Clarithromycin Stella 500mg Θεραπεία λοίμωξης (4 κυψέλες x 7 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 4 κυψέλες x 7 δισκία
Προδιαγραφές Κλαριθρομυκίνη
Συστατικό Λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, χρόνια βρογχίτιδα, λοίμωξη από H.pylori (HP), πνευμονία

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Κλαριθρομυκίνη	500 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Η κλαριθρομυκίνη ενδείκνυται για θεραπεία σε περιπτώσεις λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα βακτήρια όπως:

Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού όπως οξεία, χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονία. Εικόνα. Κλαριθρομυκίνη σε πιο ουδέτερο pH σε όξινο pH. Είναι ανθεκτικό σε πολλά αερόβια, αναερόβια, gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια. Η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (mic) της κλαριθρομυκίνης είναι χαμηλότερη από το μικρόφωνο της ερυθρομυκίνης δύο φορές.

Οι 14-υδροξυ μεταβολίτες της κλαριθρομυκίνης έχουν επίσης αντιβακτηριακή δράση. Το μικρόφωνο αυτού του μεταβολίτη είναι ίσο ή δύο φορές υψηλότερο από αυτό του αρχικού μικροφώνου φαρμάκου, εκτός από την επίδραση στο H. Influenzae Η δραστηριότητα της 14-υδροξυ μεταβολικής ουσίας είναι δύο φορές υψηλότερη από το αρχικό φάρμακο. Ο αντιβιοτικός αντιβιοτικός μακρολιδικός μηχανισμός σχετίζεται συχνά με αλλαγές στη θέση προορισμού που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά, βάσει αλλαγών ή/και ενεργών αντιβιοτικών ώθησης βακτηρίων.

Η ανάπτυξη αντοχής στο φάρμακο μπορεί να είναι ενδιάμεσοι ή πλασμίδιο. Τα ανθεκτικά στα μακρολίδια βακτήρια παράγουν ένζυμα που κάνουν τη μεθυλίωση της αδενίνης να παραμένει στο RNA του ριβοσώματος και τελικά αναστέλλουν τα αντιβιοτικά που συνδέονται με το ριβόσωμα.

Τα ανθεκτικά στα μακρολίδια βακτήρια είναι συνήθως διασταυρούμενα ανθεκτικά στο λινκοσαμίδιο και στη στρεπτογραμίνη Β με βάση τη μεθυλίωση στη θέση που συνδέεται με το ριβόσωμα. Η κλαριθρομυκίνη ταξινομείται επίσης ως αυτοί οι ισχυροί αναστολείς ενζύμων. Επιπλέον, το macrolid έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα αναστέλλοντας την πεπτιδυλική τρανσφεράση του ριβοσώματος.

Υπάρχει μια εντελώς διασταύρωση μεταξύ κλαριθρομυκίνης, ερυθρομυκίνης και αζιθρομυκίνης. Η ανθεκτική στον σταφυλόκοκκο στη μεθικιλλίνη και στον στρεπτόκοκκο πνευμονία πενικιλλίνη είναι επίσης ανθεκτική σε μακρολίδια όπως η κλαριθρομυκίνη.

Οι τιμές κατωφλίου: Οι ακόλουθες οριακές τιμές για την κλαριθρομυκίνη, που διαχωρίζει ευαίσθητα βακτήρια από μικροοργανισμούς κατά των φαρμάκων, έχουν οριστεί από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή για τη δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά (EUCAST) 2010-04-27 (v1.1).

α. Οι τιμές κατωφλίου που δεν σχετίζονται με τα βακτήρια έχουν προσδιοριστεί κυρίως στη βάση δεδομένων PK/PD και ανεξάρτητα από την κατανομή μικροφώνου των εξειδικευμένων ειδών. Χρησιμοποιούνται μόνο για βακτηριακά στελέχη που δεν αναφέρονται στον πίνακα ή στις σημειώσεις. Ωστόσο, τα φαρμακευτικά δεδομένα για τα αποτελέσματα του υπολογισμού των τιμών κατωφλίου δεν σχετίζονται με το βακτηριακό στέλεχος της ομάδας μακρολίδης, λινκοζαμίνης και στρεπτογραμίνης, που είναι IE.

