Citopam 20 Sun Pharma Treatment Trattamento della depressione, disturbi di panico (3 blister x 10 compresse)

Forma farmaceutica Scatola da 3 blister x 10 compresse
Specifiche Citalopram
Ingrediente Ansia, depressione

Ingrediente

Informazioni sulla composizione	Contenuto
Citalopram	20 mg

Usi

indicazioni

I farmaci Citopam 20 sono indicati nei seguenti casi:

Trattamento della depressione nelle fasi iniziali e trattamento di mantenimento anti-recidiva. serotonina) delle cellule nervose centrali. Nessuna tolleranza per gli effetti inibitori di Citalopram sull'assorbimento di 5-HT durante il trattamento a lungo termine.

citalopram inibisce il riassorbimento della serotonina altamente selettiva, effetto minimo sul riassorbimento di norepinefrina, dopamina, doopamina d1 e d2, alfa-1, alfa-1, α-wordoceptors, istamina H1, muscarina colinergica, benzodiazepina e altri OPIID...

farmacocinetica

assorbimento

Buon assorbimento dopo aver bevuto. Il picco di concentrazione nel plasma viene solitamente raggiunto in 4 ore. La biodisponibilità assoluta è dell’80%. Il cibo non influisce sull'assorbimento.

Distribuzione

Ampiamente distribuito in tutto il corpo. Il farmaco può oltrepassare la barriera sanguigna, la placenta e distribuirsi nel latte materno. Il volume di distribuzione è di circa 12 l/kg.

La capacità di legarsi alle proteine plasmatiche è di circa l'80%.

Metabolismo

Metabolismo nel fegato da parte del CYP3A4 e del CYP2C19 in metaboliti meno attivi. Demetilcitalopram e Didemetilcitalopram sono identificati come metabolici del citalopram.

Eliminazione

principalmente attraverso l'urina (75%) e le feci (10%). La clearance del citalopram è di circa 330 ml/min. Il tempo di vendita del farmaco è di circa 35 ore.

Prima di prendere Citopam 20 Sun Pharma Treatment Trattamento della depressione, disturbi di panico (3 blister x 10 compresse)

Come usare

Assumere per via orale, solo una volta al giorno (mattina o sera) e indipendentemente dal pasto.

Dosaggio

Adulti

Stadi di depressione grave

dose raccomandata: 20 mg al giorno. A seconda della risposta del paziente, la dose può aumentare fino a 40 mg al giorno. In generale, la malattia migliora dopo una settimana, ma può migliorare solo a partire dalla seconda settimana dopo il trattamento.

Considerare e aggiustare la dose di citalopram entro 3-4 settimane dall'inizio appropriato del trattamento e dalla valutazione clinica, sebbene possa aumentare gli effetti indesiderati a dosi più elevate. È necessario adattare attentamente la dose per ciascun paziente per mantenere efficacemente la dose più bassa. I pazienti affetti da depressione devono essere trattati per almeno 6 mesi per garantire la scomparsa dei sintomi.

Disturbi di panico

Il dosaggio consigliato è di 10 mg al giorno per la prima settimana prima di aumentare la dose a 20 mg al giorno. A seconda della risposta di ciascun paziente, la dose massima può essere aumentata di 40 mg/giorno.

I pazienti devono iniziare con 10 mg al giorno e aumentare gradualmente ogni 10 mg in base alla risposta del paziente alla dose raccomandata. Le basse dosi iniziano a ridurre al minimo il rischio di sintomi di panico, che spesso si verificano nelle prime fasi del trattamento di questo disturbo. Sebbene possa aumentare gli effetti indesiderati a dosi più elevate, se dopo alcune settimane di trattamento con la dose raccomandata ma non si riscontra una risposta sufficiente, alcuni pazienti possono ottenere benefici se la dose aumenta a 40 mg al giorno. È necessario adattare attentamente la dose per ciascun paziente per mantenere efficacemente la dose più bassa. I pazienti con disturbi di panico devono essere trattati per un tempo sufficiente a garantire la scomparsa dei sintomi. Questo periodo può durare diversi mesi o anche di più.

bambini e adolescenti (

citalopram non è raccomandato per bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni.

