Citopam 20 Sun Pharma Treatment Tratamento de depressão, transtornos de pânico (3 blisters x 10 comprimidos)

Forma farmacêutica Caixa de 3 blisters x 10 comprimidos
Especificações Citalopram
Ingrediente Ansiedade, depressão

Ingrediente

Informações de composição	Contente
Citalopram	20mg

Usos

indicações

Os medicamentos Citopam 20 são indicados nos seguintes casos:

Tratamento da depressão nas fases iniciais, bem como tratamento de manutenção anti-recidiva. Serotonina) das células nervosas centrais. Não há tolerância aos efeitos inibitórios do citalopram na absorção de 5-HT durante o tratamento a longo prazo.

citalopram inibe a reabsorção de serotonina altamente seletiva, efeito mínimo na reabsorção de norepinefrina, dopamina, dopamina d1 e d2, alfa-1, alfa-1, α-wordoceptores, histamina H1, muscarina colinérgica, benzodiazepina e outros OPIID ...

farmacocinética

absorção

Boa absorção após beber. O pico de concentração plasmática é geralmente alcançado em 4 horas. A biodisponibilidade absoluta é de 80%. Os alimentos não afetam a absorção.

Distribuição

Amplamente distribuído por todo o corpo. A droga pode passar pela barreira hematoencefálica, placenta e distribuição no leite materno. O volume de distribuição é de cerca de 12 l/kg.

A capacidade de ligação com proteínas plasmáticas é de cerca de 80%.

Metabolismo

Metabólico no fígado pelo CYP3A4 e CYP2C19 em metabólitos menos ativos. O demetilcitalopram e o didemetilcitalopram são identificados como metabólicos do citalopram.

Eliminação

principalmente através da urina (75%) e fezes (10%). A depuração do citalopram é de cerca de 330 ml/min. O tempo de venda do medicamento é de cerca de 35 horas.

Antes de tomar Citopam 20 Sun Pharma Treatment Tratamento de depressão, transtornos de pânico (3 blisters x 10 comprimidos)

Modo de usar

Tomar via oral, apenas uma vez ao dia (manhã ou noite) e independente da refeição.

Posologia

Adultos

Estágios de depressão grave

dose recomendada: 20 mg por dia. Dependendo da resposta do paciente, a dose pode aumentar para 40 mg por dia. Em geral, a doença melhora após uma semana, mas só pode melhorar a partir da segunda semana após o tratamento.

Considerar e ajustar a dose de citalopram dentro de 3–4 semanas após o início apropriado do tratamento e avaliação clínica, embora possa aumentar os efeitos indesejados em doses mais altas. Deve-se ajustar a dose cuidadosamente com cada paciente para manter a dose mais baixa de forma eficaz. Pacientes com depressão devem ser tratados por pelo menos 6 meses para garantir o término dos sintomas.

Transtornos de pânico

A dosagem recomendada é de 10 mg por dia durante a primeira semana antes de aumentar a dose para 20 mg por dia. Dependendo da resposta de cada paciente, a dose máxima pode ser aumentada em 40 mg/dia.

Os pacientes devem iniciar com 10 mg por dia e aumentar gradativamente a cada 10 mg de acordo com a resposta do paciente à dose recomendada. Doses baixas começam a minimizar o risco de sintomas de pânico, muitas vezes ocorrem no início do tratamento deste transtorno. Embora possa aumentar os efeitos indesejados em doses mais elevadas, se após algumas semanas de tratamento com a dose recomendada, mas não houver resposta suficiente, alguns pacientes poderão obter benefícios se a dose aumentar para 40 mg por dia. Deve-se ajustar a dose cuidadosamente com cada paciente para manter a dose mais baixa de forma eficaz. Pacientes com transtornos de pânico devem ser tratados por tempo suficiente para garantir o término dos sintomas. Este período pode durar vários meses ou até mais.

crianças e adolescentes (

citalopram não é recomendado para crianças e adolescentes menores de 18 anos.

Outros objetos

Idosos

Deve reduzir a dose para 10–20 mg/dia. A dosagem máxima recomendada para idosos é de 20 mg/dia.

Pessoas com insuficiência hepática

Começar com uma dose de 10 mg/dia durante as primeiras 2 semanas em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada. Dependendo da resposta, a dose pode aumentar para 20 mg/dia. Tenha cuidado e ajuste cuidadosamente a dose em pacientes com insuficiência hepática grave.

Insuficiência renal

Não há ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal leve a moderada. Não há informações sobre o uso de medicamentos em pacientes com insuficiência renal grave (CrCl

Pessoas com metabolismo deficiente até CYP2C19

A dose inicial de 10 mg/dia durante as primeiras 2 semanas. Pode aumentar a dose para até 20 mg/dia dependendo da resposta do paciente.

