دواء كلوبياس USP يمنع حدوث تكرارات الدم (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات كلوبيدوجريل، حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)
المكوّن جامعة جنوب المحيط الهادئ

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
كلوبيدوجريل	75 ملغ
حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)	100 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى الكلوبيا في الحالات التالية:

الوقاية من تصلب الشرايين الخثاري لدى المرضى البالغين باستخدام كل من عقار كلوبيدوجريل والأسبرين. كلوبياس هو دواء تركيبي ثابت لمواصلة العلاج في:

متلازمة الشريان التاجي الحادة (الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q)، بما في ذلك المرضى الذين تدخلوا في الشريان التاجي عن طريق دعامة في الجلد.

احتشاء عضلة القلب الحاد مع فارق كبير في المرضى المؤهلين للعلاج بالفلفل الليفي.

علم الأدوية

الأسبرين:

لا يتم تثبيط الأسبرين بواسطة إنزيمات الأكسدة الحلقية، وبالتالي يثبط تخليق البروستاجلاندين. تتمتع الخلايا بالقدرة على تصنيع إنزيمات الأكسدة الحلقية الجديدة وستكون قادرة على مواصلة تصنيع البروستاجلاندين، بعد انخفاض مستويات حمض الساليسيليك. يغير الأسبرين التوازن بين TXA (ثرومبوكسان A، تراكم الصفائح الدموية) وPGI، (البروستاجلاندين، مثبطات تراكم الصفائح الدموية). الصفائح الدموية هي خلايا غير نووية، غير قادرة على تصنيع إنزيمات الأكسدة الحلقية الجديدة، لذلك يتم تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية حتى يتم تكوين الصفائح الدموية حديثًا، لذلك فهو يقلل من تخليق كل من الخيوط في الصفائح الدموية وpgi في الأوعية الدموية البطانية. وبالتالي، يمنع الأسبرين تجميع الصفائح الدموية غير المواتية، حتى يتم تكوين الصفائح الدموية. يمنع الأسبرين أيضًا إنتاج البروستاجلاندين في الكلى. يعد إنتاج البروستاجلاندين في الكلى أقل أهمية من الناحية الفسيولوجية للمرضى الذين يعانون من الكلى الطبيعية، ولكنه يلعب دورًا مهمًا للغاية في الحفاظ على الدورة الدموية عبر الكلى لدى الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن، أو فشل القلب، أو فشل الكبد، أو الذين يعانون من اضطرابات في حجم البلازما. في هؤلاء المرضى، يمكن أن تؤدي تأثيرات تخليق البروستاجلاندين في الكلى للأسبرين إلى فشل كلوي حاد، واحتباس الماء وفشل القلب الحاد.

كلوبيدوجريل:

كلوبيدوقرل هو طليعة، أحد مستقلباته هو مثبطات إمدادات الصفائح الدموية، يجب استقلاب كلوبيدوقرل بواسطة إنزيمات CYP450 لتكوين مادة استقلابية تمنع الصفائح الدموية.

تمنع المستقلبات النشطة للكلوبيدوجريل بشكل انتقائي تماسك ثنائي فوسفات الأدينوزين (ADP) مع مستقبله على الصفائح الدموية وبالتالي تمنع نشاط البروتين السكري GPII-IIIA معقدة من خلال وسطاء ADP، وبالتالي منع تراكم الصفائح الدموية.

نظرًا لأنه لا يمكن عكس التماسك، تتأثر هذه الصفائح الدموية لبقية حياتها (حوالي 7-10 أيام) ويتم استعادة وظيفة الصفائح الدموية الطبيعية بسرعة مناسبة لحركة الصفائح الدموية. يتم أيضًا تثبيط تجمع الصفائح الدموية الناجم عن أشخاص لا يملكون ADP من خلال تأثير حجب نشاط الصفائح الدموية الناجم عن ADP.

نظرًا لأن المستقلبات تكون نشطة بواسطة إنزيمات CYP450، وبعضها له نشاط متعدد الأشكال أو كائنات يتم تثبيطها بواسطة أدوية أخرى، فليس لدى جميع المرضى تثبيط كافي للصفائح الدموية.