Altri oggetti

Anziani

Dovrebbe ridurre la dose a 10-20 mg/giorno. La dose massima consigliata per gli anziani è di 20 mg al giorno.

Persone con insufficienza epatica

Iniziare con una dose di 10 mg/giorno per le prime 2 settimane in pazienti con insufficienza epatica da lieve a moderata. A seconda della risposta, la dose può aumentare fino a 20 mg/die. Fare attenzione e aggiustare attentamente la dose nei pazienti con grave insufficienza epatica.

Insufficienza renale

Nessun aggiustamento della dose nei pazienti con insufficienza renale da lieve a moderata. Non sono disponibili informazioni sull'uso del farmaco nei pazienti con grave insufficienza renale (CrCl

Persone con scarso metabolismo attraverso il CYP2C19

La dose iniziale di 10 mg/giorno per le prime 2 settimane. Può aumentare la dose fino a 20 mg/giorno a seconda della risposta del paziente.

Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Convulsioni, battito cardiaco accelerato/lento, sonnolenza, QT prolungato, coma, vomito, tremore, ipertensione, arresto cardiaco, sindrome serotoninergica, agitazione, vertigini, pupilla dilatata, torsione, sudorazione, cianosi, riduzione della ventilazione, aumento di ossigeno, aritmia ventricolare, atriale aritmia.

Come gestire l'overdose

Non esiste un antidoto specifico in caso di sovradosaggio di Citalopram.

Trattamento e supporto sintomatici, mantenere una buona ventilazione, monitorare l'elettrocardiogramma e i segni di sopravvivenza fino alla stabilizzazione.

Prendere in considerazione l'assunzione di carbone attivo negli adulti e nei bambini che hanno utilizzato più di 5 mg/kg di citalopram entro 1 ora.

Dovrebbero essere presi in considerazione il solfato di sodio e il lassativo gastrico.

Se la coscienza è ridotta, il paziente deve essere intubato.

Controllare le convulsioni con diazepam per via endovenosa se le convulsioni sono regolari e prolungate.

Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Si noti che non deve essere utilizzato il doppio della dose prescritta.

Effetti collaterali

Quando si utilizza Citopam 20, potrebbero verificarsi effetti indesiderati (ADR).

Comune (1/100

Mentale: desiderio di mangiare, perdita di peso, disturbi del sonno, agitazione, riduzione della libido, ansia, nervosismo,

Neurologia: sonnolenza, insonnia, mal di testa, tremore, pareste, vertigini, emicrania, dimenticanza,

orecchie e ipnotizzante: tinnito.

Seno vuoto luce.

Vie respiratorie, torace e mediastino: sbadigli, rinite.

digestivo: secchezza delle fauci, nausea, diarrea, stitichezza, flatulenza, aumento della salivazione.

Pelle e tessuto sottocutaneo: aumento della sudorazione, prurito.

muscolo-scheletrico: dolori muscolari, dolori articolari.

Apparato riproduttivo: disturbi dell'eiaculazione.

Non comune (1/1000

Aumento dell'appetito, aumento di peso.

Mentale: perdita di personalità, allucinazioni, mania, aumento della libido.

nervo: svenimento.

Occhio: pupille dilatate

Cardiovascolare: tachicardia/cuore lento.

Pelle e tessuto sottocutaneo: orticaria, eruzioni cutanee, perdita di capelli, sensibilità alla luce.

Generale e in loco: edema.

Raro 1/10000

Metabolismo e nutrizione: Ipoglicemia.

nervo: disturbi del movimento, disturbi del gusto.

Respiratorio: Ho.

fegato: epatite.

Frequenza non determinata

Sangue: piastrine.

immune: Ipersensibilità, reazione anafilattica.

Endocrino: l'ADH non è appropriato.

Metabolismo e nutrizione: Ipotensione.

