита, потеря веса с усилением тяги к еде. расстройство зрения. Кожа: зуд, сыпь. 1/100:

Иммунитет: гиперчувствительность. Медленный пульс.

Эндокринная система: синдром Шварца – бартер/сиад. 1/1000

Иммунитет: реакция анафилаксии.

Сообщите врачу о нежелательных эффектах при применении препарата.

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Противопоказаны

Препараты Циталопрама в следующих случаях:

Гиперчувствительность к каким-либо ингредиентам препарата. (Маой).

Соблюдать осторожность при применении

Необходимо быть очень осторожными при приеме препарата пациентам в следующих случаях:

Пациенты с диабетом. У пациентов с диабетом лечение СИОЗС может изменить контроль уровня глюкозы в крови. Может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или пероральных сахароснижающих препаратов. Прием препарата следует прекратить у любого пациента, у которого развиваются судороги. Избегайте применения циталопрама у пациентов с нестабильной эпилепсией и тщательно наблюдайте за пациентами с эпилепсией. Циталопрам, если наблюдается увеличение частоты судорог. Случаи удлинения интервала QT и желудочковой аритмии включают вершину, о которой сообщалось в постциркуляционный период, преимущественно у пациенток с гипокалиемией, ранее удлиненным интервалом QT или другими заболеваниями сердца. С осторожностью следует проявлять осторожность у пациентов со значительным замедлением сердечного ритма; Либо у больных недавно перенесён острый инфаркт миокарда или компенсированная сердечная недостаточность. Электролитические нарушения, такие как гипотензия и гипогликемия, повышают риск злокачественной аритмии, и их необходимо скорректировать перед началом лечения циталопрамом. При лечении пациентов со стабильным заболеванием сердца перед началом лечения следует рассмотреть возможность проведения электрокардиограммы. При появлении признаков аритмии во время лечения циталопрамом лечение и проведение электрокардиограммы следует прекратить. Контролировать электрокардиограмму в случае передозировки или изменения метаболизма с увеличением пиковой концентрации, например печеночной недостаточности. Гипогликемия натрия у пациенток старшего возраста. Циталопрам. Немедленно прекратите использование циталопрама и начните симптоматическое лечение. Циталопрам с травами, содержащими корь европейскую (зверобой).

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Циталопрам оказывает небольшое и среднее влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Психические наркотики могут снизить способность оценивать и реагировать на чрезвычайные ситуации. Необходимо уведомить пациента о таком влиянии на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Применение препаратов женщинами в период беременности и кормления грудью

Беременные женщины

Не принимайте циталопрам во время беременности, кроме случаев крайней необходимости, его следует использовать только при учете преимуществ и рисков.

кормящие женщины

циталопрам выделяется с грудным молоком. Подсчитано, что младенцы будут получать около 5% ежедневного количества лекарства, принимаемого матерью (мг/кг). У детей грудного возраста явления не наблюдаются или наблюдаются лишь несколько небольших явлений. Однако имеющейся информации недостаточно для оценки рисков для детей. Будьте осторожны при приеме лекарств кормящими женщинами.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Противопоказано в сочетании с:

Ингибиторы Мао: одновременное применение Циталопрама и ингибиторов Мао может вызвать серьезные нежелательные эффекты, включая серотониновый синдром. Сообщалось о случаях серьезных, а иногда и фатальных реакций у пациентов, принимавших циталопрам в сочетании с ингибиторами Мао, включая необратимые ингибиторы Мао, такие как селегилин, обратимые ингибиторы, такие как линезолид, моклобемид, а также у пациентов, которые только что прекратили прием циталопрама и начали прием ингибиторов МАО. В некоторых случаях наблюдается серотониновый синдром. Симптомы взаимодействия препарата с Маои включают: возбуждение, тремор, мышечные судороги и повышение температуры тела. Циталопрам не следует применять в течение 14 дней после прекращения применения необратимых ингибиторов Мао или специального периода после прекращения применения обратимых ингибиторов Мао. Ингибиторы Мао не следует применять в течение 7 дней после прекращения приема циталопрама.

