Clopidogrel Stada 75 mg léková profylaxe v důsledku arteriální trombózy (2 blistry x 14 tablet)
Léková forma Krabička 2 blistry x 14 tablet
Specifikace clopidogrel
Složka Infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, psoriáza
Složka
| Informace o složení | Obsah |
| clopidogrel | 75 mg |
Použití
indikace
Periodická prevence trombózy
Clopidogrel Stada 75 mg je indikován v:
Byli zjištěni pacienti s infarktem myokardu (od několika dnů do méně než 35 dnů), cévní mozkovou příhodou způsobenou ischemií (od 7 dnů do méně než 6 měsíců) nebo onemocněním periferních tepen.
Pacienti s akutním koronárním syndromem:
Prevence aterosklerózy a krevní trombózy při fibrilaci síní
U pacientů s dospělými s fibrilací síní existuje alespoň jedno riziko cévních příhod, které nejsou vhodné pro léčbu vitaminem K anti-vitamin (VKA) au těch, kteří jsou méně ohroženi krvácením, je klopidogrel indikován v kombinaci s ASA k prevenci trombózy a blokující trombózy, včetně mrtvice.
Farmakologie
Klopidogrel je inhibitor agregace krevních destiček díky selektivní inhibici navázání adenosindifosfátu (ADP) na jeho receptor v krevních destičkách. Klopidogrel také inhibuje trénink krevních destiček díky společnému transportu jinam kromě amplifikace aktivace krevních destiček z uvolňování ADP. Klopidogrel působí tak, že nedochází k obnově krevních destiček. Doba odběru krevních destiček a doba krvácení se postupně vracejí na základní hodnotu, do 5 dnů po ukončení léčby.
Bezpečnost a účinnost klopidogrelu v prevenci ischemických komplikací v krevních cévách byla identifikována v některých studiích u pacientů se stabilní anginou pectoris, byla prokázána onemocnění periferních tepen. Klopidogrel významně snižuje výskyt ischemie (infarkt myokardu, ischemická cévní mozková příhoda a úmrtí cév).
Dynamická farmakokinetika
absorpce
Po užití jediné dávky nebo opakování 75 mg/den se klopidogrel rychle vstřebává. Průměrná maximální koncentrace klopidogrelu v plazmě se nemění (asi 2,2 - 2,5 mg/ml po podání jednotlivé dávky 75 mg) dosažená asi 45 minut po vypití. Míra absorpce je alespoň 50 %, na základě vylučování metabolitů klopidogrelu močí.
distribuce
Klopidogrel a hlavní metabolity (inaktivní) v krvi se in vitro in vitro vážou na lidské plazmatické proteiny (v řádu 98 % a 94 %). Ve Vitu dochází k nenasycené kohezi v širokém rozsahu koncentrací.
transformace
Klopidogrel je široce metabolizován v játrech. In vitro a in vivo je klopidogrel metabolizován dvěma hlavními metabolickými cestami: jednou cestou esterázy a vede k hydrofobii na nezkušený derivát karboxylové kyseliny (85 % množství metabolitů v krvi) a prostředník s mnohočetným cytochromem P450. Klopidogrel je nejprve přeměněn na metabolity 2-oxo-klopidogrelu. Další metabolismus intermediárních metabolitů 2-oxo-klopidogrel vede ke vzniku aktivních metabolitů, dirigenta klopidogrelu.
In vitro je tato metabolická linie přes prostředníky CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 a CYP2B6. Thiolové metabolity jsou aktivní, byly izolovány in vitro, rychle se spojily s krevními destičkami, a tím inhibovaly krevní destičky.
CMAX metabolitů je 2krát vyšší po použití klopidogrelu v jedné dávce 300 mg a také po 4 dnech udržovací dávky 75 mg. CMAX je dosaženo přibližně za 30–60 minut po užití léku.
