Pengobatan Citopam 20 Sun Pharma Pengobatan depresi, gangguan panik (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Citalopram
Komposisi Kecemasan, depresi

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Citalopram	20mg

Kegunaan

indikasi

Obat Citopam 20 diindikasikan dalam kasus berikut:

Pengobatan depresi pada tahap awal serta pengobatan pemeliharaan anti kambuh. Serotonin) sel saraf pusat. Tidak ada toleransi terhadap efek penghambatan Citalopram pada penyerapan 5-HT selama pengobatan jangka panjang.

citalopram menghambat reabsorpsi serotonin selektif tinggi, efek minimum pada reabsorpsi norepinefrin, dopamin, doopamine d1 dan d2, alpha-1, alpha-1, α-wordoceptors, histamine H1, Muscarine Cholinergic, Benzodiazepine, dan OPIID lainnya ...

farmakokinetik

penyerapan

Penyerapan yang baik setelah diminum. Konsentrasi puncak dalam plasma biasanya dicapai dalam 4 jam. Ketersediaan hayati absolut adalah 80%. Makanan tidak mempengaruhi penyerapan.

Distribusi

Didistribusikan secara luas ke seluruh tubuh. Obat tersebut dapat melewati sawar darah, plasenta dan distribusi melalui ASI. Volume distribusinya sekitar 12 l/kg.

Kemampuan berikatan dengan protein plasma sekitar 80%.

Metabolisme

Dimetabolisme di hati oleh CYP3A4 dan CYP2C19 menjadi metabolit yang kurang aktif. Demethylcitalopram dan Didemethylcitalopram diidentifikasi sebagai metabolisme citalopram.

Eliminasi

terutama melalui urine (75%) dan feses (10%). Klirens citalopram sekitar 330 ml/menit. Waktu penjualan obat sekitar 35 jam.

Sebelum mengambil Pengobatan Citopam 20 Sun Pharma Pengobatan depresi, gangguan panik (3 lepuh x 10 tablet)

Cara penggunaan

Gunakan secara oral, hanya sekali sehari (pagi atau sore) dan apa pun makanannya.

Dosis

Dewasa

Tahapan depresi berat

Dosis yang dianjurkan: 20 mg per hari. Tergantung pada respons pasien, dosis dapat ditingkatkan hingga 40 mg setiap hari. Secara umum, penyakit ini membaik setelah seminggu, namun mungkin baru membaik mulai minggu kedua setelah pengobatan.

Pertimbangkan dan sesuaikan dosis citalopram dalam waktu 3-4 minggu setelah memulai pengobatan dan evaluasi klinis, meskipun hal ini dapat meningkatkan efek yang tidak diinginkan pada dosis yang lebih tinggi. Dosis harus disesuaikan dengan hati-hati pada setiap pasien untuk mempertahankan dosis terendah secara efektif. Penderita depresi harus dirawat minimal 6 bulan untuk memastikan hilangnya gejala.

Gangguan panik

Dosis dianjurkan 10 mg per hari selama minggu pertama sebelum meningkatkan dosis menjadi 20 mg setiap hari. Tergantung respon masing-masing pasien, dosis maksimum dapat ditingkatkan sebesar 40 mg/hari.

Pasien harus memulai dengan 10 mg per hari dan secara bertahap ditingkatkan setiap 10 mg sesuai dengan respon pasien terhadap dosis yang dianjurkan. Dosis rendah mulai meminimalkan risiko gejala panik, sering kali terjadi pada awal pengobatan gangguan ini. Meskipun dapat meningkatkan efek yang tidak diinginkan pada dosis yang lebih tinggi, jika setelah beberapa minggu pengobatan dengan dosis yang dianjurkan tetapi tidak memberikan respons yang cukup, beberapa pasien mungkin mendapatkan manfaat jika dosis ditingkatkan menjadi 40 mg setiap hari. Dosis harus disesuaikan dengan hati-hati pada setiap pasien untuk mempertahankan dosis terendah secara efektif. Pasien dengan gangguan panik harus dirawat dalam jangka waktu yang cukup untuk memastikan hilangnya gejala. Jangka waktu ini mungkin beberapa bulan atau bahkan lebih lama.

anak-anak dan remaja (

citalopram tidak dianjurkan untuk anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Objek lainnya

Lansia

Sebaiknya kurangi dosis menjadi 10–20 mg/hari. Dosis maksimal yang dianjurkan untuk lansia adalah 20 mg/hari.

