Klarytromycyna Stella 500 mg Leczenie infekcji (4 blistry x 7 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 4 blistry po 7 tabletek
Specyfikacja Klarytromycyna
Składnik Zakażenie górnych dróg oddechowych, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zakażenie H.pylori (HP), zapalenie płuc

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Klarytromycyna	500 mg

Używa

Wskazania

Klarytromycyna jest wskazana w leczeniu zakażeń wywołanych przez wrażliwe bakterie, takich jak:

Infekcje dolnych dróg oddechowych, takie jak ostre, przewlekłe zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Postać. Klarytromycyna w bardziej obojętnym pH przy kwaśnym pH. Jest odporny na wiele bakterii tlenowych, beztlenowych, Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Minimalne stężenie hamujące (mikr) klarytromycyny jest dwukrotnie mniejsze niż mikro-stężenie erytromycyny.

14-hydroksy metabolity klarytromycyny mają również działanie przeciwbakteryjne. Wartość mic tego metabolitu jest równa lub dwukrotnie większa niż wartość mic początkowego leku, z wyjątkiem wpływu na H. Influenzae. Aktywność 14-hydroksy-substancji metabolicznej jest dwukrotnie wyższa niż w przypadku leku oryginalnego. Mechanizm działania antybiotyku makrolidowego często wiąże się ze zmianami pozycji docelowej związanej z antybiotykami, w oparciu o zmiany i/lub aktywne wypychanie antybiotyków przez bakterie.

Rozwój oporności na leki może mieć charakter pośredni lub plazmidowy. Bakterie oporne na makrolidy wytwarzają enzymy, które powodują metylację adeniny pozostającą w RNA rybosomu i ostatecznie hamują antybiotyki przyłączane do rybosomu.

Bakterie oporne na makrolidy są zwykle oporne krzyżowo na linkozamid i streptograminę B w oparciu o metylację w pozycji przyłączonej do rybosomu. Klarytromycyna jest również klasyfikowana jako silne inhibitory enzymów. Ponadto makrolid ma działanie bakteriobójcze poprzez hamowanie transferazy peptydylowej rybosomu.

Istnieje całkowicie sprzeczne działanie klarytromycyny, erytromycyny i azytromycyny. Gronkowce oporne na metycylinę i paciorkowce zapalenia płuc oporne na penicylinę są również oporne na makrolidy, takie jak klarytromycyna.

Wartości progowe: Poniższe wartości progowe dla klarytromycyny, oddzielające bakterie wrażliwe od mikroorganizmów przeciwlekowych, zostały ustalone przez Komisję Europejską w teście wrażliwości na antybiotyki (EUCAST) 2010-04-27 (wersja 1.1).

o. Wartości progowe niezwiązane z bakteriami zostały określone głównie w bazie danych PK/PD i niezależnie od rozkładu mikrofonowego wyspecjalizowanych gatunków. Stosuje się je wyłącznie w przypadku szczepów bakteryjnych niewymienionych w tabeli lub uwagach. Dane farmaceutyczne dotyczące wyników obliczania wartości progowych nie dotyczą jednak szczepu bakteryjnego z grupy makrolidów, linkozaminy i streptograminy, czyli IE.

b. Erytromycynę można wykorzystać do określenia wrażliwości bakterii wymienionych na inne makrolidy (azytromycynę, klarytromycynę i roksytromycynę).

c. Klarytromycynę stosuje się do eradykacji H. pylori (mikro ≤ 0,25 mg/l dla typu dzikiego).

re. Korelacja między wartościami mikrolidu makrolidu w stosunku do H. Influenzae a wynikami klinicznymi jest nieznana. Dlatego też ustalono wartości progowe dla antybiotyków makrolidowych i pokrewnych, aby sklasyfikować dzikie bakterie H. Influenzae jako bakterie pośrednie. Do eradykacji H. pylori stosuje się klarytromycynę. Minimalne stężenie hamujące (mikr) ≤ 0,25 µg/ml zostało ustalone przez Instytut Standardów i Badań Klinicznych (CLSI) jako czuła wartość progowa. Współczynnik oporności zakażonych leków może różnić się w zależności od obszaru geograficznego i czasu dla wybranych szczepów bakterii, dlatego powinien uwzględniać informacje na temat lokalnej oporności na leki, szczególnie w przypadku leczenia ciężkich infekcji. W razie potrzeby należy skonsultować się z ekspertami, jeśli lokalny wskaźnik oporności na leki w przypadku stosowania leków w przypadku przynajmniej niektórych infekcji jest nadal niejasny.

