Citopam 20 Sun Pharma Treatment Leczenie depresji, zaburzeń lękowych (3 blistry x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 3 blistry po 10 tabletek
Specyfikacja Citalopram
Składnik Lęk, depresja

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Citalopram	20 mg

Używa

wskazania

Lek Citopam 20 wskazany jest w następujących przypadkach:

Leczenie depresji we wczesnych stadiach oraz leczenie podtrzymujące zapobiegające nawrotom. Serotonina) ośrodkowych komórek nerwowych. Brak tolerancji na hamujące działanie citalopramu na wchłanianie 5-HT podczas długotrwałego leczenia.

citalopram hamuje wchłanianie zwrotne wysokiej selektywnej serotoniny, minimalny wpływ na wchłanianie zwrotne noradrenaliny, dopaminy, doopaminy d1 i d2, alfa-1, alfa-1, α-wordoceptory, histaminy H1, muskaryny cholinergicznej, benzodiazepiny i innych OPIID...

farmakokinetyczne

wchłanianie

Dobre wchłanianie po wypiciu. Maksymalne stężenie w osoczu osiąga się zwykle po 4 godzinach. Całkowita biodostępność wynosi 80%. Pożywienie nie wpływa na wchłanianie.

Dystrybucja

Szeroko rozpowszechniony w całym organizmie. Lek może przenikać przez barierę krwi, łożysko i przenikać do mleka matki. Objętość dystrybucji wynosi około 12 l/kg.

Zdolność wiązania się z białkami osocza wynosi około 80%.

Metabolizm

Metabolizowany w wątrobie przez CYP3A4 i CYP2C19 do mniej aktywnych metabolitów. Demetylocitalopram i didemetylocitalopram uznano za substancje metaboliczne citalopramu.

Eliminacja

głównie przez mocz (75%) i kał (10%). Klirens citalopramu wynosi około 330 ml/min. Czas sprzedaży leku wynosi około 35 godzin.

Przed wzięciem Citopam 20 Sun Pharma Treatment Leczenie depresji, zaburzeń lękowych (3 blistry x 10 tabletek)

Sposób użycia

Stosować doustnie, tylko raz dziennie (rano lub wieczorem) i niezależnie od posiłku.

Dawkowanie

Dorośli

Ciężkie etapy depresji

zalecana dawka: 20 mg dziennie. W zależności od reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć do 40 mg na dobę. Ogólnie rzecz biorąc, stan choroby poprawia się po tygodniu, ale poprawa może nastąpić dopiero w drugim tygodniu po leczeniu.

Rozważyć i dostosować dawkę citalopramu w ciągu 3–4 tygodni od odpowiedniego rozpoczęcia leczenia i oceny klinicznej, chociaż przy większych dawkach może to nasilić działania niepożądane. Należy dokładnie dostosować dawkę u każdego pacjenta, aby skutecznie utrzymać najniższą dawkę. Pacjenci z depresją powinni być leczeni przez co najmniej 6 miesięcy, aby zapewnić ustąpienie objawów.

Zaburzenia paniki

Zalecane dawkowanie 10 mg na dobę przez pierwszy tydzień, następnie zwiększenie dawki do 20 mg na dobę. W zależności od reakcji każdego pacjenta, maksymalną dawkę można zwiększyć o 40 mg/dobę.

Pacjenci powinni rozpoczynać leczenie od 10 mg na dobę i stopniowo zwiększać dawkę co 10 mg, w zależności od reakcji pacjenta na zalecaną dawkę. Niskie dawki zaczynają minimalizować ryzyko wystąpienia objawów paniki, które często pojawiają się już na początku leczenia tego zaburzenia. Chociaż przy wyższych dawkach może nasilić działania niepożądane, jeśli po kilku tygodniach leczenia zalecaną dawką leczenie nie przyniesie wystarczającej odpowiedzi, niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyść, jeśli dawka zostanie zwiększona do 40 mg na dobę. Należy dokładnie dostosować dawkę u każdego pacjenta, aby skutecznie utrzymać najniższą dawkę. Pacjenci z zaburzeniami lękowymi powinni być leczeni przez wystarczająco długi czas, aby zapewnić ustąpienie objawów. Okres ten może trwać kilka miesięcy lub nawet dłużej.

dzieci i młodzież (

Nie zaleca się stosowania citalopramu u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia.

