Clopidogrel Stada 75mg φαρμακευτική προφύλαξη λόγω αρτηριακής θρόμβωσης (2 κυψέλες x 14 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 2 κυψέλες x 14 δισκία
Προδιαγραφές Κλοπιδογρέλη
Συστατικό Έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, ψωρίαση

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσηςΠεριεχόμενο
Κλοπιδογρέλη75 mg

Χρήσεις

ενδείξεις

Πρόληψη περιοδικής θρόμβωσης

Το Clopidogrel Stada 75 mg ενδείκνυται σε:

Διαπιστώθηκαν ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου (από λίγες ημέρες έως λιγότερο από 35 ημέρες), εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω ισχαιμίας (από 7 ημέρες έως λιγότερο από 6 μήνες) ή νόσο της περιφερικής αρτηρίας.

Ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο:

  • Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο δεν έχει διαφορά στο τμήμα ST (ασταθής στηθάγχη ή έμφραγμα του καρδιακού μυός χωρίς κύμα Q), συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με στεφανιαίες ραφές (stent) κατά τη διάρκεια της δερματικής παρέμβασης, που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA).
  • Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει διαφορά σε συνδυασμό με ΑΣΟ σε ασθενείς με ιατρική θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή για ινομυώματα.

    • Πρόληψη των συμβάντων αθηροσκλήρωσης και θρόμβωσης αίματος στην κολπική μαρμαρυγή

    Σε ασθενείς με ενήλικες με κολπική μαρμαρυγή, υπάρχει τουλάχιστον ένας κίνδυνος συμβάντων αιμοφόρων αγγείων, ακατάλληλος για θεραπεία με βιταμίνη Κ αντιβιταμίνη (VKA) και σε αυτούς που διατρέχουν λιγότερο κίνδυνο αιμορραγίας, η κλοπιδογρέλη ενδείκνυται σε συνδυασμό με ΑΣΟ για την πρόληψη της θρόμβωσης και της θρόμβωσης απόφραξης, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού.

    Φαρμακολογία

    Η κλοπιδογρέλη είναι ένας αναστολέας της συσσώρευσης αιμοπεταλίων λόγω της εκλεκτικής αναστολής της σύνδεσης της διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP) στον υποδοχέα της στα αιμοπετάλια. Η κλοπιδογρέλη αναστέλλει επίσης την εκπαίδευση των αιμοπεταλίων λόγω της συν-μεταφοράς αλλού, επιπλέον της ενίσχυσης της ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων από την απελευθέρωση ADP. Η κλοπιδογρέλη δρα με τη μη ανάκτηση της ανάκτησης των αιμοπεταλίων. Η συλλογή των αιμοπεταλίων και ο χρόνος αιμορραγίας επανέρχονται σταδιακά στη βασική τιμή, εντός 5 ημερών από τη διακοπή της θεραπείας.

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της κλοπιδογρέλης στην πρόληψη ισχαιμικών επιπλοκών στα αιμοφόρα αγγεία έχουν εντοπιστεί σε ορισμένες μελέτες σε ασθενείς με σταθερή στηθάγχη, έχουν τεκμηριωθεί παθήσεις των περιφερικών αρτηριών. Η κλοπιδογρέλη μειώνει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης ισχαιμίας (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατοι αιμοφόρων αγγείων).

    Δυναμική φαρμακοκινητική

    απορρόφηση

    Μετά τη λήψη της μοναδικής δόσης ή την επανάληψη των 75 mg/ημέρα, η κλοπιδογρέλη απορροφάται γρήγορα. Η μέση μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα της κλοπιδογρέλης δεν μεταβάλλεται (περίπου 2,2 - 2,5 mg/ml μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης 75 mg) έφτασε περίπου 45 λεπτά μετά την κατανάλωση. Το ποσοστό απορρόφησης είναι τουλάχιστον 50%, με βάση την απέκκριση των μεταβολιτών της κλοπιδογρέλης στα ούρα.

    διανομή

    Η κλοπιδογρέλη και οι κύριοι μεταβολίτες (ανενεργοί) στο αίμα δεσμεύονται in vitro in vitro με πρωτεΐνες ανθρώπινου πλάσματος (κατά τάξη 98% και 94%). In Vito εμφανίζεται ακόρεστη συνοχή με ένα ευρύ φάσμα συγκεντρώσεων.

    μετασχηματισμός

    Η κλοπιδογρέλη μεταβολίζεται ευρέως στο ήπαρ. In vitro και in vivo, η κλοπιδογρέλη μεταβολίζεται σε δύο κύριες μεταβολικές οδούς: μία μέσω του ενδιάμεσου της εστεράσης και οδηγεί στην υδροφοβία στο παράγωγο καρβοξυλικού οξέος χωρίς εμπειρία (85% της ποσότητας των μεταβολιτών στο αίμα) και σε ένα ενδιάμεσο με πολλαπλό κυτόχρωμα P450. Η κλοπιδογρέλη μετατρέπεται αρχικά σε μεταβολίτες της 2-οξο-κλοπιδογρέλης. Ο επόμενος μεταβολισμός των ενδιάμεσων μεταβολιτών 2-οξο-κλοπιδογρέλη οδηγεί στον σχηματισμό ενεργών μεταβολιτών, ενός αγωγού αγωγού της κλοπιδογρέλης.

    In vitro, αυτή η μεταβολική γραμμή γίνεται μέσω των ενδιάμεσων CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 και CYP2B6. Οι μεταβολίτες της θειόλης είναι δραστικοί, έχουν απομονωθεί in vitro, ενώνονται γρήγορα με τα αιμοπετάλια, αναστέλλοντας έτσι τα αιμοπετάλια.