Czułość: współczynnik oporności zakażonych leków może różnić się w zależności od obszaru geograficznego i czasu w przypadku wybranych szczepów bakterii i wymiotów z informacją o lokalnej oporności na leki, szczególnie w przypadku leczenia ciężkich infekcji. W razie potrzeby należy skonsultować się z ekspertami, jeśli lokalny wskaźnik oporności na leki w przypadku stosowania leków w przypadku co najmniej niektórych chorób zakaźnych jest nadal niejasny. 210% lekooporności w co najmniej jednym kraju Unii Europejskiej.

Powszechnie wrażliwe szczepy bakterii

corynebacterium diptheriae

Moraxella catrhalis

Pasteurella Multocida

Legionella spp.

W przeciwieństwie do C. Difficile.

chlamydia trachomatis

Clamydophila pneumoniae

Clamydophilapsitacci

Mycobacterium spp.

paciorkowce grupy B

Streptococcus Viridans

Enterococcus spp+

Staphylococcus aureus, wrażliwy na metycylinę i oporny na metycylinę+

streptococcus pneumoniae *+

Staphylococcus epidermidis+

helicobacter pylori

peptococcus/peptostreptococcus spp.

Dostępne są szczepy bakterii wykazujące oporność na leki

acinetobacter

Entembakterie

Bakterie beztlenowe fusobacterium spp. Europa.

* Szczepy bakterii przeciwko skuteczności leku zostały udowodnione w badaniach klinicznych (jeśli są wrażliwe).

Wykazuje szczepy bakteryjne o wysokiej oporności (> 50%), które zaobserwowano w jednym lub większej liczbie regionów/krajów/regionów Europy.

§ Wartości progowe dla antybiotyków makrolidowych i antybiotyków pokrewnych zostały ustalone w celu sklasyfikowania dzikich bakterii H. Influenzae jako bakterii pośrednich.

Inne informacje:

Wrażliwość i oporność na klarytromycynę Streptococcus Pneumoniae i Streptococcus spp. Można przewidzieć na podstawie testu na erytromycynę.

Większość doświadczeń klinicznych uzyskanych z kontrolowanych, randomizowanych badań klinicznych pokazuje, że stosowanie klarytromycyny w dawce 500 mg x 2 razy/dobę w skojarzeniu z innymi antybiotykami, takimi jak amoksycylina lub metronidazol i omeprazol (stosowanymi w dopuszczalnej dawce) w ciągu 7 dni od osiągnięcia 80% poziomu H. Pylori u pacjentów z wrzodami żołądka – dwunastnicy.

Zgodnie z oczekiwaniami, częstość wyjątków jest znacznie niższa u pacjentów z H. pylori – szczepy oporne na metronidazol. Dlatego przy wyborze odpowiedniego schematu leczenia koordynacyjnego w celu eradykacji H. pylori należy wziąć pod uwagę informacje na temat lokalnej oporności na leki i wytyczne dotyczące leczenia.

Ponadto u pacjentów z uporczywymi infekcjami należy przypomnieć o wtórnej oporności na leki (u pacjentów zakażonych pierwotnymi szczepami wrażliwymi) na leki przeciwbakteryjne w celu wprowadzenia nowego schematu ponownego leczenia.

farmakokinetyka

Klarytromycyna jest szybko wchłaniana w przewodzie pokarmowym i najpierw metabolizowana, biodostępność leku macierzystego osiąga około 55%. Jedzenie prawie nie ma wpływu na poziom wchłaniania.

