كلاريثروميسين ستيلا 500 ملغ لعلاج العدوى (4 بثور × 7 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 4 شرائط × 7 أقراص
المواصفات كلاريثروميسين
المكوّن عدوى الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، وعدوى الملوية البوابية (HP)، والالتهاب الرئوي

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
كلاريثروميسين	500 ملغ

الاستخدامات

دواعي الإستعمال

يستخدم كلاريثروميسين للعلاج في حالات العدوى التي تسببها البكتيريا الحساسة مثل:

التهابات الجهاز التنفسي السفلي مثل التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن والالتهاب الرئوي. شكل. كلاريثروميسين عند درجة حموضة أكثر حيادية عند درجة الحموضة الحمضية. وهو مقاوم للعديد من البكتيريا الهوائية واللاهوائية وإيجابية الجرام وسالبة الجرام. الحد الأدنى للتركيز المثبط (mic) للكلاريثروميسين أقل من الميكروفون للإريثروميسين مرتين.

تمتلك مستقلبات 14-هيدروكسي كلاريثروميسين أيضًا نشاطًا مضادًا للبكتيريا. إن قوة هذا المستقلب تساوي أو تزيد مرتين عن قوة ميكروفون الدواء الأولي، باستثناء التأثير على المستدمية النزلية. نشاط المادة الأيضية 14-هيدروكسي أعلى مرتين من الدواء الأصلي. غالبًا ما ترتبط آلية المضادات الحيوية من المضادات الحيوية الماكروليدية بالتغيرات في موضع الوجهة المرتبط بالمضادات الحيوية، بناءً على التغييرات و/أو المضادات الحيوية الدافعة النشطة للبكتيريا.

يمكن أن يكون تطور مقاومة الأدوية وسطاء أو بلازميد. تنتج البكتيريا المقاومة للماكروليد إنزيمات تجعل مثيلة الأدينين متبقية في الحمض النووي الريبوزي (RNA) للريبوسوم وتمنع في النهاية المضادات الحيوية المرتبطة بالريبوسوم.

عادة ما تكون البكتيريا المقاومة للماكروليد مقاومة تصالبية للينكوساميد والستربتوجرامين ب بناءً على المثيلة في الموضع المرتبط بالريبوسوم. يُصنف كلاريثروميسين أيضًا على أنه مثبطات الإنزيم القوية. علاوة على ذلك، فإن الماكروليد له تأثير مبيد للجراثيم عن طريق تثبيط إنزيم ترانسفيراز الريبوسوم الببتيديل.

هناك تقاطع تام بين كلاريثروميسين وإريثرومايسين وأزيثروميسين. المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين والبنسلين المقاوم للالتهاب الرئوي العقدي مقاوم أيضًا للماكروليد مثل الكلاريثروميسين.

القيم العتبية: تم تحديد القيم العتبية التالية لكلاريثروميسين، والتي تفصل البكتيريا الحساسة عن الكائنات الحية الدقيقة المضادة للأدوية، من قبل المفوضية الأوروبية بشأن اختبار الحساسية للمضادات الحيوية (EUCAST) 2010-04-27 (v1.1).

أ. تم تحديد قيم العتبة التي لا تتعلق بالبكتيريا بشكل أساسي على قاعدة بيانات PK/PD وبشكل مستقل عن توزيع الميكروفون للأنواع المتخصصة. يتم استخدامها فقط للسلالات البكتيرية غير المذكورة في الجدول أو الملاحظات. ومع ذلك، فإن البيانات الصيدلانية لنتائج حساب القيم العتبية لا تتعلق بالسلالة البكتيرية لمجموعة الماكروليد واللينكوسامين والستربتوجرامين وهي IE.

ب. يمكن استخدام الاريثروميسين لتحديد حساسية البكتيريا المدرجة للماكروليدات الأخرى (أزيثروميسين، كلاريثروميسين وروكسيثروميسين).

