感染症治療用クラモキシル250mg GSK経口粉末（12包）
剤形 12パッケージボックス
仕様 アモキシシリン
成分 扁桃炎、咽頭炎、中耳炎、副鼻腔炎、膀胱炎、腸チフス、ピロリ菌感染症（HP）、肺炎、ライム病
成分
| 成分情報 | コンテンツ |
| アモキシシリン | 250mg |
用途
適応症
クラモキシル 250mg は次の場合に適応されます。
アモキシシリンは、抗生物質処方に関する公式ガイドラインと局所感受性に関するデータに基づいて使用する必要があります。
アモキシシリンは、次の部位の感受性細菌によって引き起こされる感染症の治療に適応されます。
血液感染症、心内膜炎、髄膜炎などの細菌感染症の場合は、高用量の点滴療法から開始し、必要に応じて他の抗生物質と併用する必要があります。
アモキシシリンに対する細菌の感受性は地域や時期によって異なるため、必要に応じてサンプリングと感受性テストの両方を行う場合は、地域の感受性に関するデータを参照する必要があります (薬理学的な部分を参照)。
薬理
作用機序
アモキシシリンは、β-ラクタム系抗生物質グループに属する半半合成アミノペニシリンです。この薬は、細胞を誕生させるムコペプチドの阻害によって影響を受ける多くのグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して広い抗菌スペクトルを持っています。ただし、アモキシシリンはベータラクタマーゼ酵素によって容易に分解されるため、抗菌分光学には、抗薬物ブドウ球菌、シュードモナス属、クレブシエラ属、エンテロバクター属のすべての菌株を含む、これらの酵素を産生する細菌は含まれません。
薬理学的有効性
抗薬物耐性率は地理と時間に依存し、特定の種では非常に高くなることがあります。地域の薬剤耐性に関する情報は、特に重篤な感染症を治療する場合には非常に重要です。
インビトロでのアモキシシリンに対する微生物の感受性
星マーク (*) は、臨床試験で示されたアモキシシリンの臨床効果を示します。
† 抵抗メカニズムがない場合の自然な仲介者。
炭疽菌
エンテロコッカス フェカリス*
ベータ溶血性連鎖球菌*
リステリア菌
百日咳菌
その他の細菌:
レプトスピラ・イクテロヘモルハジアエ
梅毒トレポネーマ
大腸菌*
インフルエンザ菌*
ヘリコバクター ピロリ*
プロテウス ミラビリス*
サルモネラ菌属
赤ブドウ球菌種
淋菌*
パスツレラ属
コレラ菌
コアグラーゼを含む黄色ブドウ球菌*
コリネバクテリウム属
黄色ブドウ球菌*
肺炎球菌*
ビリダンス ストリーバー連鎖球菌*
クロストリジウム属菌
他の細菌:
ボレリア ブルクドルフェリ
フソバクテリウム属
エンテロコッカス・フェシウム †
アシネトバクター属
エネロバクター属
クレブシエラ属
シュードモナス属
バクテロイデス属菌(多くのバクフェロイデス フラジリス耐性菌株)。
他の細菌:
クラミジア種
マイコプラズマ属
レジオネラ属菌
アモキシシリンは、72 ～ 93% の吸収率で腸から素早く吸収されます。吸収は食事に依存しません。
配布
血中濃度は使用後 1 ～ 2 時間でピークに達します。 250 mg および 500 mg のアモキシシリンの用量を使用した後の血清中の平均ピーク濃度は、それぞれ 5.2 mcg/ml および 8.3 mcg/ml と報告されています。
アモキシシリンはタンパク質とあまり結合しておらず、血漿中の全薬物含有量の約 18% のみです。アモキシシリンは、脳液と脊髄を除くほとんどの組織と体液に容易に拡散します。一般に炎症はペニシリンの髄膜炎を増加させますが、アモキシシリンでも発生する可能性があります。
排除
アモキシシリンの主な排泄は腎臓を介して行われます。アモキシシリンの約 60 ～ 70% は、標準用量の服用後最初の 6 時間以内に未変化の尿の形で排泄されます。販売時間は1時間程度です。アモキシシリンは、元の用量の 10 ～ 25% に相当する不活性なペニシロイ酸の形で尿中に部分的に排出されます。
プロベネシドとの同時使用により、アモキシシリンがゆっくりと排出されます。
少量の薬物も糞便や胆汁中に排泄されます。
