Циталопрам Стелла 20 мг Лікування важкої депресії, панічних розладів (3 блістери по 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка з 3 блістерами по 10 таблеток
Характеристики Циталопрам
Склад Стелла

Склад

Інформація про склад	Зміст
Циталопрам	20 мг

Використання

Показання

Препарати циталопраму показані в наступних випадках:

Лікування важкої депресії. Немає толерантності до інгібуючої дії циталопраму на абсорбцію 5-HT під час тривалого лікування. Антидепресивні ефекти, пов’язані з пригніченням поглинання серотоніну клітинами нейронів мозку.

Циталопрам практично не впливає на всмоктування норадреналіну, дофаміну та гамма-аміномасляної кислоти нервовими клітинами. Циталопрам не має або має дуже слабку спорідненість з холінергічними, гістамінергічними та рядом адренергічних, серотонінергічних і дофамінергічних рецепторів. Циталопрам є похідними ізобензофурану з двома раундами, які не пов’язані з антидепресантами з трьома раундами та чотирма раундами чи існуючими антидепресантами. Основні метаболіти циталопраму також вибірково пригнічують всмоктування серотоніну на нижчому рівні. Інші метаболіти не мають антидепресивних ефектів.

Динамічна аптека

Циталопрам добре всмоктується через шлунково-кишковий тракт і пік концентрації в плазмі досягає приблизно через 2-4 години після вживання. Циталопрам широко розподіляється по всьому тілу; Менше 80% зв'язується з білками плазми. Циталопрам метаболізується шляхом процесів деметилювання, дезамінізації та окислення, які утворюють активні та неактивні метаболіти. Процес деметилювання циталопраму виробляє активну метаболічну речовину деметилциталопрам завдяки ізоферментам CYP3A4 і CYP2C19 Cytochrom P450; Метаболізм циталопраму також частково залежить від CYP2D6. Дідеметилциталопрам також був ідентифікований як метаболіт циталопраму. Час реалізації циталопраму становить близько 36 годин. Виводиться препарат переважно через печінку (85%), решта – через нирки. Близько 12 % добової дози виводиться із сечею в постійному вигляді. Циталопрам проникає в грудне молоко в дуже низьких концентраціях.

Люди похилого віку (≥ 65 років): люди похилого віку мають більший час продажу та знижену цінність кліренсу через зниження швидкості метаболізму.

Пацієнти з порушенням функції печінки. Циталопрам виводиться повільніше у пацієнтів з порушенням функції печінки. Час втрати циталопраму триває приблизно вдвічі, а концентрація циталопраму в стабільному стані при прийнятій дозі буде приблизно вдвічі у пацієнтів із нормальною функцією печінки.

Пацієнти з порушенням функції нирок. Циталопрам виводиться повільніше у пацієнтів з порушенням функції нирок легкого та середнього ступеня, без значного впливу на фармакокінетику циталопраму. Наразі немає інформації щодо лікування пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну

Перед прийомом Циталопрам Стелла 20 мг Лікування важкої депресії, панічних розладів (3 блістери по 10 таблеток)

Спосіб застосування

Циталопрам застосовують перорально вранці або ввечері. Препарат приймають із водою, тією ж або іншою їжею.

Дозування

Дорослі:

Лікування важкої депресії: Циталопрам приймають разово по 20 мг/добу. Залежно від реакції кожного пацієнта доза може бути збільшена до 40 мг/добу. На початку лікування антидепресивний ефект не досягається принаймні протягом двох тижнів. Продовжуйте лікування протягом 4-6 місяців після зникнення симптомів, щоб запобігти рецидиву.

Лікування панічних розладів: рекомендовані пероральні дози 10 мг протягом першого тижня перед збільшенням дози до 20 мг/добу. Залежно від реакції кожного пацієнта максимальну дозу можна збільшити на 40 мг/добу. Це потрібно для того, щоб уникнути зворотних реакцій (таких як паніка, тривога). Початкове лікування зазвичай ефективне через 2-4 тижні. Реакція на достатнє лікування може зайняти 3 місяці для досягнення ефекту. Потрібно продовжувати лікування протягом місяців.

