Citopam 20 Sun Pharma Traitement Traitement de la dépression, des troubles paniques (3 ampoules x 10 comprimés)

Forme pharmaceutique Boîte de 3 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Citalopram
Ingrédient Anxiété, dépression

Ingrédient

Informations sur la composition	Contenu
Citalopram	20 mg

Les usages

indications

Les médicaments Citopam 20 sont indiqués dans les cas suivants :

Traitement de la dépression aux stades précoces ainsi que traitement d'entretien anti-récidive. Sérotonine) des cellules nerveuses centrales. Aucune tolérance aux effets inhibiteurs du citalopram sur l'absorption de la 5-HT lors d'un traitement à long terme.

le citalopram inhibe la réabsorption de la sérotonine hautement sélective, effet minimal sur la réabsorption de la noradrénaline, de la dopamine, de la dopamine d1 et d2, des récepteurs alpha-1, alpha-1, α-word, de l'histamine H1, de la muscarine cholinergique, de la benzodiazépine et d'autres OPIID...

pharmacocinétique

absorption

Bonne absorption après avoir bu. La concentration plasmatique maximale est généralement atteinte en 4 heures. La biodisponibilité absolue est de 80 %. La nourriture n'affecte pas l'absorption.

Distribution

Largement distribué dans tout le corps. Le médicament peut traverser la barrière sanglante, le placenta et se distribuer dans le lait maternel. Le volume de distribution est d'environ 12 l/kg.

La capacité de liaison avec les protéines plasmatiques est d'environ 80 %.

Métabolisme

Métabolique dans le foie par le CYP3A4 et le CYP2C19 en métabolites moins actifs. Le déméthylcitalopram et le didéméthylcitalopram sont identifiés comme un métabolisme du citalopram.

Élimination

principalement par l'urine (75%) et les selles (10%). La clairance du citalopram est d'environ 330 ml/min. Le temps de vente du médicament est d'environ 35 heures.

Avant de prendre Citopam 20 Sun Pharma Traitement Traitement de la dépression, des troubles paniques (3 ampoules x 10 comprimés)

Comment utiliser

Prendre par voie orale, une seule fois par jour (matin ou soir) et quel que soit le repas.

Posologie

Adultes

Stades de dépression sévère

dose recommandée : 20 mg par jour. En fonction de la réponse du patient, la dose peut augmenter jusqu'à 40 mg par jour. En général, la maladie s'améliore après une semaine, mais peut ne s'améliorer qu'à partir de la deuxième semaine après le traitement.

Envisagez et ajustez la dose de citalopram dans les 3 à 4 semaines suivant le début approprié du traitement et l'évaluation clinique, bien que cela puisse augmenter les effets indésirables à des doses plus élevées. Il convient d'ajuster soigneusement la dose avec chaque patient afin de maintenir efficacement la dose la plus faible. Les patients souffrant de dépression doivent être traités pendant au moins 6 mois pour garantir la disparition des symptômes.

Troubles paniques

Posologie recommandée 10 mg par jour pendant la première semaine avant d'augmenter la dose à 20 mg par jour. En fonction de la réponse de chaque patient, la dose maximale peut être augmentée de 40 mg/jour.

Les patients doivent commencer à prendre 10 mg par jour et augmenter progressivement tous les 10 mg en fonction de la réponse du patient à la dose recommandée. De faibles doses commencent à minimiser le risque de symptômes de panique, ils surviennent souvent au début du traitement de ce trouble. Bien que cela puisse augmenter les effets indésirables à des doses plus élevées, si après quelques semaines de traitement avec la dose recommandée, la réponse n'est pas suffisante, certains patients peuvent bénéficier d'un bénéfice si la dose augmente à 40 mg par jour. Il convient d'ajuster soigneusement la dose avec chaque patient afin de maintenir efficacement la dose la plus faible. Les patients souffrant de troubles paniques doivent être traités suffisamment longtemps pour garantir la disparition des symptômes. Cette période peut être de plusieurs mois, voire plus.

enfants et adolescents (

le citalopram est déconseillé aux enfants et adolescents de moins de 18 ans.