服用する前に 感染症治療用クラモキシル250mg GSK経口粉末（12包）
使用方法
経口的に服用してください。
投与量
患者の年齢、血糖値、体重、腎機能、感染症の重症度と病原菌の感受性によって異なります。
投与量に関する情報は、1 日の総投与量として少量ずつ分けて提供されます。最も一般的な治療は 1 日 3 回です。
臨床反応後 48 ～ 72 時間は治療を継続する必要があります。急性リウマチ熱や糸球体腎炎を予防するために、細菌性細菌による細菌感染症の場合は、少なくとも 10 日間治療することが推奨されます。アモキシシリンの吸収は、食品と一緒に使用しても大きな影響を受けません。
アモキシシリンはペニシリン系抗生物質群として毒性が低いという特徴を持っていますが、長期治療の場合には腎臓、肝臓、造血機能などの臓器の機能を定期的に評価することが推奨されます。
患者グループ
大人および体重 40 kg を超える子供
1 日の総摂取量は 750 mg ～ 3 g で、少量に分割されます。
最大経口摂取量は 1 日あたり 6 g であり、少量に分割することが推奨されます。
ライム病: 別個の移動を伴う慢性バラ症 (単離性慢性遊走性紅斑) の治療には 4 g/日、全身症状のある症例には 6 g/日、どちらの場合も少なくとも 12 日間使用します。
h の処理。ピロリ菌: アモキシシリン 750 mg ～ 1 g x 1 日 2 回、プロトン ポンプ阻害剤（オメプラゾール、ランソプラゾールなど）および他の抗生物質（クラリスロマイシン、メトロニダゾールなど）と組み合わせて 7 日間投与。
40 kg 未満の小児
20 ～ 50 mg/kg/日を少量に分けて投与します。
最大推奨用量: 150 mg/kg/日、少量に分割します。
ライム病: 慢性バラの治療には 25 ～ 50 mg/kg/日が個別に投与され、全身症状の場合には 100 mg/kg/日が投与されます。どちらの場合も少なくとも 12 日間使用します。
急性中耳炎: 代替治療として 750 mg x 2 回/日を 2 日間使用できます。
高齢者
不必要な用量調整。腎不全の兆候がない限り、成人として用量を使用します (以下のセクションを参照)
腎不全
糸球体濾過量 (ml/分)
大人および体重 40 kg を超える子供
体重 40 kg 未満の子供 #
30 より大きい
不必要な投与量調整
不必要な投与量調整
10 から 30 まで
最大 500 mg を 1 日 2 回使用
15 mg/kg を 1 日 2 回使用 (最大 500 mg/1 日 2 回)
1 日あたり最大 500 mg
15 mg/kg を 1 日 1 回使用 (最大 500 mg)
溶血患者
アモキシシリンは溶血によって循環サイクルから除外される場合があります。
成人および体重 40 kg を超える子供 15 mg/kg/日を毎日単回投与として使用 溶血の前に、もう 1 回 15 mg/kg を使用する必要があります。循環内の薬物濃度を回復できるように、溶血後にさらに 15 mg/kg の用量を使用する必要があります。
生後 6 か月未満の小児 生後 6 か月未満の小児向けの推奨事項 (小児用点滴粉乳) 下気道感染症を除く、小児用混合物 (小児用点滴) の通常の用量は次のとおりです。 予防心内膜炎: 条件 小児の摂取量に注意してください 麻酔のない患者。 アモキシシリン: 1 時間のチップの前に 2 ～ 3 g# を摂取してください。必要に応じて、6 時間後に 2 回目の投与を考慮してもよい。 10 歳未満: 大人の 1/2。 5 歳未満: 成人用量の 1/4。 1. 患者が 1 か月前にペニシリンを使用した場合は、他の抗生物質を投与する必要があります。またはペニシリンに対するアレルギー。 麻酔患者: 経口抗生物質の投与は適さない アモキシシリン: 手術前に 1 g を筋肉注射し、6 時間後にさらに 500 mg を摂取 10 歳未満: 成人のアミキシシリン用量の 1/2。 2. 注射部位の痛みを最大限に抑えるには、アミキシシリンを 1% 滅菌リドカイン溶液に溶解する必要があります。 (A) 前月に麻酔とペニシリンの使用が必要な患者 (b) 麻酔と人工心臓弁を使用している患者 (c) 心内膜炎を 1 回以上患った患者 アモキシシリン: 1 g を筋肉内投与し、ゲンタマイシン 120 mg を筋肉内に、麻酔 (ある場合) 直前または歯科処置の 16 分前に投与します。アモキシシリン 500 mg を 6 時間服用した後 10 歳未満の成人のアモキシシリン用量の 1/2、ゲンタマイシン用量は 2 mg/kg です。注意 2 を参照してください。 3. アモキシシリンとゲンタマイシンを同じ注射器内で混合しないでください。 4. 処方する前に、ゲンタマイシンの処方情報をすべて参照してください。 尿路感染症、手術、泌尿器および麻酔器具のない患者の予防。 生産/婦人科処置 消化管に関するトリック 人工心臓弁を装着している患者のみ 10 歳未満: 成人のアモキシシリン用量の 1/2、ゲンタマイシン 2 mg/kg の用量。上記の注意 2、3、4 を参照してください。 人工心臓弁を持たない患者。 人工心臓弁を装着している患者。 処置を行う前にアモキシシリン 1 g を筋肉注射します。アミキシシリン 500 mg の筋肉内注射の 6 時間後。性器泌尿器の手術の場合と同様です。 10 歳未満: 大人の 1/2 泌尿生殖器の手術の場合と同様です。上記の注意 2 を参照してください 5. 2 回目の投与はアモキシシリンの考え方を使用できます 上記の注意 2、3、4、5 を参照してください。 注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか? 症状と兆候 吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸管への影響は証拠である可能性があり、水分/電解質の不均衡の兆候を治療/対症療法する必要があります。 尿中のアモキシシリン結晶が観察され、場合によっては腎不全につながることがあります (使用時の注意を参照)。 治療 溶血によって循環サイクルから除去できるアモキシシリンがあります。 服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定どおりの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。
副作用
クラモキシル 250mg を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。
望ましくない効果を分類するために次の規則が使用されます: 非常に人気のある (> 1/10)、人気のある (1/100 ～ 1/1000 ～ 1/10,000 ～
血液系およびリンパ系の疾患
非常にまれです:
感染症と寄生虫
胃腸疾患
#人気: 下痢と吐き気。
#珍しい: 嘔吐。
非常にまれです:
非常にまれです:
腎臓および泌尿器疾患
# これらの望ましくない影響の割合は、アモキシシリンを使用している約 6,000 人の成人と子供を対象とした臨床研究から得られています。
ADR への対処方法に関する指示
薬を服用する際には、望ましくない影響を医師に知らせてください。
警告
薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。
禁忌
クラモキシル薬 250mg は次の場合には禁忌です:
使用時の注意
アモキシシリンによる治療を開始する前に、ペニシリンまたはセファロスポリン系抗生物質による過去の過敏症反応により腎臓が必要かどうかを患者に尋ねる必要があります。ペニシリンとセファロスポリンの間の交差感受性が記録されています。
ベータラクタム系抗生物質を使用している患者における重篤な過敏症反応、場合によっては致死的な症状（アナフィラキシー）が報告されています。アレルギー反応が発生した場合は、アモキシシリンの使用を中止し、適切な治療法に置き換える必要があります。重度のアナフィラキシー反応の場合は、アドレナリンによる即時の緊急治療が必要になる場合があります。また、酸素呼吸、ステロイドの静脈内投与、挿管を含む気道管理にも必要な場合があります。
アモキシシリンの使用後に、この病気を伴う麻疹の発疹が出現するため、単核性高緊張症が疑われる場合は、アモキシシリンの使用を避けてください。
長期間使用すると、不確実な細菌が過剰に増殖することがあります。
抗生物質を使用した場合、軽度から生命を脅かす重症度の場合、手のひらに偽結腸炎が発生することが報告されています。したがって、この診断上の考慮事項は、抗生物質の投与中または投与後に下痢を起こした患者にとって非常に重要です。下痢や下痢が続いている場合、または腹痛がある場合は、直ちに治療を中止し、患者の状態をさらに検査する必要があります。
プロトロンビン (Inr) の異常な長期報告が報告されていますが、アモキシシリンと経口抗凝固薬を使用している患者ではまれです。抗凝固薬と同時に処方される場合は、適切な管理措置を講じる必要があります。望ましい抗凝固剤レベルを維持するには、経口抗凝固剤の投与量を調整する必要がある場合があります。
腎障害のある患者では用量を調整する必要があります (用量のセクションを参照)。
患者の尿中に結晶が現れる現象が観察されることは非常にまれですが、主に注射を使用した場合に発生します。アモキシシリンの高用量投与中は、結晶アモキシシリン（過剰摂取を参照）を引き起こす能力を減らすために、十分な経口液と尿の排出量を維持することを患者に推奨する必要があります。
クラモキシル 250mg パッケージにはアスパルタムが含まれており、これはフェニルアラニンの供給源であるため、フェニルケトン尿症の患者に使用する場合は注意が必要です。
機械を運転および操作する能力
機械を運転および操作する能力への影響は観察されていません。
妊娠
妊婦に使用した場合の薬剤の安全性は、妊婦を対象とした対照研究では確立されていません。人間の使用量の10倍の用量でマウスとラットを対象とした研究が行われており、これらの研究では、アモキシシリンに関連して生殖能力の低下や胚への損傷を引き起こす証拠はないことが示されています。アモキシシリンは、潜在的な利益が治療に関連するリスクを上回る場合に妊婦に使用できます。
授乳期間
は授乳中にアモキシシリンを使用できます。母乳中に分泌される少量のアモキシシリンに対する過敏症のリスクを除けば、母乳育児による歯茎への影響は知られていません。
薬物相互作用
プロベネシドは、尿細管を介したアモキシシリンの分泌を減少させます。アモキシシリンと同時に使用すると、血中のアモキシシリン濃度が上昇し、長期化する可能性があります。
アモキシシリンによる治療中にアロプリノールを併用すると、皮膚にアレルギー反応が起こる可能性が高まる可能性があります。
テトラサイクリンやその他の殺菌剤は、アモキシシリンの殺菌効果を効果的に妨げる可能性があります。
アモキシシリン治療中に尿中グルコースの出現をチェックする場合、オキシダーゼグルコース酵素を使用する方法を使用することをお勧めします。尿中のアモキシシリン濃度が高いため、化学的手段で検査すると偽陽性結果が得られることがよくあります。
他の抗生物質と同様、アモキシシリンは腸内細菌叢に影響を及ぼし、エストロゲンの再吸収を低下させ、経口避妊薬の有効性を低下させる可能性があります。
文献によると、アセノクマロールまたはワルファリンを使用し、アモキシシリンのバッチを処方されている患者において、まれに Inr が発生するケースがあります。同時に処方する必要がある場合は、アモキシシリンの開始または停止時にプロトロンビンまたは INR 時間を注意深く監視する必要があります。
保管
30 °C 以下
その他の薬
- ETORICOXIB 120MG TABLETS
- EPILIM 200 GASTRO-RESISTANT TABLETS
- KLARICID 500 MG TABLETS
- K/L POULTICE (KAOLIN POULTICE BP)
- NUROFEN 400MG TABLETS
- PROGYNOVA 2MG TABLETS
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