ج. يستخدم كلاريثروميسين للقضاء على الملوية البوابية (mic ≥ 0.25mg/l للنوع البري).

د. العلاقة بين قيم الميكروفون للماكروليد تجاه المستدمية النزلية والنتائج السريرية غير معروفة. لذلك، تم تحديد قيم العتبة للماكروليد والمضادات الحيوية ذات الصلة لتصنيف البكتيريا البرية للمستدمية النزلية كبكتيريا وسيطة. يستخدم كلاريثروميسين للقضاء على الملوية البوابية، وقد تم تحديد الحد الأدنى للتركيز المثبط (mic) ≥ 0.25 ميكروغرام / مل كقيمة عتبة حساسة من قبل معهد المعايير والاختبارات السريرية (CLSI). قد تختلف نسبة مقاومة الأدوية المصابة حسب المنطقة الجغرافية وبمرور الوقت بالنسبة لسلالات البكتيريا المحددة ويجب أن تحتوي على معلومات حول المقاومة المحلية للأدوية، خاصة عند علاج الالتهابات الشديدة. عند الحاجة، يجب استشارة الخبراء إذا كان معدل مقاومة الأدوية المحلية لاستخدام الأدوية على بعض أنواع العدوى على الأقل لا يزال غير واضح.

الحساسية: قد تختلف نسبة مقاومة الأدوية المصابة حسب المنطقة الجغرافية وبمرور الوقت بالنسبة لسلالات بكتيرية مختارة والقيء مع معلومات حول المقاومة المحلية للأدوية، خاصة عند علاج الالتهابات الشديدة. عند الحاجة، يجب استشارة الخبراء إذا كان معدل مقاومة الأدوية المحلية لاستخدام الأدوية على بعض الأمراض المعدية على الأقل لا يزال غير واضح (210% من مقاومة الأدوية في دولة واحدة على الأقل في الاتحاد الأوروبي).

سلالات البكتيريا الحساسة الشائعة

الوتدية الخناقية

الموراكسيلا كاتهاليس

الباستوريلا مالتوسيدا

بكتيريا الليجيونيلا.

على عكس C. Difficile.

الكلاميديا الحثرية

الكلاميديوفيلا الرئوية

كلاميدوفيلابسيتاتشي

المتفطرة النيابة.

العقدية المجموعة ب

العقدية الخضراء

المكورات المعوية spp+

المكورات العنقودية الذهبية حساسة للميثيسيلين ومقاومة للميثيسيلين+

العقدية الرئوية *+

المكورات العنقودية البشروية+

بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري

المكورات البيبتوكوكس/المكورات العقدية البيبتوستربتوكوكوس spp.

د>

تتوفر سلالات البكتيريا المقاومة للأدوية

acinetobacter

البكتيريا المتفطرة

البكتيريا اللاهوائية fusobacterium spp. أوروبا.

* تم إثبات سلالات البكتيريا ضد فعالية الدواء في الأبحاث السريرية (إذا كانت حساسة).

أظهر السلالات البكتيرية عالية المقاومة (> 50%) التي تمت ملاحظتها في منطقة/دول/مناطق واحدة أو أكثر في أوروبا.

§ تم تحديد قيم العتبة للمضادات الحيوية الماكروليدية والمضادات الحيوية ذات الصلة لتصنيف البكتيريا البرية المستدمية النزلية كبكتيريا وسيطة.

معلومات أخرى:

الحساسية والمقاومة لكلاريثروميسين من العقدية الرئوية والمكورات العقدية النيابة. يمكن التنبؤ به عن طريق اختبار الاريثروميسين.

تظهر معظم التجارب السريرية التي تم الحصول عليها من التجارب السريرية العشوائية الخاضعة للرقابة أن استخدام كلاريثروميسين 500 ملغ × 2 مرات / يوم بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى مثل أموكسيسيلين أو ميترونيدازول وأوميبرازول (يستخدم في الجرعة المسموح بها) في 7 أيام من الوصول إلى 80٪ من الملوية البوابية في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة - الاثني عشر.