قد يحدث تثبيط الصفائح الدموية اعتمادًا على الجرعة بعد ساعتين من تناول الدواء. جرعة 75 ملغ يوميا، تكرر عدة مرات تسبب تثبيط واضح لتراكم الصفائح الدموية الناجم عن ADP من اليوم الأول، ويزداد هذا التأثير ويصل إلى حالة مستقرة من 3 إلى 7. في الحالة المستقرة، يكون المثبط المتوسط ملحوظا بجرعة 75 ملغ / يوم بحوالي 40٪ إلى 60٪. يعود تجميع الصفائح الدموية وزمن النزف تدريجياً إلى القيمة الأولية خلال 5 أيام بعد العلاج.

الحرائك الدوائية

كلوبيدوجريل:

الامتصاص:

بعد الجرعات المفردة وتكرارها 75 ملغ/يوم، يتم امتصاص عقار كلوبيدوقرل بسرعة. لا يتغير متوسط تركيز كلوبيدوجريل في بلازما الدم (حوالي 2.2 - 2.5 نانوجرام / مل بعد تناول جرعة واحدة قدرها 75 مجم) بعد حوالي 45 دقيقة من الشرب. معدل الامتصاص لا يقل عن 50%، بناءً على طرح مستقلبات كلوبيدوقرل في البول.

التوزيع:

يمكن عكس عقار كلوبيدوجريل والمستقلب الرئيسي في الدم (غير النشط) في التماسك المختبري مع بروتينات البلازما البشرية (بنسبة 98% و94%). يحدث التماسك غير المشبع في المختبر مع نطاق واسع من التركيزات.

التمثيل الغذائي:

يتم استقلاب عقار كلوبيدوقرل على نطاق واسع في الكبد. يتم استقلاب عقار كلوبيدوقرل في المختبر وفي الجسم الحي في خطين استقلابيين رئيسيين: أحدهما عبر وسيط الإستراز ويؤدي إلى منح الماء إلى الحمض الكربوكسيلي غير النشط (85% من كمية المادة الأيضية في الدم)، ووسيط يحتوي على السيتوكروم p450 المتعدد. يؤدي التمثيل الغذائي التالي للنواتج الأيضية المتوسطة 2-أولو-كلوبيدوقرل إلى تكوين مستقلبات نشطة، وهي مشتق ثيول من كلوبيدوجريل. مستقلبات الثيول نشطة، وقد تم عزلها في المختبر، وسرعان ما أصبحت غير قادرة على عكس مستقبل الصفائح الدموية، وبالتالي تثبيط الصفائح الدموية.

بالنسبة للإنسان، بعد تناول جرعة كلوبيدوقرل التي تحمل علامة 14C، يتم إخراج حوالي 50% في البول وحوالي 46% يتم إخراجها في جزء من فترة 120 ساعة بعد الشرب. زمن شبه استنفاد المستقلبات الرئيسية في الدم (غير النشطة) هو 8 ساعات بعد الجرعة المفردة والجرعة المتكررة.

الامتصاص:

بعد الامتصاص، يتحول الأسبرين الموجود في عقار كلوبياس إلى حمض الساليسيليك ويصل إلى ذروة تركيز البلازما خلال ساعة واحدة بعد الشرب، ولم يعد يتم اكتشاف تركيز الأسبرين في البلازما بشكل أساسي بعد تناول الدواء لمدة 1.5-3 ساعات.

التوزيع:

الأسبرين أقل ارتباطا ببروتينات البلازما ويتوزع ظاهريا (10: 1). مستقلباته، حمض الساليسيليك، لديها نسبة عالية من بروتينات البلازما، ولكن الارتباط يعتمد على التركيز (غير الخطي). عند التركيزات المنخفضة (أقل من 100 ميكروجرام/مل)، يرتبط حوالي 90% من حمض الساليسيليك بالألبومين. يتم توزيع حمض الساليسيليك على نطاق واسع في جميع الأنسجة وسوائل الجسم، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي، وحليب الثدي، وأنسجة الجنين.

