Claritromicina Stella 500mg Trattamento delle infezioni (4 blister x 7 compresse)
Forma farmaceutica Scatola da 4 blister x 7 compresse
Specifiche Claritromicina
Ingrediente Infezione del tratto respiratorio superiore, bronchite cronica, infezione da H.pylori (HP), polmonite
Ingrediente
| Informazioni sulla composizione | Contenuto |
| Claritromicina | 500 mg |
Usi
Indicazioni
La claritromicina è indicata per il trattamento in caso di infezioni causate da batteri sensibili come:
I metaboliti 14-idrossi della claritromicina hanno anche attività antibatterica. Il mic di questo metabolita è uguale o due volte superiore a quello del mic del farmaco iniziale, ad eccezione dell'effetto su H. Influenzae. L'attività della sostanza metabolica 14-idrossi è due volte superiore a quella del farmaco originale. Il meccanismo antibiotico macrolidico è spesso associato a cambiamenti nella posizione di destinazione associata agli antibiotici, basati su cambiamenti e/o sulla spinta attiva degli antibiotici da parte dei batteri.
Lo sviluppo della resistenza ai farmaci può essere intermediario o plasmidico. I batteri resistenti ai macrolidi producono enzimi che provocano la metilazione dell'adenina rimanendo nell'RNA del ribosoma e infine inibiscono gli antibiotici attaccati al ribosoma.
I batteri resistenti ai macrolidi sono solitamente resistenti in modo crociato alla lincosamide e alla streptogramina B in base alla metilazione nella posizione attaccata al ribosoma. Anche la claritromicina è classificata come questi potenti inibitori enzimatici. Inoltre, il macrolid ha un effetto battericida inibendo la ribosoma peptidil transferasi.
Esiste una totale contraddizione tra claritromicina, eritromicina e azitromicina. Lo stafilococco resistente alla meticillina e la penicillina resistente alla polmonite da streptococco sono anche resistenti ai macrolidi come la claritromicina.
I valori soglia: i seguenti valori soglia per la claritromicina, separando i batteri sensibili dai microrganismi antifarmaco, sono stati stabiliti dalla Commissione europea sul test di sensibilità agli antibiotici (EUCAST) 2010-04-27 (v1.1).
a. I valori soglia non correlati ai batteri sono stati determinati principalmente sul database PK/PD e indipendentemente dalla distribuzione dei microrganismi delle specie specializzate. Vengono utilizzati solo per i ceppi batterici non menzionati nella tabella o nelle note. Tuttavia, i dati farmaceutici per i risultati del calcolo dei valori soglia non sono correlati al ceppo batterico del gruppo macrolidi, lincosamine e streptogramine, che è IE.
b. L'eritromicina può essere utilizzata per determinare la sensibilità dei batteri elencati per altri macrolidi (azitromicina, claritromicina e roxitromicina).
c. La claritromicina è utilizzata per eradicare l'H. pylori (mic ≤ 0,25 mg/l per il tipo selvatico).
d. La correlazione tra i valori mic dei macrolidi verso H. Influenzae e i risultati clinici non è nota. Pertanto, sono stati stabiliti valori soglia per i macrolidi e gli antibiotici correlati per classificare i batteri selvatici H. Influenzae come batteri intermedi. La claritromicina è utilizzata per eradicare l'H. pylori, la concentrazione minima inibente (mic) ≤ 0,25 µg/ml è stata stabilita come valore soglia sensibile dal Clinical Standards and Testing Institute (CLSI). Il rapporto di resistenza ai farmaci infetti può variare in base all’area geografica e nel tempo per ceppi batterici selezionati e dovrebbe contenere informazioni sulla resistenza locale ai farmaci, soprattutto quando si trattano infezioni gravi. Se necessario, è opportuno consultare gli esperti se il tasso locale di resistenza ai farmaci per l'uso di farmaci almeno su alcune infezioni non è ancora chiaro.
Sensibilità: il rapporto di resistenza ai farmaci infetti può variare in base all'area geografica e nel tempo per ceppi batterici selezionati e vomito con informazioni sulla resistenza ai farmaci locale, soprattutto quando si trattano infezioni gravi. Se necessario, gli esperti dovrebbero essere consultati se il tasso locale di resistenza ai farmaci per l'uso di farmaci su almeno alcune malattie infettive non è ancora chiaro, pari al 210% della resistenza ai farmaci in almeno un paese dell'Unione europea.