Penderita gagal hati

Dosis dimulai 10 mg/hari selama 2 minggu pertama pada pasien dengan gagal hati ringan hingga sedang. Tergantung pada responsnya, dosis dapat ditingkatkan hingga 20 mg/hari. Hati-hati dan hati-hati sesuaikan dosis pada pasien dengan gagal hati berat.

Gagal ginjal

Tidak ada penyesuaian dosis pada pasien dengan gagal ginjal ringan sampai sedang. Belum ada informasi penggunaan obat untuk pasien gangguan ginjal berat (CrCl

Orang dengan metabolisme buruk melalui CYP2C19

Dosis awal 10 mg/hari selama 2 minggu pertama. Dapat meningkatkan dosis hingga 20 mg/hari tergantung respon pasien.

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis.

Apa yang harus dilakukan bila menggunakan overdosis?

Kejang, detak jantung cepat/lambat, mengantuk, qt berkepanjangan, koma, muntah, tremor, hipertensi, serangan jantung, sindrom serotonnin, agitasi, pusing, pupil melebar, memutar, berkeringat, sianosis, penurunan ventilasi, peningkatan oksigen, aritmia ventrikel, aritmia atrium.

Cara mengatasi overdosis

Tidak ada obat penawar khusus bila overdosis Citalopram.

Perawatan dan dukungan gejala, pertahankan ventilasi yang baik, pantau elektrokardiogram dan tanda-tanda kelangsungan hidup hingga stabil.

Pertimbangkan untuk mengonsumsi karbon aktif pada orang dewasa dan anak-anak yang menggunakan citalopram lebih dari 5 mg/kg dalam waktu 1 jam.

Natrium sulfat dan pencahar lambung harus dipertimbangkan.

Jika kesadaran berkurang, pasien harus diintubasi.

Mengontrol kejang dengan diazepam intravena jika kejang terjadi secara teratur dan berkepanjangan.

Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa satu dosis? Namun jika mendekati dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan ambil dosis berikutnya pada waktu yang telah direncanakan. Perlu diingat bahwa obat ini tidak boleh digunakan dua kali lipat dari dosis yang ditentukan.

Efek samping

Saat menggunakan Citopam 20, Anda mungkin mengalami efek yang tidak diinginkan (ADR).

Umum (1/100

Mental: Mengidam olahraga, penurunan berat badan, gangguan tidur, agitasi, penurunan libido, kecemasan, gugup,

Neurologi: Mengantuk, susah tidur, sakit kepala, gemetar, paresthes, pusing, migrain, lupa,

telinga dan memesona: tinnitus.

Cahaya payudara kosong.

Pernafasan, dada dan mediastinum: menguap, rinitis.

pencernaan: mulut kering, mual, diare, sembelit, perut kembung, peningkatan air liur.

Kulit dan jaringan subkutan: meningkatkan keringat, gatal.

muskuloskeletal: nyeri otot, nyeri sendi.

Sistem reproduksi: gangguan ejakulasi.

Jarang (1/1000

Menambah nafsu makan, menambah berat badan.

Mental: Kehilangan kepribadian, halusinasi, mania, peningkatan libido.

saraf: pingsan.

Mata: Pupil melebar

Kardiovaskular: takikardia/jantung lambat.

Kulit dan jaringan subkutan: urtikaria, ruam, rambut rontok, sensitivitas cahaya.

Umum dan di tempat: edema.

Jarang 1/10000

Metabolisme dan nutrisi: Hipoglikemia.

saraf : gangguan gerak, gangguan pengecapan.

Pernafasan : Ho.

hati: hepatitis.

Frekuensi tidak ditentukan

Darah: trombosit.

imun: Hipersensitivitas, reaksi anafilaksis.

Endokrin: ADH tidak tepat.

Metabolisme dan nutrisi: Hipotensi.