Maksymalne stężenie klarytromycyny i główne metabolity, 14-hydroksyklarytromycyna, wynoszą odpowiednio około 1 i 0,6 µg/ml po przyjęciu pojedynczej dawki 250 mg; W stanie stabilnym, przy stosowaniu tej samej dawki co 12 godzin, maksymalne stężenie klarytromycyny wynosi około 2 mcg/ml, a 14-hydroksyklarytromycyny około 0,7 mcg/ml. Farmakokinetyka klarytromycyny nie jest liniowa i zależy od dawki. Wysokie dawki mogą spowodować powstanie maksymalnego stężenia leku macierzystego, które nie wzrasta proporcjonalnie ze względu na nasycony metabolizm leku.

Klarytromycyna i główne metabolity są szeroko dystrybuowane, a stężenie w tkankach przekracza stężenie w surowicy, częściowo w wyniku wchłaniania wewnątrzkomórkowego.

W mleku matki wykryto klarytromycynę. Klarytromycyna jest silnie metabolizowana w wątrobie i wydalana z kałem. 5 - 10% leku w postaci stałej wydalane jest z kałem, w stanie stabilnym około 20% i 30%, co odpowiada dawce tabletki 250 mg i 500 mg, wydalane jest z moczem w postaci niezmienionej. 14-Hydroksyklarytromycyna oraz inne metabolity są również wydalane z moczem w około 10-15% dawki.

Klarytromycyna i 14-hydroksyklarytromycyna trwają odpowiednio około 3-4 godziny i 5-6 godzin u pacjentów stosujących dawki 250 mg co 12 godzin oraz około 5-7 godzin i 7-9 godzin u pacjentów przyjmujących 500 mg co 8-12 godzin. Wydłużony czas sprzedaży u pacjentów z niewydolnością nerek.

Przed wzięciem Klarytromycyna Stella 500 mg Leczenie infekcji (4 blistry x 7 tabletek)

Jak stosować

Klarytromycynę 500 mg stosuje się doustnie i pokarm nie ma na nią wpływu.

Dawkowanie

Dawkowanie u pacjentów z infekcjami dróg oddechowych/infekcjami skóry i tkanek miękkich

Dorośli i dzieci powyżej 12 lat: Zwykle stosowana dawka to 250 mg dwa razy na dobę, w przypadku ciężkiego zakażenia można ją zwiększyć do 500 mg dwa razy na dobę.

Czas leczenia wynosi około 14 dni.

Nie należy stosować klarytromycyny u dzieci w wieku poniżej 12 lat.

Dawkowanie w leczeniu Helicobacter pylori u pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy (dorośli i osoby w podeszłym wieku)

Czas leczenia wynosi około 14 dni.

3 schematy lekowe: klarytromycyna (500 mg) dwa razy dziennie, Lansoprazol 30 mg dwa razy dziennie i amoksycylina 1000 mg dwa razy dziennie.

3 schematy lekowe: klarytromycyna (500 mg) dwa razy dziennie, lansoprazol 30 mg dwa razy dziennie i metronidazol 400 mg dwa razy dziennie.

3 schematy lekowe: klarytromycyna (500 mg) dwa razy dziennie, omeprazol 20 mg dwa razy dziennie w połączeniu z amoksycyliną 1000 mg dwa razy dziennie lub metronidazol 400 mg 2 razy dziennie.

3 schematy lekowe: klarytromycyna (500 mg) dwa razy dziennie, amoksycylina 1000 mg dwa razy dziennie i omeprazol 20 mg dwa razy dziennie.

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i klirensem kreatyniny mniejszym niż 30 ml/min powinni zmniejszyć dawkę o połowę, 250 mg raz dziennie lub 250 mg dwa razy dziennie, jeśli infekcja jest ciężka. Nie stosować dłużej niż 14 dni.

Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.

Co zrobić w przypadku przedawkowania?