I comuni ceppi batterici sensibili
corynebacterium diptheriae
Moraxella catrhalis
Pasteurella Multocida
Legionella spp.
A differenza di C. difficile.Chlamydia trachomatis
Clamydophila pneumoniae
Clamydophilapsitacci
micobatterio spp.
streptococco del gruppo B
Streptococcus viridans
Enterococcus spp+
Staphylococcus aureus, sensibile alla meticillina e resistente alla meticillina+
streptococco pneumoniae *+
Staphylococcus epidermidis+
helicobacter pylori
peptococcus/peptostreptococcus spp.
Sono disponibili ceppi di batteri resistenti ai farmaci
acinetobacter
Entembatteriacee
* I ceppi batterici contrari all'efficacia del farmaco sono stati dimostrati nella ricerca clinica (se sensibili). Mostra ceppi batterici ad alta resistenza (>50%) che sono stati osservati in una o più regioni/paesi/regioni d'Europa. § I valori soglia per gli antibiotici macrolidi e gli antibiotici correlati sono stati stabiliti per classificare i batteri selvatici H. Influenzae come batteri intermedi. Altre informazioni: Sensibilità e resistenza alla claritromicina di Streptococcus Pneumoniae e Streptococcus spp. Può essere previsto dal test dell'eritromicina. La maggior parte delle esperienze cliniche ottenute da studi clinici randomizzati controllati mostrano che l'uso di claritromicina 500 mg x 2 volte/die in combinazione con altri antibiotici come amoxicillina o metronidazolo e omeprazolo (usato nella dose consentita) in 7 giorni raggiunge l'80% di H. pylori nei pazienti con ulcere allo stomaco - duodeno. Come previsto, il tasso di esclusione è significativamente inferiore nei pazienti con H. pylori -ceppi resistenti al metronidazolo. Pertanto, le informazioni sulla resistenza locale ai farmaci e le indicazioni terapeutiche dovrebbero essere prese in considerazione quando si sceglie il regime terapeutico coordinato appropriato per eradicare l'H. pylori. Inoltre, nei pazienti con infezioni persistenti, la resistenza secondaria ai farmaci (nei pazienti infetti da ceppi di sensibilità primaria) con farmaci antibatterici dovrebbe essere ricordata per un nuovo regime di ritrattamento. La claritromicina viene rapidamente assorbita attraverso il tratto gastrointestinale e prima metabolizzata, la biodisponibilità del medicinale madre raggiunge circa il 55%. Il livello di assorbimento non è quasi influenzato dal cibo. La concentrazione di picco della claritromicina e dei principali metaboliti 14-idrossiclaritromicina sono rispettivamente di circa 1 e 0,6 mcg/ml dopo l'assunzione di una singola dose da 250 mg; In uno stato stabile, quando si utilizza la stessa dose ogni 12 ore, la concentrazione di picco della claritromicina è di circa 2 mcg/ml e della 14-idrossiclaritromicina di circa 0,7 mcg/ml. La farmacocinetica della claritromicina non è lineare e dipende dalla dose, dosi elevate possono creare la concentrazione di picco del farmaco madre che non aumenta in proporzione a causa del metabolismo del farmaco saturo. La claritromicina e i principali metaboliti sono ampiamente distribuiti, la concentrazione nei tessuti supera la concentrazione sierica, in parte a causa dell'assorbimento intracellulare. Claritromicina è stata trovata nel latte materno. La claritromicina è fortemente metabolizzata nel fegato e viene eliminata nelle feci. Il 5 - 10% del farmaco in forma costante si trova nelle feci, allo stato stabile, circa il 20% e il 30% corrispondenti alla dose delle compresse da 250 mg e 500 mg vengono eliminati nelle urine sotto forma immodificata. Anche la 14-idrossiclaritromicina e altri metaboliti vengono eliminati nelle urine in circa il 10-15% della dose. La durata della claritromicina e della 14-idrossiclaritromicina è rispettivamente di circa 3-4 ore e 5-6 ore nei pazienti che utilizzano dosi di 250 mg ogni 12 ore e di circa 5-7 ore e 7-9 ore nei pazienti che assumono 500 mg ogni 8-12 ore. Tempo di vendita prolungato nei pazienti con insufficienza renale. farmacocinetica
Prima di prendere Claritromicina Stella 500mg Trattamento delle infezioni (4 blister x 7 compresse)
Come usare
Claritromicina 500 mg viene utilizzata per via orale e non è influenzata dal cibo.
