Sitalopram Stella 20mg Şiddetli depresyon, panik bozukluklarının tedavisi (3 kabarcık x 10 tablet)

sitalopramın sinir hücreleri üzerindeki noradrenalin, dopamin ve gama-aminobütirik asidin emilimi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Sitalopramın Kolinerjik, Histaminerjik ve bir dizi adrenerjik, serotonerjik ve dopaminerjik reseptörlere ilgisi yoktur veya çok az afinitesi vardır. Sitalopram, üç turlu antidepresanlar ve dört turlu veya mevcut antidepresanlarla ilişkili olmayan iki turlu izobenzofuran türevleridir. Sitalopramın ana metabolitleri aynı zamanda seçici olarak serotonin emilimini daha düşük bir seviyede inhibe eder. Diğer metabolitlerin antidepresan etkileri olduğu bildirilmemiştir.

Dinamik eczane

sitalopram gastrointestinal sistem yoluyla iyi bir şekilde emilir ve plazmadaki en yüksek konsantrasyona içtikten yaklaşık 2-4 saat sonra ulaşır. Sitalopram vücutta yaygın olarak dağılır; %80'den azı plazma proteinleriyle ilişkilidir. Sitalopram, aktif ve aktivitesiz metabolitler üreten demetilasyon, deaminizasyon ve oksidasyon işlemleriyle metabolize edilir. Sitalopramın demetilasyon süreci, Sitokrom P450'nin CYP3A4 ve CYP2C19 izoenzimi sayesinde aktif metabolik madde olan demetilsitalopramı üretir; Sitalopramın metabolizması da kısmen CYP2D6'ya bağlıdır. Didemetilsitalopram ayrıca sitalopramın bir metaboliti olarak tanımlanmıştır. Sitalopramın satış süresi yaklaşık 36 saattir. İlaç esas olarak karaciğer (% 85) yoluyla, geri kalanı böbrekler yoluyla atılır. Günlük dozun yaklaşık %12'si idrarla sabit biçimde atılır. Sitalopram çok düşük konsantrasyonlarda anne sütüne geçer.

Yaşlılar (≥ 65 yaş): Yaşlılarda metabolizma hızının azalması nedeniyle satış süresi uzar ve temizleme değeri azalır.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar: Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda sitalopramın eliminasyonu daha yavaştır. Sitalopramın atık süresi yaklaşık iki kat sürer ve normal karaciğer fonksiyonuna sahip hastalarda dozda stabil durumdaki sitalopram konsantrasyonu yaklaşık iki kat olacaktır.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar: Sitalopram, hafif ila orta dereceli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, sitalopramın farmakokinetiği üzerinde büyük bir etki yaratmadan, daha yavaş elimine edilir. Şu anda ciddi böbrek fonksiyonu olan (kreatinin klerensi

İlacı kullanırken istenmeyen etkileri hekime bildirin.

İlacın araç ve makine kullanma yeteneği üzerindeki etkisi

sitalopramın araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde küçük ve orta düzeyde bir etkisi vardır. Zihinsel ilaçlar acil durumları yargılama ve tepki verme yeteneğini azaltabilir. Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki bu etkiler konusunda hastayı bilgilendirmek gerekir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kadınlar için ilaç kullanın

Hamile kadınlar

Sitalopramı hamilelik sırasında gerçekten ihtiyaç duyulmadıkça kullanmayın, yalnızca yararları ve riskleri dikkate alındığında kullanın.

emziren kadınlar

sitalopram anne sütüne geçer. Bebeklerin annenin günlük ilacının (mg/kg) yaklaşık %5'ini alacağı tahmin edilmektedir. Bebeklerde hiç veya sadece birkaç küçük olay gözlenir. Ancak mevcut bilgiler çocuklara yönelik riskleri değerlendirmek için yeterli değildir. Emziren kadınlara ilaç alırken dikkatli olun.

İlaç etkileşimi

Aşağıdakilerle birlikte kontrendikedir:

Mao inhibitörleri: Sitalopram ve Mao inhibitörlerinin eş zamanlı kullanımı, serotonin sendromu da dahil olmak üzere ciddi istenmeyen etkilere neden olabilir. Sitalopram ile birlikte Selegilin gibi geri dönüşü olmayan Mao inhibitörleri, Linezolid, Moklobemid gibi geri dönüşümlü inhibitörler dahil olmak üzere Mao inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda ve Sitalopram'ı yeni bırakmış ve MAO inhibitörlerine başlamış hastalarda ciddi ve bazen ölümcül reaksiyon vakaları rapor edilmiştir. Bazı durumlarda serotonin sendromu vardır. Maoi ile ilaç etkileşiminin belirtileri şunlardır: ajitasyon, titreme, kas kasılmaları ve vücut ısısında artış. Sitalopram, geri dönüşü olmayan Mao inhibitörlerinin kullanımı durdurulduktan sonraki 14 gün içinde veya geri dönüşümlü Mao inhibitörlerinin kullanımı durdurulduktan sonraki özel bir süre içinde kullanılmamalıdır. Sitalopram durdurulduktan sonraki 7 gün içinde Mao inhibitörleri kullanılmamalıdır.