β. Η ερυθρομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των βακτηρίων που αναφέρονται για άλλα μακρολίδια (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη και ροξιθρομυκίνη).

γ. Η κλαριθρομυκίνη χρησιμοποιείται για την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (mic ≤ 0,25 mg/l για άγριου τύπου).

δ. Η συσχέτιση μεταξύ των τιμών μικροφώνου της μακρολίδης προς το H. Influenzae και των κλινικών αποτελεσμάτων είναι άγνωστη. Ως εκ τούτου, έχουν καθοριστεί τιμές κατωφλίου για τα μακρολίδια και τα σχετικά αντιβιοτικά για την ταξινόμηση των άγριων βακτηρίων H. Influenzae ως ενδιάμεσα βακτήρια. Η κλαριθρομυκίνη χρησιμοποιείται για την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (mic) ≤ 0,25 μg/ml έχει καθοριστεί ως η ευαίσθητη τιμή κατωφλίου από το Ινστιτούτο Κλινικών Προτύπων και Δοκιμών (CLSI). Η αναλογία αντοχής σε μολυσμένα φάρμακα μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή και με την πάροδο του χρόνου για επιλεγμένα στελέχη βακτηρίων και θα πρέπει να έχει πληροφορίες σχετικά με την τοπική αντοχή στα φάρμακα, ειδικά κατά τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων. Όταν χρειάζεται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε ειδικούς εάν το τοπικό ποσοστό αντοχής στα φάρμακα για τη χρήση φαρμάκων σε τουλάχιστον ορισμένες λοιμώξεις εξακολουθεί να είναι ασαφές.

Ευαισθησία: Η αναλογία αντοχής σε μολυσμένο φάρμακο μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή και με την πάροδο του χρόνου για επιλεγμένα βακτηριακά στελέχη και εμετούς με πληροφορίες σχετικά με την τοπική αντοχή στα φάρμακα, ειδικά κατά τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων. Όταν χρειάζεται, θα πρέπει να ζητείται η γνώμη των ειδικών εάν το τοπικό ποσοστό αντοχής στα φάρμακα για τη χρήση φαρμάκων σε τουλάχιστον ορισμένες μολυσματικές ασθένειες εξακολουθεί να είναι ασαφές 210% της αντοχής στα φάρμακα σε τουλάχιστον μία χώρα της Ευρωπαϊκής Ένωσης.

Τα κοινά ευαίσθητα βακτήρια στελέχη

corynebacterium diptheriae

Moraxella catrhalis

Pasteurella Multocida

Legionella spp.

Σε αντίθεση με το C. Difficile.

chlamydia trachomatis

Clamydophila Pneumoniae

Clamydophilapsitacci

mycobacterium spp.

στρεπτόκοκκος ομάδας Β

Streptococcus Viridans

Enterococcus spp+

Staphylococcus aureus, ευαίσθητος στη μεθικιλλίνη και αντοχή στη μεθικιλλίνη+

streptococcus pneumoniae *+

Staphylococcus epidermidis+

ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

peptococcus/peptostreptococcus spp.

Τα στελέχη των βακτηρίων είναι διαθέσιμα για ανθεκτικότητα στα φάρμακα

acinetobacter

Entembacteriacea

Αναερόβια βακτήρια fusobacterium spp. Ευρώπη.

* Τα στελέχη βακτηρίων έναντι της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου έχουν αποδειχθεί σε κλινική έρευνα (εάν είναι ευαίσθητα).

Εμφάνιση βακτηριακών στελεχών υψηλής αντοχής (> 50%) που έχουν παρατηρηθεί σε μία ή περισσότερες περιοχές/χώρες/περιοχές της Ευρώπης.

§ Οι τιμές κατωφλίου για τα μακρολιδικά αντιβιοτικά και τα σχετικά αντιβιοτικά έχουν καθοριστεί για την ταξινόμηση των άγριων βακτηρίων H. Influenzae ως ενδιάμεσα βακτήρια.

Άλλες πληροφορίες:

Ευαισθησία και αντοχή στην κλαριθρομυκίνη του Streptococcus Pneumoniae και του Streptococcus spp. Μπορεί να προβλεφθεί με τεστ ερυθρομυκίνης.