Mentale: intenzione di suicidio, comportamento suicidario.

nervo: convulsioni, sindrome serotoninergica, disturbi della pagoda, sindrome di acatisia. Occhio: disturbi visivi. Cardiovascolare: allunga la distanza del qt, aritmia ventricolare, torsione, ipotensione. digestivo: sanguinamento gastrointestinale.

Istruzioni su come gestire l'ADR

Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi presso la struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.

Avvertenze

Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.

Controindicato

Controindicazioni di Citopam 20 nei seguenti casi:

Troppa ipersensibilità a citalopram, escitalopram o qualsiasi ingrediente del farmaco.

In alcuni casi si presentano sintomi simili alla sindrome serotoninergica.

Pazienti che sono stati trattati (nelle ultime 2 settimane) o sono in trattamento con inibitori della monoaminossidasi (MAII), inclusa Selegilin, a una dose superiore a 10 mg al giorno.

Utilizzare maoi entro 7 giorni dalla sospensione di Citalopram.

Combinazione di citalopram con Linezolid a meno che non vi siano strutture di monitoraggio rigoroso e monitoraggio della pressione arteriosa.

Pazienti con una storia di estensione del QT o sindrome congenita che estende l'intervallo QT.

È noto che la combinazione di citalopram con prodotti farmaceutici prolunga l'intervallo QT.

Utilizzare contemporaneamente a pimozide.

Coordinazione di Citalopram con agonista 5-HT (agonista 5-HT), come Sumatriptan.

Precauzioni durante l'uso di

suicidio/suicidio o pensieri clinici

Le condizioni psicologiche trattate con citalopram possono essere accompagnate da disturbi depressivi, che possono aumentare il rischio di fenomeni legati al suicidio. Pertanto, è necessario essere cauti quando si trattano pazienti con altri disturbi psicologici. Monitoraggio rigoroso, soprattutto nei pazienti ad alto rischio nella fase iniziale del trattamento e quando si modifica il dosaggio. I pazienti e gli operatori sanitari devono essere avvisati di rilevare tempestivamente e informare il medico quando i segni clinici peggiorano, quando si commettono atti o intenti suicidari e cambiamenti anomali nel comportamento.

Utilizzato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni

Non utilizzare per bambini di età inferiore a 18 anni a causa di molti segni legati a comportamenti suicidi e ostili. Se trattato, un attento monitoraggio per rilevare tempestivamente i segni di suicidio. Inoltre, non esistono dati sufficienti sulla sicurezza a lungo termine sugli effetti dei farmaci sulla crescita, sulla crescita, sullo sviluppo cognitivo e sul comportamento dei bambini.

Pazienti anziani o compromissione della funzionalità epatica

Prestare attenzione quando si assumono farmaci negli anziani e nei pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa.

Ansia paradossale

Alcuni pazienti con disturbi di panico possono avvertire un aumento dell'ansia quando iniziano a prendere antidepressivi. Questa reazione paradossale diminuì tra le 2 prime settimane entro trattamento. A partire da dosi basse per ridurre la possibilità di preoccupazioni paradossali.

Ipotesi

L'ipotenia ipoglicatrica può essere dovuta all'inappropriata escrezione dell'ormone anti-urinario (SIADH), che è stata segnalata come una reazione avversa rara quando si utilizzano inibitori selettivi del riassorbimento della serotonina (SSRI) e spesso si risolve con l'interruzione del trattamento. Il rischio di ipoglicemia nelle pazienti anziane.

Seduto irrequieto

La sindrome di acatisia (giacere irrequieto, irrequieto, preoccupato) può verificarsi nelle prime settimane di assunzione del farmaco. Nei pazienti che avvertono questo sintomo, aumentare la dose può essere svantaggioso.