Dosaggio
Dosaggio per pazienti con infezioni respiratorie/infezioni della pelle e dei tessuti molli
Adulti e bambini sopra i 12 anni: la dose abituale è di 250 mg due volte al giorno, può aumentare a 500 mg due volte al giorno in caso di infezione grave.
Il tempo di trattamento è di circa 14 giorni.
Non utilizzare Claritromicina per bambini di età inferiore a 12 anni.
Dosaggio per il trattamento dell'Helicobacter pylori in pazienti con ulcera duodenale (adulti e anziani)
La durata del trattamento è di circa 14 giorni.
Regime di 3 farmaci: claritromicina (500 mg) due volte al giorno, lansoprazolo 30 mg due volte al giorno e amoxicillina 1000 mg due volte al giorno.
Regime di 3 farmaci: claritromicina (500 mg) due volte al giorno, lansoprazolo 30 mg due volte al giorno e metronidazolo 400 mg due volte al giorno.
Regime di 3 farmaci: claritromicina (500 mg) due volte al giorno, omeprazolo 20 mg due volte al giorno, combinato con amoxicillina 1000 mg due volte al giorno o metronidazolo 400 mg 2 volte al giorno.
Regime di 3 farmaci: claritromicina (500 mg) due volte al giorno, amoxicillina 1000 mg due volte al giorno e omeprazolo 20 mg due volte al giorno.
Dosaggio per pazienti con insufficienza renale
I pazienti con insufficienza renale con clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min devono ridurre la dose alla metà, 250 mg una volta al giorno o 250 mg due volte al giorno se l'infezione è grave. Non trattare per più di 14 giorni.
Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista.
Cosa fare in caso di sovradosaggio?
Gli effetti indesiderati in caso di sovradosaggio devono essere trattati eliminando immediatamente i farmaci non trasformati e un trattamento di supporto. Come altri antibiotici macrolidi, la concentrazione sierica di claritromicina non può essere esclusa con il metodo dell'emolisi o del fertilizzante addominale.
Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se il tempo per rilassarsi con la dose successiva è troppo breve, saltare la dose e continuare il calendario del farmaco. Non utilizzare una dose doppia per compensare la dose dimenticata.
Effetti collaterali
Quando si utilizza Claritromicina 500 mg, potrebbero verificarsi effetti indesiderati (ADR).
ComuneL'effetto più indesiderato sono i disturbi digestivi, soprattutto nei giovani con una frequenza del 5%. La reazione allergica è diversa dall'orticaria all'anafilassi e alla sindrome di Stevens-Johnson. Potrebbe anche esserci una falsa colite da lieve a pericolosa per la vita.
Corpo: reazioni di ipersensibilità come prurito, orticaria, eruzione cutanea, stimolazione.
raramente
Digestivo: sintomi di stasi biliare (dolore addominale superiore, a volte molto dolore), nausea, vomito.
Fegato: valori di funzionalità epatica anormali, bilirubina sierica aumentata e spesso accompagnata da ittero, eruzione cutanea ed eosinofilia.
Udito: sordo (se alte dosi) dei nervi sensoriali può recuperare.
Quando si riscontrano effetti collaterali di Claritromicina 500 mg, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi alla struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.
Avvertenze
Prima di utilizzare Claritromicina 500 mg, è necessario leggere attentamente il manuale dell'utente e fare riferimento alle informazioni di seguito.
Controindicato
Claritromicina 500 mg è un farmaco controindicato nei seguenti casi:
Pazienti con ipersensibilità alla claritromicina, eritromicina o qualsiasi altro antibiotico macrolide o qualsiasi ingrediente del farmaco.
Contro l'uso di claritromicina con alcuni farmaci come Terfenadin, Astemizol, Cisaprid e Pimozid perché può aumentare significativamente la concentrazione di questi farmaci nel plasma e tossicità sul cuore grave e/o pericolosa per la vita.