كما هو متوقع، فإن معدل الاستثناء أقل بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من السلالات المقاومة للبكتيريا الحلزونية. مقاومة الميترونيدازول. ولذلك، ينبغي أخذ المعلومات المتعلقة بالمقاومة المحلية للأدوية وإرشادات العلاج في الاعتبار عند اختيار نظام العلاج التنسيقي المناسب للقضاء على بكتيريا الملوية البوابية.

علاوة على ذلك، في المرضى الذين يعانون من الالتهابات المزمنة، يجب تذكير المقاومة الثانوية للأدوية (في المرضى المصابين بسلالات الحساسية الأولية) بالأدوية المضادة للبكتيريا بنظام إعادة العلاج الجديد.

الحرائك الدوائية

يتم امتصاص كلاريثروميسين بسرعة من خلال الجهاز الهضمي ويتم استقلابه لأول مرة، ويصل التوافر البيولوجي للدواء الأم إلى حوالي 55%. مستوى الامتصاص لا يتأثر تقريباً بالطعام.

تبلغ ذروة تركيز كلاريثروميسين ومستقلباته الرئيسية 14-هيدروكسي كلاريثروميسين حوالي 1 و0.6 ميكروجرام/مل على التوالي بعد تناول جرعة واحدة 250 مجم. في الحالة المستقرة، عند استخدام نفس الجرعة كل 12 ساعة، يكون التركيز الأقصى لكلاريثروميسين حوالي 2 ميكروجرام/مل و14-هيدروكسي كلاريثروميسين حوالي 0.7 ميكروجرام/مل. الحرائك الدوائية لكلاريثروميسين ليست خطية وتعتمد على الجرعة، الجرعات العالية يمكن أن تخلق تركيز الذروة للدواء الأم الذي لا يزيد بنسبة بسبب استقلاب الدواء المشبع.

يتم توزيع كلاريثروميسين ومستقلباته الرئيسية على نطاق واسع، ويتجاوز تركيز الأنسجة تركيز المصل، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الامتصاص داخل الخلايا.

تم العثور على كلاريثروميسين في حليب الثدي. يتم استقلاب كلاريثروميسين بقوة في الكبد ويتم طرحه في البراز. 5 - 10% من الدواء بشكل ثابت يوجد في البراز، في حالة مستقرة، حوالي 20% و30% تقابل جرعة القرص 250 ملغ و500 ملغ يتم طرحها في البول على شكل دون تغيير. 14- كما يتم طرح الهيدروكسيكلاريثروميسين وكذلك المستقلبات الأخرى في البول بنسبة 10-15% من الجرعة.

يستمر ظهور كلاريثروميسين و14-هيدروكسي كلاريثروميسين حوالي 3-4 ساعات و5-6 ساعات على التوالي في المرضى الذين يتناولون جرعات 250 ملغ كل 12 ساعة وحوالي 5-7 ساعات و7-9 ساعات في المرضى الذين يتناولون 500 ملغ كل 8-12 ساعة. إطالة مدة البيع لدى مرضى الفشل الكلوي.

قبل اتخاذ كلاريثروميسين ستيلا 500 ملغ لعلاج العدوى (4 بثور × 7 أقراص)

طريقة الاستخدام

يستخدم كلاريثروميسين 500 ملغ عن طريق الفم ولا يتأثر بالطعام.

الجرعة

الجرعة للمرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي / التهابات الجلد والأنسجة الرخوة

البالغين والأطفال فوق 12 عامًا: الجرعة المعتادة هي 250 مجم مرتين يوميًا ويمكن زيادة إلى 500 مجم مرتين يوميًا في حالة الإصابة الشديدة.

مدة العلاج حوالي 14 يومًا.