Inne obiekty

Osoby starsze

Należy zmniejszyć dawkę do 10–20 mg/dzień. Maksymalna dawka zalecana dla osób starszych wynosi 20 mg/dzień.

Osoby z niewydolnością wątroby

Rozpoczęcie od dawki 10 mg/dobę przez pierwsze 2 tygodnie u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby. W zależności od reakcji dawkę można zwiększyć do 20 mg/dobę. Należy zachować ostrożność i dokładnie dostosować dawkę u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.

Niewydolność nerek

Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek. Brak informacji na temat stosowania leku u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CrCl

Ludzie o słabej przemianie materii poprzez CYP2C19

Dawka początkowa 10 mg/dzień przez pierwsze 2 tygodnie. Można zwiększyć dawkę do 20 mg/dzień, w zależności od reakcji pacjenta.

Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.

Jak postępować w przypadku przedawkowania?

Drgawki, szybkie/wolne bicie serca, senność, przedłużony odstęp qt, śpiączka, wymioty, drżenie, nadciśnienie, zatrzymanie akcji serca, zespół serotoninowy, pobudzenie, zawroty głowy, rozszerzenie źrenic, skręcenie, pocenie się, sinica, zmniejszenie wentylacji, zwiększenie stężenia tlenu, komorowe zaburzenia rytmu, przedsionkowe arytmia.

Jak postępować w przypadku przedawkowania

Nie ma swoistego antidotum w przypadku przedawkowania cytalopramu.

Leczenie objawowe i wsparcie, utrzymuj dobrą wentylację, monitoruj elektrokardiogram i oznaki przeżycia aż do ustabilizowania się.

Rozważ zastosowanie węgla aktywowanego u dorosłych i dzieci, które przyjęły więcej niż 5 mg/kg citalopramu w ciągu 1 godziny.

Należy rozważyć zastosowanie siarczanu sodu i środka przeczyszczającego żołądek.

Jeśli przytomność jest ograniczona, pacjenta należy zaintubować.

Kontrolowanie drgawek za pomocą dożylnego diazepamu, jeśli drgawki są regularne i długotrwałe.

Co zrobić, gdy zapomnisz dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Należy pamiętać, że nie należy stosować podwójnej dawki przepisanej.

Skutki uboczne

Podczas stosowania Citopamu 20 mogą wystąpić niepożądane skutki (ADR).

Często (1/100

Psychiczne: pragnienia, utrata masy ciała, zaburzenia snu, pobudzenie, zmniejszone libido, niepokój, nerwowość,

Neurologia: senność, bezsenność, ból głowy, drżenie, parestezje, zawroty głowy, migrena, zapominanie,

uszy i hipnotyzujące: szum w uszach.

Pierś puste światło.

Układ oddechowy, klatka piersiowa i śródpiersie: ziewanie, nieżyt nosa.

trawienny: suchość w ustach, nudności, biegunka, zaparcie, wzdęcia, zwiększone wydzielanie śliny.

Skóra i tkanka podskórna: wzmożona potliwość, swędzenie.

układ mięśniowo-szkieletowy: ból mięśni, ból stawów.

Układ rozrodczy: zaburzenia wytrysku.

Niezbyt często (1/1000

Zwiększenie apetytu, przyrost masy ciała.

Psychika: utrata osobowości, halucynacje, mania, wzrost libido.

nerw: omdlenia.

Oko: Wydłużone źrenice.

Układ sercowo-naczyniowy: tachykardia/wolne bicie serca.

Skóra i tkanka podskórna: pokrzywka, wysypka, wypadanie włosów, wrażliwość na światło.

Ogólne i miejscowe: obrzęk.

Rzadki 1/10000

Metabolizm i odżywianie: Hipoglikemia.

nerw: zaburzenia ruchu, zaburzenia smaku.

Układ oddechowy: Ho.

wątroba: zapalenie wątroby.

Częstotliwość nieokreślona

Krew: płytki krwi.

odporność: nadwrażliwość, reakcja anafilaktyczna.