Οι περισσότερες κλινικές εμπειρίες που ελήφθησαν από ελεγχόμενες τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι η χρήση κλαριθρομυκίνης 500 mg x 2 φορές/ημέρα σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά όπως η αμοξικιλλίνη ή η μετρονιδαζόλη και η ομεπραζόλη (χρησιμοποιείται στην επιτρεπόμενη δόση) σε 7 ημέρες από την επίτευξη ελικοβακτηριδίου του πυλωρού 80% σε ασθενείς με στομάχι. του εκτός είναι σημαντικά χαμηλότερο σε ασθενείς με ανθεκτικά στο ελικοβακτηρίδιο στελέχη αντοχής στη μετρονιδαζόλη. Επομένως, οι πληροφορίες σχετικά με την τοπική αντοχή στα φάρμακα και οι οδηγίες θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή του κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος συντονισμού για την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.

Επιπλέον, σε επίμονους ασθενείς με λοιμώξεις, η δευτερογενής αντίσταση στα φάρμακα (σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με στελέχη πρωτογενούς ευαισθησίας) με αντιβακτηριακά φάρμακα θα πρέπει να υπενθυμίζεται για ένα νέο καθεστώς επανάληψης θεραπείας.

φαρμακοκινητική

Η κλαριθρομυκίνη απορροφάται γρήγορα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και μεταβολίζεται πρώτα, η βιοδιαθεσιμότητα του μητρικού φαρμάκου φτάνει περίπου το 55%. Το επίπεδο απορρόφησης δεν επηρεάζεται σχεδόν καθόλου από την τροφή.

Η μέγιστη συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης και οι κύριοι μεταβολίτες της 14-υδροξυκλαριθρομυκίνης είναι περίπου 1 και 0,6 mcg/ml αντίστοιχα μετά τη λήψη εφάπαξ δόσης 250 mg. Σε σταθερή κατάσταση, όταν χρησιμοποιείται η ίδια δόση κάθε 12 ώρες, η μέγιστη συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης είναι περίπου 2mcg/ml και της 14-υδροξυκλαριθρομυκίνης περίπου 0,7mcg/ml. Η φαρμακοκινητική της κλαριθρομυκίνης δεν είναι γραμμική και εξαρτάται από τη δόση. μεταβολισμού.

Η κλαριθρομυκίνη και οι κύριοι μεταβολίτες είναι ευρέως κατανεμημένοι, η συγκέντρωση στον ιστό ξεπερνά τη συγκέντρωση στον ορό, εν μέρει λόγω της ενδοκυτταρικής απορρόφησης.

Η κλαριθρομυκίνη έχει βρεθεί στο μητρικό γάλα. Η κλαριθρομυκίνη μεταβολίζεται έντονα στο ήπαρ και αποβάλλεται στα κόπρανα. 5 - 10% του φαρμάκου σε σταθερή μορφή βρίσκεται στα κόπρανα, σε σταθερή κατάσταση, περίπου το 20% και το 30% που αντιστοιχούν στη δόση του δισκίου των 250 mg και 500 mg αποβάλλονται στα ούρα με τη μορφή αμετάβλητου. 14 -Η υδροξυκλαριθρομυκίνη καθώς και άλλοι μεταβολίτες αποβάλλονται επίσης στα ούρα περίπου το 10-15% της δόσης.

Η κλαριθρομυκίνη και η 14-υδροξυκλαριθρομυκίνη είναι περίπου 3-4 ώρες και 5-6 ώρες αντίστοιχα σε ασθενείς που χρησιμοποιούν δόσεις 250 mg κάθε 12 ώρες και περίπου 5-7 ώρες και 7-9 ώρες σε ασθενείς που λαμβάνουν 500 mg κάθε 8-12 ώρες. Παρατεταμένος χρόνος πώλησης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Πριν τη λήψη Clarithromycin Stella 500mg Θεραπεία λοίμωξης (4 κυψέλες x 7 δισκία)

Τρόπος χρήσης

Η κλαριθρομυκίνη 500 mg χρησιμοποιείται από του στόματος και δεν επηρεάζεται από την τροφή.