Autres objets

Personnes âgées

Il faudrait réduire la dose à 10-20 mg/jour. La posologie maximale recommandée pour les personnes âgées est de 20 mg/jour.

Personnes souffrant d'insuffisance hépatique

Commencer par une dose de 10 mg/jour pendant les 2 premières semaines chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée. En fonction de la réponse, la dose peut augmenter jusqu'à 20 mg/jour. Soyez prudent et ajustez soigneusement la dose chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

Insuffisance rénale

Aucun ajustement posologique chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée. Il n'existe aucune information sur l'utilisation de médicaments chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (ClCr

Personnes ayant un métabolisme médiocre à cause du CYP2C19

La dose initiale de 10 mg/jour pendant les 2 premières semaines. Peut augmenter la dose jusqu'à 20 mg/jour en fonction de la réponse du patient.

Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un spécialiste médical.

Que faire en cas de surdosage ?

Convulsions, rythme cardiaque rapide/lent, somnolence, qt prolongé, coma, vomissements, tremblements, hypertension, arrêt cardiaque, syndrome sérotonnin, agitation, vertiges, pupille dilatée, torsion, transpiration, cyanose, réduction de la ventilation, augmentation de l'oxygène, arythmie ventriculaire, auriculaire arythmie.

Comment gérer une surdose

Il n'existe pas d'antidote spécifique en cas de surdosage de Citalopram.

Traitement et soutien symptomatiques, maintenir une bonne ventilation, surveiller l'électrocardiogramme et les signes de survie jusqu'à stabilité.

Envisagez de prendre du charbon actif chez les adultes et les enfants qui ont utilisé plus de 5 mg/kg de citalopram en 1 heure.

Le sulfate de sodium et un laxatif gastrique doivent être envisagés.

Si la conscience est réduite, le patient doit être intubé.

Contrôler les convulsions avec du diazépam intraveineux si les convulsions sont régulières et prolongées.

Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.

Effets secondaires

Lorsque vous utilisez Citopam 20, vous pouvez rencontrer des effets indésirables (ADR).

Commun (1/100

Mental : Fringales de Gim, perte de poids, troubles du sommeil, agitation, diminution de la libido, anxiété, nervosité,

Neurologie : Somnolence, insomnie, maux de tête, tremblements, paresthés, vertiges, migraine, oubli,

oreilles et envoûtant : acouphènes.

Poitrine vide de lumière.

Respiratoire, thoracique et médiastin : bâillements, rhinite.

digestif : bouche sèche, nausées, diarrhée, constipation, flatulences, augmentation de la salivation.

Peau et tissus sous-cutanés : augmentation de la transpiration, démangeaisons.

musculo-squelettiques : douleurs musculaires, douleurs articulaires.

Système de reproduction : troubles de l'éjaculation.

Peu fréquent (1/1000

Augmente l'appétit, la prise de poids.

Mental : Perte de personnalité, hallucinations, manie, augmentation de la libido.

nerf : évanouissement.

Oeil : Pupilles allongées

Cardiovasculaire : tachycardie/cœur lent.

Peau et tissus sous-cutanés : urticaire, éruption cutanée, chute de cheveux, sensibilité à la lumière.

Général et sur place : œdème.

Rare 1/10000

Métabolisme et nutrition : hypoglycémie.

nerf : troubles du mouvement, troubles du goût.

Respiratoire : Ho.

foie : hépatite.

Fréquence non déterminée

Sang : plaquettes.

immunitaire : Hypersensibilité, réaction anaphylactique.

Endocrinien : ADH n'est pas approprié.

Métabolisme et nutrition : Hypotension.

Mental : intention de suicide, comportement suicidaire.

nerf : convulsions, syndrome sérotoninergique, troubles de la pagode, syndrome d'Akathisie. Oeil : troubles visuels. Cardiovasculaire : allonge la distance de qt, arythmie ventriculaire, torsion, hypotension. digestif : hémorragie gastro-intestinale.