Endokrynologiczny: ADH nie jest odpowiednie.

Metabolizm i odżywianie: Niedociśnienie.

Umysł: intencja samobójcza, zachowanie samobójcze.

nerw: drgawki, zespół serotoninowy, zaburzenia pagodowe, zespół akatyzji. Oko: zaburzenia widzenia. Układ sercowo-naczyniowy: wydłużenie odstępu qt, arytmia komorowa, skręt, niedociśnienie. trawienny: krwawienie z przewodu pokarmowego.

Instrukcje postępowania w ramach ADR

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku należy zaprzestać stosowania i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

Przeciwwskazania Citopam 20 w następujących przypadkach:

Nadmierna nadwrażliwość na citalopram, escitalopram lub którykolwiek składnik leku.

W niektórych przypadkach objawy są podobne do zespołu serotoninowego.

Pacjenci, którzy byli leczeni (w ciągu ostatnich 2 tygodni) lub są leczeni inhibitorami monoaminooksydazy (MAII), w tym selegiliną, w dawce przekraczającej 10 mg na dobę.

Zastosuj maoi w ciągu 7 dni po odstawieniu Citalopramu.

Łączenie citalopramu z linezolidem, chyba że istnieją urządzenia do ścisłego monitorowania i monitorowania ciśnienia krwi.

Pacjenci z wydłużeniem odstępu QT w wywiadzie lub z wrodzonym zespołem wydłużenia odstępu QT.

Wiadomo, że połączenie citalopramu z lekami wydłuża odstęp QT.

Stosować jednocześnie z pimozydem.

Koordynacja citalopramu z agonistą 5-Ht (agonistą 5-HT), takim jak sumatryptan.

Środki ostrożności podczas stosowania

samobójstwa/samobójstwa lub myśli klinicznych

Schorzenia psychiczne leczone citalopramem mogą łączyć się z zaburzeniami depresyjnymi, co może zwiększać ryzyko wystąpienia zjawisk samobójczych. Dlatego należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z innymi zaburzeniami psychicznymi. Ścisłe monitorowanie, zwłaszcza u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, na wczesnym etapie leczenia i podczas zmiany dawkowania. Należy powiadomić pacjentów i ich opiekunów, aby niezwłocznie wykryli i powiadomili lekarza w przypadku pogorszenia się objawów klinicznych, popełnienia czynów lub zamiarów samobójczych oraz nietypowych zmian w zachowaniu.

Stosowany u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia

Nie stosować u dzieci poniżej 18 roku życia ze względu na wiele objawów związanych z zachowaniami samobójczymi i wrogimi. W przypadku leczenia należy uważnie monitorować, aby szybko wykryć oznaki samobójstwa. Ponadto nie ma wystarczających danych dotyczących długoterminowego bezpieczeństwa stosowania leków na wzrost, rozwój poznawczy i zachowanie dzieci.

Pacjenci w podeszłym wieku lub zaburzenia czynności wątroby

Zachowaj ostrożność podczas przyjmowania leków u osób starszych i pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek.

Lęk paradoksalny

Niektórzy pacjenci cierpiący na zaburzenia lękowe mogą odczuwać nasilenie lęku po rozpoczęciu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. Ta paradoksalna reakcja ustępowała w ciągu pierwszych 2 tygodni leczenia. Zaczynając od małych dawek, aby zmniejszyć ryzyko paradoksalnych zmartwień.

Hipotezy

Hipoglikemia hipoglikemia może być spowodowana nieprawidłowym wydzielaniem hormonu przeciwmoczowego (SIADH), które zgłaszano jako rzadkie działanie niepożądane podczas stosowania selektywnych inhibitorów wchłaniania zwrotnego serotoniny (SSRI) i które często ustępowało po zaprzestaniu leczenia. Ryzyko hipoglikemii u starszych pacjentek.

Siedzę niespokojnie

Zespół akatyzji (niespokojny, niespokojny, zmartwiony) może wystąpić w ciągu pierwszych kilku tygodni stosowania leku. U pacjentów, u których wystąpi ten objaw, zwiększenie dawki może być niekorzystne.