Eliminace
U lidí je po užití dávky klopidogrelu označeno 14C, asi 50 % se vylučuje močí a asi 46 % se vylučuje stolicí po dobu 120 hodin po pití. Po užití jediné dávky 75 mg má klopidogrel poločas přibližně 6 hodin. Doba prodeje hlavního metabolitu (neaktivního) během oběhu je 8 hodin po jednorázové dávce a opakované dávce.
genetická farmacie
Klopidogrel je aktivován četnými polymorfními enzymy CYP450. CYP2C19 se podílí na tvorbě aktivních metabolitů a přechodných metabolitů 2-olo-klopidogrel.
Farmakokinetika metabolitů je aktivní na klopidogrel a účinky rezistence na krevní destičky, měřené ex vivo testem sady krevních destiček, se liší v závislosti na genotypu CYP2C19. Allen CYP2C19*1 odpovídá plně metabolické funkci, zatímco cizí CYP2C19*2 a CYP2C19*3 odpovídá snížení metabolismu. Mimozemšťan CYP2C19*2 a CYP2C19*3 tvoří 85 % počtu Vetřelců snižuje funkci špatně metabolizovaných a 99 % u chudých Asiatů.
Mezi další aleny spojené s nedostatečným metabolismem patří CYP2C19M, *5, *6, *7 a *8, ale tyto aleny jsou v běžné populaci méně časté. Pacient se špatným metabolismem bude mít 2 cizí funkce, jak je definováno výše. Frekvence zveřejnění pro špatné metabolické genotypy CYP2C19 je asi 2 % u bílých lidí, 4 % u černochů a 14 % u Číňanů. Vyšetřování testů ke stanovení pacientova genotypu CYP2C19.
Speciální předměty
Farmakokinetika metabolitů klopidogrelu není u těchto speciálních objektů dobře známá.
Renální selhání: Po opakovaných dávkách klopidogrelu 75 mg/den u pacientů se závažným selháním ledvin (odstranění kreatininu z 5 - 15 ml/min) je účinek inhibice agregace krevních destiček způsobené ADP nižší (25 %) ve srovnání se zdravými jedinci, avšak prodloužení stejné doby krvácení jako u zdravých lidí používá Clopidogrel 75 mg/den. Kromě toho je klinická tolerance u pacientů dobrá.
Jaterní selhání: Po opakovaných dávkách klopidogrelu 75 mg/den po dobu 10 dnů u pacientů s těžkou poruchou funkce jater je inhibice agregace krevních destiček způsobená ADP podobná jako u zdravých jedinců. Účinek prodloužení průměrné doby krvácení je u obou skupin podobný.
Rasa: Současný poměr mimozemského CYP2C19 způsobuje střední a špatný metabolismus různých CYP2C19 v závislosti na rase. V literatuře existují pouze omezené údaje o asijských populacích, aby bylo možné posoudit klinický význam určení genotypu tohoto CYP na klinické důsledky událostí.
Před odběrem Clopidogrel Stada 75 mg léková profylaxe v důsledku arteriální trombózy (2 blistry x 14 tablet)
Jak používat
užívat perorálně, může být s jídlem nebo ne.
Pilulku nežvýkejte, nelámejte ani nedrťte, ale musíte spolknout celou tabletu.
Dávkování
Dospělí a starší lidé:
Clopidogrel se doporučuje v jedné dávce 75 mg/den.
U pacientů s akutním koronárním syndromem:
U pacientů s fibrilací síní by měla být léčba klopidogrelem zahájena jednorázovou dávkou 75 mg. ASA (75 - 100 mg denně) by měla být zahájena a pokračovat ve formě terapie kombinované s klopidogrelem.
Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku se musíte poradit s lékařem nebo odborným lékařem.Co dělat při předávkování?
Co dělat, když zapomenete užít 1 dávku?
Pokud zapomenete užít lék déle než 12 hodin, vezměte si další dávku v obvyklou dobu. Nezdvojnásobujte dávku, abyste kompenzovali vynechanou dávku.
Děti: Clopidogrel by neměl být podáván dětem z důvodu neznámé účinnosti.
