كليدوموكس 625 تيناميد دواء للالتهابات (2 شريط × 7 أقراص)

حمض الكلافولانيك الناتج عن تخمر بكتيريا Streptomyces Clavuligerus، والذي يحتوي على بنية بيتا لاكتام مشابهة للبنسلين، قادر على تثبيط البيتا لاكتاماز بسبب غالبية البكتيريا سالبة الجرام. والمكورات العنقودية. وعلى وجه الخصوص، له تأثير تثبيط قوي للبيتا - لاكتاماز الذي ينتقل عن طريق البلازميد الذي يقاوم البنسلين والسيفالوسبورين.

يساعد حمض كلافولانيك على عدم تدمير الأموكسيسيلين بواسطة البيتا - لاكتاماز، ويوسع نطاق الأموكسيسيلين المضاد للبكتيريا بشكل فعال إلى العديد من البكتيريا الشائعة التي قاومت الأموكسيسيلين والبنسلينات المقاومة والسيفالوسبورين.

من الممكن رؤية أموكسيسيلين وكلافيولانيت كسم مضاد للجراثيم للمكورات الرئوية والمكورات العقدية بيتا والمكورات العنقودية (السلالات الحساسة للبنسلين لا تتأثر بالبنسيليناز) والمستدمية النزلية والبرانهاميلا كاتاتراليس بما في ذلك المنتجات الطبية الحيوية القوية بيتا - بيتا - لاكتاماز. باختصار، يشمل نطاق الدواء المبيد للجراثيم ما يلي:

البكتيريا موجبة الجرام

النوع الهوائي: المكورات العقدية البرازية، العقدية الرئوية، العقدية المقيحة، العقدية الخضراء، المكورات العنقودية الذهبية، الوتدية، عصية الجمرة الخبيثة، الليستيريا المستوحدة.

النوع اللاهوائي: كلوستريديوم، المكورات الببتوكوكوس، المكورات العقدية.

البكتيريا سالبة الجرام

النوع الهوائي: المستدمية النزلية، الإشريكية القولونية، المتقلبة المعجزة، المتقلبة الشائعة، الكلبسيلة، السالمونيلا، الشيجلا، البورديتيلا، النيسرية البنية، النيسرية السحائية، ضمة الكوليرا، الباستورية المتعددة المبيدات.

النوع اللاهوائي: البكتيريا بما في ذلك B.fragis.

الحركية الدوائية

الامتصاص

من السهل امتصاص الأموكسيسيلين والكلافولانات عن طريق الفم. يصل تركيز هاتين المادتين في المصل إلى الحد الأقصى بعد 1-2 ساعة من تناول الدواء. بجرعة 250 ملغ (أو 500 ملغ)، سيكون هناك 5 ميكروغرام/مل (أو 8 - 9 ميكروغرام/مل) أموكسيسيلين وحوالي 3 ميكروغرام/مل من حمض الكلافولانيت في المصل. بعد ساعة واحدة من تناول 20 ملغم/كغم من أموكسيسيلين + 5 ملغم/كغم من كلافولانات البوتاسيوم عن طريق الفم، سيكون هناك متوسط ​​8.7 ميكروغرام/مل من أموكسيسيلين و3.0 ميكروغرام/مل من كلافولانات البوتاسيوم في المصل. لا يتأثر امتصاص الدواء بالطعام ومن الأفضل شربه قبل الأكل مباشرة.التوافر الحيوي عن طريق الفم للأموكسيسيلين هو 90% و clavulanate البوتاسيوم 75%.

التوزيع

يتم توزيع الأموكسيسيلين و clavulanate البوتاسيوم في الرئتين، غشاء الجنب و peritomolys. فقط كمية صغيرة من أموكسيسيلين و clavulanate البوتاسيوم في السحايا ليست ملتهبة، عندما تلتهب السحايا، يمكن إضافة الدواء إلى السحايا. يرتبط الأموكسيسيلين ببروتينات البلازما 17 – 20%، ويرتبط حمض الكلافولانيك ببروتينات البلازما 22 – 30% بتركيز الدواء 1 – 100 ميكروجرام/مل. يدخل الأموكسيسيلين و clavulanat البوتاسيوم بسرعة إلى المشيمة، ويتم توزيع الأموكسيسيلين و clavulanate البوتاسيوم بكميات صغيرة في حليب الثدي.

التمثيل الغذائي

يتم طرح الأموكسيسيلين جزئيا في البول على شكل حمض البنسلويك الذي لا يعمل بما يعادل 10 إلى 25% من الجرعة الأولية. يتم استقلاب كلافولانات البوتاسيوم بقوة في البشر ويزيل البول والبراز على شكل ثاني أكسيد الكربون في الهواء.

القضاء

كن حذرًا عند استخدام

يجب السؤال بعناية عن تاريخ تفاعل فرط الحساسية للبنسلين أو السيفالوسبورين أو مسببات الحساسية الأخرى قبل بداية العلاج بالسدوموكس.

كانت هناك تقارير عن تفاعلات فرط حساسية شديدة وأحيانا مميتة (الحساسية المفرطة) في المرضى الذين عولجوا بالبنسلين. هذه التفاعلات أكثر شيوعا في المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للبنسلين. في حالة حدوث رد فعل مفرط الحساسية، فمن الضروري التوقف عن العلاج بالأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك والعثور على دواء آخر مناسب بدلاً منه.

تجنب استخدام كليدوموكس في حالة الاشتباه في الإصابة بعدد كريات الدم البيضاء بسبب ظهور طفح الحصبة المرتبط بهذه الحالة بعد استخدام الأموكسيسيلين.

الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يسبب أحيانًا بكتيريا غير حساسة.

تم الإبلاغ عن التهاب القولون المزيف عند استخدام المضادات الحيوية وبشدة خفيفة إلى مهددة للحياة. ولذلك، فإن هذا الاعتبار التشخيصي مهم جدًا عند المرضى الذين يعانون من الإسهال أثناء أو بعد تناول المضادات الحيوية. إذا كان الإسهال كثيرًا أو مطولًا أو كان المريض يعاني من آلام في البطن، فيجب إيقافه فورًا والتحقق من وجود مرضى إضافيين.

بشكل عام، يتحمل كليدوموكس بشكل جيد ويتميز بسمية منخفضة للمضادات الحيوية البنسلين.

قم بإجراء فحص دوري لوظائف الأعضاء، بما في ذلك الكبد والكلى ووظيفة المكونة للدم أثناء العلاج لفترة طويلة.

كانت هناك تقارير عن تمديد غير طبيعي لزمن البروثرومبين (زيادة Inr) ولكن نادرا في المرضى الذين يستخدمون كليدوموكس ومضادات التخثر الفموية. ينبغي اتباع المراقبة المناسبة عند وصف مضادات التخثر في وقت واحد.

قد يحتاج الأمر إلى ضبط جرعة الأدوية المضادة للبرونز للاستخدام عن طريق الفم للحفاظ على مستوى مضاد التخثر المطلوب.

تمت ملاحظة تغيرات في اختبارات وظائف الكبد لدى العديد من المرضى الذين يستخدمون CLEDOMOX.

إن الأهمية السريرية لهذه التغييرات غير مؤكدة. ويجب توخي الحذر عند المرضى الذين تظهر عليهم علامات خلل في وظائف الكبد.

نادرًا ما يظهر يرقان على الوجه، وقد يكون شديدًا ولكن غالبًا ما يتم الشفاء منه. قد لا تصبح العلامات والأعراض واضحة إلا بعد 6 أسابيع من التوقف عن العلاج.

يجب ضبط جرعة كليدوموكس لدى مرضى الفشل الكلوي كما هو موصى به.

يمكن أن تحدث تشنجات عند المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى أو عند تناول جرعات عالية.

لوحظ تبلور البول لدى المرضى الذين يقللون من إفراز البول ولكنه خطير جدًا، خاصة عند استخدام المرضى للتسريب. ينصح المرضى بالمحافظة على كمية كافية من الماء وكمية البول التي تفرز خلال فترة استخدام جرعات عالية من الأموكسيسيلين لتقليل احتمالية ظهور بلورات الأموكسيسيلين في البول.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

الحمل

لم تظهر الدراسات التي أجريت على الخصوبة على الحيوانات (أكثر الفئران والجرذان) عند تناول الأدوية عن طريق الفم والتسريب تأثيرًا على الولادة.

في دراسة واحدة أجريت على النساء الخدج بسبب تمزق السائل الأمنيوسي المبكر (PPROM)، كان هناك تقرير عن العلاج الوقائي بالأدوية التي قد تترافق مع زيادة خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء الناخر عند الرضع.

مثل جميع الأدوية الأخرى، يجب تجنب تناول الدواء خلال فترة الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، إلا إذا رأى الطبيب أن ذلك ضروري.

فترة الرضاعة

آثار clavulanic غير معروفة على الرضاعة الطبيعية، يمكن أن تسبب الإسهال، والعدوى الفطرية المخاطية عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. لذلك، لا تستخدمي الدواء إلا للنساء المرضعات عند النظر في الفوائد والمخاطر.

تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة وتشغيل الآلات

لم يلاحظ التأثير غير المرغوب فيه على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات، ولكن هناك حالات من الصداع الدوخة أثناء استخدام الدواء.

التفاعل الدوائي

لا ينصح باستخدامه في وقت واحد مع البروبينسيد. يقلل البروبينسيد من إفراز الأموكسيسيلينكوا في الأنابيب الكلوية. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن إلى زيادة وإطالة أمد تركيز الأموكسيسيلين في الدم ولكنه لا يؤثر على حمض الكلافولانيت.

الاستخدام المتزامن للوبيورينول أثناء العلاج بالأموكسيسيلين قد يسبب زيادة في احتمالية حدوث تفاعلات حساسية على الجلد. لا توجد بيانات عن استخدام الأموكسيسيلين وحمض clavulanate مع الوبيورينول.

مثل المضادات الحيوية الأخرى، يمكن أن يؤثر الدواء على البكتيريا المعوية مما يؤدي إلى تقليل إعادة امتصاص هرمون الاستروجين وتقليل فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم المستخدمة مجتمعة.

في الأدبيات، هناك حالات نادرة من Inr في المرضى الذين يستخدمون الأسينوكومارول أو الوارفارين ويوصف لهم مجموعة من الأموكسيسيلين. إذا كان من الضروري وصف الدواء في وقت واحد، فيجب مراقبة وقت البروثرومبين أو INR بعناية عند بدء الدواء أو إيقافه.

في المرضى الذين يتناولون ميكوفينولات موفيتي، تم الإبلاغ عن انخفاض الجرعة قبل حمض الأيض الأيضي (MPA) بحوالي 50% بعد البدء بتناول الأموكسيسيلين عن طريق الفم مع حمض الكلافولانيك. إن تغيير التركيز قبل الجرعة قد لا يظهر بالضبط تغيرات في مستوى التعرض الكلي لـ MPa.