لا يستخدم كلاريثروميسين للأطفال أقل من 12 سنة.

جرعة علاج بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري لدى مرضى قرحة الاثني عشر (البالغين وكبار السن)

مدة العلاج حوالي 14 يومًا.

3 أنظمة دوائية: كلاريثروميسين (500 ملغ) مرتين يومياً، لانسوبرازول 30 ملغ مرتين يومياً وأموكسيسيلين 1000 ملغ مرتين يومياً.

3 أنظمة دوائية: كلاريثروميسين (500 ملغ) مرتين في اليوم، لانسوبرازول 30 ملغ مرتين في اليوم، وميترونيدازول 400 ملغ مرتين في اليوم.

3 أنظمة دوائية: كلاريثروميسين (500 ملغ) مرتين يومياً، أوميبرازول 20 ملغ مرتين يومياً، مع أموكسيسيلين 1000 ملغ مرتين يومياً أو ميترونيدازول 400 ملغ مرتين يومياً.

3 أنظمة دوائية: كلاريثروميسين (500 ملغ) مرتين يومياً، أموكسيسيلين 1000 ملغ مرتين يومياً وأوميبرازول 20 ملغ مرتين يومياً. يوم.

الجرعة لمرضى الفشل الكلوي

يجب على المرضى الذين يعانون من قصور كلوي مع تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة تقليل الجرعة إلى النصف، 250 ملجم مرة واحدة يوميًا أو 250 ملجم مرتين يوميًا إذا كانت العدوى شديدة. لا تعالج أكثر من 14 يومًا.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة طبيب أو أخصائي طبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

يجب معالجة التأثيرات غير المرغوب فيها عند تناول جرعة زائدة عن طريق التخلص الفوري من الأدوية غير المعالجة والعلاج الداعم. مثل المضادات الحيوية الأخرى من نوع الماكروليد، لا يمكن استبعاد تركيز كلاريثروميسين في المصل بطريقة انحلال الدم أو الأسمدة البطنية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

عند استخدام كلاريثروميسين 500 ملغ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

شائع

أكثر التأثيرات غير المرغوب فيها هي اضطرابات الجهاز الهضمي، خاصة عند الشباب بنسبة 5%. يختلف رد الفعل التحسسي من الشرى إلى الحساسية المفرطة ومتلازمة ستيفنز جونسون. وقد يكون هناك أيضًا التهاب قولون مزيف يتراوح من الخفيف إلى المهدد للحياة.

الجسم: تفاعلات فرط الحساسية مثل الحكة، الشرى، الطفح الجلدي، التحفيز.

نادرا

الجهاز الهضمي: أعراض ركود القنوات الصفراوية (ألم في الجزء العلوي من البطن، وأحياناً ألم شديد)، غثيان، قيء.

الكبد: قيم وظائف الكبد غير طبيعية، زيادة البيليروبين في الدم وغالبًا ما يكون مصحوبًا باليرقان والطفح الجلدي وفرط الحمضات.

السمع: يمكن تعافي الأعصاب الحسية الصم (في حالة الجرعات العالية).

عند ظهور أعراض جانبية لدواء كلاريثروميسين 500 ملغ، من الضروري التوقف عن استخدامه وإخبار الطبيب أو الذهاب إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام كلاريثروميسين 500 ملغ، عليك قراءة دليل المستخدم بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

يمنع استعمال دواء كلاريثروميسين 500 ملغ في الحالات التالية:

المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه كلاريثروميسين أو إريثرومايسين أو أي مضاد حيوي آخر من نوع ماكرولايد أو أي من مكونات الدواء.

يمنع استخدام كلاريثروميسين مع بعض الأدوية مثل تيرفينادين، أستيميزول، سيزابريد وبيموزيد لأنه يمكن أن يزيد بشكل كبير من تركيز هذه الأدوية في البلازما وسمية على القلب خطيرة و/أو مهددة للحياة.