Selhání ledvin: Zkušenosti u pacientů se selháním ledvin jsou omezené.
Selhání jater: Zkušenosti u pacientů s onemocněním jater, které může krvácet, jsou omezené.
Vedlejší efekty
Souhrn bezpečnosti: Bezpečnost klopidogrelu byla hodnocena u více než 44 000 pacientů účastnících se klinických studií, z nichž více než 12 000 pacientů bylo léčeno 1 rok nebo déle. Obecný příjem klopidogrelu 75 mg/den je podobný jako u přípravku Asa 325 mg/den ve studiích Caprie bez ohledu na věk, pohlaví nebo rasu. Klinicky významné nežádoucí reakce jsou zaznamenány ve výzkumech Caprie, Cure, Clarity, Commit a Active-A níže. Kromě zkušeností z klinických studií jsou nežádoucí účinky hlášeny také spontánně.
Krvácení je nejčastějším nežádoucím účinkem hlášeným především v prvním měsíci léčby, a to jak v klinických studiích, tak i v hlášeních po oběhu.
Ve studii Caprie u pacientů léčených klopidogrelem nebo ASA je obecná míra krvácení pro jakýkoli typ krvácení 9,3 %. Podíl závažných případů je podobný jako u klopidogrelu a ASA.
Ve výzkumu Cure kombinace klopidogrelu a ASA nezpůsobovaly nadměrné krvácení do 7 dnů po koronární koronární operaci u pacientů, kteří ukončili léčbu na více než 5 dní před operací. U pacientů, kteří byli stále léčeni do 5 dnů po operaci mostu, je četnost výskytu 9,6 % ve skupině s klopidogrelem v kombinaci s ASA a 6,3 % ve skupině s placebem v kombinaci s ASA.
Ve studii Clarity obecně existuje fenomén zvyšující se frekvence krvácení ve skupině s klopidogrelem ve spolupráci s ASA ve srovnání se skupinou s placebem v kombinaci s ASA. Tento poměr je podobný ve dvou skupinách při seskupování pacienta podle počátečních charakteristik, způsobu výběru vlákniny nebo podle toho, zda je léčen heparinem či nikoli.
V kontrolní studii je míra závažného běžného krvácení bez krvácení do mozku nebo krvácení do mozku nízká a stejná v obou skupinách.
Ve studii Active-A byla vyšší míra krvácení ve skupině s klopidogrelem ve spolupráci s Asa ve srovnání se skupinou s placebem ve spolupráci s ASA (6,7 % oproti 4,3 %). Těžké krvácení má původ především v obou skupinách (5,3 % ve skupině klopidogrel v kombinaci s ASA; 3,5 % ve skupině s placebem ve spolupráci s ASA), a to především z gastrointestinálního traktu (3,5 % oproti 1,8 %). Ve skupině užívající klopidogrel v kombinaci s ASA dochází k nadměrnému intrakraniálnímu krvácení ve srovnání s placebem ve spolupráci s ASA (ekvivalent 1,4 % oproti 0,8 %). Neexistuje žádný statisticky významný rozdíl v míře úmrtnosti na krvácení (1,1 % ve skupině užívající klopidogrel v kombinaci s ASA a 0,7 % ve skupině s placebem ve spolupráci s ASA) a krvácivé mrtvici (0,8 % a 0,6 %) mezi skupinami.
Nežádoucí účinky se mohou objevit v klinických studiích nebo byly spontánně hlášeny níže.
Frekvence se určuje následovně: Časté (1/100 až 1/1000 až 1/10 000 až
Poruchy krve a lymfatického systému
Velmi vzácné: máte krvácení snížená trombocytopenie (TTP), nevysvětlitelná anémie, snížená krvavost, granulocytóza, těžká trombocytopenie, krevní potíže typu A, granulocytopenie, anémie.
poruchy imunitního systému
Duševní poruchy
Poruchy nervového systému
Velmi vzácné: poruchy chuti. Méně očních poruch: Oční krvácení (spojivka, oko, sítnice).