Nota: A dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou médico especialista.

O que fazer ao usar overdose?

Convulsões, batimento cardíaco rápido/lento, sonolência, qt prolongado, coma, vômito, tremor, hipertensão, parada cardíaca, síndrome da serotonina, agitação, tontura, pupila dilatada, torção, sudorese, cianose, redução da ventilação, aumento de oxigênio, arritmia ventricular, arritmia atrial.

Como lidar com uma overdose

Não existe antídoto específico para overdose de citalopram.

Tratamento sintomático e suporte, manter boa ventilação, monitorar o eletrocardiograma e os sinais de sobrevivência até a estabilidade.

Considere tomar carvão ativado em adultos e crianças que usaram mais de 5 mg/kg de citalopram em 1 hora.

Sulfato de sódio e laxante estomacal devem ser considerados.

Se a consciência estiver reduzida, o paciente deverá ser intubado.

Controle de convulsões com diazepam intravenoso se as convulsões forem regulares e prolongadas.

O que fazer quando você esquece uma dose? No entanto, se estiver próximo da próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima dose no horário planejado. Observe que não deve ser usado o dobro da dose prescrita.

Efeitos colaterais

Ao usar Citopam 20, você pode sentir efeitos indesejados (RAM).

Comum (1/100

Mental: desejo por gim, perda de peso, distúrbios do sono, agitação, redução da libido, ansiedade, nervosismo,

Neurologia: sonolência, insônia, dor de cabeça, tremor, parestesia, tontura, enxaqueca, esquecimento,

ouvidos e hipnotizante: zumbido.

Luz vazia do peito.

Respiratório, tórax e mediastino: bocejos, rinite.

digestivo: boca seca, náusea, diarréia, prisão de ventre, flatulência, aumento da salivação.

Pele e tecido subcutâneo: aumento da sudorese, coceira.

músculo-esquelético: dores musculares, dores nas articulações.

Sistema de reprodução: distúrbios de ejaculação.

Incomum (1/1000

Aumentar o apetite, ganho de peso.

Mental: Perda de personalidade, alucinações, mania, aumento da libido.

nervo: desmaio.

Olho: Pupilas dilatadas

Cardiovascular: taquicardia/coração lento.

Pele e tecido subcutâneo: urticária, erupção cutânea, queda de cabelo, sensibilidade à luz.

Geral e local: edema.

Raro 1/10000

Metabolismo e nutrição: Hipoglicemia.

nervo: distúrbios do movimento, distúrbios do paladar.

Respiratório: Ho.

fígado: hepatite.

Frequência não determinada

Sangue: plaquetas.

imune: Hipersensibilidade, reação anafilática.

Endócrino: ADH não é apropriado.

Metabolismo e nutrição: Hipotensão.

Mental: A intenção de suicídio, comportamento suicida.

nervo: convulsões, síndrome da serotonina, distúrbios do pagode, síndrome de acatisia. Olho: distúrbios visuais. Cardiovascular: aumenta a distância de qt, arritmia ventricular, torção, hipotensão. digestivo: sangramento gastrointestinal.

Instruções sobre como lidar com ADR

Ao sentir efeitos colaterais do medicamento, é necessário interromper o uso e avisar o médico ou ir ao centro médico mais próximo para tratamento oportuno.

Avisos

Antes de usar o medicamento você precisa ler atentamente as instruções e consultar as informações abaixo.

Contra-indicado

Contra-indicações de Citopam 20 nos seguintes casos:

Hipersensibilidade excessiva ao citalopram, escitalopram ou qualquer ingrediente do medicamento.

Em alguns casos, existem sintomas semelhantes aos da síndrome da serotonina.

Pacientes que foram tratados (nas últimas 2 semanas) ou estão sendo tratados com inibidores da monoamina oxidase (MAII), incluindo selegilina, em uma dose superior a 10 mg por dia.

Use maoi dentro de 7 dias após interromper o citalopram.

Combinar citalopram com Linezolida, a menos que haja instalações de monitoramento rigoroso e monitoramento da pressão arterial.

Pacientes com história de extensão do QT ou síndrome congênita que estende a faixa do QT.

Sabe-se que a combinação de citalopram com medicamentos prolonga o intervalo QT.

Use simultaneamente com pimozida.

Coordenação de citalopram com agonista 5-Ht (agonista 5-HT), como Sumatriptano.

Precauções ao usar

suicídio/suicídio ou pensamentos clínicos

As condições psicológicas tratadas com citalopram podem estar associadas a transtornos depressivos, o que pode aumentar o risco de fenômenos relacionados ao suicídio. Portanto, é necessário ter cautela no tratamento de pacientes com outros transtornos psicológicos. Monitoramento rigoroso, principalmente em pacientes de alto risco na fase inicial do tratamento e na alteração da posologia. Pacientes e cuidadores devem ser notificados para detectar e notificar prontamente o médico quando os sinais clínicos piorarem, quando cometerem atos ou intenção suicida e alterações anormais de comportamento.