Препарат удлиняет интервал QT: фармакокинетических исследований и фармакокинетической энергии между циталопрамом и препаратами, расширяющими интервал QT, не проводилось. Нельзя исключить и другой эффект циталопрама с этими препаратами. Поэтому противопоказано применение циталопрама с препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как антиаритмические средства IA и группы III, антипсихотическими препаратами (такими как производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трехтактными антидепрессантами, антибиотиками (такими как спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин в/в галофантрин), антигистаминными препаратами. (Астемизол, Мизоластин).

Пимозид: Одновременное применение Пимозида и Циталопрама приводит к увеличению интервала QT примерно на 10 миллисекунд. Поскольку взаимодействие регистрируется при низких дозах Пимозида, противопоказано применение Циталопрама и Пимозида.

Будьте осторожны при сочетании с:

Селегилин (селективный Мао-Б): противопоказано применение циталопрама и селегилина (в дозе более 10 мг/день).

Лити и триптофан: В клинических исследованиях при одновременном применении Циталопрама и Лити фармакокинетического взаимодействия не обнаружено. Однако были сообщения о влиянии лекарств при применении циталопрама с литием или триптофаном. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении циталопрама и этих препаратов. Необходимо регулярно контролировать концентрацию лития.

Применение в сочетании с препаратами с серотониновой активностью (такими как трамадол, суматриптан) может привести к усилению воздействия 5-НТ. Одновременное применение циталопрама и антагонистов 5-НТ, таких как суматриптан и другие триптаны, не рекомендуется до тех пор, пока не будет получена другая информация. Корь европейская (зверобой): может возникнуть необычное взаимодействие между циталопрамом и травами, содержащими европейскую корь (зверобой), что усиливает нежелательные эффекты.

Кровотечение: будьте осторожны с пациентами, получающими одновременно антикоагулянты, препараты, влияющие на функцию тромбоцитов, такие как противовоспалительные препараты НПВП, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол и тиклопидин или другие препараты (например, антипсихотические препараты), которые могут увеличить риск кровотечения. Лечение электрошоковой терапией: клинических исследований преимуществ или рисков применения комбинированной терапии электрошоком и циталопрамом не проводилось.

Алкоголь: между циталоптамом и алкоголем фармакокинетическое или фармакокинетическое взаимодействие не доказано. Однако не следует совмещать циталопрам и алкоголь.

Лекарства, вызывающие калий/метри в крови: следует соблюдать осторожность при использовании препаратов, вызывающих гипотонию калия/магния, поскольку эти препараты повышают риск злокачественной аритмии.

Лекарства уменьшают судороги: циталопрам может уменьшить судороги. Будьте осторожны при одновременном применении с другими препаратами, способными уменьшить приступы (такими как антидепрессанты (группы СИОЗС), седативные средства (бутирофенон, тиоксантен), мефлохин, бупропион и трамадол).

Влияние других препаратов на фармакокинетику циталопрама:

Циметидин (ингибиторы CYP2D6, 3A4, 1A2): Повышает среднюю концентрацию циталопрама. Следует соблюдать осторожность при применении циталопрама в сочетании с циметидином. При необходимости отрегулируйте дозу.

Омепразол и ингибиторы CYP2C19: одновременное применение эсциталопрама (действующего вещества циталопрама) с 30 мг омепразола 1 раз/сут (ингибиторы CYP2C19) приводит к умеренному (около 50%) уровню эсциталопрама (около 50%) в плазме. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с ингибиторами CYP2C19 (такими как омепразол, эзомепразол, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин). Доза циталопрама необходима с учетом мониторинга нежелательных эффектов при комбинированном лечении.

Метопролол: одновременный прием с метопрололом приводит к удвоению уровня метопролола в плазме крови, однако по статистическим данным метопролол влияет на артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Влияние циталопрама на другие препараты:

Дезипрамин, Имипрамин: В исследованиях фармакокинетики не выявлено влияния на уровни циталопрама или имипрамина, хотя концентрация дезипрамина, основного метаболического вещества имипрамина, увеличивается. При сочетании дезипрамина с циталопрамом уровень дезипрамина в плазме повышается. При необходимости уменьшите дозу дезипрамина.

Хранение

Оставьте прохладное место, избегайте света, температуры ниже 30⁰C.

Чтобы быть в недоступном для детей месте, внимательно прочитайте инструкцию перед использованием.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.