Anche i concentrati con alcaloidi nudi (Ergotamina, diidroergotamina) sono controindicati a causa della capacità di provocare grave tossicità.
Non utilizzare la claritromicina per pazienti con una storia di QT prolungato o aritmia ventricolare con vertice.
Non usare la claritromicina contemporaneamente agli inibitori della HMG-CoA reduttasi (statina) che vengono metabolizzati dalla maggior parte del CYP3A4 (lovastatina o simvastatina) a causa dell'aumento del rischio di malattie muscolari compreso il pattern muscolare. La claritromicina deve essere interrotta durante il trattamento con i farmaci sopra indicati. Non utilizzare la claritromicina in pazienti con ipokaliemia (rischio di estensione dell'intervallo QT).
Non utilizzare la claritromicina in pazienti con grave insufficienza epatica.
Sii cauto quando usi
indica la claritromicina quando sai che non c'è infezione o sospetta infezione o per prevenire, non porta benefici ai pazienti ma aumenta anche il rischio di sviluppare molti batteri resistenti.
La claritromicina viene eliminata principalmente attraverso il fegato e i reni. La claritromicina può essere utilizzata senza aggiustare la dose nei pazienti con insufficienza epatica con funzionalità renale normale.
Tuttavia, se l'insufficienza renale è grave o non accompagnata da insufficienza epatica, la dose deve essere ridotta o prolungata.
Claritromicina non sacrale e ranitidina bismuto citrato per pazienti con clearance della creatinina inferiore a 25 ml/minuto e non devono essere utilizzati per pazienti con una storia di disturbi metabolici acuti della porfirina.
Come altri farmaci antibatterici, la claritromicina può causare una crescita eccessiva di batteri o funghi non sensibili. Se si verifica una superinfezione, sostituirla con una terapia appropriata.
Effetti sul fegato:
Aumentare la concentrazione di ALT (SGPT), AST (SGOT), γ-glutamiltransferasi (γ-glutamil transpeptidasi, GGT, GGTP), fosfatasi alcalina, LDH e/o la quantità totale di bilirubina sierica che è stata segnalata (meno dell'1% dei pazienti) nei pazienti con claritromicina separata o trattamento combinato con omeprazolo.
Nei pazienti che assumono farmaci sono state segnalate anche anomalie del fegato e della funzionalità epatica (come colestasi o assenza di ittero). Questa funzionalità epatica anormale può essere grave ma spesso guarita. Tuttavia, l'insufficienza epatica porta alla necrosi che è stata segnalata raramente, soprattutto nei pazienti con grave insufficienza epatica e/o con l'uso di farmaci in combinazione con il trattamento.
Capacità di guidare e di utilizzare macchinari
Non sono disponibili dati sull'influenza della claritromicina sulla capacità di guidare e di utilizzare macchinari. Durante l'assunzione del farmaco può verificarsi la possibilità di vertigini, vertigini, confusione e disorientamento, quindi prestare attenzione prima di guidare e utilizzare macchinari.
Gravidanza e madri che allattano
Donne incinte: non esiste una ricerca completa e controllata sulle donne incinte. La claritromicina deve essere utilizzata durante la gravidanza solo se si considerano i benefici e i rischi per il feto.
Donne che allattano: fare attenzione quando si usa la claritromicina per le donne che allattano.
Interazione farmacologica
I farmaci metabolizzati dagli enzimi nel fegato:
Concentrato con claritromicina aumenta la concentrazione sierica di questi farmaci, quindi monitorare attentamente la concentrazione sierica dei farmaci utilizzati contemporaneamente.
Carbamazepina: fare attenzione quando usato con claritromicina. La carbamazepina e/o il monitoraggio dei livelli di carbamazepina dovrebbero essere ridotti.
cisaprid: Contrassegnare l'uso con claritromicina. L'uso simultaneo di claritromicina e/o eritromicina con cisaprid prolunga l'intervallo QT e provoca gravi aritmie (tachicardia ventricolare, vibrazione ventricolare, torsione), con esito mortale.
darifenacina: la dose di darifenacina non deve superare i 7,5 mg al giorno quando utilizzata contemporaneamente agli inibitori del CYP3A4 inclusa la claritromicina.