Cuore

Nei pazienti affetti dalla malattia, la simpatia può passare allo stadio maniacale. Smettere di usare citalopram per i pazienti che passano allo stadio Hung Cam.

epilessia

L'epilessia è un potenziale rischio per gli antidepressivi. Smettere di usare citalopram in pazienti con convulsioni o aumento della frequenza delle convulsioni. Evitare l'uso di farmaci per persone con epilessia instabile e monitorare attentamente i pazienti con epilessia di controllo.

diabete

Il trattamento con SSRI può modificare la capacità di controllare lo zucchero nel sangue del diabete. Potrebbe essere necessario aggiustare l'insulina e/o i farmaci ipoglicemizzanti.

Aumento dell'oggetto

citalopram può influenzare le dimensioni della pupilla, provocandone la dilatazione. Precauzioni durante l'assunzione di farmaci per i pazienti con angolo di glaucoma o con una storia di glaucoma.

Sindrome serotoninergica

Interrompere immediatamente il trattamento con citalopram quando compare la sindrome serotoninergica e il trattamento sintomatico (agitazione, tremore, temperatura muscolare e corporea).

I farmaci hanno una secrezione di serotonina

Non utilizzare contemporaneamente citalopram con farmaci che agiscono sulla serotonina come triptani, tramadolo, ossitriptano e farmaci triptofano.

Sanguinamento

Prestare attenzione quando si assumono SSRI, soprattutto nei pazienti che assumono farmaci che influiscono sulla funzione piastrinica, i farmaci aumentano il rischio di sanguinamento così come nei pazienti con una storia di disturbi emorragici.

Sintomi di smettere di fumare quando si interrompe il trattamento con SSRI

La reazione alla cessazione si verifica solitamente nei primi giorni dopo l'interruzione del farmaco, soprattutto quando si interrompe improvvisamente il farmaco, e di solito termina entro 2 settimane. I sintomi della cessazione includono vertigini, disturbi sensoriali (induttanza), disturbi visivi, disturbi del sonno, agitazione, nausea, vomito, diarrea, mal di testa, tamburo toracico, sudorazione, nervosismo, tremore e ansia. Pertanto, è necessario ridurre gradualmente la dose di citalopram quando si interrompe il trattamento per alcune settimane o alcuni mesi a seconda delle esigenze del paziente.

estende l'intervallo di qt

citalopram estende la distanza QT a seconda della dose di trattamento. Prestare attenzione quando si assumono farmaci per pazienti con battito cardiaco lento, infarto miocardico acuto o perdita di insufficienza cardiaca.

I disturbi elettrolitici (ipotensione, ipoglicemia) aumentano il rischio di aritmia maligna, quindi è necessario ripristinare gli elettroliti prima di utilizzare citalopram.

È necessario rivedere l'elettrocardiogramma prima di condurre il trattamento per i pazienti con cardiopatia stabile.

Se ci sono segni di aritmia, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco ed eseguire un elettrocardiogramma.

La capacità di guidare e di usare macchinari

citalopram ha un impatto lieve o medio sulla capacità di guidare e di usare macchinari. I pazienti che utilizzano farmaci psicotropi possono ridurre la loro attenzione e concentrazione a causa della malattia, mentre i farmaci psicotropi possono ridurre la capacità di giudicare e reagire alle emergenze.

Gravidanza

Un gran numero di dati su donne in gravidanza (più di 2500 risultati di esposizione) mostrano che non vi è alcuna gravidanza/tossicità nei neonati, tuttavia, non si dovrebbe usare citalopram durante la gravidanza a meno che non sia chiaro e solo dopo un'attenta considerazione del rischio/beneficio.

I bambini dovrebbero essere monitorati se la madre continua a utilizzare citalopram alla fine della gravidanza, soprattutto nel terzo trimestre. Dovrebbe evitare l'interruzione improvvisa dei farmaci durante la gravidanza.