Usado em crianças e adolescentes menores de 18 anos

Não use em crianças menores de 18 anos devido a muitos sinais relacionados ao comportamento suicida e hostil. Se tratado, monitoramento cuidadoso para detectar prontamente sinais de suicídio. Além disso, não existem dados suficientes de segurança a longo prazo sobre os efeitos dos medicamentos no crescimento, crescimento, desenvolvimento cognitivo e comportamento das crianças.

Pacientes idosos ou comprometimento da função hepática

Tenha cuidado ao tomar medicamentos em idosos e pacientes com insuficiência hepática e renal.

Ansiedade paradoxal

Alguns pacientes com transtornos de pânico podem sentir aumento de ansiedade quando começam a tomar antidepressivos. Esta reação paradoxal diminuiu nas primeiras 2 semanas de tratamento. Começar com doses baixas para reduzir a possibilidade de preocupações paradoxais.

Hipóteses

A hipotenia hipoglicatria pode ser devida à excreção inapropriada de hormônio anti-urinário (SIADH), que foi relatada como uma reação adversa rara ao usar inibidores seletivos da reabsorção de serotonina (ISRS) e frequentemente recuperada quando o tratamento é interrompido. O risco de hipoglicemia em pacientes idosas do sexo feminino.

Sentado inquieto

A síndrome de acatisia (ficar inquieto, inquieto, preocupado) pode ocorrer nas primeiras semanas de uso do medicamento. Em pacientes que apresentam esse sintoma, aumentar a dose pode ser desvantajoso.

Coração

Em pacientes com a doença, a simpatia pode passar para o estágio maníaco. Pare de usar citalopram para pacientes que mudam para o estágio Hung Cam.

epilepsia

A epilepsia é um risco potencial para os antidepressivos. Pare de usar citalopram em pacientes com convulsões ou com aumento da frequência das convulsões. Evite usar medicamentos para pessoas com epilepsia instável e monitore cuidadosamente os pacientes com epilepsia controlada.

diabetes

O tratamento com ISRS pode alterar a capacidade de controlar o açúcar no sangue do diabetes. Pode ser necessário ajustar insulina e/ou medicamentos hipoglicemiantes.

Aumento de objeto

citalopram pode afetar o tamanho da pupila, levando à dilatação das pupilas. Precauções ao tomar medicamentos para pacientes com glaucoma de ângulo ou histórico de glaucoma.

Síndrome da serotonina

Interromper o tratamento com citalopram imediatamente quando surgir a síndrome serotoninérgica e tratamento sintomático (agitação, tremor, temperatura muscular e corporal).

Os medicamentos possuem secreção de serotonina

Não usar citalopram simultaneamente com medicamentos que atuam na serotonina, como triptano, tramadol, oxitriptano e triptofano.

Sangramento

Tenha cuidado ao tomar ISRS, especialmente em pacientes que estão tomando medicamentos que afetam a função plaquetária, pois os medicamentos aumentam o risco de sangramento, bem como em pacientes com histórico de distúrbios hemorrágicos.

Sintomas de parar de fumar ao interromper o tratamento com ISRS

A reação de cessação geralmente ocorre nos primeiros dias após a interrupção do medicamento, especialmente quando o medicamento é interrompido repentinamente, e geralmente termina em 2 semanas. Os sintomas de cessação incluem tontura, distúrbios sensoriais (indutância), distúrbios visuais, distúrbios do sono, agitação, náusea, vômito, diarréia, dor de cabeça, tambor torácico, sudorese, nervosismo, tremor e ansiedade. Portanto, é necessário reduzir gradualmente a dose de citalopram ao interromper o tratamento por algumas semanas ou alguns meses, dependendo das necessidades do paciente.

estende o intervalo de qt

citalopram estende a distância QT dependendo da dose do tratamento. Tenha cuidado ao tomar medicamentos para pacientes com frequência cardíaca lenta, infarto agudo do miocárdio ou perda de insuficiência cardíaca.

Os distúrbios eletrolíticos (hipotensão, hipoglicemia) aumentam o risco de arritmia maligna, por isso é necessário restaurar os eletrólitos antes de usar citalopram.

É necessário revisar o eletrocardiograma antes de realizar tratamento em pacientes com doença cardíaca estável.