Disopiramide: quando utilizzata contemporaneamente alla claritromicina, è necessario monitorare l'elettrocardiogramma e la concentrazione sierica di disopiramide. La verifica, l'estensione dell'intervallo QT e l'aumento del tempo di eliminazione della disopiramide (40 ore) sono stati segnalati in un paziente che assumeva una dose di mantenimento di disopiramide (200 mg due volte al giorno) e claritromicina (250 mg 2 volte al giorno), metronidazolo (400 mg 2 volte al giorno) nel trattamento con H. Pylori causa ulcere duodenali croniche. È stato segnalato un climax durante la condivisione della claritromicina con la disopiramide.
erlotinib: prestare attenzione quando utilizzato con gli inibitori del CYP3A4, inclusa la claritromicina, e considerare di ridurre la dose di erlotinib se si verifica l'effetto indesiderato.
Eszopiclon : ridurre la dose di Eszopiclon se usato contemporaneamente con inibitori del CYP3A4 inclusa la claritromicina. All'inizio del trattamento, la dose di Eszopiclon non deve superare 1 mg ma può aumentare fino a 2 mg in caso di indicazione clinica.
Inibitori dell'idrossimetilglutaril-coa (HMG-COA) reduttasi: la claritromicina aumenta la concentrazione sierica di questi farmaci (lovastatina, simvastatina) a causa dell'inibizione del metabolismo da parte dell'isoenzima citocromo P-450. Il quadro è talvolta accompagnato da insufficienza renale acuta secondaria con mioglobina urinaria rara se trattata singolarmente o in combinazione con antibiotici del gruppo macrol.
pimozid : contrario all'uso con antibiotici macrolidi, inclusa la claritromicina. Gli antibiotici macrolidi come azitromicina, claritromicina ed eritromicina inibiscono il metabolismo di pimozid, aumentandone la concentrazione sierica. Poiché pimozid provoca un intervallo QT, l'aumento dei livelli sierici può aumentare il rischio di gravi malattie cardiache come un'aritmia ventricolare critica. Si sono verificati almeno due decessi in pazienti trattati contemporaneamente claritromicina e pimozid.
rifabutina o rifampicina: aumentano il metabolismo della claritromicina se usati contemporaneamente.
terfenadina e astemizolo: estendono l'intervallo QT insolito, ST-U e la tachicardia ventricolare, inclusi i vertici che sono stati segnalati in alcuni pazienti che utilizzano terfenadina ed eritromicina contemporaneamente.
farmaci anticoagulanti:
Se utilizzata contemporaneamente, la claritromicina può aumentare gli effetti degli anticoagulanti orali.
farmaci antivirali:
Atazanavir: l'uso di claritromicina (500 mg due volte al giorno) con atazanavir (400 mg una volta al giorno) aumenta il picco di concentrazione plasmatica e l'AUC della claritromicina, riduce il picco plasmatico e l'AUC della 14-idrocitromicina e aumenta il picco plasmatico e l'AUC dell'atazanavir. L'aumento della concentrazione di claritromicina può causare una distanza del QT.
Delavirdin: utilizzare claritromicina (500 mg due volte al giorno in 15 giorni) con delavirdin (300 mg 3 volte al giorno in 30 giorni) aumentando l'AUC della claritromicina del 100%, ma non ha un effetto significativo sulla farmacocinetica della delavirdina.
Efavirenz: l'uso di claritromicina (500 mg ogni 12 ore) ed Efavirenz (400 mg al giorno per 7 giorni) riduce la concentrazione di picco nel plasma e l'AUC della claritromicina del 26% e 39% corrispondenti, aumentando la concentrazione di picco nel plasma e l'AUC della 14-idrossiclaritromicina rispettivamente del 49% e 34%. L'AUC di Efavirenz non viene influenzata.
Questa interazione farmacocinetica clinica non è nota. Negli studi di interazione farmacologica, il 46% dei pazienti utilizza claritromicina ed efavirenz. A causa delle relazioni farmacocinetiche interattive tra claritromicina ed efavirenz e dell’elevata percentuale di eruzioni cutanee negli utilizzatori contemporaneamente, questi farmaci o farmaci sostitutivi della claritromicina (come l’azitromicina) dovrebbero prendere in considerazione l’uso di pazienti che utilizzano Efavirenz. Se si utilizza il farmaco e allo stesso tempo è necessario monitorare l'efficacia di Macrolid.
indinavir : l'uso di claritromicina (500 mg ogni 12 ore) con indinavir (800 mg 3 volte) aumenta sia i livelli di indinavir che di claritromicina.