يمنع أيضًا استخدام التركيزات مع القلويدات المجردة (الإرغوتامين، ثنائي هيدروأرغوتامين) بسبب قدرتها على التسبب في سمية خطيرة.

لا تستخدم كلاريثروميسين للمرضى الذين لديهم تاريخ طويل من فترة QT أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني مع قمة الرأس.

لا تستخدم كلاريثروميسين في وقت واحد مع مثبطات HMG-CoA Reductase (Statin) التي يتم استقلابها بواسطة معظم CYP3A4 (lovastatin أو simvastatin) بسبب زيادة خطر الإصابة بأمراض العضلات بما في ذلك نمط العضلات. يجب التوقف عن استخدام كلاريثروميسين أثناء العلاج بالأدوية المذكورة أعلاه. لا تستخدم كلاريثروميسين للمرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم (خطر تمديد كيو تي).

لا يستخدم كلاريثروميسين لمرضى الفشل الكبدي الحاد.

كن حذرًا عند استخدام

تشير إلى كلاريثروميسين عند العلم بعدم وجود عدوى أو اشتباه في الإصابة أو للوقاية، فهو لا يجلب فوائد للمرضى ولكنه يزيد أيضًا من خطر تطور العديد من البكتيريا المقاومة.

يتم التخلص من كلاريثروميسين بشكل رئيسي عن طريق الكبد والكليتين. يمكن استخدام كلاريثروميسين دون تعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد مع وظائف الكلى الطبيعية.

أما إذا كان الفشل الكلوي شديدًا أو غير مصحوب بفشل كبدي، فيجب تقليل الجرعة أو زيادة الجرعة.

كلاريثروميسين وسيترات بزموت رانيتيدين غير سكرين للمرضى الذين لديهم تصفية الكرياتينين أقل من 25 مل / دقيقة ويجب ألا يستخدموا للمرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات استقلاب البورفيرين الحادة.

مثل الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى، يمكن أن يسبب كلاريثروميسين نموًا مفرطًا للبكتيريا أو الفطريات غير الحساسة. في حالة حدوث عدوى إضافية، يتم استبدالها بالعلاج المناسب.

التأثيرات على الكبد:

زيادة تركيز ALT (SGPT)، AST (SGOT)، γ-glutamyltransferase (γ-glutamyl transpeptidase، GGT، GGTP)، الفوسفاتيز القلوي، LDH و/أو الكمية الإجمالية للبيليروبين في المصل التي تم الإبلاغ عنها (أقل من 1٪ من المرضى) في المرضى الذين يعانون من كلاريثروميسين منفصل أو علاج مشترك أوميبرازول.

كما تم الإبلاغ عن اضطرابات الكبد ووظائف الكبد (مثل ركود صفراوي، أو عدم وجود يرقان) في المرضى الذين يتعاطون المخدرات. قد تكون وظيفة الكبد غير الطبيعية خطيرة ولكنها غالبًا ما يتم شفاؤها. ومع ذلك، يؤدي فشل الكبد إلى نخر تم الإبلاغ عنه نادرًا، بشكل رئيسي أعلاه ولكن المرضى الذين يعانون من فشل كبد حاد و/أو يستخدمون الأدوية مع العلاج.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لا توجد بيانات حول تأثير كلاريثروميسين على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. من الممكن حدوث دوخة، دوخة، ارتباك وارتباك عند تناول الدواء، لذا يجب الانتباه قبل القيادة وتشغيل الآلات.

الحمل والأمهات المرضعات

النساء الحوامل: لا توجد أبحاث كاملة ومضبوطة حول النساء الحوامل. يجب استخدام كلاريثروميسين فقط أثناء الحمل عند النظر في الفوائد والمخاطر بالنسبة للجنين.

النساء المرضعات: يجب الحذر عند استخدام كلاريثروميسين للنساء المرضعات.