Δοσολογία

Δοσολογία για ασθενείς με λοιμώξεις του αναπνευστικού/Δερματικές λοιμώξεις και μαλακούς ιστούς

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών: Η συνήθης δόση είναι 250 mg δύο φορές την ημέρα μπορεί να αυξηθεί στα 500 mg δύο φορές την ημέρα σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης.

Ο χρόνος θεραπείας είναι περίπου 14 ημέρες.

Μην χρησιμοποιείτε κλαριθρομυκίνη για παιδιά κάτω των 12 ετών.

Δοσολογία για τη θεραπεία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού σε ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου (ενήλικες και ηλικιωμένοι)

Ο χρόνος θεραπείας είναι περίπου 14 ημέρες.

3 φαρμακευτικά σχήματα: κλαριθρομυκίνη (500 mg) δύο φορές την ημέρα, λανσοπραζόλη 30 mg δύο φορές την ημέρα και αμοξυκιλλίνη 1000 mg δύο φορές την ημέρα.

Σχήμα 3 φαρμάκων: Κλαριθρομυκίνη (500 mg) δύο φορές την ημέρα, Λανσοπραζόλη 30 mg δύο φορές την ημέρα και Μετρονιδαζόλη 400 mg δύο φορές την ημέρα.

Σχήμα 3 φαρμάκων: Κλαριθρομυκίνη (500 mg) δύο φορές την ημέρα, Ομεπραζόλη 20 mg δύο φορές την ημέρα, σε συνδυασμό με αμοξυκιλλίνη 1000 mg δύο φορές την ημέρα ή Μετρονιδαζόλη 400 mg 2 φορές την ημέρα. Ομεπραζόλη 20 mg δύο φορές την ημέρα.

Δοσολογία για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml/min θα πρέπει να μειώσουν τη δόση στο μισό, 250 mg μία φορά την ημέρα ή 250 mg δύο φορές την ημέρα εάν η λοίμωξη είναι σοβαρή. Μην κάνετε θεραπεία περισσότερο από 14 ημέρες.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Ανεπιθύμητες ενέργειες όταν η υπερβολική δόση πρέπει να αντιμετωπιστεί με την άμεση εξάλειψη των μη επεξεργασμένων φαρμάκων και την υποστηρικτική θεραπεία. Όπως και άλλα μακρολιδικά αντιβιοτικά, η συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στον ορό δεν μπορεί να αποκλειστεί με τη μέθοδο της αιμόλυσης ή του κοιλιακού λιπάσματος.

Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχνάτε μια δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε κλαριθρομυκίνη 500 mg, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Κοινός

Το πιο ανεπιθύμητο αποτέλεσμα είναι οι πεπτικές διαταραχές, ειδικά σε νεαρά άτομα με συχνότητα 5%. Η αλλεργική αντίδραση είναι διαφορετική από την κνίδωση έως την αναφυλαξία και το σύνδρομο Stevens-Johnson. Μπορεί επίσης να υπάρχει ψεύτικη ψεύτικη κολίτιδα από ήπια έως απειλητική για τη ζωή.

Σώμα: Αντιδράσεις υπερευαισθησίας όπως κνησμός, κνίδωση, δερματικό εξάνθημα, διέγερση.

σπάνια

Πεπτικό: Συμπτώματα στάσης της χοληφόρου (πάνω κοιλιακό άλγος, μερικές φορές πολύς πόνος), ναυτία, έμετος.

Ήπαρ: μη φυσιολογικές τιμές ηπατικής λειτουργίας, αυξημένη χολερυθρίνη ορού και συχνά συνοδεύεται από ίκτερο, εξάνθημα και ηωσινοφιλία.

ακοή: κωφός (εάν υψηλές δόσεις) των αισθητήριων νεύρων μπορεί να ανακάμψει.

Όταν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες της κλαριθρομυκίνης 500 mg, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το Clarithromycin 500mg, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά το εγχειρίδιο χρήσης και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Κλαριθρομυκίνη 500 mg αντενδείκνυται φάρμακο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Ασθενείς με υπερευαισθησία στην κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη ή οποιοδήποτε άλλο μακρολιδικό αντιβιοτικό ή οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

Απαγορεύεται η χρήση της κλαριθρομυκίνης με ορισμένα φάρμακα όπως το Terfenadin, το Astemizol, το Cisaprid και το Pimozid επειδή μπορεί να αυξήσει σημαντικά τη συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων στο πλάσμα.