الأيض والإخراج:

يتحلل الأسبرين الموجود في كلوبياس بسرعة في البلازما إلى حمض الساليسيليك، مع عمر نصف يتراوح من 0.3 إلى 0.4 ساعة بالنسبة لجرعات الأسبرين من 75 إلى 100 ملغ. يتفاعل حمض الساليسيليك بشكل رئيسي في الكبد ليشكل حمض الساليسيليك، وجلوكورونيد فينول، وجلوكورونيد ساليسيليك، واستقلاب ثانوي. القضاء على الكلى بشكل رئيسي على شكل حمض الساليسيليك الحر والمستقلبات المترافقة.

قبل اتخاذ دواء كلوبياس USP يمنع حدوث تكرارات الدم (3 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

تناول الحبوب مع كوب من الماء.

الجرعة

للبالغين وكبار السن: تناول كبسولة واحدة يوميًا.

لا تختلف متلازمة الشريان التاجي الحادة (الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q): لم يتم تحديد وقت العلاج الأمثل رسميًا. تم استخدام بيانات الاختبار السريري لمدة تصل إلى 12 شهرًا، وتم ملاحظة أقصى قدر من الفوائد لمدة 3 أشهر. إذا توقف المريض عن استخدام عقار كلوبياس، فإن المريض يظل يتمتع بالفائدة إذا استمر في استخدام دواء مضاد لتجمع الصفائح الدموية.

احتشاء عضلة القلب الحاد له فرق: يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن بعد ظهور الأعراض ويستمر لمدة 4 أسابيع على الأقل. لم تتم دراسة فوائد الجمع بين عقار كلوبيدوجريل والأسبرين خارج نطاق 4 أسابيع. إذا تم إيقاف عقار كلوبيا للمريض، تظل الفائدة للمريض إذا استمر في استخدام مضاد الصفائح الدموية.

الأطفال: لم يتم تحديد مدى سلامة وفعالية دواء كلوبياس لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. لا يُنصح باستخدام كلوبياس لهذا الكائن.

مرضى الفشل الكلوي: لا يجوز استخدام عقار كلوبياس في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد. يقتصر العلاج على المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف والمتوسط. لذلك يجب استخدام الكلوبياس بحذر عند هؤلاء المرضى.

المرضى الذين يعانون من فشل الكبد: لا ينبغي استخدام كلوبياس في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد. يقتصر العلاج على المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي لديهم أعضاء. لذلك يجب استخدام الكلوبياس بحذر عند هؤلاء المرضى.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا يفعل

عند تناول جرعة زائدة؟

جرعة زائدة من كلوبيدوقرل: الأبحاث التي أجريت على الحيوانات، جرعة واحدة من كلوبيدوقرل ≥ 1500 ملغم / كغم تؤدي إلى نخر - نزيف معدي معوي، التهاب المريء والتهاب الأمعاء في الجرذان والقردة. ولوحظ أيضًا ورم كلوي والتهاب أنبوبي كلوي خلالي في الفأر. جرعة زائدة من عقار كلوبيدوقرل غالبا ما تؤدي إلى زيادة خطر النزيف ومضاعفات النزيف. لذا، قم بزيارة الطبيب أو قسم الطوارئ في أقرب مستشفى إذا لاحظت نزيفًا.

جرعة زائدة من الأسبرين: الأعراض متوسطة: طنين الأذن، فقدان السمع، دوخة، صداع، ارتباك، أعراض هضمية (غثيان، قيء، آلام في المعدة). أعراض خطيرة: حمى، تنفس سريع، زيادة القرنية في الدم، عدوى قلوية في الجهاز التنفسي، الحماض الأيضي، غيبوبة، تتبع القلب والأوعية الدموية، فشل الجهاز التنفسي، النزيف، نقص السكر في الدم الشديد.

في حالة تناول جرعة زائدة خطيرة يجب التدخل بالتدابير التالية:

في المستشفى، قم بتنظيف المعدة عن طريق إحداث القيء (مع مراعاة عدم الاستنشاق) أو غسل المعدة وشرب الكربون المنشط. إجراء عمليات البريتوني والنزيف ونقل الدم إذا لزم الأمر. مراقبة ودعم الوظائف الضرورية للحياة. علاج الحمى المرتفعة، التسريب، المنحل بالكهرباء، التوازن الحمضي القاعدي. علاج تراكم السيتون. حافظ على مستوى السكر المتوافق في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري المراقبة لفترة طويلة في حالة تناول جرعة زائدة، لأن الامتصاص قد يستمر؛ إذا تم إجراء الاختبار قبل الشرب بـ 6 ساعات ولم يظهر تركيز التسمم بالساليسيلات فمن الضروري تكرار الاختبار.