Se houver sinais de arritmia, deve-se parar de tomar o medicamento e realizar um eletrocardiograma.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

o citalopram tem um impacto leve ou médio na capacidade de dirigir e operar máquinas. Pacientes que usam drogas psicotrópicas podem reduzir sua atenção e concentração devido à doença, e drogas psicotrópicas podem reduzir a capacidade de julgar e reagir a emergências.

Gravidez

Um grande número de dados sobre mulheres grávidas (mais de 2.500 resultados de exposição) mostra que não há gravidez/toxicidade em bebês, no entanto, o citalopram não deve ser usado durante a gravidez, a menos que esteja claro e somente após uma consideração cuidadosa do risco/benefício.

Os bebês devem ser monitorados caso a mãe continue usando citalopram no final da gravidez, principalmente no terceiro trimestre. Deve evitar a interrupção repentina dos medicamentos durante a gravidez.

Os seguintes sintomas podem ocorrer em recém-nascidos quando as mães usam ISRS/SNRI nos estágios finais da gravidez: insuficiência respiratória, cianose, apneia, convulsões, temperaturas instáveis, dificuldade de alimentação, vômitos, hipoglicemia, tônus muscular, reflexos, tremor, estimulação, indiferença, não chorar, sonolência e dificuldade para dormir. Esses sintomas podem ser causados pela secreção de serotonina ou sintomas de tabagismo. Na maioria dos casos, as complicações começam imediatamente ou precocemente (

Período de amamentação

O medicamento é excretado no leite materno. As recomendações devem ser cautelosas. Se você precisar tomar o medicamento, considere parar de amamentar.

Interação medicamentosa

Interação farmacológica

Combinações de contra-indicações

maoi:

O uso simultâneo de citalopram com inibidores de Maoi pode levar a efeitos indesejáveis graves, incluindo síndrome da serotonina. O SSRI foi interrompido recentemente e iniciado com um Maoi. Os sintomas interativos dos ingredientes ativos com Maoi incluem: agitação, tremor, contração muscular e temperatura corporal. (Esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina IV, pentamidina, tratamento da malária, principalmente halofantrina, anti-histamínico (Astemizol, Mizolastina). Dipiridamol...), pode aumentar o risco de sangramento.

pimozida:

Não usado simultaneamente com pimozida. A combinação de 2 medicamentos em 11 dias aumenta a AUC e a CMAX do Pimozid, aumentando o tempo médio de QTC em cerca de 10 milissegundos. O uso simultâneo de citalopram e pimozida é contraindicado.

Agonista 5-HT (Agonista 5-HT):

Os efeitos da secreção de serotonina do Sumatriptano podem ser aumentados por inibidores seletivos da reabsorção de serotonina (ISRS). Não use citalopram simultaneamente com um transportador 5-HT, como o Sumatriptano.

A combinação deve ser cautelosa

Selegilina:

A síndrome serotoninérgica é potencialmente fatal, por isso deve ser evitada simultaneamente. Permite passar pelo menos 2 semanas desde a stopgilina até o início do uso do citalopram, ou vice-versa. O uso simultâneo de citalopram e Selegilina (com dose superior a 10 mg por dia) é contraindicado.

Secreção de serotonina:

Lítio e triptofano: Nenhuma interação farmacológica foi encontrada em estudos clínicos, dos quais o citalopram foi usado simultaneamente com o lítio. No entanto, houve aumento dos efeitos ao usar ISRSs com lítio ou triptofano e, portanto, o uso simultâneo de citalopram com esses medicamentos deve ser cauteloso. Monitorar periodicamente a concentração de lítio deve continuar como de costume. raposa.

Sangramento:

Tenha cuidado em pacientes que tomam medicamentos anticoagulantes, medicamentos que afetam a função plaquetária, como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), ácido acetilsalicílico, dipiridamol, ticlopidina ou outros medicamentos (anti-caos não típicos) podem aumentar o risco de sangramento.

Medicamentos que causam potássio/hipoglicemia no sangue:

É necessário ter cautela ao usar simultaneamente medicamentos que diminuem o potássio/hipoglicemia no sangue devido ao potencial de aumentar o risco de arritmia maligna.

interação farmacocinética

citalopram convertido em dimetil citalopram através de intermediários CYP2C19 (cerca de 38%), CYP3A4 (cerca de 31%) e CYP2D6 (cerca de 31%) a iszima do Citocromo P450. Em essência, o citalopram é metabolizado por mais de um CYP, o que significa que a inibição metabólica do medicamento é menor do que a inibição de uma enzima que pode ser compensada por outra enzima. Portanto, o uso simultâneo de citalopram com outros medicamentos na prática clínica tem muito pouca capacidade de causar interação farmacocinética.

Interação com comida

As interações entre citalopram e erva de São João (Hypericum perforatum) podem aumentar os efeitos indesejados.

Armazenamento

Onde estiver seco, menos de 30°C.

Outras drogas

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