Το συμπυκνωμένο με γυμνά αλκαλοειδή (Εργοταμίνη, διυδροεργοταμίνη) αντενδείκνυται επίσης λόγω της ικανότητας πρόκλησης σοβαρής τοξικότητας.

Μην χρησιμοποιείτε κλαριθρομυκίνη σε ασθενείς με ιστορικό παρατεταμένου QT ή κοιλιακής αρρυθμίας με κορυφή.

Μην χρησιμοποιείτε την κλαριθρομυκίνη ταυτόχρονα με αναστολείς της αναγωγάσης HMG-CoA (Στατίνη) μεταβολίζονται από τα περισσότερα CYP3A4 (λοβαστατίνη ή σιμβαστατίνη) λόγω του αυξημένου κινδύνου μυϊκών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού μοτίβου. Η κλαριθρομυκίνη θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τα παραπάνω φάρμακα. Μην χρησιμοποιείτε κλαριθρομυκίνη σε ασθενείς με υποκαλιαιμία (κίνδυνος επέκτασης του QT).

Μην χρησιμοποιείτε κλαριθρομυκίνη σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

υποδεικνύουν κλαριθρομυκίνη όταν γνωρίζετε ότι δεν υπάρχει λοίμωξη ή υποψία λοίμωξης ή για πρόληψη, δεν αποφέρει οφέλη στους ασθενείς, αλλά αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης πολλών βακτηρίων ανθεκτικότητας.

Η κλαριθρομυκίνη αποβάλλεται κυρίως μέσω του ήπατος και των νεφρών. Η κλαριθρομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς προσαρμογή της δόσης για ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια με φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Ωστόσο, εάν η νεφρική ανεπάρκεια είναι σοβαρή ή δεν συνοδεύεται από ηπατική ανεπάρκεια, η δόση θα πρέπει να μειωθεί ή να παραταθεί η δόση.

Μη ακρινή κλαριθρομυκίνη και κιτρικό βισμούθιο ρανιτιδίνης για ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 25 ml/λεπτό και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με ιστορικό οξειών μεταβολικών διαταραχών της πορφυρίνης.

Όπως και άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα, η κλαριθρομυκίνη μπορεί να προκαλέσει υπερβολική ανάπτυξη μη ευαίσθητων βακτηρίων ή μυκήτων. Εάν παρουσιαστεί επιμόλυνση, αντικαταστήστε με κατάλληλη θεραπεία.

Επιδράσεις στο συκώτι:

Αύξηση της συγκέντρωσης ALT (SGPT), AST (SGOT), γ-γλουταμυλοτρανσφεράσης (γ-γλουταμυλοτρανπεπτιδάση, GGT, GGTP), αλκαλικής φωσφατάσης, LDH ή/και της συνολικής ποσότητας χολερυθρίνης ορού που έχει αναφερθεί (λιγότερο από 1% των ασθενών που έλαβαν ξεχωριστή θεραπεία με cla.pramy>

Το ήπαρ και ανωμαλίες της ηπατικής λειτουργίας (όπως χολόσταση ή απουσία ίκτερου) έχουν επίσης αναφερθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα. Αυτή η ανώμαλη ηπατική λειτουργία μπορεί να είναι σοβαρή αλλά συχνά ανακτάται. Ωστόσο, η ηπατική ανεπάρκεια οδηγεί σε νέκρωση που έχει αναφερθεί σπάνια, κυρίως παραπάνω αλλά σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και/ή χρήση φαρμάκων σε συνδυασμό με θεραπεία.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση της κλαριθρομυκίνης στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. Η πιθανότητα ζάλης, ζάλης, σύγχυσης και αποπροσανατολισμού μπορεί να εμφανιστεί κατά τη λήψη του φαρμάκου, γι' αυτό προσέξτε πριν οδηγήσετε και χειριστείτε μηχανήματα.

Εγκυμοσύνη και θηλάζουσες μητέρες

Έγκυες γυναίκες: Δεν υπάρχει πλήρης και ελεγχόμενη έρευνα για έγκυες γυναίκες. Η κλαριθρομυκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνοντας υπόψη τα οφέλη και τους κινδύνους για το έμβρυο.