Mental : Niat bunuh diri, perilaku bunuh diri.

saraf: kejang, sindrom serotonin, gangguan pagoda, sindrom Akatisia. Mata: gangguan penglihatan. Kardiovaskular: memperpanjang jarak qt, aritmia ventrikel, torsi, hipotensi. pencernaan: perdarahan gastrointestinal.

Petunjuk cara menangani ADR

Bila mengalami efek samping obat, sebaiknya hentikan penggunaan dan beri tahu dokter atau pergi ke fasilitas kesehatan terdekat untuk mendapatkan penanganan tepat waktu.

Peringatan

Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

Kontraindikasi

Citopam 20 kontraindikasi dalam kasus berikut:

Terlalu hipersensitif terhadap citalopram, escitalopram atau bahan obat apa pun.

Dalam beberapa kasus, ada gejala yang mirip dengan sindrom Serotonin.

Pasien yang telah diobati (dalam 2 minggu terakhir) atau sedang diobati dengan Monoamine Oxidase inhibitor (MAII), termasuk Selegilin, dengan dosis melebihi 10 mg setiap hari.

Gunakan maoi dalam waktu 7 hari setelah menghentikan Citalopram.

Menggabungkan citalopram dengan Linezolid kecuali ada fasilitas pemantauan dan pemantauan tekanan darah yang ketat.

Pasien dengan riwayat perpanjangan QT atau sindrom kongenital yang memperluas rentang QT.

Kombinasi Citalopram dengan produk obat diketahui dapat memperpanjang QT.

Gunakan bersamaan dengan pimozide.

Koordinasi Citalopram dengan agonis 5-Ht (5-HT Agonist), seperti Sumatriptan.

Tindakan pencegahan saat menggunakan

bunuh diri/pikiran bunuh diri atau klinis

Kondisi psikologis yang diobati dengan citalopram dapat dikaitkan dengan gangguan depresi, yang dapat meningkatkan risiko fenomena terkait bunuh diri. Oleh karena itu, perlu kehati-hatian dalam menangani pasien dengan gangguan psikologis lainnya. Pemantauan ketat, terutama pada pasien berisiko tinggi pada tahap awal pengobatan dan saat mengubah dosis. Pasien dan perawat harus diberitahu untuk segera mendeteksi dan memberi tahu dokter ketika gejala klinis memburuk, ketika melakukan tindakan atau niat bunuh diri dan perubahan perilaku yang tidak normal.

Digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun

Jangan gunakan untuk anak di bawah usia 18 tahun karena banyak tanda yang berhubungan dengan perilaku bunuh diri dan permusuhan. Jika diobati, pemantauan cermat untuk segera mendeteksi tanda-tanda bunuh diri. Selain itu, tidak ada cukup data keamanan jangka panjang mengenai efek obat terhadap pertumbuhan, pertumbuhan, perkembangan kognitif, dan perilaku anak.

Pasien lanjut usia atau gangguan fungsi hati

Berhati-hatilah saat mengonsumsi obat pada lansia dan pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal.

Kecemasan paradoks

Beberapa pasien dengan gangguan panik mungkin mengalami peningkatan kecemasan ketika mereka mulai mengonsumsi antidepresan. Reaksi paradoks ini menurun dalam 2 minggu pertama pengobatan. Dimulai dengan dosis rendah untuk mengurangi kemungkinan kekhawatiran paradoks.

Hipotensi

Hipotenia hipoglikatri, mungkin disebabkan oleh ekskresi hormon anti urin (SIADH) yang tidak tepat, yang telah dilaporkan sebagai reaksi merugikan yang jarang terjadi saat menggunakan penghambat reabsorpsi Serotonin selektif (SSRI) dan sering kali pulih ketika pengobatan dihentikan. Risiko hipoglikemia pada pasien wanita lanjut usia.

Duduk dengan gelisah

Sindrom Akatisia (berbaring gelisah, gelisah, khawatir) dapat terjadi pada beberapa minggu pertama setelah mengonsumsi obat. Pada pasien yang mengalami gejala ini, peningkatan dosis mungkin merugikan.