Poruchy uší a hypnotizující
Poruchy krevních cév
Velmi vzácné: závažné krvácení, krvácení z operační rány, vaskulitida, hypotenze.
Poruchy dýchání, hrudníku a mediastina
Velmi vzácné: krvácení z dýchacích cest (kašlání krve, plicní krvácení), bronchospasmus, intersticiální pneumonie, eosinová leukémie.
Gastrointestinální poruchy
Velmi vzácné: gastrointestinální krvácení a postperitoneální smrt, pankreatitida, kolitida (včetně tlustého střeva nebo kolitidy se zvýšenými lymfocyty), stomatitida.
Poruchy jater - žluč
Poruchy kůže a podkoží
Méně časté: vyrážka, svědění, krvácení z kůže (krvácení). Velmi vzácné: Vodou vyleštěná dermatitida (toxická epidermální nekróza, Stevens-Johnsonův syndrom, různé růžové vy, akutní celotělové pustuly (AGEP), angioedém, syndrom citlivý na léky, lékový syndrom s eosemagickou hypertyreózou a mnoha obecnými příznaky těla (Dress), růžová vyrážka nebo loupání muskuloskeletální poruchy, poruchy pojivové tkáně a kostí Magické a močové poruchy Velmi vzácné: glomerulonefritida, zvýšená hladina kreatininu v krvi. Obecná porucha Velmi vzácné: Horečka. Biochemický index Okamžitě informujte lékaře nebo lékárníka o škodlivých reakcích, se kterými se při užívání léku setkáte.
Varování
Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.
kontraindikováno
Opatrnost při užívání
krvácivé poruchy a hematologie
Vzhledem k riziku krvácení a nežádoucím hematologickým účinkům se v průběhu léčby objevují klinické příznaky naznačující krvácení, je nutné urychleně provést krevní obraz a/nebo jiná vhodná vyšetření. Stejně jako ostatní antiagregancia je třeba dávat pozor při používání klopidogrelu u pacientů s rizikem zvýšeného krvácení v důsledku traumatu, chirurgického zákroku nebo jiných patologických stavů a u pacientů, kteří jsou léčeni Asa, heparinem, glykoproteinem LLB/LLA nebo nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), včetně inhibitorů COX-2 nebo SSRIRIN (SSRIS) Další léky spojené s rizikem krvácení.
Pacienti musí být pečlivě sledováni jakékoli známky krvácení včetně skrytého krvácení, zejména v prvních týdnech léčby a/nebo po provedení srdečních invazivních nebo chirurgických zákroků. Nedoporučuje se užívat Clopidogrel v kombinaci s warfarinem kvůli této kombinaci, která může zvýšit krvácení.
Pokud je pacient v chirurgickém programu a není si opatrný, pokud jde o účinek na rezistenci krevních destiček, měl by Clopidogrel přestat užívat Clopidogrel 7 dní před operací. Pacienti by měli informovat lékaře a zubaře, aby věděli, že Clopidogrel používá operační plán a dříve, než začnou užívat jakýkoli nový lék. Clopidogrel prodlužuje dobu krvácení a měl by být používán opatrně u pacientů s poškozením a sklonem ke krvácení (zejména do žaludku a intraokulární).
Pacienti by měli vědět, že při užívání klopidogrelu (samotného nebo v kombinaci s ASA) trvá zastavení krvácení déle než obvykle, a měli by abnormální krvácení oznámit lékaři.
Předmět trombocytopenie (TTP)
Po použití klopidogrelu byla hlášena krevní trombocytopenie (TTP), ale vzácně, někdy pouze po krátké době léčby. Tento jev se projevuje snížením počtu krevních destiček a anémií malých krvinek doprovázenou buď nervovými projevy, poruchou funkce ledvin nebo horečkou. TTP je život ohrožující situace, která vyžaduje okamžitou léčbu včetně metod extrakce plazmy.