Lopinavir: l'uso di claritromicina con combinazioni di lopinavir e ritonavir può aumentare i livelli di claritromicina.
Nevirapina: la concomitanza con claritromicina riduce le concentrazioni plasmatiche e AUC della claritromicina, aumenta le concentrazioni plasmatiche e AUC dei suoi principali metaboliti (14-idrossiclaritromicina) e aumenta i livelli di nevirapina.
ritonavir: quando la claritromicina viene utilizzata in pazienti che usano ritonavir, non è necessario modificare la dose di claritromicina comunemente usata in persone con funzionalità renale normale: tuttavia, la claritromicina deve essere ridotta del 50% nei pazienti con liquidità di creatinina compresa tra 30 e 60 ml/min e ridotta del 75% nei pazienti con crostininomina 30 ml/minuto.
Saquinavir : l'uso simultaneo di claritromicina e saquinavir può aumentare la concentrazione plasmatica di entrambi i farmaci.
Zidovudin: concentrato con claritromicina negli adulti infetti da HIV, riduce il picco di concentrazione di zidovudin di circa il 41% ma non influenza in modo significativo la farmacocinetica della claritromicina, in alcuni adulti infetti da HIV, l'uso di claritromicina (500 mg 2 volte al giorno) riduce lo stato di stabilità AUC di Zidovudin medio medio del 12%.
Assumere claritromicina prima di prendere Zidovudin 2 - 4 ore in cui uno stato stabile della concentrazione di picco nel siero di zidovudina è raddoppiato ma l'AUC non è influenzata.
Benzodiazepina: è stato segnalato un impatto sul sistema nervoso centrale (come sonnolenza, confusione) quando si utilizza claritromicina contemporaneamente a triazolam.
Colchicina: è stato riportato un caso di tossicità da colchicina quando claritromicina viene utilizzata contemporaneamente a colchicina, soprattutto nei pazienti anziani e/o in pazienti con insufficienza renale.
digossina: aumento della concentrazione sierica di digossina.
Alcaloidi della segale cornuta: contrarsi all'uso della claritromicina e degli alcaloidi della segale cornuta (ergotamina, diidroergotamina). Uso simultaneo Claritromicina ed ergotamina o diidroergotamina tossica Ergot tossico, caratterizzato da vasocostrizione e ischemia in altri arti e tessuti, compreso il sistema nervoso centrale.
Fluconazolo: in persone sane bere 500 mg di claritromicina due volte al giorno contemporaneamente a fluconazolo 200 mg al giorno, la stabilità stabile del livello sierico inferiore e l'area sotto la curva di concentrazione sierica nel tempo (AUC) della claritromicina aumenta in media di 33% e 18%.
omeprazolo: utilizzato con claritromicina che modifica la farmacocinetica (come l'aumento della concentrazione nel tessuto dello stomaco e/o nel siero) di claritromicina, 14-idrossiclaritromicina e omeprazolo.
chinidina: il vertice è stato segnalato raro nei pazienti che utilizzano claritromicina con chinidina. Se claritromicina e chinidina vengono utilizzate contemporaneamente, la concentrazione sierica di chinidina deve essere monitorata.
Ranitidina: l'uso contemporaneo di ranitidina bismuto citrato e claritromicina aumenta la concentrazione plasmatica di ranitidina (57%), le concentrazioni plasmatiche di bismuto (48%) e le concentrazioni plasmatiche di 14-idrossiclaritromicina (31%).
Sildenafil: è stato segnalato un aumento dell'AUC del sildenafil in concomitanza con l'eritromicina. Poiché possono verificarsi interazioni con la claritromicina, è consigliabile considerare di ridurre la dose di sildenafil.
Teofillina: l'uso contemporaneo di claritromicina per i pazienti che assumono teofillina può essere correlato all'aumento della concentrazione di teofillina nel siero a causa della diminuzione del fegato e/o della clearance della teofillina.
Conservazione
Lasciare un luogo fresco, evitare la luce, la temperatura inferiore a 30 ⁰C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
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