Hati

Pada penderita penyakit ini, simpatinya dapat berubah menjadi tahap manik. Hentikan penggunaan citalopram untuk pasien yang beralih ke tahap Hung Cam.

epilepsi

Epilepsi merupakan risiko potensial terhadap antidepresan. Hentikan penggunaan citalopram pada pasien dengan kejang atau peningkatan frekuensi kejang. Hindari penggunaan obat-obatan untuk penderita epilepsi tidak stabil dan pantau secara cermat pasien dengan epilepsi kontrol.

diabetes

Pengobatan SSRI dapat mengubah kemampuan mengontrol gula darah diabetes. Mungkin perlu penyesuaian insulin dan/atau obat hipoglikemik.

Peningkatan objek

citalopram dapat mempengaruhi ukuran pupil, menyebabkan pelebaran pupil. Kewaspadaan dalam meminum obat bagi penderita glaukoma sudut atau riwayat glaukoma.

Sindrom serotonin

Hentikan pengobatan dengan citalopram segera ketika sindrom serotonin muncul dan pengobatan simtomatik (agitasi, tremor, otot dan suhu tubuh).

Obat memiliki sekresi serotonin

Tidak digunakan secara bersamaan citalopram dengan obat yang bekerja pada serotonin seperti obat triptan, tramadol, oksitriptan, dan triptofan.

Pendarahan

Berhati-hatilah saat mengonsumsi SSRI, terutama pada pasien yang mengonsumsi obat yang memengaruhi fungsi trombosit, obat yang meningkatkan risiko perdarahan, serta pasien dengan riwayat gangguan perdarahan.

Gejala berhenti merokok saat menghentikan pengobatan SSRI

Reaksi penghentian obat biasanya terjadi pada beberapa hari pertama setelah penghentian obat, terutama bila obat dihentikan secara tiba-tiba, dan biasanya berakhir dalam waktu 2 minggu. Gejala penghentiannya antara lain pusing, gangguan sensorik (induktansi), gangguan penglihatan, gangguan tidur, agitasi, mual, muntah, diare, sakit kepala, gendang dada, berkeringat, gugup, gemetar dan cemas. Oleh karena itu, perlu dilakukan pengurangan dosis citalopram secara bertahap saat menghentikan pengobatan selama beberapa minggu atau beberapa bulan tergantung kebutuhan pasien.

memperluas jangkauan qt

citalopram memperluas jarak QT tergantung pada dosis pengobatan. Berhati-hatilah saat meminum obat untuk pasien dengan detak jantung lambat, infark miokard akut, atau kehilangan gagal jantung.

Gangguan elektrolit (hipotensi, hipoglikemia) meningkatkan risiko aritmia maligna, sehingga perlu dilakukan pemulihan elektrolit sebelum menggunakan citalopram.

Harus meninjau elektrokardiogram sebelum melakukan pengobatan untuk pasien dengan penyakit jantung stabil.

Jika terdapat tanda-tanda aritmia, sebaiknya hentikan konsumsi obat dan lakukan pemeriksaan elektrokardiogram.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

citalopram mempunyai pengaruh kecil atau sedang terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin. Pasien yang menggunakan obat-obatan psikotropika dapat mengurangi perhatian dan konsentrasinya akibat penyakit tersebut, dan obat-obatan psikotropika dapat mengurangi kemampuan menilai dan bereaksi terhadap keadaan darurat.

Kehamilan

Sejumlah besar data pada wanita hamil (lebih dari 2500 hasil paparan) menunjukkan bahwa tidak ada kehamilan/toksisitas pada bayi, namun sebaiknya tidak menggunakan citalopram selama kehamilan kecuali jelas dan hanya setelah pertimbangan risiko/manfaat yang cermat.

Bayi harus diawasi jika ibu terus menggunakan citalopram di akhir kehamilan, terutama pada kuartal ketiga. Sebaiknya hindari penghentian obat secara tiba-tiba selama kehamilan.