Serce

U pacjentów z tą chorobą współczucie może przejść do stadium maniakalnego. Przestań stosować citalopram u pacjentów przechodzących na etap Hung Cam.

padaczka

Padaczka stanowi potencjalne ryzyko podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych. Należy przerwać stosowanie citalopramu u pacjentów z drgawkami lub zwiększoną częstotliwością napadów. Unikaj stosowania leków u osób z niestabilną padaczką i uważnie monitoruj pacjentów z padaczką kontrolną.

cukrzyca

Leczenie SSRI może zmienić zdolność osób chorych na cukrzycę do kontrolowania poziomu cukru we krwi. Może być konieczne dostosowanie dawki insuliny i/lub leków hipoglikemizujących.

Wzrost obiektu

citalopram może wpływać na wielkość źrenic, prowadząc do ich rozszerzenia. Środki ostrożności podczas przyjmowania leków u pacjentów z kątem jaskrowym lub jaskrą w wywiadzie.

Zespół serotoninowy

Należy natychmiast przerwać leczenie citalopramem w przypadku wystąpienia zespołu serotoninowego i leczenia objawowego (pobudzenie, drżenie, temperatura mięśni i ciała).

Leki wydzielają serotoninę

Nie stosuje się jednocześnie citalopramu z lekami działającymi na serotoninę, takimi jak tryptan, tramadol, oksytryptan i leki tryptofan.

Krwawienie

Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania leków z grupy SSRI, szczególnie u pacjentów przyjmujących leki wpływające na czynność płytek krwi, leki zwiększające ryzyko krwawienia, a także u pacjentów, u których w przeszłości występowały zaburzenia krzepnięcia.

Objawy rzucenia palenia po zaprzestaniu leczenia SSRI

Reakcja na odstawienie leku występuje zwykle w ciągu pierwszych kilku dni po odstawieniu leku, zwłaszcza w przypadku nagłego odstawienia leku, i zwykle ustępuje w ciągu 2 tygodni. Objawy zaprzestania obejmują zawroty głowy, zaburzenia czucia (indukcyjność), zaburzenia wzroku, zaburzenia snu, pobudzenie, nudności, wymioty, biegunkę, ból głowy, bębenek w klatce piersiowej, pocenie się, nerwowość, drżenie i niepokój. Dlatego też w przypadku odstawienia leczenia na kilka tygodni lub kilka miesięcy, w zależności od potrzeb pacjenta, konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki citalopramu.

rozszerza zakres qt

citalopram wydłuża odstęp QT w zależności od dawki leku. Zachowaj ostrożność podczas przyjmowania leków u pacjentów z wolnym tętnem, ostrym zawałem mięśnia sercowego lub utratą niewydolności serca.

Zaburzenia elektrolitowe (niedociśnienie, hipoglikemia) zwiększają ryzyko wystąpienia złośliwej arytmii, dlatego przed zastosowaniem citalopramu konieczne jest uzupełnienie elektrolitów.

Przed rozpoczęciem leczenia pacjentów ze stabilną chorobą serca należy sprawdzić elektrokardiogram.

W przypadku wystąpienia objawów arytmii należy przerwać przyjmowanie leku i wykonać elektrokardiogram.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

citalopram ma niewielki lub średni wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Pacjenci stosujący leki psychotropowe mogą z powodu choroby zmniejszyć swoją uwagę i koncentrację, a leki psychotropowe mogą zmniejszyć zdolność oceny sytuacji awaryjnych i reagowania na nie.

Ciąża

Duża liczba danych dotyczących kobiet w ciąży (ponad 2500 wyników narażenia) pokazuje, że nie występuje ciąża/toksyczne działanie u niemowląt, jednakże nie należy stosować citalopramu w czasie ciąży, chyba że jest to jednoznaczne i wyłącznie po dokładnym rozważeniu ryzyka/korzyści.

Należy monitorować stan dziecka, jeśli matka kontynuuje stosowanie citalopramu pod koniec ciąży, szczególnie w trzecim kwartale. Należy unikać nagłego odstawiania leków w czasie ciąży.