I seguenti sintomi possono verificarsi nei neonati quando le madri usano SSRI/SNRI nelle fasi finali della gravidanza: insufficienza respiratoria, cianosi, apnea, convulsioni, temperatura instabile, difficoltà di alimentazione, vomito, ipoglicemia, tono muscolare, riflessi, tremore, stimolazione, indifferenza, assenza di pianto, sonnolenza e difficoltà a dormire. Questi sintomi possono essere causati dalla secrezione di serotonina o dai sintomi del fumo. Nella maggior parte dei casi, le complicazioni iniziano immediatamente o presto (

Periodo dell'allattamento al seno

Il farmaco viene escreto nel latte materno. Le raccomandazioni dovrebbero essere caute. Se devi assumere il farmaco, dovresti considerare di interrompere l'allattamento al seno.

Interazione farmacologica

Interazione farmacologica

Combinazioni di controindicazioni

maoi:

L'uso simultaneo di citalopram con inibitori Maoi può portare a gravi effetti indesiderati, inclusa la sindrome serotoninergica. L'SSRI è stato interrotto di recente ed è stato avviato con un Maoi. I sintomi interattivi dei principi attivi con Maoi includono: agitazione, tremore, contrazione muscolare e temperatura corporea. (Sparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina IV, pentamidina, trattamento della malaria, in particolare alofantrin, antistaminici (astemizolo, mizolastina). Dipiridamolo ...), possono aumentare il rischio di sanguinamento.

pimozid:

Non utilizzato contemporaneamente a pimozid. La combinazione di 2 farmaci in 11 giorni aumenta l'AUC e la CMAX di Pimozid, aumentando il tempo QTC medio di circa 10 millisecondi. L'uso simultaneo di citalopram e pimozid è controindicato.

Agonista 5-HT (agonista 5-HT):

Gli effetti della secrezione di serotonina del sumatriptan possono essere potenziati dagli inibitori selettivi del riassorbimento della serotonina (SSRI). Non utilizzare contemporaneamente citalopram con un proprietario di spedizione 5-HT, come Sumatriptan.

La combinazione dovrebbe essere cauta

Selegilina:

La sindrome serotoninergica è pericolosa per la vita, quindi dovrebbe essere evitata contemporaneamente. Lascia trascorrere almeno 2 settimane dalla stopgilina fino all'inizio dell'uso del citalopram, o viceversa. L'uso contemporaneo di citalopram e selegilina (con una dose superiore a 10 mg al giorno) è controindicato.

Secrezione di serotonina:

Lithi e triptofano: non è stata riscontrata alcuna interazione farmacologica negli studi clinici, nei quali Citalopram è stato utilizzato contemporaneamente al litio. Tuttavia, si è verificato un aumento degli effetti quando si utilizzano SSRI con litio o triptofano e quindi l'uso simultaneo di citalopram con questi farmaci deve essere prudente. Il monitoraggio periodico della concentrazione di litio deve essere continuato come al solito. volpe.

Sanguinamento:

Prestare cautela nei pazienti che assumono farmaci anticoagulanti, farmaci che influenzano la funzione piastrinica, come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), acido acetilsalicilico, dipiridamolo, ticlopidina o altri farmaci (anti-caos non tipici) possono aumentare il rischio di sanguinamento.

Farmaci che causano ipoglicemia/potassio nel sangue:

È necessario prestare attenzione quando si utilizzano contemporaneamente farmaci che abbassano il potassio nel sangue/l'ipoglicemia a causa del potenziale aumento del rischio di aritmia maligna.

interazione farmacocinetica

citalopram convertito in dimetil citalopram tramite gli intermediari CYP2C19 (circa 38%), CYP3A4 (circa 31%) e CYP2D6 (circa 31%) l'isenzima del citocromo P450. In sostanza, il citalopram è metabolizzato da più di un CYP, il che significa che l'inibizione metabolica del farmaco è inferiore all'inibizione di un enzima che può essere compensata da un altro enzima. Pertanto, l'uso simultaneo di citalopram con altri farmaci nella pratica clinica ha pochissima capacità di causare interazioni farmacocinetiche.

Interazione con il cibo

Le interazioni tra Citalopram e l'erba di San Giovanni (Hypericum Perforatum) possono aumentare gli effetti indesiderati.

Conservazione

Se asciutto, a meno di 30 ° C.

Altri farmaci

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