يتسبب البول الكيميائي في زيادة إفراز الساليسيلات. ومع ذلك، لا ينبغي استخدام البيكربونات عن طريق الفم، لأنها يمكن أن تزيد من امتصاص الساليسيلات. إذا تم استخدام الأسيتازولاميد، فمن الضروري النظر بعناية في خطر الإصابة بعدوى خطيرة بحمض الأيض والتسمم بالساليسيلات (الناجم عن زيادة تغلغل الساليسيلات في الدماغ بسبب عدوى حمض الأيض).

مراقبة الوذمة الرئوية والنوبات وإجراء العلاج المناسب إذا لزم الأمر.

نقل الدم أو فيتامين ك إذا لزم الأمر لعلاج النزيف.

في حالة ظهور أي أعراض تتعلق بالجرعة الزائدة من عقار كلوبياس، يجب التوقف عن تناول الدواء فورًا وإبلاغ الطبيب فورًا.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ إذا نسيت تناول الدواء لأكثر من 12 ساعة: فقط تناول الجرعة التالية في الوقت المعتاد ولا يجب مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة التي نسيت تناولها.

آثار جانبية

عند استخدام كلوبياس، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

عادي، ADR> 1/100

أمراض الدم: النزيف، يمكن أن يحدث النزيف على شكل نزيف في المعدة أو في الأمعاء، كدمات، ورم دموي (نزيف غير طبيعي أو كدمات تحت الجلد)، نزيف في الأنف، نزيف. وفي حالات قليلة، تم الإبلاغ أيضًا عن حدوث نزيف في العينين أو في الجمجمة أو في المفاصل؛

الجهاز الهضمي: الإسهال، الغثيان، القيء، حرقة المعدة، آلام المعدة، قرحة المعدة؛

الجهاز العصبي المركزي: متعب؛ الجلد: الحظر، الشرى؛ أخرى: الحساسية المفرطة.

غير شائع، 1/1000

الجهاز العصبي المركزي: الصداع، والأرق، والتهيج، والدوخة.

الجهاز الهضمي: القيء والغثيان والإمساك وانتفاخ البطن في المعدة أو الأمعاء. الكبد: وجود سموم في الكبد؛ أمراض الدم: نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، فقر الدم، وقت النزيف الطويل.

الجهاز التلقائي: تشنج قصبي.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

يمنع استعمال أدوية الكلوبيا في الحالات التالية:

المرضى الذين يتناولون عقار كلوبيدوقرل أو الأسبرين أو أي مكونات أخرى للدواء.

المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID).

يشمل المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة الربو وسيلان الأنف والزوائد اللحمية الأنفية (نوع من الورم في الأنف).

قرحة المعدة، نزيف في الدماغ، أمراض الكبد الشديدة، أمراض الكلى الحادة.

النساء الحوامل: الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

كن حذرًا عند استخدام

كلوبيدوقرل:

اضطرابات الدم وأمراض الدم: يجب استخدام عقار كلوبيدوقرل بعناية في المرضى المعرضين لخطر النزيف بسبب الصدمات أو الجراحة أو غيرها من الأمراض وفي المرضى الذين يعالجون بالأسبرين أو الهيبارين أو مثبطات البروتين السكري ilb / Illa أو الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) بما في ذلك مثبطات COX-2 أو مثبطات السيروتونين الانتقائية للنزيف مثل البنتوكسيفيلين. لا ينبغي استخدام عقار كلوبيدوقرل في نفس الوقت مع الأدوية المضادة للتخثر لأنه قد يزيد من خطر النزيف.

كن حذرًا بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر النزيف مثل:

قرحة المعدة.

نزيف داخل الأنسجة أو الأعضاء أو المفاصل في الجسم.

إصابة خطيرة مؤخرًا؛

عمليات جراحية حديثة (بما في ذلك قلع الأسنان)؛

الحضور إلى الجراحة (بما في ذلك قلع الأسنان) خلال الأيام السبعة القادمة.