التفاعلات الدوائية

الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة الإنزيمات في الكبد:

إن التركيز مع كلاريثروميسين يزيد من تركيز هذه الأدوية في الدم، لذلك يجب مراقبة تركيز الأدوية المستخدمة في وقت واحد في مصل الدم عن كثب.

كاربامازيبين: كن حذرًا عند استخدامه مع كلاريثروميسين. ينبغي خفض مستويات الكاربامازيبين و/أو مراقبة مستويات الكاربامازيبين.

سيسابريد: يمنع استخدامه مع كلاريثروميسين. يؤدي الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين و/أو إريثروميسين مع سيسابريد إلى تمديد فترة QT ويسبب عدم انتظام ضربات القلب الشديد (عدم انتظام دقات القلب البطيني، والاهتزاز البطيني، والتواء)، وله تقرير بالوفاة.

داريفيناسين: يجب ألا تتجاوز جرعة داريفيناسين 7.5 ملغ/يوم عند استخدامه بالتزامن مع مثبطات CYP3A4 بما في ذلك كلاريثروميسين.

ديسوبيراميد: عند الاستخدام المتزامن مع كلاريثروميسين يجب مراقبة مخطط كهربية القلب وتركيز ديسوبيراميد المصل. تم الإبلاغ عن التحقق وتوسيع نطاق QT وزيادة وقت التخلص من ديسوبيراميد (40 ساعة) في مريض يتناول جرعة صيانة ديسوبيراميد (200 مجم مرتين في اليوم) وكلاريثروميسين (250 مجم مرتين في اليوم) وميترونيدازول (400 مجم مرتين في اليوم) في علاج الملوية البوابية يسبب قرحة الاثني عشر المزمنة. كان هناك تقرير عن الذروة عند مشاركة كلاريثروميسين مع ديسوبيراميد.

إرلوتينيب: كن حذرًا عند استخدامه مع مثبطات CYP3A4، بما في ذلك كلاريثروميسين وفكر في تقليل جرعة إرلوتينيب في حالة حدوث تأثير غير مرغوب فيه.

إزوبيكلون : قم بتقليل جرعة إزوبيكلون عند استخدامه بالتزامن مع مثبطات CYP3A4 بما في ذلك كلاريثروميسين. في بداية العلاج، يجب ألا تتجاوز جرعة إزوبيكلون 1 ملغ ولكن قد تزيد إلى 2 ملغ في حالة وجود مؤشرات سريرية.

مثبطات هيدروكسي ميثيل جلوتاريل-كوا (HMG-COA) المختزلة: يزيد كلاريثروميسين من تركيز هذه الأدوية في مصل الدم (لوفاستاتين، سيمفاستاتين) بسبب تثبيط عملية التمثيل الغذائي بواسطة إيزوزيم السيتوكروم P-450. يصاحب هذا النمط أحيانًا فشل كلوي حاد ثانوي مع وجود ميوجلوبين في البول نادرًا عند علاجه بشكل فردي أو بالاشتراك مع المضادات الحيوية من مجموعة الماكرول.

البيموزيد : يمنع استخدامه مع المضادات الحيوية الماكروليدية، بما في ذلك الكلاريثروميسين. المضادات الحيوية ماكروليد مثل أزيثروميسين وكلاريثروميسين وإريثرومايسين تمنع استقلاب البيموزيد، مما يزيد من تركيز البيموزيد في المصل. نظرًا لأن البيموزيد يسبب نطاق QT، فإن زيادة مستويات المصل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب الخطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحرج. حدثت حالة وفاة على الأقل بين المرضى الذين عولجوا بالكلاريثروميسين مع البيموزيد في وقت واحد.

الريفابوتين أو الريفامبين: يزيد من استقلاب الكلاريثروميسين عند استخدامه في وقت واحد.

