Citopam 20 Sun Pharma Treatment Léčba deprese, panických poruch (3 blistry x 10 tablet)

Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace Citalopram
Složka Úzkost, deprese

Složka

Informace o složení	Obsah
Citalopram	20 mg

Použití

indikace

Léky Citopam 20 jsou indikovány v následujících případech:

Léčba deprese v časných stádiích, stejně jako léčba udržovací léčby proti recidivě. serotonin) centrálních nervových buněk. Žádná tolerance k inhibičním účinkům citalopramu na absorpci 5-HT během dlouhodobé léčby.

citalopram inhibuje reabsorpci vysoce selektivního serotoninu, minimální účinek na reabsorpci norepinefrinu, dopaminu, doopaminu d1 a d2, alfa-1, alfa-1, α-wordoceptorů, histaminu H1, muskarinu, cholinergního, benzodiazepinového, silného a dalších 3-farmakokinetik...

absorpce

Dobrá vstřebatelnost po vypití. Maximální koncentrace v plazmě je obvykle dosaženo za 4 hodiny. Absolutní biologická dostupnost je 80 %. Jídlo neovlivňuje absorpci.

Distribuce

Široce distribuovaný po celém těle. Lék může procházet krevní bariérou, placentou a distribuovat v mateřském mléce. Distribuční objem je přibližně 12 l/kg.

Schopnost vazby s plazmatickými proteiny je asi 80 %.

Metabolismus

Metabolický v játrech prostřednictvím CYP3A4 a CYP2C19 na méně aktivní metabolity. Demethylcitalopram a didemethylcitalopram jsou identifikovány jako metabolické látky citalopramu.

Eliminace

hlavně močí (75 %) a stolicí (10 %). Clearance citalopramu je asi 330 ml/min. Doba prodeje léku je přibližně 35 hodin.

Před odběrem Citopam 20 Sun Pharma Treatment Léčba deprese, panických poruch (3 blistry x 10 tablet)

Jak používat

Užívejte perorálně, pouze jednou denně (ráno nebo večer) a bez ohledu na jídlo.

Dávkování

Dospělí

Stádia těžké deprese

doporučená dávka: 20 mg denně. V závislosti na odpovědi pacienta se může dávka zvýšit na 40 mg denně. Obecně platí, že onemocnění se zlepší po týdnu, ale může se zlepšit až od druhého týdne po léčbě.

Zvažte a upravte dávku citalopramu během 3–4 týdnů po vhodném zahájení léčby a klinickém hodnocení, i když při vyšších dávkách může zvýšit nežádoucí účinky. Dávku je třeba u každého pacienta pečlivě upravovat, aby se efektivně udržela na nejnižší dávce. Pacienti s depresí by měli být léčeni alespoň 6 měsíců, aby se zajistilo ukončení symptomů.

Panické poruchy

Doporučené dávkování 10 mg denně po dobu prvního týdne před zvýšením dávky na 20 mg denně. V závislosti na odpovědi každého pacienta může být maximální dávka zvýšena o 40 mg/den.

Pacienti by měli začít dávkou 10 mg denně a postupně zvyšovat každých 10 mg podle odpovědi pacienta na doporučenou dávku. Nízké dávky začínají minimalizovat riziko panických příznaků, často se objevují v rané fázi léčby této poruchy. Ačkoli může zvýšit nežádoucí účinky při vyšších dávkách, pokud po několika týdnech léčby doporučenou dávkou, ale nedostatečnou odpovědí, mohou někteří pacienti získat výhody, pokud se dávka zvýší na 40 mg denně. Dávku je třeba u každého pacienta pečlivě upravovat, aby se efektivně udržela na nejnižší dávce. Pacienti s panickou poruchou by měli být léčeni dostatečně dlouho, aby se zajistilo ukončení symptomů. Toto období může trvat několik měsíců nebo i déle.

děti a teenageři (

Citalopram se nedoporučuje dětem a mladistvým do 18 let.

Jiné objekty

Starší osoby

Měl by snížit dávku na 10–20 mg/den. Maximální doporučená dávka pro starší osoby je 20 mg/den.

Lidé se selháním jater

U pacientů s mírným až středně těžkým selháním jater se začíná dávkou 10 mg/den po dobu prvních 2 týdnů. V závislosti na odpovědi se může dávka zvýšit na 20 mg/den. Buďte opatrní a pečlivě upravujte dávku u pacientů se závažným selháním jater.

Selhání ledvin

Žádná úprava dávky u pacientů s mírným až středně závažným selháním ledvin. Neexistují žádné informace o užívání léků u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (CrCl

Lidé se špatným metabolismem prostřednictvím CYP2C19

Počáteční dávka 10 mg/den po dobu prvních 2 týdnů. Může zvýšit dávku až na 20 mg/den v závislosti na reakci pacienta.

Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku se musíte poradit s lékařem nebo odborným lékařem.

Co dělat při předávkování?

Křeče, rychlý/pomalý srdeční tep, ospalost, prodloužená qt, kóma, zvracení, třes, hypertenze, zástava srdce, serotoninový syndrom, agitovanost, závratě, dilatace zornic, zvýšené pocení, ventrikulární zkroucení, kyslík arytmie, síňové arytmie.

Jak se vypořádat s předávkováním

Při předávkování citalopramem neexistuje žádné specifické antidotum.

Symptomatická léčba a podpora, udržujte dobrou ventilaci, sledujte elektrokardiogram a známky přežití až do stabilizace.

Zvažte podání aktivního uhlí u dospělých a dětí, kteří užili více než 5 mg/kg citalopramu během 1 hodiny.

Je třeba zvážit síran sodný a žaludeční projímadlo.

Pokud je vědomí snížené, musí být pacient intubován.

Kontrola křečí pomocí intravenózního diazepamu, pokud jsou křeče pravidelné a dlouhodobé.

Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Všimněte si, že by se neměl užívat dvojnásobek předepsané dávky.

Vedlejší efekty

Při používání Citopamu 20 můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

Časté (1/100

Duševní: Chuť na pití, hubnutí, poruchy spánku, neklid, snížené libido, úzkost, nervozita,

Neurologie: ospalost, nespavost, bolest hlavy, třes, paresteze, závratě, migréna, zapomínání,

uši a hypnotizující: tinnitus.

Světlo na prázdná prsa.

Respirační, hrudní a mediastinum: zívání, rýma.

zažívání: sucho v ústech, nevolnost, průjem, zácpa, plynatost, zvýšené slinění.

Kůže a podkoží: zvýšené pocení, svědění.

muskuloskeletální: bolest svalů, bolest kloubů.

Reprodukční systém: poruchy ejakulace.

Méně časté (1/1000

Zvyšte chuť k jídlu, přibíráte na váze.

Duševní: Ztráta osobnosti, halucinace, mánie, zvýšení libida.

nerv: mdloby.

Oko: Prodloužené zornice

Kardiovaskulární: tachykardie/pomalé srdce.

Kůže a podkožní tkáň: kopřivka, vyrážka, vypadávání vlasů, citlivost na světlo.

Obecně a na místě: edém.

Vzácné 1/10 000

Metabolismus a výživa: Hypoglykémie.

nerv: poruchy hybnosti, poruchy chuti.

Respirační: Ho.

játra: hepatitida.

Neurčena frekvence

Krev: krevní destičky.

imunitní: Hypersenzitivita, anafylaktická reakce.

Endokrinní: ADH není vhodné.

Metabolismus a výživa: Hypotenze.

Mentální: Úmysl sebevraždy, sebevražedné chování.

nerv: křeče, serotoninový syndrom, poruchy pagody, syndrom Akatizie. Oko: poruchy vidění. Kardiovaskulární: prodlužuje vzdálenost qt, ventrikulární arytmie, torze, hypotenze. zažívací: gastrointestinální krvácení.

Pokyny, jak zacházet s ADR

Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo se včas dostavit do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Citopam 20 kontraindikace v následujících případech:

Přílišná přecitlivělost na citalopram, escitalopram nebo kteroukoli složku léku.

V některých případech existují podobné příznaky jako serotoninový syndrom.

Pacienti, kteří byli léčeni (během posledních 2 týdnů) nebo jsou léčeni inhibitory monoaminooxidázy (MAII), včetně selegilinu, v dávce přesahující 10 mg denně.

Užijte maoi do 7 dnů po ukončení užívání citalopramu.

Kombinace citalopramu s linezolidem, pokud neexistují přísná monitorovací zařízení a monitorování krevního tlaku.

Pacienti s anamnézou prodloužení QT nebo vrozeným syndromem prodlužujícím rozsah QT.

Je známo, že kombinace citalopramu s léčivými přípravky prodlužuje QT.

Používejte současně s pimozidem.

Koordinace citalopramu s agonistou 5-HT (agonista 5-HT), jako je sumatriptan.

Bezpečnostní opatření při používání

sebevraždy/sebevraždy nebo klinických myšlenek

Psychologické stavy léčené citalopramem mohou být spojeny s depresivními poruchami, které mohou zvýšit riziko sebevražedných jevů. Proto je třeba být obezřetný při léčbě pacientů s jinými psychickými poruchami. Přísné sledování, zejména u pacientů s vysokým rizikem v časné fázi léčby a při změně dávkování. Pacienti a ošetřovatelé by měli být upozorněni, aby okamžitě zjistili a informovali lékaře, když se klinické příznaky zhorší, při spáchání činů nebo sebevražedných úmyslů a abnormálních změnách chování.

Používá se u dětí a mladistvých do 18 let

Nepoužívejte pro děti do 18 let kvůli mnoha příznakům souvisejícím se sebevražedným a nepřátelským chováním. Pokud se léčíte, pečlivé sledování, abyste okamžitě odhalili příznaky sebevraždy. Kromě toho není dostatek dlouhodobých údajů o bezpečnosti o účincích léků na růst, růst, kognitivní vývoj a chování dětí.

Starší pacienti nebo porucha funkce jater

Buďte opatrní při užívání léků u starších osob a pacientů s poruchou funkce jater a ledvin.

Paradoxní úzkost

U některých pacientů s panickými poruchami může dojít ke zvýšení úzkosti, když začnou užívat antidepresiva. Tato paradoxní reakce se během prvních 2 týdnů léčby snížila. Začněte s nízkými dávkami, abyste snížili možnost paradoxních starostí.

Hypotenze

Hypotenzní hypoglykarie může být způsobena nepřiměřeným vylučováním hormonů proti moči (SIADH), které bylo hlášeno jako vzácný nežádoucí účinek při používání selektivních inhibitorů reabsorpce serotoninu (SSRI) a často se obnovilo po ukončení léčby. Riziko hypoglykémie u starších pacientek.

Neklidné sezení

Syndrom akatizie (neklidné ležení, neklid, obavy) se může objevit v prvních týdnech užívání léku. U pacientů s tímto příznakem může být zvýšení dávky nevýhodné.

Srdce

U pacientů s tímto onemocněním se sympatie může změnit až do manického stádia. Přestaňte používat citalopram u pacientů, kteří přecházejí do fáze Hung Cam.

epilepsie

Epilepsie je potenciálním rizikem pro antidepresiva. Přestaňte používat citalopram u pacientů s křečemi nebo se zvyšující se frekvencí záchvatů. Vyhněte se užívání léků pro lidi s nestabilní epilepsií a pečlivě sledujte pacienty s kontrolní epilepsií.

cukrovka

Léčba SSRI může změnit schopnost kontrolovat hladinu cukru v krvi u diabetu. Možná bude potřeba upravit inzulín a/nebo hypoglykemické léky.

Zvýšení objektu

citalopram může ovlivnit velikost zornice, což vede k jejímu rozšíření. Opatření při užívání léků u pacientů s glaukomovým úhlem nebo s glaukomem v anamnéze.

Serotoninový syndrom

Okamžitě ukončete léčbu citalopramem, jakmile se objeví serotoninový syndrom, a symptomatickou léčbu (neklid, třes, svalová a tělesná teplota).

Léky vylučují serotonin

Citalopram se nepoužívá současně s léky, které působí na serotonin, jako jsou triptan, tramadol, oxitryptan a tryptofan.

Krvácení

Buďte opatrní při užívání SSRI, zvláště u pacientů, kteří užívají léky ovlivňující funkci krevních destiček, léky zvyšují riziko krvácení, stejně jako u pacientů s poruchami krvácivosti v anamnéze.

Příznaky odvykání kouření při ukončení léčby SSRI

Reakce na vysazení se obvykle objevuje v prvních dnech po vysazení léku, zejména při náhlém vysazení léku, a obvykle končí do 2 týdnů. Mezi příznaky vysazení patří závratě, poruchy smyslů (indukčnost), poruchy zraku, poruchy spánku, neklid, nevolnost, zvracení, průjem, bolest hlavy, buben, pocení, nervozita, třes a úzkost. Proto je nutné postupně snižovat dávku citalopramu při přerušení léčby na několik týdnů nebo měsíců v závislosti na potřebách pacienta.

rozšiřuje rozsah qt

citalopram prodlužuje QT vzdálenost v závislosti na dávce léčby. Buďte opatrní při užívání léků u pacientů s pomalou srdeční frekvencí, akutním infarktem myokardu nebo ztrátou srdečního selhání.

Poruchy elektrolytů (hypotenze, hypoglykémie) zvyšují riziko maligní arytmie, proto je nutné před použitím citalopramu obnovit elektrolyty.

Před zahájením léčby pacientů se stabilním srdečním onemocněním je nutné zkontrolovat elektrokardiogram.

Pokud se objeví známky arytmie, přestaňte lék užívat a proveďte elektrokardiogram.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

citalopram má mírný nebo střední vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Pacienti užívající psychofarmaka mohou v důsledku nemoci snížit svou pozornost a koncentraci a psychofarmaka mohou snížit schopnost posuzovat a reagovat na mimořádné události.

Těhotenství

Velké množství údajů o těhotných ženách (více než 2 500 výsledků expozice) ukazuje, že u kojenců nedochází k žádnému těhotenství/toxicitě, nicméně citalopram by neměl být během těhotenství používán, pokud to není jasné a pouze po pečlivém zvážení rizika/přínosu.

Děti by měly být sledovány, pokud matka pokračuje v užívání citalopramu na konci těhotenství, zejména ve třetím čtvrtletí. Měli byste se vyhnout náhlému vysazení léků během těhotenství.

Když matky užívají SSRI/SNRI v závěrečných fázích těhotenství, mohou se u novorozenců vyskytnout následující příznaky: respirační selhání, cyanóza, apnoe, záchvaty, nestabilní teploty, potíže s krmením, zvracení, hypoglykémie, svalový tonus, reflexy, třes, stimulace, lhostejnost, neplačivost, ospalost a potíže s usínáním. Tyto příznaky mohou být způsobeny sekrecí serotoninu nebo příznaky kouření. Ve většině případů začínají komplikace okamžitě nebo brzy (

Období kojení

Lék se vylučuje do mateřského mléka. Doporučení by měla být opatrná. Pokud musíte lék užívat, měli byste zvážit ukončení kojení.

Léková interakce

Farmakologická interakce

Kombinace kontraindikací

maoi:

Současné užívání citalopramu s inhibitory Maoi může vést k závažným nežádoucím účinkům, včetně serotoninového syndromu. SSRI bylo nedávno zastaveno a začalo s Maoi. Interaktivní příznaky aktivních složek s Maoi zahrnují: neklid, třes, svalové kontrakce a tělesnou teplotu. (Sparfloxacin, moxifloxacin, erythromycin IV, pentamidin, léčba malárie, zejména halofantrin, antihistaminika (Astemizol, Mizolastin). Dipyridamol ...), může zvýšit riziko krvácení.

pimozid:

Nepoužívá se současně s pimozidem. Kombinace 2 léků během 11 dnů zvyšuje AUC a CMAX Pimozidu, čímž se prodlužuje průměrný čas QTC asi o 10 milisekund. Současné užívání citalopramu a pimozidu je kontraindikováno.

5-Ht agonista (5-HT agonista):

Účinky sumatriptanu na sekreci serotoninu mohou být zvýšeny selektivními inhibitory reabsorpce serotoninu (SSRI). Nepoužívejte současně citalopram s přepravcem 5-HT, jako je Sumatriptan.

Kombinace by měla být opatrná

Selegiline:

Serotoninový syndrom je život ohrožující, a proto je třeba se mu současně vyhnout. Umožňuje uplynout alespoň 2 týdny od stopgilinu do zahájení užívání citalopramu nebo naopak. Současné užívání citalopramu a selegilinu (v dávce vyšší než 10 mg denně) je kontraindikováno.

Vylučování serotoninu:

Lithi a tryptofan: V klinických studiích, kdy byl citalopram podáván současně s lithiem, nebyly zjištěny žádné farmakologické interakce. Při užívání SSRI s lithiem nebo tryptofanem však došlo ke zvýšeným účinkům, a proto musí být současné užívání citalopramu s těmito léky opatrné. Pravidelné sledování koncentrace lithia by mělo pokračovat jako obvykle. liška.

Krvácení:

Buďte opatrní u pacientů užívajících antikoagulancia, léky ovlivňující funkci krevních destiček, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, tiklopidin nebo jiné léky (netypické léky proti chaosu), které mohou zvýšit riziko krvácení.

Léky, které způsobují draslík/hypoglykémii v krvi:

Při současném užívání léků snižujících hladinu draslíku/hypoglykémii je nutné být obezřetný z důvodu možného zvýšení rizika maligní arytmie.

farmakokinetická interakce

citalopram se přeměnil na dimethylcitalopram prostřednictvím zprostředkovatelů CYP2C19 (asi 38 %), CYP3A4 (asi 31 %) a CYP2D6 (asi 31 %), iszymu cytochromu P450. Citalopram je v podstatě metabolizován více než jedním CYP, což znamená, že metabolická inhibice léčiva je menší než inhibice enzymu, která může být kompenzována jiným enzymem. Současné užívání citalopramu s jinými léky v klinické praxi má proto velmi malou schopnost způsobit farmakokinetickou interakci.

Interakce s jídlem

Interakce mezi Citalopramem a třezalkou tečkovanou (Hypericum Perforatum) mohou zvýšit nežádoucí účinky.

Skladování

V suchu méně než 30 °C.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.