Літні (> 65 років): дозу слід зменшити вдвічі порівняно з рекомендованою.

Діти та підлітки до 18 років: не використовуйте циталопрам для цього об’єкта.

Зниження функції печінки: початкова доза становить 10 мг/добу протягом перших двох тижнів лікування для пацієнтів із печінковою недостатністю легкого або середнього ступеня. Залежно від реакції кожного пацієнта доза може бути збільшена до максимальної 20 мг/добу.

порушення функції нирок: корекція дози для пацієнтів із легкою та помірною функцією нирок не потрібна. Не використовуйте циталопрам пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну

Пацієнти зі слабким метаболізмом CYP2C19: початкова доза становить 10 мг/добу протягом перших двох тижнів лікування. Дозу можна збільшити до максимуму 20 мг/добу залежно від реакції кожного пацієнта.

Симптоми припинення прийому циталопраму: уникайте раптового припинення прийому препарату. При припиненні лікування дозу циталопраму слід поступово зменшувати протягом принаймні 1-2 тижнів, щоб зменшити ризик реакції припинення. Якщо після зниження дози або припинення лікування виникають симптоми, які неможливо терпіти, продовжуйте лікування попередньою дозою. Після цього лікар може продовжувати знижувати дозу, але повільніше.

Примітка: наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом. Що робити при передозуванні?

симптоми

При передозуванні циталопраму повідомлялося про наступні симптоми: судоми, тахікардія, сонливість, подовжений інтервал QT, кома, блювота, тремор, гіпотензія, зупинка серця, нудота, серотоніновий синдром, збудження, брадикардія, запаморочення, блокади пучка гілок, подовження QRS, гіпертензія, порнограма, пік, блідий, блідий, блідий, блідий, блідий, блідий, блідий, блідий Авр.

Керування

Специфічного антидоту при передозуванні циталопраму немає. Симптоматичне лікування та підтримка. Розгляньте можливість використання активованого вугілля, осмотичних проносних (таких як сульфат натрію) і промивання шлунка. Якщо пацієнт погано свідомий, слід накласти трахею. Моніторуйте електрокардіограму (ЕКГ) і ознаки виживання.

Моніторинг електрокардіограм у разі передозування у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю, аритмією, пацієнтів, які одночасно застосовують препарати, що подовжують інтервал QT, або пацієнтів зі зміною метаболізму, наприклад печінковою недостатністю.

У екстрених випадках негайно телефонуйте в центр екстреної допомоги 115 або зверніться до найближчої місцевої медпункти.

Що робити, якщо ви забули 1 дозу? Однак, якщо час для розслаблення з наступною дозою занадто короткий, пропустіть дозу та продовжуйте календар прийому препарату. Не використовуйте подвійні дози, щоб компенсувати пропущену дозу.

Побічні ефекти

Під час використання циталопраму у вас можуть виникнути такі небажані ефекти (ADR):

Дуже часто, побічні реакції ≥ 1/10:

Психічні: збудження, стрес. слабкість.

Часто, 1/100 ≤ ADR Метаболізм і харчування: зниження апетиту, втрата ваги з посиленням тяги. розлад зору. Шкіра: свербіж, висип. 1/100:

Імунна система: гіперчутливість. Уповільнений пульс.

Ендокринні: синдром Шварца - бартер/сіад. 1/1000

Імунна: реакція анафілаксії.

Повідомте лікаря про небажані ефекти під час застосування препарату.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.

протипоказані

Препарати циталопраму в таких випадках:

Підвищена чутливість до будь-яких інгредієнтів препарату. (Маої).