تيرفينادين وأستيميزول: توسيع نطاق QT غير المعتاد ونطاق ST-U وعدم انتظام دقات القلب البطيني، بما في ذلك القمم التي تم الإبلاغ عنها في بعض المرضى الذين يستخدمون تيرفينادين وإريثرومايسين في وقت واحد.

الأدوية المضادة للتخثر:

عند استخدامه في وقت واحد، يمكن أن يزيد كلاريثروميسين من تأثيرات مضادات التخثر الفموية.

الأدوية المضادة للفيروسات:

أتازانافير: يؤدي استخدام كلاريثروميسين (500 ملغ مرتين يوميًا) مع أتازانافير (400 ملغ مرة واحدة يوميًا) إلى زيادة التركيز الأقصى في البلازما والمساحة تحت المنحنى لكلاريثروميسين، ويقلل من ذروة البلازما والمساحة تحت المنحنى لـ 14-هيدروسيثرومايسين، ويزيد من ذروة البلازما والمساحة تحت المنحني لأتازانفير. زيادة تركيز الكلاريثروميسين يمكن أن يسبب مسافة QT.

ديلافيردين: استخدم كلاريثروميسين (500 مجم مرتين يوميًا خلال 15 يومًا) مع ديلافيردين (300 مجم 3 مرات يوميًا خلال 30 يومًا) لزيادة المساحة تحت المنحنى بنسبة 100% لكلاريثروميسين ولكن ليس له تأثير كبير على الحرائك الدوائية لديلافيردين.

إيفافيرنز: استخدام كلاريثروميسين (500 ملجم كل 12 ساعة) وإيفافيرنز (400 ملجم يوميًا لمدة 7 أيام) يقلل من التركيز الأقصى في البلازما والمساحة تحت المنحني لكلاريثروميسين بنسبة 26% و39%، مما يزيد من تركيز الذروة في البلازما والمساحة تحت المنحني لـ 14-هيدروكسيكلاريثروميسين 49% و34% على التوالي. لا تتأثر الجامعة الأمريكية بالقاهرة في إيفافيرينز.

هذا التفاعل الحركي الدوائي السريري غير معروف. في الدراسات التفاعلية الدوائية، يستخدم 46% من المرضى كلاريثروميسين وإيفافيرينز. نظرًا للتقارير التفاعلية الدوائية بين كلاريثروميسين وإيفافيرينز وارتفاع معدل الطفح الجلدي لدى المستخدمين في نفس الوقت، يجب على هذه الأدوية أو الأدوية البديلة للكلاريثروميسين (مثل أزيثروميسين) التفكير في استخدام المرضى الذين يستخدمون إفافيرينز. إذا كنت تستخدم الدواء وفي نفس الوقت تحتاج إلى مراقبة فعالية الماكروليد.

إندينافير : استخدام كلاريثروميسين (500 ملغ كل 12 ساعة) مع إندينافير (800 ملغ 3 مرات) يزيد من مستويات كل من إندينافير وكلاريثروميسين.

لوبينافير: قد يؤدي استخدام كلاريثروميسين مع مزيج من لوبينافير وريتونافير إلى زيادة مستويات كلاريثروميسين.

نيفيرابين: الاستخدام المتزامن مع كلاريثروميسين يقلل من تركيزات كلاريثروميسين في البلازما والمساحة تحت المنحني، ويزيد من تركيزات مستقلباته الرئيسية في البلازما والمساحة تحت المنحنى (14-هيدروكسي كلاريثروميسين) ويزيد من مستويات نيفيرابين.

ريتونافير: عند استخدام كلاريثروميسين في المرضى الذين يستخدمون ريتونافير، ليس من الضروري تغيير جرعة كلاريثروميسين المستخدمة عادة في الأشخاص الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية: ومع ذلك، يجب تخفيض كلاريثروميسين بنسبة 50% في المرضى الذين يعانون من سيولة الكرياتينين من 30 إلى 60 مل / دقيقة وتخفيضه بنسبة 75٪ في المرضى الذين يعانون من الكوستينومينا 30 مل / دقيقة.