Instructions sur la façon de gérer les ADR

En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre au centre médical le plus proche pour un traitement rapide.

Avertissements

Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.

Contre-indiqué

Contre-indications de Citopam 20 dans les cas suivants :

Trop d'hypersensibilité au citalopram, à l'escitalopram ou à tout ingrédient du médicament.

Dans certains cas, il existe des symptômes similaires à ceux du syndrome sérotoninergique.

Patients qui ont été traités (au cours des 2 dernières semaines) ou sont traités par des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAII), y compris la sélégiline, à une dose supérieure à 10 mg par jour.

Utilisez du maoi dans les 7 jours suivant l'arrêt du Citalopram.

Combiner le citalopram avec le linézolide, sauf s'il existe des installations de surveillance strictes et une surveillance de la pression artérielle.

Patients ayant des antécédents d'extension de l'intervalle QT ou de syndrome congénital étendant l'intervalle QT.

L'association du citalopram avec des produits médicamenteux est connue pour prolonger l'intervalle QT.

Utiliser simultanément avec le pimozide.

Coordination du citalopram avec un agoniste 5-Ht (agoniste 5-HT), tel que le sumatriptan.

Précautions d'utilisation

suicide/suicide ou pensées cliniques

Les conditions psychologiques traitées par le citalopram peuvent être associées à des troubles dépressifs, ce qui peut augmenter le risque de phénomènes liés au suicide. Il est donc nécessaire d’être prudent lors du traitement de patients souffrant d’autres troubles psychologiques. Surveillance stricte, notamment chez les patients à haut risque au début du traitement et lors de modifications de posologie. Les patients et les soignants doivent être informés afin de détecter et d'informer rapidement le médecin lorsque les signes cliniques s'aggravent, lors de la commission d'actes ou d'intentions suicidaires et de changements anormaux de comportement.

Utilisé chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans

Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 18 ans en raison de nombreux signes liés à des comportements suicidaires et hostiles. En cas de traitement, surveillance attentive pour détecter rapidement les signes de suicide. De plus, il n'existe pas suffisamment de données de sécurité à long terme sur les effets des médicaments sur la croissance, la croissance, le développement cognitif et le comportement des enfants.

Patients âgés ou altération de la fonction hépatique

Soyez prudent lorsque vous prenez des médicaments chez les personnes âgées et les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale.

Anxiété paradoxale

Certains patients souffrant de troubles paniques peuvent ressentir une augmentation de leur anxiété lorsqu'ils commencent à prendre des antidépresseurs. Cette réaction paradoxale a diminué au cours des 2 premières semaines de traitement. Commencer par de faibles doses pour réduire la possibilité de soucis paradoxaux.

Hypothèses

L'hypoténie hypoglycatrique peut être due à une excrétion inappropriée d'hormone anti-urinaire (SIADH), qui a été rapportée comme un effet indésirable rare lors de l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs de la réabsorption de la sérotonine (ISRS) et qui s'est souvent rétablie à l'arrêt du traitement. Le risque d'hypoglycémie chez les patientes âgées.

Assis agité

Le syndrome d'akathisie (couché agité, agité, inquiet) peut survenir au cours des premières semaines de prise du médicament. Chez les patients présentant ce symptôme, l'augmentation de la dose peut être désavantageuse.

Coeur

Chez les patients atteints de la maladie, la sympathie peut évoluer jusqu'au stade maniaque. Arrêtez d'utiliser le citalopram pour les patients passant au stade Hung Cam.

épilepsie

L'épilepsie est un risque potentiel pour les antidépresseurs. Arrêtez d'utiliser le citalopram chez les patients présentant des convulsions ou augmentant la fréquence des convulsions. Évitez d'utiliser des médicaments pour les personnes souffrant d'épilepsie instable et surveillez attentivement les patients souffrant d'épilepsie témoin.

diabète

Le traitement par ISRS peut modifier la capacité à contrôler la glycémie du diabète. Il faudra peut-être ajuster l'insuline et/ou les médicaments hypoglycémiants.