قلة الصفيحات الدموية:

كن حذرًا في حالة نزف نقص الصفيحات (TTP)، أو الهيموفيليا، أو حادث الأوعية الدموية الدماغية العابرة، أو التفاعل المتبادل بين الثينوبيريدين.

هيمهيليوبا.

يعمل عقار كلوبيدوجريل على إطالة زمن تخثر الدم. في حالة إصابة المريض بجلطة دموية في الشريان الدماغي (المستحلب الدماغي) يجب التوقف عن تناوله.

التفاعل المتبادل بين الثينوبيريدين.

المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للثيينبريدين (مثل كلوبيدوقرل، تيكلوبيدين، براسوغريل) بسبب التفاعل المتبادل بين ثينبريدين. قد يسبب الثيوبيريدين تفاعلات حساسية خفيفة أو شديدة مثل الطفح الجلدي أو الوذمة الوعائية أو تفاعلات تشخيصية دموية مثل الصفائح الدموية وقلة العدلات.

كن حذرًا عند المرضى الذين يعالجون في وقت واحد باستخدام عقار كلوبيدوجريل والمنتجات الأيضية من خلال Cytochrom P450 2019 (CYP2C19) وCYP2C8.

مرضى الفشل الكبدي والفشل الكلوي.

الأسبرين:

يجب توخي الحذر عند استخدام المنتجات التي تحتوي على الأسبرين عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالربو والنقرس ونقص إنزيم G6PD. يمكن أن يساهم حمض أسيتيل الساليسيليك في الإصابة بمتلازمة راي لدى بعض الأطفال. يستخدم بحذر في حالة ارتفاع ضغط الدم وعندما يكون لدى المريض تاريخ من أمراض المعدة والاثني عشر والبواسير من النزيف أو العلاج بمضادات التخثر.

يجب استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو وظائف الكبد المعتدلة (يمنع استخدامه إذا كان شديدًا) أو في المرضى الذين يعانون من الجفاف بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يمكن أن تضعف وظائف الكلى. ويجب إجراء اختبارات وظائف الكبد بانتظام عند المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف أو المتوسط.

يمكن لحمض أسيتيل الساليسيليك أن يعزز التشنج القصبي والربو أو تفاعلات فرط الحساسية الأخرى. عوامل الخطر هي الربو، حمى القش، الزوائد اللحمية الأنفية أو أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين لديهم أيضًا تفاعلات حساسية تجاه مواد أخرى (على سبيل المثال، تفاعلات جلدية أو حكة أو شرى).

يجب التوقف عن الاستخدام عند ظهور أول ظهور لطفح جلدي، أو تلف في الأغشية المخاطية، أو أي علامات لفرط الحساسية.

يكون المرضى المسنون حساسين بشكل خاص للتأثيرات الضارة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك مثل نزيف المعدة والقرح التي يمكن أن تكون قاتلة. في حالة العلاج لفترة طويلة، يجب فحص المرضى بانتظام.

كن حذرًا عند تناول الدواء في نفس الوقت مثل الكورتيكوستيرويدات الفموية ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية وديفيرازينوكس قد يزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة. جرعة منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك تقلل من إفراز حمض اليوريك. ولذلك، فإن المرضى معرضون لخطر زيادة نوبات النقرس.

قد يزيد خطر نقص السكر في الدم مع السلفونيلروز والأنسولين عند تناول جرعات أعلى من الأسبرين.

لا يستخدم للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز، نقص اللاكتاز، الجلوكوز - اضطرابات امتصاص الجالاكتوز.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

في حالات قليلة يمكن أن تسبب الأدوية الصداع والدوخة، لذلك يجب ملاحظة ذلك عند القيادة وتشغيل الآلات.

الحمل

يثبط الأسبرين إنتاج إنزيمات الأكسدة الحلقية والبروستاجلاندين، وهو أمر مهم لإغلاق الشرايين الصلبة. كما أن الأسبرين يثبط انقباضات الرحم، مما يسبب تأخر المخاض. يمكن أن تؤدي تأثيرات إنتاج البروستاجلاندين إلى إغلاق مبكر للشريان القناة في الرحم، مع وجود خطر جدي لارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي وفشل الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة.