Θηλάζουσες γυναίκες: Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κλαριθρομυκίνη για θηλάζουσες γυναίκες.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Τα φάρμακα που μεταβολίζονται από ένζυμα στο ήπαρ:

Το συμπυκνωμένο με κλαριθρομυκίνη αυξάνει τη συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων στον ορό, επομένως παρακολουθήστε προσεκτικά τη συγκέντρωση στον ορό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα.

Καρβαμαζεπίνη: Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται με κλαριθρομυκίνη. Η καρβαμαζεπίνη και/ή η παρακολούθηση των επιπέδων της καρβαμαζεπίνης θα πρέπει να μειωθούν.

σισαπρίδη: Αντενδείκνυται η χρήση με κλαριθρομυκίνη. Η ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης και/ή ερυθρομυκίνης με σισαπρίδη επεκτείνει το διάστημα QT και προκαλεί βαριά αρρυθμία (κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή δόνηση, στρέψη), έχει αναφορά θανάτου.

δαριφενασίνη: Η δόση της δαριφενασίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,5 mg/ημέρα όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς του CYP3A4, συμπεριλαμβανομένης της κλαριθρομυκίνης. Επαλήθευση, επέκταση του εύρους QT και αύξηση του χρόνου απόρριψης της δισοπυραμίδης (40 ώρες) έχει αναφερθεί σε ασθενή που λάμβανε δόση συντήρησης Disopyramid (200 mg δύο φορές την ημέρα) και κλαριθρομυκίνη (250 mg 2 φορές την ημέρα), μετρονιδαζόλη (400 mg 2 φορές την ημέρα) σε χρόνια θεραπεία με H. duodenalulcer. Υπήρξε μια αναφορά κορύφωσης κατά την κοινή χρήση κλαριθρομυκίνης με δισοπυραμίδη.

erlotinib: Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται με αναστολείς του CYP3A4, συμπεριλαμβανομένης της κλαριθρομυκίνης και εξετάστε το ενδεχόμενο να μειώσετε τη δόση της erlotinib εάν παρουσιαστεί το ανεπιθύμητο αποτέλεσμα.

Eszopiclon : Μειώστε τη δόση του Eszopiclon όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς του CYP3A4 συμπεριλαμβανομένης της κλαριθρομυκίνης. Στην αρχή της θεραπείας, η δόση του Eszopiclon δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 mg, αλλά μπορεί να αυξηθεί σε 2 mg εάν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις.

Αναστολείς υδροξυμεθυλγλουταρυλ-κοα (HMG-COA) Αναγωγάση: Η κλαριθρομυκίνη αυξάνει τη συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη) στον ορό λόγω της αναστολής του μεταβολισμού από το ισοένζυμο cytocrom P-450. Το μοτίβο μερικές φορές συνοδεύεται από δευτερογενή οξεία νεφρική ανεπάρκεια με μυοσφαιρίνη στα ούρα σπάνια όταν αντιμετωπίζεται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με αντιβιοτικά της ομάδας μακρολών.

pimozid : Αντενδείκνυται η χρήση με μακρολιδικά αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της κλαριθρομυκίνης. Τα μακρολιδικά αντιβιοτικά όπως η αζιθρομυκίνη, η κλαριθρομυκίνη και η ερυθρομυκίνη αναστέλλουν το μεταβολισμό της πιμοζίδης, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της πιμοζίδης στον ορό. Επειδή το pimozid προκαλεί ένα εύρος QT, η αύξηση των επιπέδων στον ορό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής καρδιακής νόσου, όπως μια κρίσιμη κοιλιακή αρρυθμία. Υπήρξαν τουλάχιστον δύο θάνατοι σε ασθενείς που έλαβαν ταυτόχρονα κλαριθρομυκίνη με pimozid.

ριφαμπουτίνη ή ριφαμπίνη: αύξηση του μεταβολισμού της κλαριθρομυκίνης όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα.