U noworodków, których matki stosują SSRI/SNRI w końcowej fazie ciąży, mogą wystąpić następujące objawy: niewydolność oddechowa, sinica, bezdech, drgawki, niestabilna temperatura, trudności w karmieniu, wymioty, hipoglikemia, napięcie mięśni, odruchy, drżenie, pobudzenie, obojętność, brak płaczu, senność i trudności w zasypianiu. Objawy te mogą być spowodowane wydzielaniem serotoniny lub objawami palenia. W większości przypadków powikłania zaczynają się natychmiast lub wcześnie (

Okres karmienia piersią

Lek przenika do mleka matki. Zalecenia powinny być ostrożne. Jeśli musisz zażywać lek, powinieneś rozważyć zaprzestanie karmienia piersią.

Interakcja leków

Interakcja farmakologiczna

Kombinacje przeciwwskazań

maoi:

Jednoczesne stosowanie citalopramu z inhibitorami Maoi może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym zespołu serotoninowego. SSRI zostało niedawno odstawione i zaczęło się od Maoi. Interaktywne objawy składników aktywnych Maoi obejmują: pobudzenie, drżenie, skurcze mięśni i temperaturę ciała. (Sparfloksacyna, moksyfloksacyna, erytromycyna IV, pentamidyna, leczenie malarii, zwłaszcza halofantryna, leki przeciwhistaminowe (astemizol, mizolastyna). Dipirydamol...), może zwiększać ryzyko krwawienia.

pimozyd:

Nie stosować jednocześnie z pimozydem. Połączenie 2 leków w ciągu 11 dni zwiększa AUC i CMAX Pimozydu, zwiększając średni czas QTC o około 10 milisekund. Jednoczesne stosowanie citalopramu i pimozydu jest przeciwwskazane.

agonista 5-Ht (agonista 5-HT):

Działanie sumatryptanu na wydzielanie serotoniny można nasilić poprzez selektywne inhibitory reabsorpcji serotoniny (SSRI). Nie należy stosować jednocześnie citalopramu z przewoźnikiem 5-HT, takim jak sumatryptan.

Połączenie powinno być ostrożne

Selegilina:

Zespół serotoninowy zagraża życiu, dlatego należy go jednocześnie unikać. Umożliwia upływ co najmniej 2 tygodni od rozpoczęcia stosowania stopgiliny do rozpoczęcia stosowania citalopramu i odwrotnie. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie citalopramu i selegiliny (w dawce powyżej 10 mg na dobę).

Wydzielanie serotoniny:

Lithi i tryptofan: W badaniach klinicznych, w których cytalopram stosowano jednocześnie z litem, nie stwierdzono interakcji farmakologicznych. Jednakże zaobserwowano zwiększone skutki stosowania SSRI z litem lub tryptofanem, dlatego należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania citalopramu z tymi lekami. Okresowo monitoruj stężenie litu. Leczenie należy kontynuować jak zwykle. lis.

Krwawienie:

Należy zachować ostrożność u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, leki wpływające na czynność płytek krwi, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), kwas acetylosalicylowy, dipirydamol, tyklopidyna lub inne leki (nietypowe leki przeciwchaosowe) mogą zwiększać ryzyko krwawienia.

Leki powodujące hipoglikemię/potas we krwi:

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania leków obniżających stężenie potasu/hipoglikemię we krwi ze względu na możliwość zwiększenia ryzyka wystąpienia złośliwej arytmii.

interakcja farmakokinetyczna

citalopram przekształca się w dimetylocitalopram za pośrednictwem pośredników CYP2C19 (około 38%), CYP3A4 (około 31%) i CYP2D6 (około 31%), czyli iszymu cytochromu P450. Zasadniczo citalopram jest metabolizowany przez więcej niż jeden CYP, co oznacza, że hamowanie metabolizmu leku jest mniejsze niż hamowanie enzymu, które może zostać zrównoważone przez inny enzym. Dlatego jednoczesne stosowanie citalopramu z innymi lekami w praktyce klinicznej ma bardzo niewielką zdolność wywoływania interakcji farmakokinetycznych.

Interakcja z jedzeniem

Interakcje pomiędzy Citalopramem i dziurawcem zwyczajnym (Hypericum perforatum) mogą nasilać niepożądane skutki.

Przechowywanie

W suchym miejscu, poniżej 30°C.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.