Niepożądane skutki w przypadku przedawkowania należy leczyć poprzez natychmiastową eliminację nieprzetworzonych leków i leczenie wspomagające. Podobnie jak w przypadku innych antybiotyków makrolidowych, nie można wykluczyć stężenia klarytromycyny w surowicy metodą hemolizy lub nawozów do jamy brzusznej.

Co zrobić w przypadku pominięcia dawki? Jeśli jednak czas na relaks przy kolejnej dawce okaże się zbyt krótki, należy pominąć dawkę i kontynuować kalendarz leku. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Skutki uboczne

Podczas stosowania klarytromycyny 500 mg mogą wystąpić działania niepożądane (ADR).

Wspólny

Najbardziej niepożądanym skutkiem są zaburzenia trawienia, szczególnie u młodych osób z częstością 5%. Reakcja alergiczna różni się od pokrzywki po anafilaksję i zespół Stevensa-Johnsona. Może również występować fałszywe zapalenie jelita grubego o przebiegu od łagodnego do zagrażającego życiu.

Ciało: Reakcje nadwrażliwości, takie jak swędzenie, pokrzywka, wysypka skórna, pobudzenie.

rzadko

Układ pokarmowy: objawy zastoju żółci (ból w górnej części brzucha, czasami silny ból), nudności, wymioty.

Wątroba: nieprawidłowe wartości czynności wątroby, zwiększone stężenie bilirubiny w surowicy, czemu często towarzyszy żółtaczka, wysypka i eozynofilia.

Słuch: głuchota (jeśli duże dawki) nerwów czuciowych pozwala na powrót do zdrowia.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych klarytromycyny 500 mg należy zaprzestać stosowania i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku Clarithromycin 500mg należy uważnie przeczytać instrukcję obsługi i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

Klarytromycyna 500 mg Lek przeciwwskazany w następujących przypadkach:

Pacjenci z nadwrażliwością na klarytromycynę, erytromycynę lub jakikolwiek inny antybiotyk makrolidowy lub którykolwiek składnik leku.

Należy unikać stosowania klarytromycyny z niektórymi lekami, takimi jak terfenadyna, astemizol, cisaprid i pimozyd, ponieważ może to znacznie zwiększyć stężenie tych leków w osoczu i spowodować poważną i/lub zagrażającą życiu toksyczność dla serca.

Skoncentrowany z nagimi alkaloidami (Ergotamina, dihydroergotamina) jest również przeciwwskazany ze względu na zdolność wywoływania poważnej toksyczności.

Nie należy stosować klarytromycyny u pacjentów z wydłużonym odstępem QT w wywiadzie lub komorowymi zaburzeniami rytmu z wierzchołkiem.

Nie stosować klarytromycyny jednocześnie z inhibitorami reduktazy HMG-CoA (statyna) są metabolizowane przez większość CYP3A4 (lowastatyna lub symwastatyna) ze względu na zwiększone ryzyko chorób mięśni, w tym układu mięśniowego. Na czas leczenia powyższymi lekami należy przerwać stosowanie klarytromycyny. Nie stosować klarytromycyny u pacjentów z hipokaliemią (ryzyko wydłużenia odstępu QT).

Nie należy stosować klarytromycyny u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania

wskazać klarytromycynę, gdy wiadomo, że nie ma infekcji lub istnieje podejrzenie infekcji lub aby zapobiec, nie przynosi ona korzyści pacjentom, ale zwiększa ryzyko rozwoju wielu bakterii opornych.

Klarytromycyna jest wydalana głównie przez wątrobę i nerki. Klarytromycynę można stosować bez dostosowania dawki u pacjentów z niewydolnością wątroby i prawidłową czynnością nerek.

Jeżeli jednak niewydolność nerek jest ciężka lub nie towarzyszy jej niewydolność wątroby, dawkę należy zmniejszyć lub przedłużyć.

Niesakrylna klarytromycyna i cytrynian bizmutu ranitydyny dla pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 25 ml/minutę i nie należy ich stosować u pacjentów z ostrymi zaburzeniami metabolizmu porfiryn w wywiadzie.