ويزداد خطر النزيف لدى الأم والجنين على حد سواء، لأن الأسبرين يثبط تراكم الصفائح الدموية لدى الأم والجنين. لذلك لا تستخدمي الكلوبياس في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

تشير الدراسات التي أجريت على عقار كلوبيدوقرل على الفئران والأرانب بجرعة 500 ملغم و300 ملغم/كغم/يوم (أي ما يعادل 65 و78 مرة مقارنة بالجرعة الأساسية على ملغم/م2 من الجلد)، إلى عدم وجود أي تأثير على تكاثر عقار كلوبيدوقرل. ومع ذلك، لا توجد أبحاث كافية ومراقبة على النساء الحوامل، فلا ينبغي استخدام كلوبياس أثناء الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية

ينتقل الأسبرين إلى حليب الثدي، ولكن مع العلاج الطبيعي، هناك خطر ضئيل للغاية من حدوث آثار ضارة عند الأطفال الذين يرضعون من الثدي. تظهر الأبحاث التي أجريت على الفئران أن عقار كلوبيدوجريل يفرز في حليب الفئران، ولكن من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز عن طريق حليب الإنسان. لذلك لا ينبغي استخدام كلوبياس أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء بسبب خطورة حدوث ردود فعل على الأطفال.

دواء تفاعلي

قد تؤثر بعض الأدوية على استخدام كلوبياس أو العكس:

يكون تركيز الساليسيلات في البلازما أقل تأثرًا بالأدوية الأخرى، لكن الاستخدام المتزامن مع الأسبرين يقلل من تركيز الإندوميتاسين والنابروكسين والفينوبروفين.

تفاعل الأسبرين مع الوارفارين يزيد من خطر النزيف. مع الميثوتريكسات، جلات الدم السلفونيل يوريا، الفينيتوين، حمض الفالبرويك يزيد تركيز هذا الدواء في المصل ويزيد السمية.تشمل تفاعلات الأسبرين الأخرى التضاد مع الصوديوم دي بواسطة سبيرونولاكتون والنقل الإيجابي للبنسلين من سائل الدماغ - النخاع إلى مجرى الدم. يقلل الأسبرين من تأثير حمض اليوريك البولي مثل البروبينسيد والسلفينبيرازول.

يؤثر عقار كلوبيدوجريل على استقلاب إنزيمات الكبد. تثبيط ISOENZYM CYP2C9 في المختبر بتركيزات عالية. تحويل إلى المستقلبات التي تنشط بواسطة CYP2C19. القدرة الدوائية (تقليل تركيز النشاط الأيضي) والطاقة الدوائية (تقليل مقاومة الصفائح الدموية) المتفاعلة مع مثبطات CYP2C19، لذا تجنب استخدام كلوبياس مع مثبطات CYP2C19 (أوميبرازول).

تشير الدراسات إلى أن مثبطات مضخة البروتون قد يكون لها مساوئ نشاط الصفائح الدموية لكلوبيدوجريل. يتم استقلاب جميع مثبطات مضخة البروتون من خلال CYP2C19 مع مستوى تغيير. يقلل أوميبرازول من تأثير عقار كلوبيدوجريل المضاد للطلب عند استخدامه أولاً. قد تؤثر مثبطات مضخة البروتون الأخرى مثل الرابيبرازول واللانسوبرازول على مقاومة الصفائح الدموية في عقار كلوبيدوقرل. تظهر البيانات المتعلقة بالبانتوبرازول والإيسوميبرازول تأثيرات محايدة. بانتوبرازول هو أضعف مثبط لـ CYP2C19 ولا يظهر أي تفاعل واضح مع كلوبيدوقرل. بناءً على المعطيات الحالية، قد يكون بانتوبرازول هو الخيار الأفضل لدى المرضى الذين يستخدمون عقار كلوبيدوجريل، والذي يحتاجون إلى استخدام مثبطات مضخة البروتون.

أدوية أخرى تؤثر على مقاومة الصفائح الدموية لكلوبيدوقرل مثل: سيلوستازول، سيميتيدين.

الاستخدام المتزامن لكلوبيدوجريل مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الوارفارين، سيزيد من خطر النزيف.

التخزين

يحفظ الدواء في مكان جاف وبدرجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية مع تجنب الضوء.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.