Augmentation d'objet

le citalopram peut affecter la taille de la pupille, entraînant une dilatation des pupilles. Précautions lors de la prise de médicaments chez les patients présentant un angle de glaucome ou des antécédents de glaucome.

Syndrome sérotoninergique

Arrêtez immédiatement le traitement par citalopram dès l'apparition d'un syndrome sérotoninergique et d'un traitement symptomatique (agitation, tremblements, température musculaire et corporelle).

Les médicaments ont une sécrétion de sérotonine

Ne pas utiliser simultanément le citalopram avec des médicaments qui agissent sur la sérotonine tels que le triptan, le tramadol, l'oxitryptan et le tryptophane.

Saignement

Soyez prudent lorsque vous prenez des ISRS, en particulier chez les patients qui prennent des médicaments qui affectent la fonction plaquettaire, les médicaments augmentent le risque de saignement ainsi que chez les patients ayant des antécédents de troubles de la coagulation.

Symptômes d'arrêt du tabac à l'arrêt du traitement par ISRS

La réaction de sevrage survient généralement dans les premiers jours suivant l'arrêt du médicament, en particulier lors de l'arrêt soudain du médicament, et se termine généralement dans les 2 semaines. Les symptômes de sevrage comprennent des étourdissements, des troubles sensoriels (inductance), des troubles visuels, des troubles du sommeil, de l'agitation, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des maux de tête, du tympan, de la transpiration, de la nervosité, des tremblements et de l'anxiété. Il est donc nécessaire de réduire progressivement la dose de citalopram à l'arrêt du traitement pendant quelques semaines ou quelques mois en fonction des besoins du patient.

étend la plage de qt

le citalopram allonge la distance QT en fonction de la dose de traitement. Soyez prudent lorsque vous prenez des médicaments chez des patients présentant un rythme cardiaque lent, un infarctus aigu du myocarde ou une perte d'insuffisance cardiaque.

Les troubles électrolytiques (hypotension, hypoglycémie) augmentent le risque d'arythmie maligne, il est donc nécessaire de restaurer les électrolytes avant d'utiliser le citalopram.

Doit examiner l'électrocardiogramme avant d'effectuer un traitement pour les patients atteints d'une maladie cardiaque stable.

S'il y a des signes d'arythmie, il faut arrêter de prendre le médicament et procéder à un électrocardiogramme.

La capacité de conduire des véhicules et d'utiliser des machines

le citalopram a un impact léger ou moyen sur la capacité de conduire des véhicules et d'utiliser des machines. Les patients qui utilisent des médicaments psychotropes peuvent réduire leur attention et leur concentration en raison de la maladie, et les médicaments psychotropes peuvent réduire leur capacité de jugement et de réaction aux urgences.

Grossesse

Un grand nombre de données sur les femmes enceintes (plus de 2 500 résultats d'exposition) montrent qu'il n'y a pas de grossesse/toxicité chez les nourrissons. Cependant, le citalopram ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, sauf si cela est clair et seulement après un examen attentif des risques/avantages.

Les bébés doivent être surveillés si la mère continue à utiliser du citalopram en fin de grossesse, en particulier au troisième trimestre. Il faut éviter d'arrêter brusquement les médicaments pendant la grossesse.

Les symptômes suivants peuvent survenir chez les nouveau-nés lorsque les mères utilisent des ISRS/IRSN en fin de grossesse : insuffisance respiratoire, cyanose, apnée, convulsions, températures instables, difficultés à s'alimenter, vomissements, hypoglycémie, tonus musculaire, réflexes, tremblements, stimulation, indifférence, absence de pleurs, somnolence et difficulté à dormir. Ces symptômes peuvent être causés par la sécrétion de sérotonine ou par des symptômes liés au tabagisme. Dans la plupart des cas, les complications commencent immédiatement ou tôt (

Période d'allaitement

Le médicament est excrété dans le lait maternel. Les recommandations doivent être prudentes. Si vous devez prendre ce médicament, vous devriez envisager d'arrêter d'allaiter.