τερφεναδίνη και αστεμιζόλη: Επεκτείνετε το ασυνήθιστο εύρος QT, ST-U και κοιλιακή ταχυκαρδία, συμπεριλαμβανομένων των κορυφών που έχουν αναφερθεί σε ορισμένους ασθενείς που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα τερφεναδίνη και ερυθρομυκίνη.

αντιπηκτικά φάρμακα:

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, η κλαριθρομυκίνη μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις των από του στόματος αντιπηκτικών.

αντιιικά φάρμακα:

Αταζαναβίρη: Χρησιμοποιήστε κλαριθρομυκίνη (500 mg δύο φορές την ημέρα) με αταζαναβίρη (400 mg μία φορά την ημέρα) αυξάνει τη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα και την AUC της κλαριθρομυκίνης, μειώνει την κορυφή του πλάσματος και την AUC της 14-υδροκιθρομυκίνης και αυξάνει την κορυφή της AUC του πλάσματος. Η αύξηση της συγκέντρωσης της κλαριθρομυκίνης μπορεί να προκαλέσει απόσταση QT.

Δελαβιρδίνη: Χρησιμοποιήστε κλαριθρομυκίνη (500 mg δύο φορές την ημέρα σε 15 ημέρες) με δελαβιρδίνη (300 mg 3 φορές την ημέρα σε 30 ημέρες) αυξάνοντας κατά 100% την AUC της κλαριθρομυκίνης, αλλά δεν έχει σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική του Delavirdin.

Εφαβιρένζη: Η χρήση της κλαριθρομυκίνης (500 mg κάθε 12 ώρες) και της εφαβιρένζης (400 mg την ημέρα για 7 ημέρες) μειώνει τη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα και την AUC της κλαριθρομυκίνης κατά 26% και 39% αντίστοιχα, αυξάνοντας τη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα και την AUC του 14%4%4-Clathromycin αντίστοιχα και την AUC του 14%xrithromycin αντίστοιχα. Η AUC του Efavirenz δεν επηρεάζεται.

Αυτή η κλινική φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση δεν είναι γνωστή. Σε μελέτες αλληλεπίδρασης με φάρμακα, το 46% των ασθενών χρησιμοποιούν Clarithromycin και Efavirenz. Λόγω των φαρμακοκινητικών αλληλεπιδραστικών αναφορών μεταξύ Clarithromycin και Efavirenz και του υψηλού ποσοστού εξανθήματος σε χρήστες ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα ή φάρμακα υποκατάστασης κλαριθρομυκίνης (όπως η αζιθρομυκίνη) θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο χρήσης ασθενών που χρησιμοποιούν Efavirenz. Εάν χρησιμοποιείτε το φάρμακο και ταυτόχρονα πρέπει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα του macrolid.

ινδιναβίρη : Η χρήση κλαριθρομυκίνης (500 mg κάθε 12 ώρες) με ινδιναβίρη (800 mg 3 φορές) αυξάνει τα επίπεδα τόσο της ινδιναβίρης όσο και της κλαριθρομυκίνης.

Lopinavir: Η χρήση κλαριθρομυκίνης με συνδυασμούς Lopinavir και Ritonavir μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα κλαριθρομυκίνης.

Nevirapin: Η συγχορήγηση με κλαριθρομυκίνη μειώνει τις συγκεντρώσεις της κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα και την AUC, αυξάνει τις συγκεντρώσεις πλάσματος και AUC των κύριων μεταβολιτών της (14-υδροξυκλαριθρομυκίνη) και αυξάνει τα επίπεδα nevirapine.

ριτοναβίρη: Όταν η κλαριθρομυκίνη χρησιμοποιείται σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ριτοναβίρη, δεν είναι απαραίτητο να αλλάξει η δόση της κλαριθρομυκίνης που χρησιμοποιείται συνήθως σε άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία: Ωστόσο, η κλαριθρομυκίνη θα πρέπει να μειώνεται κατά 50% σε ασθενείς με ρευστότητα κρεατινίνης 30 έως 60 ml/min και κατά 75% μειωμένη σε ασθενείς με crustin.

Saquinavir : η ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης και σακουιναβίρης μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση και των δύο φαρμάκων στο πλάσμα.

Ζιδοβουδίνη: Συμπυκνωμένη με κλαριθρομυκίνη σε ενήλικες μολυσμένους με HIV, μειώνει τη μέγιστη συγκέντρωση της ζιδοβουδίνης κατά περίπου 41% αλλά δεν επηρεάζει σημαντικά τη φαρμακοκινητική της κλαριθρομυκίνης, σε ορισμένους ενήλικες που έχουν μολυνθεί με HIV, χρησιμοποιώντας κλαριθρομυκίνη (500 mg 2 φορές την ημέρα) Η ικανότητα του Zidovudin μειώνει την κατάσταση του μέσου AU2%. Πάρτε κλαριθρομυκίνη πριν πάρετε το Zidovudin 2 - 4 ώρες ως σταθερή κατάσταση της μέγιστης συγκέντρωσης στον ορό της zidovudin διπλασιάστηκε αλλά η AUC δεν επηρεάζεται.

Βενζοδιαζεπίνη: Ο αντίκτυπος στο κεντρικό νευρικό σύστημα (όπως υπνηλία, σύγχυση) έχει αναφερθεί όταν χρησιμοποιείται κλαριθρομυκίνη ταυτόχρονα με τριαζολάμη.

Κολχικίνη: Έχει υπάρξει αναφορά για την τοξικότητα της κολχικίνης όταν η κλαριθρομυκίνη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ηλικιωμένους ασθενείς με κολχικίνη, ιδιαίτερα σε ασθενείς με κολχικίνη διγοξίνη: Αυξημένη συγκέντρωση διγοξίνης στον ορό.

Αλκαλοειδή Ergot: Απαγορεύεται η χρήση κλαριθρομυκίνης και αλκαλοειδών Ergot (εργοταμίνη, διυδροεργοταμίνη). Ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνη και εργοταμίνη ή διυδροεργοταμίνη τοξική Έργο τοξική, που χαρακτηρίζεται από αγγειοσυστολή και ισχαιμία σε άλλα άκρα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Φλουκοναζόλη: Σε υγιή άτομα πίνουν 500 mg κλαριθρομυκίνης δύο φορές την ημέρα, ταυτόχρονα με την ορατότητα του πυθμένα ανά ημέρα το επίπεδο και η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης ορού με την πάροδο του χρόνου (AUC) της κλαριθρομυκίνης αυξάνεται κατά μέσο όρο 33% και 18%.

ομεπραζόλη: Χρησιμοποιείται με κλαριθρομυκίνη που αλλάζει τη φαρμακοκινητική (όπως αυξημένη συγκέντρωση στον ιστό του στομάχου και/ή στον ορό) της κλαριθρομυκίνης, της 14-υδροξυκλαριθρομυκίνης και της ομεπραζόλης.

κινιδίνη: Η κορυφή έχει αναφερθεί σπάνια σε ασθενείς που χρησιμοποιούν κλαριθρομυκίνη με κινιδίνη. Εάν η κλαριθρομυκίνη και η κινιδίνη χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, θα πρέπει να παρακολουθείται η συγκέντρωση της κινιδίνης στον ορό.

Ρανιτιδίνη: η ταυτόχρονη χρήση κιτρικού βισμούθιου ρανιτιδίνης με κλαριθρομυκίνη αυξάνει τη συγκέντρωση της ρανιτιδίνης στο πλάσμα (57%), τις συγκεντρώσεις βισμούθιου στο πλάσμα (48%) και τις συγκεντρώσεις της 14-υδροξυκλαριθρομυκίνης στο πλάσμα (31%).

Σιλδεναφίλη: Συγχορήγηση με ερυθρομυκίνη έχει αναφερθεί ως αύξηση της AUC του σιλδεναφίλης. Επειδή μπορεί να εμφανιστούν αλληλεπιδράσεις με την κλαριθρομυκίνη, συνιστάται να εξετάσετε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης του sildenafil.

Θεοφυλλίνη: η ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν θεοφυλλίνη μπορεί να σχετίζεται με την αύξηση της συγκέντρωσης θεοφυλλίνης στον ορό λόγω της μείωσης του ήπατος ή/και της κάθαρσης της θεοφυλλίνης.

Αποθήκευση

Αφήστε ένα δροσερό μέρος, αποφύγετε το φως, θερμοκρασία κάτω από 30⁰C.

Να είναι μακριά από παιδιά.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.