Podobnie jak inne leki przeciwbakteryjne, klarytromycyna może powodować nadmierny rozwój niewrażliwych bakterii lub grzybów. Jeśli wystąpi nadkażenie, należy zastosować odpowiednią terapię.

Wpływ na wątrobę:

Zwiększyć stężenie ALT (SGPT), AST (SGOT), γ-glutamylotransferazy (γ-glutamylotranspeptydaza, GGT, GGTP), fosfatazy alkalicznej, LDH i/lub całkowitej ilości bilirubiny w surowicy zgłaszanej (mniej niż 1% pacjentów) u pacjentów leczonych oddzielnie klarytromycyną lub leczeniem skojarzonym Omeprazolem.

U pacjentów przyjmujących leki zgłaszano także przypadki wątroby i nieprawidłowości w jej funkcjonowaniu (takie jak cholestaza lub brak żółtaczki). Ta nieprawidłowa czynność wątroby może być poważna, ale często ustępuje. Jednakże niewydolność wątroby prowadzi do martwicy, którą zgłaszano rzadko, głównie u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i/lub stosujących leki w połączeniu z leczeniem.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

Brak danych dotyczących wpływu klarytromycyny na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić zawroty głowy, zawroty głowy, dezorientacja i dezorientacja, dlatego należy zachować ostrożność przed prowadzeniem pojazdów i obsługiwaniem maszyn.

Ciąża i matki karmiące

Kobiety w ciąży: Nie ma kompletnych i kontrolowanych badań dotyczących kobiet w ciąży. Klarytromycynę należy stosować w czasie ciąży wyłącznie po rozważeniu korzyści i ryzyka dla płodu.

Kobiety w okresie laktacji: Należy zachować ostrożność podczas stosowania klarytromycyny u kobiet karmiących piersią.

Interakcje leków

Leki metabolizowane przez enzymy w wątrobie:

Skoncentrowany z klarytromycyną zwiększa stężenie tych leków w surowicy, dlatego należy uważnie monitorować stężenie w osoczu jednocześnie stosowanych leków.

Karbamazepina: Należy zachować ostrożność podczas stosowania z klarytromycyną. Należy zmniejszyć stężenie karbamazepiny i/lub monitorować stężenie karbamazepiny.

cizapryd: Nie stosować z klarytromycyną. Jednoczesne stosowanie klarytromycyny i/lub erytromycyny z cizaprydem wydłuża odstęp QT i powoduje ciężką arytmię (częstoskurcz komorowy, wibracje komorowe, skręt) i jest zgłaszany zgon.

daryfenacyna: Dawka daryfenacyny nie powinna przekraczać 7,5 mg/dobę w przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami CYP3A4, w tym klarytromycyną.

Dyzopiramida: Podczas jednoczesnego stosowania z klarytromycyną należy monitorować elektrokardiogram i stężenie dyzopiramidy w surowicy. Weryfikację, wydłużenie zakresu QT i wydłużenie czasu usuwania dyzopiramidu (40 godzin) odnotowano u pacjenta przyjmującego dawkę podtrzymującą Disopyramid (200 mg 2 razy dziennie) i klarytromycynę (250 mg 2 razy dziennie), Metronidazol (400 mg 2 razy dziennie) w leczeniu H. Pylori powoduje przewlekłe wrzody dwunastnicy. Odnotowano przypadki kulminacyjne podczas stosowania klarytromycyny i dyzopiramidu.

erlotynib: Należy zachować ostrożność podczas stosowania z inhibitorami CYP3A4, w tym klarytromycyną i rozważyć zmniejszenie dawki erlotynibu, jeśli wystąpią działania niepożądane.

Eszopiklon : Zmniejszyć dawkę eszopiklonu w przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami CYP3A4, w tym klarytromycyną. Na początku leczenia dawka eszopiklonu nie powinna przekraczać 1 mg, ale w przypadku wskazań klinicznych może zostać zwiększona do 2 mg.