Будьте обережні при застосуванні

Необхідно бути дуже обережними при прийомі препарату пацієнтам у таких випадках:

Пацієнти з діабетом: у пацієнтів з діабетом лікування СІЗЗС може змінити контроль рівня глюкози в крові. Може знадобитися коригування дози інсуліну та/або пероральних гіпоглікемічних препаратів. Прийом препарату слід припинити будь-якому пацієнту, у якого прогресують судоми. Уникайте застосування циталопраму у пацієнтів з нестабільною епілепсією та під ретельним спостереженням пацієнтів з епілепсією. Циталопрам, якщо спостерігається збільшення частоти судом. Випадки подовження інтервалу QT і шлуночкової аритмії включають вертексну аритмію, про яку повідомлялося в постциркуляційний період, головним чином у пацієнтів жіночої статі з гіпокаліємією або раніше подовженим інтервалом QT або іншими захворюваннями серця. Слід бути обережними у пацієнтів зі значною уповільненою частотою серцевих скорочень; Або у пацієнтів нещодавно перенесений гострий інфаркт міокарда або компенсована серцева недостатність. Електролітичні розлади, такі як артеріальна гіпотензія та гіпоглікемія, підвищують ризик злоякісної аритмії та потребують коригування перед початком лікування циталопрамом. При лікуванні пацієнтів зі стабільною хворобою серця перед початком лікування слід розглянути електрокардіограми. При появі ознак аритмії під час лікування циталопрамом лікування та електрокардіограми слід припинити. Контролюйте електрокардіограму при передозуванні або змінах метаболізму зі збільшенням пікової концентрації, наприклад при печінковій недостатності. Натрієва гіпоглікемія у пацієнтів літнього віку. Циталопрам. Негайно припиніть застосування циталопраму та розпочніть симптоматичне лікування. Циталопрам з травами, що містять кору європейську (звіробій).

Вплив препарату на здатність керувати автотранспортом і працювати з механізмами

Циталопрам чинить незначний і середній вплив на здатність керувати автотранспортом і працювати з механізмами. Психічні наркотики можуть зменшити здатність судити та реагувати на надзвичайні ситуації. Необхідно повідомити пацієнта про цей вплив на здатність керувати автомобілем або працювати з механізмами.

Застосування препаратів жінкам під час вагітності та годування груддю

Вагітні жінки

Не використовуйте циталопрам під час вагітності, окрім випадків, коли це дійсно необхідно, лише тоді, коли враховуються користь і ризик.

жінки, які годують груддю

Циталопрам виділяється в грудне молоко. Вважається, що немовлята отримають приблизно 5% від щоденної кількості ліків, які мати матиме (мг/кг). У немовлят не спостерігається або спостерігаються лише незначні явища. Однак наявної інформації недостатньо для оцінки ризиків для дітей. Будьте обережні при прийомі ліків жінкам, які годують груддю.

Лікарська взаємодія

Протипоказаний у комбінації з:

Інгібітори Мао: одночасне застосування циталопраму та інгібіторів Мао може спричинити серйозні небажані ефекти, включаючи серотоніновий синдром. Повідомлялося про випадки серйозних і іноді летальних реакцій у пацієнтів, які отримували циталопрам у комбінації з інгібіторами Мао, включаючи необоротні інгібітори Мао, такі як селегілін, оборотні інгібітори, такі як лінезолід, моклобемід, а також у пацієнтів, які щойно припинили циталопрам і почали прийом інгібіторів МАО. У деяких випадках спостерігається серотоніновий синдром. Симптоми взаємодії препарату з Маої включають: збудження, тремор, м'язові судоми та підвищення температури тіла. Циталопрам не слід застосовувати протягом 14 днів після припинення застосування необоротних інгібіторів Мао або протягом певного періоду після припинення застосування оборотних інгібіторів Мао. Інгібітори Мао не слід застосовувати протягом 7 днів після припинення прийому циталопраму.

Препарат подовжує інтервал QT: немає фармакокінетичних досліджень і фармакокінетичної енергії між циталопрамом і препаратами, які подовжують діапазон QT. Не можна виключити інший ефект циталопраму з цими препаратами. Тому протипоказане застосування циталопраму з препаратами, що подовжують інтервал QT, такими як антиаритмії IA та групи III, антипсихотичні препарати (такі як похідні фенотіазину, пімозид, галоперидол), антидепресанти трьох циклів, антибіотики (такі як спарфлоксацин, моксифлоксацин, еритроміцин в/в галофантрин), антигістамінні препарати. (Астемізол, Мізоластин).