Obtížné srážení krve
Po použití klopidogrelu bylo hlášeno krvácení bez tvrdého krvácení. V případě potvrzení, které prodlužuje dobu tromboplastinu každé aktivované části (APTT) s krvácením nebo bez něj, je vhodné zvážit obtížnost sraženin. Pacienti s diagnostikovanou obtížnou srážlivostí krve musí být sledováni a léčeni odborníky a měli by přestat užívat klopidogrel.
Nedávná ischemická cévní mozková příhoda
Vzhledem k nedostatku údajů se podávání klopidogrelu nedoporučuje prvních 7 dní po akutní ischemické cévní mozkové příhodě.
Cytochrom P450 2C19 (CYP2C19)
Genetickygenetická farmacie: U pacientů, kteří jsou horší než CYP2C19, klopidogrel v doporučené dávce tvoří méně aktivní metabolity klopidogrelu a má menší účinek na funkci krevních destiček. Vyšetřování testů ke stanovení pacientova genotypu CYP2C19.
Protože je klopidogrel částečně metabolizován na aktivní metabolickou látku prostřednictvím CYP2C19, použití aktivních inhibitorů tohoto enzymu bude schopno snížit koncentraci aktivních metabolitů klopidogrelu. Klinické zapojení této interakce je nejisté. Z důvodu opatrnosti se nedoporučuje současné užívání klopidogrelu se silnými nebo středně silnými inhibitory CYP2C19.
Substrát CYP2C8
Buďte opatrní u pacientů léčených současně klopidogrelem a CYP2C8.
Křížové reakce mezi thienopyridinem
Pacienti musí být vyšetřeni na přecitlivělost na Thienopyridin (jako je klopidogrel, tiklopidin, prasugrel) kvůli zprávě o zkřížených reakcích mezi Thienopyridinem. Thienopyridin může způsobit mírné až těžké alergické reakce, jako je vyrážka, angioedém nebo hematurické diagonální reakce, jako je trombocytopenie a neutropenová leukopenie. Pacienti s alergickými reakcemi před a/nebo hematologickými reakcemi na Thienopydin mohou zvýšit riziko vzniku stejných nebo jiných reakcí na jiný Thienopyricin. Doporučené sledování příznaků přecitlivělosti u pacientů s alergií na Thienopyridin.
selhání ledvin
Zkušenosti s léčbou klopidogrelem u pacientů se selháním ledvin jsou omezené. Proto u těchto pacientů používejte Clopidogrel opatrně.
Jaterní selhání
Zkušenosti jsou omezené u pacientů s průměrným onemocněním jater – kteří mohou krvácet. Proto by měl být Clopidogrel u těchto pacientů používán.
Pomocné látky laktózy
Tento přípravek obsahuje laktózu, pacienti se vzácnými genetickými poruchami v toleranci galaktózy, Lappovým nedostatkem laktázy nebo poruchami absorpce glukózy a galaktózy by tento přípravek neměli užívat.
Schopnost řídit a obsluhovat stroje
Klopidogrel není významně ovlivněn schopností řídit stroje. Buďte však opatrní, protože lék může způsobit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, závratě.
Těhotenství
Klinické údaje o použití klopidogrelu během těhotenství jsou omezené, proto by se klopidogrel během těhotenství neměl používat. Výzkum na zvířatech neprokazuje přímé ani nepřímé účinky na těhotenství, vývoj embrya/plodu, porod nebo poporodní vývoj.
Kojení
není známo, zda se klopidogrel vylučuje do mateřského mléka či nikoli. Studie na zvířatech prokázaly, že se klopidogrel vylučuje do mateřského mléka. Během léčby klopidogrelem nekojte.