Inhibitory hydroksymetyloglutarylo-koa (HMG-COA) Reduktaza: Klarytromycyna zwiększa stężenie w surowicy tych leków (lowastatyny, symwastatyny) w wyniku hamowania metabolizmu przez izoenzym cytokrom P-450. Czasami tej chorobie towarzyszy wtórna ostra niewydolność nerek z mioglobiną w moczu, rzadko leczoną indywidualnie lub w skojarzeniu z antybiotykami z grupy makroli.

pimozyd : Nie stosować z antybiotykami makrolidowymi, w tym klarytromycyną. Antybiotyki makrolidowe, takie jak azytromycyna, klarytromycyna i erytromycyna, hamują metabolizm pimozydu, zwiększając jego stężenie w surowicy. Ponieważ pimozyd powoduje zmianę odstępu QT, zwiększenie stężenia leku w surowicy może zwiększyć ryzyko poważnych chorób serca, takich jak krytyczna arytmia komorowa. Odnotowano co najmniej dwa zgony u pacjentów leczonych jednocześnie klarytromycyną i pimozydem.

ryfabutyna lub ryfampicyna: stosowane jednocześnie zwiększają metabolizm klarytromycyny.

terfenadyna i astemizol: wydłużenie nietypowego odstępu QT, zakresu ST-U i częstoskurczu komorowego, w tym wierzchołków, które zgłaszano u niektórych pacjentów stosujących jednocześnie terfenadynę i erytromycynę.

leki przeciwzakrzepowe:

Przy równoczesnym stosowaniu klarytromycyny może nasilać działanie doustnych leków przeciwzakrzepowych.

leki przeciwwirusowe:

Atazanawir: stosowanie klarytromycyny (500 mg dwa razy na dobę) z atazanawirem (400 mg raz na dobę) zwiększa maksymalne stężenie w osoczu i AUC klarytromycyny, zmniejsza maksymalne stężenie w osoczu i AUC 14-hydrocytromycyny oraz zwiększa maksymalne stężenie i AUC atazanawiru w osoczu. Zwiększenie stężenia klarytromycyny może spowodować wydłużenie odstępu QT.

Delawirdyna: Stosuj klarytromycynę (500 mg dwa razy dziennie przez 15 dni) z delawirdyną (300 mg 3 razy dziennie przez 30 dni), zwiększając AUC klarytromycyny o 100%, ale nie ma to znaczącego wpływu na farmakokinetykę delawirdyny.

Efawirenz: Stosowanie klarytromycyny (500 mg co 12 godzin) i efawirenzu (400 mg na dobę przez 7 dni) zmniejsza maksymalne stężenie w osoczu i AUC klarytromycyny odpowiednio o 26% i 39%, zwiększając maksymalne stężenie w osoczu i AUC 14-hydroksyklarytromycyny odpowiednio o 49% i 34%. Wartość AUC efawirenzu nie ulega zmianie.

Ta kliniczna interakcja farmakokinetyczna nie jest znana. W badaniach interakcji leków 46% pacjentów stosuje klarytromycynę i efawirenz. Ze względu na interaktywne raporty farmakokinetyczne pomiędzy klarytromycyną i efawirenzem oraz dużą częstość występowania wysypki u pacjentów stosujących jednocześnie te leki lub leki zastępujące klarytromycynę (takie jak azytromycyna) należy rozważyć stosowanie u pacjentów stosujących efawirenz. Jeśli używasz leku i jednocześnie musisz monitorować skuteczność makrolidu.

indynawir : stosowanie klarytromycyny (500 mg co 12 godzin) z indynawirem (800 mg 3 razy) zwiększa stężenie zarówno indynawiru, jak i klarytromycyny.

Lopinawir: stosowanie klarytromycyny w połączeniu z lopinawirem i rytonawirem może zwiększać stężenie klarytromycyny.

Newirapina: Jednoczesne stosowanie klarytromycyny zmniejsza stężenie klarytromycyny w osoczu i AUC, zwiększa stężenie w osoczu i AUC jej głównych metabolitów (14-hydroksyklarytromycyny) i zwiększa stężenie newirapiny.

rytonawir: W przypadku stosowania klarytromycyny u pacjentów stosujących rytonawir nie jest konieczna zmiana dawki klarytromycyny powszechnie stosowanej u osób z prawidłową czynnością nerek: należy jednak zmniejszyć dawkę klarytromycyny o 50% u pacjentów, u których płynność kreatyniny wynosi od 30 do 60 ml/min i o 75% u pacjentów z skorupininominą 30 ml/min.

Sakwinawir : jednoczesne stosowanie klarytromycyny i sakwinawiru może zwiększać stężenie obu leków w osoczu.

Zydowudyna: Skoncentrowana z klarytromycyną u dorosłych zakażonych wirusem HIV, zmniejsza maksymalne stężenie zydowudyny o około 41%, ale nie wpływa znacząco na farmakokinetykę klarytromycyny. U niektórych osób dorosłych zakażonych wirusem HIV stosowanie klarytromycyny (500 mg 2 razy na dobę) zmniejsza stan stabilności AUC zydowudyny medium 12%.

Klarytromycynę należy przyjmować przed przyjęciem Zydowudyna 2 - 4 godziny w stanie stabilnym, maksymalne stężenie zydowudyny w surowicy podwoiło się, ale AUC nie uległo zmianie.

Benzodiazepina: Zgłaszano wpływ na ośrodkowy układ nerwowy (taki jak senność, splątanie) podczas jednoczesnego stosowania klarytromycyny i Triazolamu.

Kolchicyna: Istnieją doniesienia dotyczące toksyczności kolchicyny podczas jednoczesnego stosowania klarytromycyny z kolchicyną, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i/lub pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

digoksyna: zwiększone stężenie digoksyny w surowicy.

Alkaloidy sporyszu: Należy ograniczyć stosowanie klarytromycyny i alkaloidów sporyszu (ergotamina, dihydroergotamina). Jednoczesne stosowanie Klarytromycyna i ergotamina lub dihydroergotamina toksyczna. Sporysz toksyczny, charakteryzujący się zwężeniem naczyń i niedokrwieniem innych kończyn i tkanek, w tym centralnego układu nerwowego.

Flukonazol: U zdrowych osób pije się 500 mg klarytromycyny dwa razy dziennie jednocześnie z flukonazolem 200 mg dziennie, stabilna stabilność dolnego poziomu surowicy i pola pod krzywą stężenia w surowicy w czasie (AUC) stężenie klarytromycyny wzrasta średnio o 33% i 18%.

omeprazol: stosowany z klarytromycyną, która zmienia farmakokinetykę (np. zwiększone stężenie w tkance żołądka i/lub surowicy) klarytromycyny, 14-hydroksyklarytromycyny i omeprazolu.

chinidyna: Donoszono o rzadkich przypadkach wystąpienia wierzchołka u pacjentów stosujących klarytromycynę z chinidyną. W przypadku jednoczesnego stosowania klarytromycyny i chinidyny należy monitorować stężenie chinidyny w surowicy.

Ranitydyna: jednoczesne stosowanie cytrynianu bizmutu ranitydyny z klarytromycyną zwiększa stężenie ranitydyny w osoczu (57%), stężenie bizmutu w osoczu (48%) i stężenie 14-hydroksyklarytromycyny w osoczu (31%).

Syldenafil: Donoszono, że jednoczesne stosowanie erytromycyny powoduje zwiększenie AUC syldenafilu. Ponieważ z klarytromycyną mogą wystąpić interakcje, zaleca się rozważenie zmniejszenia dawki syldenafilu.

Teofilina: jednoczesne stosowanie klarytromycyny u pacjentów przyjmujących teofilinę może być związane ze zwiększeniem stężenia teofiliny w surowicy w wyniku zmniejszenia czynności wątroby i/lub klirensu teofiliny.

Przechowywanie

Pozostaw chłodne miejsce, unikaj światła i temperatury poniżej 30⁰C.

Aby znajdować się poza zasięgiem dzieci.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.