Пімозид: одночасне застосування пімозиду та циталопраму призводить до збільшення QT приблизно на 10 мілісекунд. Оскільки взаємодія зареєстрована при низьких дозах Пімозиду, протипоказане застосування Циталопраму та Пімозиду має бути протипоказаним.

Будьте обережні, поєднуючи з:

Селегілін (селективний Мао-В): Протипоказане застосування циталопраму та селегіліну (у дозі понад 10 мг/добу).

Літі та триптофан: у клінічних дослідженнях не виявлено фармакокінетичної взаємодії при одночасному застосуванні циталопраму та літію. Проте є повідомлення про вплив ліків, коли циталопрам використовується з літієм або триптофаном. Тому слід бути обережними при застосуванні циталопраму та цих препаратів. Необхідно регулярно контролювати концентрацію літію.

Застосування в комбінації з препаратами з серотоніновою активністю (такими як трамадол, суматриптан) може призвести до посилення впливу 5-НТ. Одночасне застосування циталопраму та антагоністів 5-НТ, таких як суматриптан та інші триптани, не рекомендується до отримання іншої інформації. Кору європейську (звіробій): може виникнути видатна взаємодія між циталопрамом і травами, що містять кір європейську (звіробій), посилюючи небажані ефекти.

Крововилив: будьте обережні з пацієнтами, які одночасно приймають антикоагулянти, препарати, що впливають на функцію тромбоцитів, такі як НПЗЗ протизапальні препарати, ацетилсаліцилова кислота, дипіридамол і тиклопідин або інші препарати (наприклад, антипсихотичні препарати), які можуть підвищити ризик кровотечі. Лікування електрошоковою терапією: немає клінічних досліджень щодо користі чи ризики застосування комбінованої терапії електрошоком і циталопрамом.

Алкоголь: не доведено фармакокінетичної чи фармакокінетичної взаємодії між циталоптамом та алкоголем. Однак поєднувати циталопрам і алкоголь не можна.

Ліки, що викликають калій/метри крові: слід бути обережним при застосуванні препаратів, які спричиняють калій/магнієву гіпотензію, оскільки ці препарати збільшують ризик злоякісної аритмії.

Ліки зменшують судоми: циталопрам може зменшувати судоми. Будьте обережні при одночасному застосуванні з іншими препаратами, здатними зменшувати судоми (такими як антидепресанти (групи SSRI), седативні засоби (бутирофенон, тіоксантен), мефлохін, бупропіон і трамадол).

Вплив інших препаратів на фармакокінетику циталопраму:

циметидин (інгібітори CYP2D6, 3A4, 1A2): підвищує середню концентрацію циталопраму. Слід з обережністю застосовувати циталопрам у комбінації з циметидином. За потреби відкоригуйте дозу.

Омепразол та інгібітори CYP2C19: одночасне застосування есциталопраму (діючої речовини циталопраму) з 30 мг омепразолу 1 раз на добу (інгібітори CYP2C19) призводить до помірного (приблизно 50%) рівня есциталопраму (приблизно 50%) у плазмі. Слід бути обережними при одночасному застосуванні з інгібіторами CYP2C19 (такими як омепразол, езомепразол, флувоксамін, лансопразол, тиклопідин). Доза циталопраму необхідна на основі моніторингу небажаних ефектів під час комбінованого лікування.

Метопролол: одночасне застосування з метопрололом призводить до подвоєння рівня метопрололу в плазмі крові, але, згідно зі статистичними даними, вплив метопрололу на артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень.

Вплив циталопраму на інші препарати:

Дезипрамін, іміпрамін: у дослідженнях фармакокінетики немає впливу на рівні циталопраму чи іміпраміну, хоча концентрація дезипраміну, основної метаболічної речовини іміпраміну, підвищується. При поєднанні дезипраміну з циталопрамом рівень дезипраміну в плазмі підвищується. Якщо необхідно, зменшіть дозу дезипраміну.

Зберігання

Залиште прохолодне місце, уникайте світла, температури нижче 30⁰C.

У недоступному для дітей місці, уважно прочитайте інструкцію перед використанням.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.