Interaktivní lék
perorální antikoagulancia
Současné užívání klopidogrelu s antikoagulancii se nedoporučuje, protože může zvýšit uvolňování krve. Přestože užívání klopidogrelu 75 mg/den nemění farmakokinetiku s-warfarinu ani index mezinárodní normalizace (INF) u pacientů dlouhodobě léčených warfarinem, současné užívání klopidogrelu s warfarinem zvyšuje riziko krvácení kvůli jeho nezávislému účinku na koagulaci.
Inhibitor glykoproteinových receptorů llb/llla
Clopidogrel by měl být používán s opatrností u pacientů užívajících současně inhibitory glykoproteinu LLB/LLA.
kyselina acetylsalicylová (ASA)
ASA nemění schopnost inhibovat krevní destičky prostřednictvím intermediárního ADP clopidogrelu, ale clopidogrel zvyšuje účinnost Asa na agregaci krevních destiček prostřednictvím kolagenu. Kombinace 500 mg ASA 2krát denně s klopidogrelem jednou denně však významně nezvyšuje prodloužení doby krvácení způsobené klopidogrelem. Může dojít k farmakologické interakci mezi klopidogrelem a kyselinou acetylsalicylovou a zvýšit riziko krvácení. Při používání kombinace proto buďte opatrní.
heparin
V klinické studii provedené na zdravých lidech použití v kombinaci s klopidogrelem ukázalo, že dávka heparinu není opatrná ani nemění účinky heparinu na srážení krve.
Použití v kombinaci s heparinem neovlivňuje inhibici shromažďování krevních destiček způsobenou klopidogrelem. Farmakologická interakce mezi klopidogrelem a heparinem je možná a zvyšuje riziko krvácení. Při používání kombinace proto buďte opatrní.
Hematomové pilulky
U pacientů s akutním infarktem myokardu byla hodnocena bezpečnost při použití klopidogrelu se specifickou vlákninou, pepřem nebo nespecifickým fibrinem a hepariny. Klinicky významná míra krvácení je podobná pozorování pouze při použití vláknité krve a heparinu v kombinaci s ASA.
Nsaids
V klinické studii provedené na zdravých dobrovolnících došlo při současném užívání klopidogrelu a naproxenu k fenoménu zvýšeného skrytého krvácení do žaludku.
Vzhledem k tomu, že v současnosti neexistuje žádný výzkum interakcí mezi klopidogrelem a všemi ostatními NSAID, není jasné, zda tato kombinace zvyšuje riziko krvácení do žaludku. Proto buďte opatrní při použití v kombinaci s klopidogrelem s NSAID včetně inhibitorů COX-2.
Serive rekonfacitentní inhibitory (SSRI)
Vzhledem k tomu, že SSRI ovlivňuje aktivaci krevních destiček a zvyšuje riziko krvácení, měli byste být opatrní při současném použití SSRI s klopidogrelem.
Jiná koordinace léčby
Protože je klopidogrel částečně metabolizován na aktivní metabolickou látku prostřednictvím CYP2C19, použití aktivních inhibitorů tohoto enzymu bude schopno snížit koncentraci aktivních metabolitů klopidogrelu. Klinické zapojení této interakce je nejisté. Z důvodu opatrnosti se nedoporučuje současné užívání klopidogrelu se silnými nebo středně silnými inhibitory CYP2C19.
Léky jsou silné nebo střední nebo střední inhibitory CYP2C19 včetně omeprazolu a esomeprazolu, fluvoxaminu, fluoxetinu, moklobemidu, vorikonazolu, flukonazolu, tiklopidinu, karbamazepinu a efavirenzu.
Inhibitory protonové pumpy (PPI)
Používejte omeprazol 80 mg 1krát/čas a klopidogrel ve stejnou dobu nebo s odstupem 12 hodin, čímž se sníží expozice aktivním metabolitům klopidogrelu o 45 % (ve srovnání s počáteční dávkou) a o 40 % (ve srovnání s udržovací dávkou). Inhibice krevních destiček se snížila asi o 39 % (ve srovnání s počáteční dávkou) a o 21 % (ve srovnání s udržovací dávkou). Očekává se, že esomeprazol vytváří podobné interakce s klopidogrelem.
