Citopam 20 Sun Pharma Behandlung Behandlung von Depressionen, Panikstörungen (3 Blister x 10 Tabletten)

Darreichungsform Packung mit 3 Blisterpackungen x 10 Tabletten
Spezifikationen Citalopram
Inhaltsstoff Angst, Depression

Inhaltsstoff

Informationen zur Zusammensetzung	Inhalt
Citalopram	20 mg

Verwendet

Indikationen

Citopam 20 Arzneimittel sind in folgenden Fällen angezeigt:

Behandlung von Depressionen im Frühstadium sowie Behandlung von Rezidiv-Erhaltungsmaßnahmen. Serotonin) zentraler Nervenzellen. Keine Toleranz gegenüber der hemmenden Wirkung von Citalopram auf die 5-HT-Absorption während einer Langzeitbehandlung.

Citalopram hemmt die Rückresorption von hochselektivem Serotonin, minimale Wirkung auf die Rückresorption von Noradrenalin, Dopamin, Doopamin d1 und d2, Alpha-1, Alpha-1, α-Wordozeptoren, Histamin H1, Muscarin-Cholinergikum, Benzodiazepin und anderen OPIID ...

Pharmakokinetik

Absorption

Gute Absorption nach dem Trinken. Die maximale Plasmakonzentration wird normalerweise nach 4 Stunden erreicht. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 80 %. Nahrung hat keinen Einfluss auf die Aufnahme.

Verteilung

Weitverbreitet im ganzen Körper. Das Medikament kann die Blutschranke und die Plazenta passieren und in die Muttermilch übergehen. Das Verteilungsvolumen beträgt ca. 12 l/kg.

Die Fähigkeit, sich an Plasmaproteine zu binden, liegt bei etwa 80 %.

Stoffwechsel

Metabolisierung in der Leber durch CYP3A4 und CYP2C19 in weniger aktive Metaboliten. Demethylcitalopram und Didemethylcitalopram werden als Stoffwechselprodukte von Citalopram identifiziert.

Eliminierung

hauptsächlich über Urin (75 %) und Kot (10 %). Die Clearance von Citalopram beträgt etwa 330 ml/min. Die Verkaufszeit des Arzneimittels beträgt etwa 35 Stunden.

Vor der Einnahme Citopam 20 Sun Pharma Behandlung Behandlung von Depressionen, Panikstörungen (3 Blister x 10 Tabletten)

Anwendung

Nehmen Sie es oral ein, nur einmal täglich (morgens oder abends) und unabhängig von der Mahlzeit.

Dosierung

Erwachsene

Schwere Depressionsstadien

empfohlene Dosis: 20 mg pro Tag. Abhängig vom Ansprechen des Patienten kann die Dosis auf 40 mg täglich erhöht werden. Im Allgemeinen bessert sich die Krankheit nach einer Woche, möglicherweise kann es jedoch erst ab der zweiten Woche nach der Behandlung zu einer Besserung kommen.

Erwägen und passen Sie die Citalopram-Dosis innerhalb von 3–4 Wochen nach dem entsprechenden Behandlungsbeginn und der klinischen Bewertung an, obwohl es bei höheren Dosen zu einer Verstärkung unerwünschter Wirkungen kommen kann. Die Dosis sollte bei jedem Patienten sorgfältig angepasst werden, um die niedrigste Dosis effektiv aufrechtzuerhalten. Patienten mit Depressionen sollten mindestens 6 Monate lang behandelt werden, um sicherzustellen, dass die Symptome verschwinden.

Panikstörungen

Die empfohlene Dosierung beträgt in der ersten Woche 10 mg pro Tag, bevor die Dosis auf 20 mg täglich erhöht wird. Abhängig vom Ansprechen jedes Patienten kann die Höchstdosis um 40 mg/Tag erhöht werden.

Patienten sollten mit der Dosis von 10 mg pro Tag beginnen und diese schrittweise alle 10 mg erhöhen, je nachdem, wie der Patient auf die empfohlene Dosis anspricht. Eine niedrige Dosierung minimiert zunächst das Risiko von Paniksymptomen; sie treten häufig schon früh in der Behandlung dieser Störung auf. Bei höheren Dosen kann es zwar zu unerwünschten Wirkungen kommen, doch wenn nach einigen Wochen der Behandlung mit der empfohlenen Dosis keine ausreichende Reaktion erzielt wird, können einige Patienten von einer Erhöhung der Dosis auf 40 mg täglich profitieren. Die Dosis sollte bei jedem Patienten sorgfältig angepasst werden, um die niedrigste Dosis effektiv aufrechtzuerhalten. Patienten mit Panikstörungen sollten so lange behandelt werden, bis die Symptome verschwinden. Dieser Zeitraum kann mehrere Monate oder sogar länger betragen.

Kinder und Jugendliche (

Citalopram wird für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren nicht empfohlen.

Andere Objekte

Ältere Menschen

Die Dosis sollte auf 10–20 mg/Tag reduziert werden. Die für ältere Menschen empfohlene Höchstdosis beträgt 20 mg/Tag.

Menschen mit Leberversagen

Beginnen Sie mit einer Dosis von 10 mg/Tag in den ersten 2 Wochen bei Patienten mit leichtem bis mittelschwerem Leberversagen. Abhängig vom Ansprechen kann die Dosis auf 20 mg/Tag erhöht werden. Seien Sie vorsichtig und passen Sie die Dosis bei Patienten mit schwerem Leberversagen sorgfältig an.

Nierenversagen

Keine Dosisanpassung bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Niereninsuffizienz. Es liegen keine Informationen zum Arzneimittelkonsum bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (CrCl

Menschen mit schlechtem Stoffwechsel durch CYP2C19

Die Anfangsdosis beträgt 10 mg/Tag für die ersten 2 Wochen. Abhängig von der Reaktion des Patienten kann die Dosis auf bis zu 20 mg/Tag erhöht werden.

Hinweis: Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren.

Was ist bei einer Überdosierung zu tun?

Krämpfe, schneller/langsamer Herzschlag, Schläfrigkeit, verlängerter QT, Koma, Erbrechen, Zittern, Bluthochdruck, Herzstillstand, Serotonin-Syndrom, Unruhe, Schwindel, Pupillenerweiterung, Verdrehung, Schwitzen, Zyanose, verminderte Belüftung, erhöhter Sauerstoffgehalt, ventrikuläre Arrhythmie, Vorhofarrhythmie.

Wie man mit einer Überdosierung umgeht

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel bei Überdosierung von Citalopram.

Symptomatische Behandlung und Unterstützung, Aufrechterhaltung einer guten Belüftung, Überwachung des Elektrokardiogramms und der Überlebenszeichen bis zur Stabilisierung.

Erwägen Sie die Einnahme von Aktivkohle bei Erwachsenen und Kindern, die innerhalb einer Stunde mehr als 5 mg/kg Citalopram eingenommen haben.

Natriumsulfat und Magenabführmittel sollten in Betracht gezogen werden.

Bei Bewusstseinseinschränkung muss der Patient intubiert werden.

Kontrollieren Sie Krämpfe mit intravenösem Diazepam, wenn die Krämpfe regelmäßig und länger andauern.

Was tun, wenn Sie eine Dosis vergessen haben? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Beachten Sie, dass nicht die doppelte Menge der verschriebenen Dosis eingenommen werden sollte.

Nebenwirkungen

Bei der Anwendung von Citopam 20 kann es zu unerwünschten Nebenwirkungen (UAW) kommen.

Häufig (1/100

Psychisch: Heißhunger, Gewichtsverlust, Schlafstörungen, Unruhe, verminderte Libido, Angst, Nervosität,

Neurologie: Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Zittern, Parästhesien, Schwindel, Migräne, Vergessen,

Ohren und hypnotisierend: Tinnitus.

Brust leeres Licht.

Atemwege, Brust und Mediastinum: Gähnen, Rhinitis.

Verdauungstrakt: Mundtrockenheit, Übelkeit, Durchfall, Verstopfung, Blähungen, vermehrter Speichelfluss.

Haut und Unterhautgewebe: verstärktes Schwitzen, Juckreiz.

Bewegungsapparat: Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen.

Fortpflanzungssystem: Ejakulationsstörungen.

Gelegentlich (1/1000

Appetit steigern, Gewichtszunahme.

Psychisch: Persönlichkeitsverlust, Halluzinationen, Manie, gesteigerte Libido.

Nerv: Ohnmacht.

Auge: Verlängerte Pupillen

Herz-Kreislauf: Tachykardie/langsamer Herzschlag.

Haut und Unterhautgewebe: Urtikaria, Hautausschlag, Haarausfall, Lichtempfindlichkeit.

Allgemein und vor Ort: Ödeme.

Selten 1/10000

Stoffwechsel und Ernährung: Hypoglykämie.

Nerv: Bewegungsstörungen, Geschmacksstörungen.

Atemwege: Ho.

Leber: Hepatitis.

Häufigkeit nicht bestimmt

Blut: Blutplättchen.

immun: Überempfindlichkeit, anaphylaktische Reaktion.

Endokrin: ADH ist nicht geeignet.

Stoffwechsel und Ernährung: Hypotonie.

Psychisch: Selbstmordabsicht, Selbstmordverhalten.

Nerv: Krämpfe, Serotonin-Syndrom, Pagodenstörungen, Akathisie-Syndrom. Auge: Sehstörungen. Herz-Kreislauf: verlängert den QT-Abstand, ventrikuläre Arrhythmie, Torsion, Hypotonie. Verdauungstrakt: Magen-Darm-Blutungen.

Hinweise zum Umgang mit ADR

Wenn Sie Nebenwirkungen des Arzneimittels bemerken, ist es notwendig, die Anwendung abzubrechen und den Arzt zu benachrichtigen oder sich zur rechtzeitigen Behandlung an die nächstgelegene medizinische Einrichtung zu wenden.

Warnungen

Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.

Kontraindiziert

Citopam 20 Kontraindikationen in den folgenden Fällen:

Zu Überempfindlichkeit gegen Citalopram, Escitalopram oder einen der Inhaltsstoffe des Arzneimittels.

In einigen Fällen treten ähnliche Symptome wie beim Serotonin-Syndrom auf.

Patienten, die (innerhalb der letzten 2 Wochen) mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAII), einschließlich Selegilin, in einer Dosis von mehr als 10 mg täglich behandelt wurden.

Maoi innerhalb von 7 Tagen nach Absetzen von Citalopram verwenden.

Kombination von Citalopram mit Linezolid, es sei denn, es gibt strenge Überwachungsmöglichkeiten und eine Blutdrucküberwachung.

Patienten mit einer QT-Verlängerung in der Vorgeschichte oder einem angeborenen Syndrom, das den QT-Bereich verlängert.

Es ist bekannt, dass die Kombination von Citalopram mit Arzneimitteln das QT-Intervall verlängert.

Gleichzeitig mit Pimozid anwenden.

Citalopram-Koordination mit 5-HT-Agonisten (5-HT-Agonisten), wie z. B. Sumatriptan.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung

Suizid/Selbstmord oder klinische Gedanken

Psychische Erkrankungen, die mit Citalopram behandelt werden, können mit depressiven Störungen einhergehen, die das Risiko suizidbedingter Phänomene erhöhen können. Daher ist bei der Behandlung von Patienten mit anderen psychischen Störungen Vorsicht geboten. Strenge Überwachung, insbesondere bei Hochrisikopatienten im Frühstadium der Behandlung und bei Dosierungsänderungen. Patienten und Betreuer sollten darauf hingewiesen werden, dass sie eine Verschlechterung der klinischen Symptome, eine Suizidabsicht oder abnormale Verhaltensänderungen unverzüglich erkennen und den Arzt benachrichtigen müssen.

Wird bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet

Aufgrund zahlreicher Anzeichen für suizidales und feindseliges Verhalten nicht bei Kindern unter 18 Jahren anwenden. Im Falle einer Behandlung ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich, um Suizidzeichen umgehend zu erkennen. Darüber hinaus liegen nicht genügend Langzeitsicherheitsdaten zu den Auswirkungen von Arzneimitteln auf Wachstum, Wachstum, kognitive Entwicklung und Verhalten von Kindern vor.

Ältere Patienten oder eingeschränkte Leberfunktion

Seien Sie vorsichtig bei der Einnahme von Medikamenten bei älteren Menschen und Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion.

Paradoxe Angst

Bei einigen Patienten mit Panikstörungen kann es zu einer Zunahme der Angst kommen, wenn sie mit der Einnahme von Antidepressiva beginnen. Diese paradoxe Reaktion ließ innerhalb der ersten zwei Behandlungswochen nach. Beginnen Sie mit niedrigen Dosen, um die Möglichkeit paradoxer Sorgen zu verringern.

Hypothese

Hypotenie, Hypoglykation, kann auf die unangemessene Ausscheidung von Anti-Harn-Hormonen (SIADH) zurückzuführen sein, die als seltene Nebenwirkung bei der Anwendung von selektiven Serotonin-Reabsorptions-Hemmern (SSRIs) berichtet wurde und sich nach Absetzen der Behandlung oft wieder erholte. Das Risiko einer Hypoglykämie bei älteren Patientinnen.

Unruhiges Sitzen

Akathisie-Syndrom (unruhiges, unruhiges, besorgtes Liegen) kann in den ersten Wochen unter Einnahme des Arzneimittels auftreten. Bei Patienten, bei denen dieses Symptom auftritt, kann eine Erhöhung der Dosis nachteilig sein.

Herz

Bei Patienten mit dieser Krankheit kann sich die Sympathie in das manische Stadium verwandeln. Beenden Sie die Anwendung von Citalopram bei Patienten, die in das Hung-Cam-Stadium wechseln.

Epilepsie

Epilepsie ist ein potenzielles Risiko für Antidepressiva. Beenden Sie die Anwendung von Citalopram bei Patienten mit Krämpfen oder erhöhter Anfallshäufigkeit. Vermeiden Sie die Einnahme von Medikamenten bei Menschen mit instabiler Epilepsie und überwachen Sie Patienten mit kontrollierter Epilepsie sorgfältig.

Diabetes

Eine SSRI-Behandlung kann die Fähigkeit zur Blutzuckerkontrolle bei Diabetes verändern. Möglicherweise müssen Insulin und/oder blutzuckersenkende Medikamente angepasst werden.

Objektvergrößerung

Citalopram kann die Größe der Pupille beeinflussen und zu einer Erweiterung der Pupillen führen. Vorsichtsmaßnahmen bei der Einnahme von Medikamenten für Patienten mit Winkelglaukom oder Glaukom in der Vorgeschichte.

Serotonin-Syndrom

Beenden Sie die Behandlung mit Citalopram sofort, wenn ein Serotonin-Syndrom auftritt und eine symptomatische Behandlung (Unruhe, Zittern, Muskel- und Körpertemperatur) auftritt.

Die Medikamente haben eine Serotoninsekretion

Citalopram darf nicht gleichzeitig mit Arzneimitteln angewendet werden, die auf Serotonin wirken, wie z. B. Triptan, Tramadol, Oxitryptan und Tryptophan.

Blutungen

Seien Sie vorsichtig bei der Einnahme von SSRIs, insbesondere bei Patienten, die Medikamente einnehmen, die die Thrombozytenfunktion beeinträchtigen. Medikamente erhöhen das Blutungsrisiko sowie bei Patienten mit Blutungsstörungen in der Vorgeschichte.

Symptome einer Raucherentwöhnung nach Beendigung der SSRI-Behandlung

Die Abbruchreaktion tritt normalerweise in den ersten Tagen nach Absetzen des Arzneimittels auf, insbesondere bei plötzlichem Absetzen des Arzneimittels, und endet normalerweise innerhalb von 2 Wochen. Zu den Symptomen des Absetzens gehören Schwindel, Sensibilitätsstörungen (Induktivität), Sehstörungen, Schlafstörungen, Unruhe, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Kopfschmerzen, Trommelfell, Schwitzen, Nervosität, Zittern und Angstzustände. Daher ist es notwendig, die Citalopram-Dosis schrittweise zu reduzieren, wenn die Behandlung je nach Bedarf des Patienten für einige Wochen oder einige Monate unterbrochen wird.

erweitert den Bereich von qt

Citalopram verlängert die QT-Distanz abhängig von der Behandlungsdosis. Seien Sie vorsichtig bei der Einnahme von Medikamenten für Patienten mit langsamer Herzfrequenz, akutem Myokardinfarkt oder Verlust der Herzinsuffizienz.

Elektrolytstörungen (Hypotonie, Hypoglykämie) erhöhen das Risiko einer bösartigen Herzrhythmusstörung, daher ist es notwendig, die Elektrolyte vor der Anwendung von Citalopram wiederherzustellen.

Bei Patienten mit stabiler Herzerkrankung muss das Elektrokardiogramm überprüft werden, bevor eine Behandlung durchgeführt wird.

Bei Anzeichen einer Herzrhythmusstörung sollte die Einnahme des Arzneimittels abgebrochen und ein Elektrokardiogramm durchgeführt werden.

Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Citalopram hat einen leichten oder mittleren Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen. Bei Patienten, die Psychopharmaka einnehmen, kann es krankheitsbedingt zu einer verminderten Aufmerksamkeit und Konzentration kommen, und Psychopharmaka können die Fähigkeit zur Beurteilung und Reaktion auf Notfälle beeinträchtigen.

Schwangerschaft

Eine große Anzahl von Daten über schwangere Frauen (mehr als 2500 Expositionsergebnisse) zeigen, dass bei Säuglingen keine Schwangerschaft/Toxizität vorliegt. Allerdings sollte Citalopram während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, dies ist klar und nur nach sorgfältiger Risiko-Nutzen-Abwägung.

Babys sollten überwacht werden, wenn die Mutter am Ende der Schwangerschaft, insbesondere im dritten Quartal, weiterhin Citalopram einnimmt. Ein plötzliches Absetzen der Medikamente während der Schwangerschaft sollte vermieden werden.

Die folgenden Symptome können bei Neugeborenen auftreten, wenn Mütter im letzten Stadium der Schwangerschaft SSRI/SNRI anwenden: Atemversagen, Zyanose, Apnoe, Krampfanfälle, instabile Temperaturen, Schwierigkeiten beim Füttern, Erbrechen, Hypoglykämie, Muskeltonus, Reflexe, Zittern, Stimulation, Gleichgültigkeit, Nichtweinen, Schläfrigkeit und Schlafstörungen. Diese Symptome können durch Serotoninsekretion oder Rauchersymptome verursacht werden. In den meisten Fällen treten Komplikationen unmittelbar oder früh (

Stillzeit

Das Medikament geht in die Muttermilch über. Empfehlungen sollten vorsichtig sein. Wenn Sie das Medikament einnehmen müssen, sollten Sie darüber nachdenken, mit dem Stillen aufzuhören.

Arzneimittelwechselwirkung

Pharmakologische Wechselwirkung

Kontraindikationskombinationen

maoi:

Die gleichzeitige Anwendung von Citalopram mit Maoi-Hemmern kann zu schwerwiegenden Nebenwirkungen, einschließlich des Serotonin-Syndroms, führen. SSRI wurde kürzlich gestoppt und mit einem Maoi begonnen. Zu den interaktiven Symptomen von Wirkstoffen mit Maoi gehören: Unruhe, Zittern, Muskelkontraktion und Körpertemperatur. (Sparfloxacin, Moxifloxacin, Erythromycin IV, Pentamidin, Malariabehandlung, insbesondere Halofantrin, Antihistaminika (Astemizol, Mizolastin). Dipyridamol ...), können das Blutungsrisiko erhöhen.

Pimozid:

Nicht gleichzeitig mit Pimozid angewendet. Die Kombination von 2 Arzneimitteln in 11 Tagen erhöht die AUC und CMAX von Pimozid und erhöht die durchschnittliche QTC-Zeit um etwa 10 Millisekunden. Die gleichzeitige Anwendung von Citalopram und Pimozid ist kontraindiziert.

5-Ht-Agonist (5-HT-Agonist):

Die Serotoninsekretionswirkung von Sumatriptan kann durch selektive Serotonin-Reabsorptionshemmer (SSRI) verstärkt werden. Verwenden Sie Citalopram nicht gleichzeitig mit einem 5-HT-Antibiotikum wie Sumatriptan.

Die Kombination sollte vorsichtig sein

Selegilin:

Das Serotonin-Syndrom ist lebensbedrohlich und sollte daher gleichzeitig vermieden werden. Von der Einnahme von Stopgilin bis zum Beginn der Anwendung von Citalopram können mindestens 2 Wochen vergehen, oder umgekehrt. Die gleichzeitige Anwendung von Citalopram und Selegilin (bei einer Dosis über 10 mg pro Tag) ist kontraindiziert.

Serotoninsekretion:

Lithi und Tryptophan: In klinischen Studien, in denen Citalopram gleichzeitig mit Lithium angewendet wurde, wurden keine pharmakologischen Wechselwirkungen festgestellt. Bei der Anwendung von SSRIs mit Lithium oder Tryptophan kam es jedoch zu verstärkten Wirkungen, weshalb bei der gleichzeitigen Anwendung von Citalopram mit diesen Arzneimitteln Vorsicht geboten ist. Die regelmäßige Überwachung der Lithiumkonzentration sollte wie gewohnt fortgesetzt werden. Fuchs.

Blutung:

Seien Sie vorsichtig bei Patienten, die gerinnungshemmende Medikamente einnehmen, Medikamente, die die Blutplättchenfunktion beeinträchtigen, wie z. B. nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Acetylsalicylsäure, Dipyridamol, Ticlopidin oder andere Medikamente (untypische Anti-Chaos-Medikamente), die das Blutungsrisiko erhöhen können.

Medikamente, die Blutkalium/Hypoglykämie verursachen:

Bei der gleichzeitigen Einnahme von Medikamenten, die den Kaliumspiegel im Blut bzw. die Hypoglykämie senken, ist Vorsicht geboten, da das Risiko einer bösartigen Herzrhythmusstörung erhöht sein kann.

Pharmakokinetische Wechselwirkung

Citalopram wandelte sich über CYP2C19-Vermittler (ca. 38 %), CYP3A4 (ca. 31 %) und CYP2D6 (ca. 31 %) in Dimethyl-Citalopram um, das Iszym von Cytochrom P450. Im Wesentlichen wird Citalopram durch mehr als ein CYP metabolisiert, was bedeutet, dass die metabolische Hemmung des Arzneimittels geringer ist als die Hemmung eines Enzyms, die durch ein anderes Enzym ausgeglichen werden kann. Daher kann die gleichzeitige Anwendung von Citalopram mit anderen Arzneimitteln in der klinischen Praxis kaum zu pharmakokinetischen Wechselwirkungen führen.

Interaktion mit Lebensmitteln

Wechselwirkungen zwischen Citalopram und Johanniskraut (Hypericum perforatum) können unerwünschte Wirkungen verstärken.

Lagerung

Wo trocken, weniger als 30 °C.

Andere Drogen

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