Gejala-gejala berikut dapat terjadi pada bayi baru lahir ketika ibu menggunakan SSRI/SNRI pada tahap akhir kehamilan: gagal napas, sianosis, apnea, kejang, suhu tidak stabil, kesulitan makan, muntah, hipoglikemia, tonus otot, refleks, tremor, rangsangan, ketidakpedulian, tidak menangis, mengantuk dan sulit tidur. Gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh sekresi serotonin atau gejala merokok. Pada kebanyakan kasus, komplikasi dimulai segera atau lebih awal (

Masa menyusui

Obat diekskresikan ke dalam ASI. Rekomendasi harus hati-hati. Jika Anda harus mengonsumsi obat tersebut, sebaiknya pertimbangkan untuk berhenti menyusui.

Interaksi obat

Interaksi farmakologis

Kombinasi kontraindikasi

maoi:

Penggunaan citalopram secara bersamaan dengan inhibitor Maoi dapat menyebabkan efek serius yang tidak diinginkan, termasuk sindrom serotonin. SSRI telah dihentikan baru-baru ini dan dimulai dengan Maoi. Gejala interaktif bahan aktif Maoi meliputi: agitasi, tremor, kontraksi otot dan suhu tubuh. (Sparfloxacin, moxifloxacin, erythromycin IV, pentamidine, pengobatan malaria, terutama halofantrin, antihistamin (Astemizole, Mizolastine). Dipyridamole...), dapat meningkatkan risiko perdarahan.

pimozid:

Tidak digunakan bersamaan dengan pimozid. Menggabungkan 2 obat dalam 11 hari meningkatkan AUC dan CMAX Pimozid, meningkatkan waktu QTC rata-rata sekitar 10 milidetik. Penggunaan citalopram dan pimozid secara bersamaan merupakan kontraindikasi.

Agonis 5-Ht (Agonis 5-HT):

Efek sekresi serotonin dari Sumatriptan dapat ditingkatkan dengan inhibitor reabsorpsi Serotonin selektif (SSRI). Jangan menggunakan citalopram secara bersamaan dengan pemilik pengiriman 5-HT, seperti Sumatriptan.

Kombinasinya harus hati-hati

Selegilin:

Sindrom serotonin mengancam jiwa sehingga harus dihindari secara bersamaan. Berikan waktu minimal 2 minggu dari stopgiline hingga mulai menggunakan citalopram, atau sebaliknya. Penggunaan citalopram dan Selegilin secara bersamaan (dengan dosis lebih dari 10 mg per hari) merupakan kontraindikasi.

Sekresi serotonin:

Lithi dan Triptofan: Tidak ada interaksi farmakologis yang ditemukan dalam studi klinis, dimana Citalopram telah digunakan bersamaan dengan litium. Namun, ada peningkatan efek ketika menggunakan SSRI dengan litium atau triptofan dan oleh karena itu penggunaan citalopram secara bersamaan dengan obat ini harus hati-hati. Pemantauan konsentrasi litium secara berkala harus dilanjutkan seperti biasa. rubah.

Pendarahan:

Hati-hati pada pasien yang memakai obat antikoagulan, obat yang mempengaruhi fungsi trombosit, seperti obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID), asam asetilsalisilat, dipyridamole, ticlopidine, atau obat lain (anti -chaos non -tipikal) dapat meningkatkan risiko perdarahan.

Obat yang menyebabkan kalium darah/hipoglikemia:

Perlu berhati-hati bila menggunakan obat yang menurunkan kalium/hipoglikemia darah secara bersamaan karena berpotensi meningkatkan risiko aritmia maligna.

interaksi farmakokinetik

citalopram diubah menjadi dimetil citalopram melalui perantara CYP2C19 (sekitar 38%), CYP3A4 (sekitar 31%) dan CYP2D6 (sekitar 31%) iszim Sitokrom P450. Intinya, citalopram dimetabolisme oleh lebih dari satu CYP, yang berarti penghambatan metabolik obat lebih kecil dibandingkan penghambatan suatu enzim yang dapat diimbangi oleh enzim lain. Oleh karena itu, penggunaan citalopram secara bersamaan dengan obat lain dalam praktik klinis memiliki kemampuan yang sangat kecil untuk menyebabkan interaksi farmakokinetik.

Interaksi dengan makanan

Interaksi antara Citalopram dan St John's Wort (Hypericum Perforatum) dapat meningkatkan efek yang tidak diinginkan.

Penyimpanan

Di tempat yang kering, kurang dari 30 ° C.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.