الساكوينافير : الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين وساكوينافير قد يزيد من تركيز البلازما لكلا العقارين.

زيدوفودين: مركَّز مع كلاريثروميسين في البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يقلل من التركيز الأقصى للزيدوفودين حوالي 41% ولكنه لا يؤثر بشكل كبير على الحرائك الدوائية للكلاريثروميسين، في بعض البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يؤدي استخدام كلاريثروميسين (500 مجم مرتين يوميًا) إلى تقليل حالة ثبات المساحة تحت المنحنى لزيدوفودين متوسط متوسط 12%.

تناول كلاريثروميسين قبل تناوله زيدوفودين 2 – 4 ساعات كحالة مستقرة تضاعف تركيز الذروة في مصل الزيدوفودين لكن المساحة تحت المنحنى لا تتأثر.

البنزوديازيبين: تم الإبلاغ عن التأثير على الجهاز العصبي المركزي (مثل النعاس والارتباك) عند استخدام كلاريثروميسين في وقت واحد مع تريازولام.

الكولشيسين: تم الإبلاغ عن تسمم الكولشيسين عند استخدام كلاريثروميسين في وقت واحد مع الكولشيسين، خاصة في المرضى الأكبر سنا و/أو في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي.

الديجوكسين: زيادة تركيز الديجوكسين في المصل.

قلويدات الإرغوت: يمنع استخدام كلاريثروميسين وقلويدات الإرغوت (الإرغوتامين، ثنائي هيدروأرغوتامين). الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين والإرغوتامين أو ثنائي هيدروأرغوتامين الإرغوت السام، الذي يتميز بتضيق الأوعية ونقص التروية في الأطراف والأنسجة الأخرى، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي.

فلوكونازول: في الأشخاص الأصحاء يشربون 500 ملغ من كلاريثروميسين مرتين في اليوم في وقت واحد مع فلوكونازول 200 ملغ في اليوم، واستقرار مستقر لمستوى المصل السفلي ومنطقة تحت منحنى تركيز المصل مع مرور الوقت (AUC) من يزيد الكلاريثروميسين بمعدل 33% و 18%.

أوميبرازول: يستخدم مع كلاريثروميسين الذي يغير الحركية الدوائية (مثل زيادة التركيز في أنسجة المعدة و/أو المصل) لكلاريثروميسين، 14-هيدروكسي كلاريثروميسين، وأوميبرازول.

الكينيدين: تم الإبلاغ عن ندرة ظهور قمة الرأس في المرضى الذين يستخدمون كلاريثروميسين مع الكينيدين. إذا تم استخدام كلاريثروميسين وكينيدين في وقت واحد، فيجب مراقبة تركيز الكينيدين في المصل.

الرانيتيدين: يؤدي استخدام سترات البزموت رانيتيدين مع كلاريثروميسين في نفس الوقت إلى زيادة تركيز الرانيتيدين في البلازما (57%)، وتركيزات البلازما البزموت (48%) وتركيزات 14-هيدروكسي كلاريثروميسين في البلازما (31%).

Sildenafil: تم تسجيل حدوث تزامن مع الاريثروميسين كزيادة في المساحة تحت المنحنى لـ Sildenafil. نظرًا لأن التفاعلات يمكن أن تحدث مع كلاريثروميسين، فمن المستحسن التفكير في تقليل جرعة السيلدينافيل.

الثيوفيللين: الاستخدام المتزامن للكلاريثروميسين لدى المرضى الذين يتناولون الثيوفيللين قد يكون مرتبطًا بزيادة تركيز الثيوفيللين في المصل بسبب انخفاض الكبد و/أو تصفية الثيوفيللين.

التخزين

اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

أن يكون بعيدًا عن متناول الأطفال.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.