İlaç QT aralığını uzatır: Sitalopram ile QT aralığını uzatan ilaçlar arasında farmakokinetik çalışma ve farmakokinetik enerji bulunmamaktadır. Sitalopramın bu ilaçlarla diğer etkisi göz ardı edilemez. Bu nedenle sitalopramın antiaritmi IA ve Grup III gibi QT aralığını uzatan ilaçlar, antipsikotik ilaçlar (fenotiyazin türevleri, pimozid, haloperidol gibi), üç turlu antidepresanlar, antibiyotikler (sparfloksasin, moksifloksasin, eritromisin iv halofantrin gibi), antihistamin (Astemizol, Mizolastin) ile birlikte kullanılması kontrendikedir.

Pimozid: Pimozid ve Sitalopram'ın eş zamanlı kullanımı QT'de yaklaşık 10 milisaniyelik bir artışa neden olur. Etkileşim düşük dozda Pimozid ile kaydedildiğinden, Sitalopram ve Pimozid'in kontrendike kullanımı kontrendike olmalıdır.

Aşağıdakilerle birleştirirken dikkatli olun:

Selegilin (Seçici Mao-B): Sitalopram ve Selegilin'in kontrendike kullanımı (10 mg/gün'ün üzerindeki dozda).

Lithi ve Triptofan: Sitalopram ve Lithi'nin eş zamanlı kullanıldığı klinik çalışmalarda herhangi bir farmakokinetik etkileşim bulunmamıştır. Ancak sitalopramın lityum veya triptofan ile birlikte kullanıldığında ilaçların etkisine ilişkin bir rapor bulunmaktadır. Bu nedenle sitalopram ve bu ilaçları kullanırken dikkatli olmak gerekir. Lityum konsantrasyonunu düzenli olarak izlemeniz gerekiyor.

Serotonin aktivitesi olan ilaçlarla (tramadol, sumatriptan gibi) birlikte kullanılması 5-HT'nin etkisinin artmasına neden olabilir. Diğer bilgiler elde edilene kadar sitalopram ile Sumatriptan ve diğer triptan gibi 5-HT antagonistlerinin eş zamanlı kullanımı önerilmez. Avrupa kızamığı (John's Wort): Sitalopram ile Avrupa kızamığı (St. John's Wort) içeren şifalı bitkiler arasında olağanüstü etkileşimler meydana gelebilir ve bu da istenmeyen etkileri artırabilir.

Kanama: Antikoagülanlarla eş zamanlı tedavi gören hastalarda dikkatli olun; NSAID anti-inflamatuar ilaçlar, asetilsalisilik asit, dipiridamol ve tiklopidin gibi trombosit fonksiyonunu etkileyen ilaçlar veya diğer ilaçlar (anti-psikotik ilaçlar gibi) kanama riskini artırabilir. Elektrik çarpması tedavisi ile tedavi: Elektrik şoku ve sitalopram tedavisinin kombine kullanımının yararları veya riskleri üzerine klinik bir araştırma yoktur.

Alkol: Sitaloptam ile alkol arasında kanıtlanmış herhangi bir farmakokinetik veya farmakokinetik etkileşim yoktur. Ancak sitalopram ve alkol bir arada kullanılmamalıdır.

Potasyum/meteri kanına neden olan ilaçlar: Potasyum/magnezyum hipotansiyonuna neden olan ilaçları kullanırken dikkatli olunmalıdır çünkü bu ilaçlar malign aritmi riskini artırır.

İlaçlar kasılmaları azaltır: sitalopram kasılmaları azaltabilir. Nöbetleri azaltabilecek diğer ilaçlarla (antidepresanlar (SSRI grupları), sedatifler (butirofenon, tiyoksanten), meflokin, bupropion ve tramadol gibi) eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olun.

Diğer ilaçların sitalopramın farmakokinetiği üzerine etkisi:

simetidin (CYP2D6, 3A4, 1A2 inhibitörleri): Sitalopramın ortalama konsantrasyonunu artırır. Sitalopramın simetidin ile kombinasyon halinde kullanılması sırasında dikkatli olunmalıdır. Gerektiğinde dozu ayarlayın.

Omeprazol ve CYP2C19 inhibitörleri: Essitalopramın (sitalopramın aktif maddesi) günde 1 kez 30 mg omeprazol (CYP2C19 inhibitörleri) ile birlikte kullanımı, plazmada orta düzeyde (yaklaşık %50) Essitalopram düzeyine (yaklaşık %50) yol açar. CYP2C19 inhibitörleri (omeprazol, esomeprazol, fluvoksamin, lansoprazol, tiklopidin gibi) ile eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olunmalıdır. Kombine tedavi sırasında istenmeyen etkilerin takibine göre sitalopram dozuna ihtiyaç duyulmaktadır.

Metoprolol: Metoprolol ile eş zamanlı kullanım, plazmadaki metoprolol seviyelerinin iki katına çıkmasına neden olur, ancak istatistiklere göre Metoprolol'ün kan basıncı ve kalp hızı üzerindeki etkileri.

Sitalopramın diğer ilaçlar üzerindeki etkisi:

Desipramin, İmipramin: Farmakokinetik araştırmalarda, imipraminin ana metabolik maddesi olan desipramin konsantrasyonunun artmasına rağmen sitalopram veya imipramin düzeyleri üzerinde herhangi bir etkisi yoktur. Desipramin sitalopram ile birleştirildiğinde plazmadaki desipramin seviyesi artar. Gerekirse desipramini azaltın.