Interaction médicamenteuse

Interaction pharmacologique

Combinaisons de contre-indications

maoi :

L'utilisation simultanée de citalopram avec des inhibiteurs de Maoi peut entraîner de graves effets indésirables, notamment le syndrome sérotoninergique. Les ISRS ont été arrêtés récemment et ont commencé avec un Maoi. Les symptômes interactifs des ingrédients actifs avec Maoi comprennent : l'agitation, les tremblements, la contraction musculaire et la température corporelle. (Sparfloxacine, moxifloxacine, érythromycine IV, pentamidine, traitement du paludisme, notamment halofantrine, antihistaminique (Astemizole, Mizolastine). Dipyridamole...), peuvent augmenter le risque hémorragique.

pimozide :

Non utilisé simultanément avec le pimozide. La combinaison de 2 médicaments en 11 jours augmente l'ASC et la CMAX du Pimozid, augmentant ainsi le temps QTC moyen d'environ 10 millisecondes. L'utilisation simultanée de citalopram et de pimozide est contre-indiquée.

Agoniste 5-HT (Agoniste 5-HT) :

Les effets du sumatriptan sur la sécrétion de sérotonine peuvent être renforcés par des inhibiteurs sélectifs de la réabsorption de la sérotonine (ISRS). N'utilisez pas simultanément le citalopram avec un propriétaire d'expédition 5-HT, comme le Sumatriptan.

La combinaison doit être prudente

Sélégiline :

Le syndrome sérotoninergique met la vie en danger et doit donc être évité simultanément. Laisse passer au moins 2 semaines entre le stopgiline et le début de l'utilisation du citalopram, ou vice versa. L'utilisation simultanée de citalopram et de Selegilin (à une dose supérieure à 10 mg par jour) est contre-indiquée.

Sécrétion de sérotonine :

Lithi et tryptophane : aucune interaction pharmacologique n'a été trouvée dans les études cliniques, dans lesquelles le citalopram a été utilisé simultanément avec le lithium. Cependant, les effets ont été accrus lors de l'utilisation d'ISRS avec du lithium ou du tryptophane et l'utilisation simultanée de citalopram avec ces médicaments doit donc être prudente. Surveiller périodiquement la concentration de lithium doit être poursuivi comme d'habitude. renard.

Saignement :

Soyez prudent chez les patients prenant des anticoagulants, les médicaments qui affectent la fonction plaquettaire, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l'acide acétylsalicylique, le dipyridamole, la ticlopidine ou d'autres médicaments (anti-chaos non typiques) peuvent augmenter le risque de saignement.

Médicaments qui provoquent du potassium/une hypoglycémie dans le sang :

Il est nécessaire d'être prudent lors de l'utilisation simultanée de médicaments réduisant le potassium sanguin/l'hypoglycémie en raison du risque potentiel d'augmentation du risque d'arythmie maligne.

interaction pharmacocinétique

le citalopram est converti en diméthylcitalopram via les intermédiaires CYP2C19 (environ 38%), CYP3A4 (environ 31%) et CYP2D6 (environ 31%) l'iszyme du cytochrome P450. Essentiellement, le citalopram est métabolisé par plus d’un CYP, ce qui signifie que l’inhibition métabolique du médicament est inférieure à l’inhibition d’une enzyme qui peut être compensée par une autre enzyme. Par conséquent, l'utilisation simultanée du citalopram avec d'autres médicaments dans la pratique clinique a très peu de capacité à provoquer une interaction pharmacocinétique.

Interaction avec la nourriture

Les interactions entre le citalopram et le millepertuis (Hypericum perforatum) peuvent augmenter les effets indésirables.

Conservation

Là où il fait sec, moins de 30°C.

Autres médicaments

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