Údaje o klinickém dopadu farmakokinetiky (PK)/farmakokinetiky (PD) na kardiovaskulární příhody jsou hlášeny z nekonzistentního pozorování a klinického výzkumu. Z důvodu opatrnosti se nedoporučuje současné užívání klopidogrelu s omeprazolem nebo esomeprazolem.
Pozorováno, že pantoprazol nebo lansoprazol snížily kontakt s aktivními metabolity klopidogrelu.
Současné užívání pantoprazolu 80 mg 1krát/den s klopidogrelem snižuje plazmatickou koncentraci aktivity klopidogrelu o 20 % (ve srovnání s počáteční dávkou) a o 14 % (ve srovnání s udržovací dávkou). To je spojeno s průměrným snížením agregace krevních destiček, ekvivalentní 15 % a 11 %. Tento výsledek ukazuje, že může být použit současně klopidogrel s pantoprazolem.
Neexistují žádné důkazy o tom, že jiné léky snižují žaludeční kyselinu, jako jsou H2 blokátory nebo antacida interagující s aktivitou clopidogrelu rezistentního na krevní destičky.
Jiné léky
Pro sledování farmakokinetických a farmakokinetických interakcí byla provedena řada dalších klinických studií s použitím klopidogrelu v kombinaci s jinými léky. Při použití v kombinaci s klopidogrelem s atenololem a nifedipinem nebo jak atenololem, tak nifedipinem nedochází k žádné klinické interakci s farmakologickým významem. Navíc farmaceutická aktivita Clopidogrelu není významně ovlivněna při použití v kombinaci s fenobarbitalem nebo estrogenem.
Farmakokinetika digoxinu nebo teofylinu se při kombinaci s klopidogrelem nemění.
Žaludeční antacida nemění úroveň absorpce klopidogrelu.
Údaje z výzkumu Caprie ukazují, že fenytoin a tolbutamid – léčivo metabolizované CYP2C9 lze bezpečně kombinovat s klopidogrelem.
Substrát CYP2C8
Klopidogrel zvyšuje úroveň kontaktu s repaglinidem u zdravých dobrovolníků. Výzkum in vitro ukazuje, že zvýšený kontakt s repaglinidem je způsoben inhibitory CYP2C8 glukuronidovými metabolity klopidogrelu. Vzhledem k riziku zvýšených plazmatických koncentrací je opatrné používat klopidogrel současně s metabolickým léčivem převážně prostřednictvím CYP2C8 (jako je Repaglinid, Paclitaxet).
Kromě informací o specifických lékových interakcích popsaných výše nebyly provedeny studie o interakci mezi klopidogrelem a některými léky často používanými u pacientů s trombózou způsobenou aterosklerózou. Nicméně pacienti, kteří jsou zahrnuti do klinických studií, kteří používají klopidogrel, byli také užíváni současně s jinými léky, včetně diuretik, betablokátorů, inhibitorů enzymu transferujícího angiotensinu, blokátorů kalciových kanálů, léků snižujících cholesterol, léků na koronární dilataci, léků na diabetes (včetně inzulínu), léků anti-Kinh anti-GPIIB/LLA, které nevidí žádné nežádoucí účinky, které nevidí žádné nežádoucí účinky, které nevidí žádné nežádoucí účinky. neznámé účinky Klinický význam.Skladování
Ponechejte na chladném suchém místě, vyhněte se světlu, teplotě pod 30 °C.
Zůstaňte mimo dosah dětí.
Jiné drogy
- GLYCERYL TRINITRATE TABLETS BP 0.5MG
- GLUCO-LYTE POWDERS
- LIVAZO 2MG FILM-COATED TABLETS
- MODECATE INJECTION 25MG/ML
- SMOFKABIVEN PERIPHERAL EMULSION FOR INFUSION
- UTROGESTAN CAPSULES 200MG
Odmítnutí odpovědnosti
Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.
Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
Populární klíčová slova
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions