Citopam 20 Sun Pharma Treatment Лікування депресії, панічних розладів (3 блістери по 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка з 3 блістерами по 10 таблеток
Характеристики Циталопрам
Склад Тривога, депресія

Склад

Інформація про склад	Зміст
Циталопрам	20 мг

Використання

Показання до застосування

Препарати Цитопам 20 показані в таких випадках:

Лікування депресії на ранніх стадіях, а також протирецидивне лікування. Серотонін) центральних нервових клітин. Немає толерантності до інгібуючої дії циталопраму на абсорбцію 5-HT під час тривалого лікування.

Циталопрам пригнічує реабсорбцію високоселективного серотоніну, мінімально впливає на реабсорбцію норадреналіну, дофаміну, дофаміну d1 і d2, альфа-1, альфа-1, α-вордоцепторів, гістаміну H1, холінергічного мускарину, бензодіазепіну та інших опіоїдів...

фармакокінетика

всмоктування

Добре засвоюється після вживання. Максимальна концентрація в плазмі зазвичай досягається через 4 години. Абсолютна біодоступність становить 80%. Їжа не впливає на всмоктування.

Розповсюдження

Широко розподілені по всьому тілу. Препарат може проникати крізь кров’яний бар’єр, плаценту та проникати в грудне молоко. Об’єм розподілу становить приблизно 12 л/кг.

Здатність зв'язуватися з білками плазми становить приблизно 80%.

Обмін речовин

Метаболізується в печінці за допомогою CYP3A4 і CYP2C19 до менш активних метаболітів. Деметилциталопрам і дидеметилциталопрам визначені як метаболіки циталопраму.

Усунення

головним чином через сечу (75%) і кал (10%). Кліренс циталопраму становить приблизно 330 мл/хв. Час реалізації препарату становить близько 35 годин.

Перед прийомом Citopam 20 Sun Pharma Treatment Лікування депресії, панічних розладів (3 блістери по 10 таблеток)

Спосіб застосування

Приймайте перорально, лише один раз на день (вранці або ввечері) і незалежно від прийому їжі.

Дозування

Дорослі

Важкі стадії депресії

рекомендована доза: 20 мг на добу. Залежно від реакції пацієнта доза може бути збільшена до 40 мг на добу. Загалом хвороба покращується через тиждень, але покращення може настати лише на другому тижні після лікування.

Розгляньте та відкоригуйте дозу циталопраму протягом 3–4 тижнів після відповідного початку лікування та клінічної оцінки, хоча це може посилити небажані ефекти при більш високих дозах. Необхідно ретельно коригувати дозу для кожного пацієнта, щоб ефективно підтримувати найнижчу дозу. Пацієнти з депресією повинні лікуватися щонайменше 6 місяців, щоб забезпечити припинення симптомів.

Панічні розлади

Рекомендоване дозування 10 мг на день протягом першого тижня перед збільшенням дози до 20 мг на день. Залежно від реакції кожного пацієнта максимальну дозу можна збільшити на 40 мг/добу.

Пацієнтам слід розпочинати прийом з 10 мг на день і поступово збільшувати дозу кожні 10 мг відповідно до реакції пацієнта на рекомендовану дозу. Низькі дози починають мінімізувати ризик панічних симптомів, вони часто виникають на початку лікування цього розладу. Хоча це може посилити небажані ефекти при більш високих дозах, якщо після кількох тижнів лікування рекомендованою дозою, але недостатньо відповіді, деякі пацієнти можуть отримати переваги, якщо дозу збільшити до 40 мг на день. Необхідно ретельно коригувати дозу для кожного пацієнта, щоб ефективно підтримувати найнижчу дозу. Пацієнтів з панічними розладами слід лікувати протягом достатнього часу, щоб забезпечити припинення симптомів. Цей період може тривати кілька місяців або навіть більше.

діти та підлітки (

Циталопрам не рекомендується дітям і підліткам віком до 18 років.

Інші об’єкти

Люди похилого віку

Слід знизити дозу до 10–20 мг/добу. Максимальна рекомендована доза для людей похилого віку становить 20 мг/добу.

Люди з печінковою недостатністю

Починаючи з дози 10 мг/добу протягом перших 2 тижнів у пацієнтів із легкою та помірною печінковою недостатністю. Залежно від відповіді доза може бути збільшена до 20 мг/добу. Будьте обережні та ретельно коригуйте дозу у пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю.

Ниркова недостатність

Корекція дози у пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня не проводиться. Немає інформації про застосування препарату пацієнтами з тяжкою нирковою недостатністю (CrCl

Люди зі слабким метаболізмом через CYP2C19

Початкова доза 10 мг/добу протягом перших 2 тижнів. Можна збільшити дозу до 20 мг/добу залежно від реакції пацієнта.

Примітка: наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.

Що робити при передозуванні?

Судоми, швидке/повільне серцебиття, сонливість, подовжений інтервал, кома, блювота, тремор, гіпертензія, зупинка серця, серотоніновий синдром, збудження, запаморочення, розширення зіниці, скручування, пітливість, ціаноз, зниження вентиляції, збільшення кисню, шлуночкова аритмія, передсердна аритмія.

Як боротися з передозуванням

Специфічного антидоту при передозуванні циталопраму немає.

Симптоматичне лікування та підтримка, підтримуйте хорошу вентиляцію, контролюйте електрокардіограму та ознаки виживання до стабілізації.

Розгляньте можливість прийому активованого вугілля дорослим і дітям, які використовували понад 5 мг/кг циталопраму протягом 1 години.

Слід розглянути можливість застосування сульфату натрію та проносних засобів для шлунка.

При зниженні свідомості хворого необхідно інтубувати.

Контроль судом за допомогою внутрішньовенного введення діазепаму, якщо судоми регулярні та тривалі.

Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Зверніть увагу, що його не можна використовувати в подвоєній дозі, ніж призначено.

Побічні ефекти

При застосуванні Цитопаму 20 можуть виникнути небажані ефекти (ADR).

Часто (1/100

Психіка: тяга до їжі, втрата ваги, розлади сну, збудження, зниження лібідо, занепокоєння, нервозність,

Неврологія: сонливість, безсоння, головний біль, тремор, парестезії, запаморочення, мігрень, забування,

у вухах і гіпнотизуюче: шум у вухах.

Світло порожніх грудей.

Дихальна система, грудна клітка та середостіння: позіхання, риніт.

травлення: сухість у роті, нудота, діарея, запор, метеоризм, підвищене слиновиділення.

Шкіра та підшкірна клітковина: посилене потовиділення, свербіж.

опорно-руховий апарат: біль у м’язах, біль у суглобах.

Репродуктивна система: порушення еякуляції.

Нечасто (1/1000

Підвищення апетиту, збільшення ваги.

Психічні: втрата особистості, галюцинації, манія, підвищення лібідо.

нерв: непритомність.

Око: подовжені зіниці

Серцево-судинна система: тахікардія/повільне серцебиття.

Шкіра та підшкірна клітковина: кропив'янка, висип, випадання волосся, чутливість до світла.

Загальні та місцеві: набряк.

Рідко 1/10000

Метаболізм і харчування: гіпоглікемія.

нерв: рухові розлади, розлади смаку.

Дихальна система: Ho.

печінка: гепатит.

Частота не визначена

Кров: тромбоцити.

імунітет: гіперчутливість, анафілактична реакція.

Ендокринні: АДГ не підходить.

Обмін речовин і харчування: Гіпотонія.

Психічні: намір самогубства, суїцидальна поведінка.

нерв: судоми, серотоніновий синдром, розлади пагоди, синдром акатизії. Око: розлади зору. Серцево-судинна система: подовжує відстань qt, шлуночкова аритмія, кручення, гіпотонія. Травна система: шлунково-кишкова кровотеча.

Інструкції щодо поводження з ADR

При появі побічної дії препарату необхідно припинити застосування та повідомити лікаря або звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного лікування.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитись з наведеною нижче інформацією.

Протипоказання

Цитопам 20 протипоказаний у таких випадках:

Підвищена чутливість до циталопраму, есциталопраму або будь-якого інгредієнта препарату.

У деяких випадках спостерігаються симптоми, подібні до серотонінового синдрому.

Пацієнти, які отримували (протягом останніх 2 тижнів) або отримують лікування інгібіторами моноаміноксидази (MAII), включаючи селегілін, у дозах, що перевищують 10 мг на добу.

Використовуйте маої протягом 7 днів після припинення прийому циталопраму.

Поєднання циталопраму з лінезолідом, якщо немає суворого моніторингу та контролю артеріального тиску.

Пацієнти з подовженням інтервалу QT в анамнезі або вродженим синдромом подовження інтервалу QT.

Відомо, що комбінація циталопраму з лікарськими засобами подовжує інтервал QT.

Застосовувати одночасно з пімозидом.

Координація циталопраму з агоністом 5-HT (5-HT агоністом), таким як суматриптан.

Застереження під час використання

суїцид/суїцид або клінічні думки

Психологічні стани, які лікуються циталопрамом, можуть супроводжуватися депресивними розладами, що може підвищити ризик суїцидальних явищ. Тому необхідно бути обережними при лікуванні пацієнтів з іншими психічними розладами. Ретельний моніторинг, особливо у пацієнтів з високим ризиком на ранній стадії лікування та при зміні дозування. Пацієнти та особи, які за ними доглядають, повинні бути попереджені про те, щоб негайно виявляти та повідомляти лікаря, коли клінічні ознаки погіршуються, під час вчинення дій або суїцидальних намірів та аномальних змін у поведінці.

Застосовується у дітей та підлітків віком до 18 років

Не використовуйте дітям віком до 18 років через наявність багатьох ознак суїцидальної та ворожої поведінки. У разі лікування ретельний моніторинг, щоб швидко виявити ознаки суїциду. Крім того, недостатньо довгострокових даних щодо безпеки щодо впливу ліків на зростання, ріст, когнітивний розвиток і поведінку дітей.

Пацієнти літнього віку або порушення функції печінки

Будьте обережні при прийомі препаратів людям похилого віку та пацієнтам з порушенням функції печінки та нирок.

Парадоксальна тривога

Деякі пацієнти з панічними розладами можуть відчувати посилення тривоги, коли вони починають приймати антидепресанти. Ця парадоксальна реакція зменшувалася протягом перших 2 тижнів лікування. Починаючи з низьких доз, щоб зменшити ймовірність парадоксальних тривог.

Гіпотензія

Гіпоглікатура, гіпотенія, може бути наслідком невідповідної екскреції гормонів проти сечі (SIADH), про яку повідомлялося як про рідкісну побічну реакцію при застосуванні селективних інгібіторів реабсорбції серотоніну (SSRIs) і часто відновлювалася після припинення лікування. Ризик гіпоглікемії у літніх пацієнтів.

Сидіти неспокійно

Синдром акатизії (лежачи неспокійним, неспокійним, стурбованим) може виникнути в перші кілька тижнів прийому препарату. Для пацієнтів, у яких спостерігається цей симптом, підвищення дози може бути невигідним.

Серце

У пацієнтів із захворюванням симпатія може переходити в маніакальну стадію. Припиніть використання циталопраму для пацієнтів, які переходять на стадію Hung Cam.

епілепсія

Епілепсія є потенційним ризиком для антидепресантів. Припиніть використання циталопраму у пацієнтів із судомами або збільшенням частоти нападів. Уникайте використання ліків для людей з нестабільною епілепсією та ретельно спостерігайте за пацієнтами з контрольованою епілепсією.

діабет

Лікування СІЗЗС може змінити здатність контролювати рівень цукру в крові при діабеті. Може знадобитися коригування інсуліну та/або гіпоглікемічних препаратів.

Збільшення об'єкта

Циталопрам може впливати на розмір зіниці, що призводить до розширення зіниці. Запобіжні заходи при прийомі ліків для пацієнтів з кутовою глаукомою або глаукомою в анамнезі.

Серотоніновий синдром

Негайно припинити лікування циталопрамом при появі серотонінового синдрому та провести симптоматичне лікування (збудження, тремор, температура м'язів і тіла).

Препарати викликають секрецію серотоніну

Циталопрам не використовується одночасно з препаратами, що діють на серотонін, такими як триптан, трамадол, окситриптан і триптофан.

Кровотеча

Будьте обережні під час прийому СІЗЗС, особливо у пацієнтів, які приймають препарати, що впливають на функцію тромбоцитів, препарати підвищують ризик кровотечі, а також пацієнтів із порушеннями згортання крові в анамнезі.

Симптоми відмови від куріння після припинення лікування СІЗЗС

Реакція припинення зазвичай виникає в перші кілька днів після припинення прийому препарату, особливо при раптовому припиненні прийому препарату, і зазвичай закінчується протягом 2 тижнів. Симптоми припинення включають запаморочення, сенсорні розлади (індуктивність), розлади зору, розлади сну, збудження, нудоту, блювоту, діарею, головний біль, болі в барабані, пітливість, нервозність, тремор і занепокоєння. Тому необхідно поступово зменшувати дозу циталопраму при припиненні лікування на кілька тижнів або кілька місяців залежно від потреб пацієнта.

розширює діапазон qt

Циталопрам подовжує інтервал QT залежно від дози лікування. Будьте обережні при прийомі ліків пацієнтам із уповільненим пульсом, гострим інфарктом міокарда або втратою серцевої недостатності.

Електролітні порушення (гіпотензія, гіпоглікемія) підвищують ризик злоякісної аритмії, тому перед застосуванням циталопраму необхідно відновити електролітний баланс.

Необхідно переглянути електрокардіограму перед проведенням лікування пацієнтів зі стабільною хворобою серця.

При появі ознак аритмії слід припинити прийом препарату і провести електрокардіограму.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Циталопрам має легкий або середній вплив на здатність керувати автотранспортом і працювати з механізмами. Пацієнти, які вживають психотропні препарати, можуть знизити увагу та концентрацію через хворобу, а психотропні препарати можуть зменшити здатність судити та реагувати на надзвичайні ситуації.

Вагітність

Велика кількість даних про вагітних жінок (понад 2500 результатів впливу) свідчить про відсутність вагітності/токсичності у немовлят, однак циталопрам не слід застосовувати під час вагітності, якщо це не ясно, і лише після ретельного розгляду співвідношення ризик/користь.

Слід спостерігати за немовлятами, якщо мати продовжує використовувати циталопрам наприкінці вагітності, особливо в третьому кварталі. Слід уникати раптового припинення прийому ліків під час вагітності.

У новонароджених, коли матері застосовують СІЗЗС/ІЗЗСН на останніх стадіях вагітності, можуть виникнути такі симптоми: дихальна недостатність, ціаноз, апное, судоми, нестабільна температура, труднощі з годуванням, блювання, гіпоглікемія, м’язовий тонус, рефлекси, тремор, стимуляція, байдужість, відсутність плачу, сонливість і труднощі зі сном. Ці симптоми можуть бути викликані секрецією серотоніну або симптомами паління. У більшості випадків ускладнення починаються відразу або рано (

Період годування груддю

Препарат проникає в грудне молоко. Рекомендації повинні бути обережними. У разі необхідності прийому препарату слід подумати про припинення грудного вигодовування.

Лікарська взаємодія

Фармакологічна взаємодія

Комбінації протипоказань

маої:

Одночасне застосування циталопраму з інгібіторами Maoi може призвести до серйозних небажаних ефектів, включаючи серотоніновий синдром. СІЗЗС було нещодавно припинено та розпочато з Maoi. Інтерактивні симптоми активних інгредієнтів з Maoi включають: збудження, тремор, скорочення м'язів і температуру тіла. (Спарфлоксацин, моксифлоксацин, еритроміцин IV, пентамідин, лікування малярії, особливо галофантрин, антигістамінні препарати (астемізол, мізоластин). Дипіридамол ...), може підвищити ризик кровотечі.

пімозид:

Не використовується одночасно з пімозидом. Поєднання 2 препаратів протягом 11 днів збільшує AUC і CMAX пімозиду, збільшуючи середній час QTC приблизно на 10 мілісекунд. Одночасне застосування циталопраму та пімозиду протипоказано.

Агоніст 5-HT (5-HT Agonist):

Вплив Суматриптану на секрецію серотоніну можна посилити селективними інгібіторами реабсорбції серотоніну (СІЗЗС). Не використовуйте циталопрам одночасно з транспортним агентом 5-HT, таким як Суматриптан.

Поєднання має бути обережним

Селегілін:

Серотоніновий синдром є небезпечним для життя, тому його слід уникати одночасно. Від стопгіліну до початку застосування циталопраму може пройти принаймні 2 тижні або навпаки. Протипоказане одночасне застосування циталопраму та селегіліну (у дозі понад 10 мг на добу).

Секреція серотоніну:

Літій і триптофан: у клінічних дослідженнях не виявлено фармакологічної взаємодії, у яких циталопрам застосовувався одночасно з літієм. Однак спостерігається посилення ефектів при застосуванні СІЗЗС з літієм або триптофаном, тому одночасне застосування циталопраму з цими препаратами має бути обережним. Необхідно продовжувати періодичний моніторинг концентрації літію, як зазвичай. лисиця.

Кровотеча:

Будьте обережні з пацієнтами, які приймають антикоагулянти, препарати, що впливають на функцію тромбоцитів, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), ацетилсаліцилова кислота, дипіридамол, тиклопідин або інші препарати (нетипові засоби проти згортання крові), які можуть підвищити ризик кровотечі.

Ліки, які спричиняють рівень калію в крові/гіпоглікемію:

Необхідно бути обережним при одночасному застосуванні препаратів, що знижують рівень калію в крові/гіпоглікемії через можливість підвищення ризику злоякісної аритмії.

фармакокінетична взаємодія

Циталопрам перетворюється на диметилциталопрам за допомогою посередників CYP2C19 (приблизно 38%), CYP3A4 (приблизно 31%) і CYP2D6 (приблизно 31%) із ферментом цитохрому P450. По суті, циталопрам метаболізується більш ніж одним CYP, що означає, що метаболічне інгібування препарату є меншим, ніж інгібування ферменту, яке може компенсуватися іншим ферментом. Таким чином, одночасне застосування циталопраму з іншими препаратами в клінічній практиці має дуже незначну здатність викликати фармакокінетичну взаємодію.

Взаємодія з їжею

Взаємодія між циталопрамом і звіробоєм (Hypericum perforatum) може посилити небажані ефекти.

Зберігання

У сухому місці, нижче 30 °C.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.