    Η CMAX των μεταβολιτών είναι 2 φορές υψηλότερη μετά τη χρήση της κλοπιδογρέλης σε εφάπαξ δόση των 300 mg καθώς και μετά από 4 ημέρες δόσης συντήρησης των 75 mg. Το CMAX επιτυγχάνεται περίπου 30 - 60 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου.

    Εξάλειψη

    Στους ανθρώπους, μετά τη λήψη μιας δόσης Clopidogrel σημειώνεται με 14C, περίπου το 50% απεκκρίνεται στα ούρα και περίπου το 46% απεκκρίνεται στα κόπρανα για 120 ώρες μετά την κατανάλωση. Μετά τη λήψη της μοναδικής δόσης των 75 mg, το Clopidogrel έχει χρόνο ημιζωής περίπου 6 ωρών. Ο χρόνος πώλησης του κύριου μεταβολίτη (ανενεργός) κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας είναι 8 ώρες μετά την εφάπαξ δόση και την επαναλαμβανόμενη δόση.

    γενετικό φαρμακείο

    Η κλοπιδογρέλη ενεργοποιείται από πολλαπλά πολυμορφικά ένζυμα CYP450. Το CYP2C19 εμπλέκεται στο σχηματισμό ενεργών μεταβολιτών και ενδιάμεσων μεταβολιτών 2-ολο-κλοπιδογρέλη.

    Η φαρμακοκινητική των μεταβολιτών είναι ενεργή της κλοπιδογρέλης και των επιδράσεων ανθεκτικών στα αιμοπετάλια, που μετρούνται με δοκιμή συνόλου αιμοπεταλίων Ex vivo, ποικίλλει ανάλογα με τον γονότυπο του CYP2C19. Το Allen CYP2C19*1 αντιστοιχεί σε πλήρως μεταβολική λειτουργία ενώ το Alien CYP2C19*2 και CYP2C19*3 αντιστοιχεί σε μείωση του μεταβολισμού. Το Alien CYP2C19*2 και το CYP2C19*3 αντιπροσωπεύουν το 85% του αριθμού των Alien μειώνει τη λειτουργία των κακώς μεταβολιζόμενων και το 99% στους φτωχούς Ασιάτες.

    Άλλα Αλλένια που σχετίζονται με την έλλειψη μεταβολισμού περιλαμβάνουν τα CYP2C19M, *5, *6, *7 και *8, αλλά αυτά τα Allen είναι λιγότερο κοινά στον πληθυσμό. Ένας ασθενής με κακό μεταβολισμό θα έχει 2 εξωγήινες λειτουργίες όπως ορίζονται παραπάνω. Η συχνότητα δημοσιεύσεων για φτωχούς μεταβολικούς γονότυπους CYP2C19 είναι περίπου 2% για τους λευκούς, 4% για τους μαύρους και 14% για τους Κινέζους. Εξέταση δοκιμών για τον προσδιορισμό του γονότυπου CYP2C19 του ασθενούς.

    Ειδικά θέματα

    Η φαρμακοκινητική των μεταβολιτών της κλοπιδογρέλης δεν είναι καλά γνωστή σε αυτά τα ειδικά αντικείμενα.

    Νεφρική ανεπάρκεια: Μετά από επαναλαμβανόμενες δόσεις κλοπιδογρέλης 75 mg/ημέρα σε αντικείμενα σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας (κάθαρση κρεατινίνης από 5 - 15 ml/λεπτό), η επίδραση της αναστολής της συσσώρευσης αιμοπεταλίων που προκαλείται από την ADP είναι χαμηλότερη (25%) σε σύγκριση με υγιή άτομα, ωστόσο, η επέκταση του ίδιου χρόνου αιμορραγίας 5 mg/ημέρα όπως φαίνεται σε υγιή άτομα. Επιπλέον, η κλινική ανοχή στους ασθενείς είναι καλή.

    Ηπατική ανεπάρκεια: Μετά από επαναλαμβανόμενες δόσεις Clopidogrel 75 mg/ημέρα για 10 ημέρες σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η αναστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων που προκαλείται από την ADP είναι παρόμοια με αυτή των υγιών αντικειμένων. Η επίδραση της παράτασης του μέσου χρόνου αιμορραγίας είναι παρόμοια μεταξύ των δύο ομάδων.

    Φυλή: Η τρέχουσα αναλογία του Alien CYP2C19 προκαλεί τον ενδιάμεσο και φτωχό μεταβολισμό διαφορετικών CYP2C19 ανάλογα με τη φυλή. Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν μόνο περιορισμένα στοιχεία για τους ασιατικούς πληθυσμούς για την αξιολόγηση της κλινικής σημασίας του προσδιορισμού του γονότυπου αυτού του CYP στις κλινικές συνέπειες των συμβάντων.

    Πριν τη λήψη Clopidogrel Stada 75mg φαρμακευτική προφύλαξη λόγω αρτηριακής θρόμβωσης (2 κυψέλες x 14 δισκία)

    Τρόπος χρήσης

    χρήση από το στόμα, μπορεί να είναι με φαγητό ή όχι.

    Μη μασάτε, μην σπάτε ή συνθλίβετε το χάπι, αλλά πρέπει να καταπιείτε ολόκληρο το δισκίο.

    Δοσολογία

    Ενήλικες και ηλικιωμένοι:

    Η κλοπιδογρέλη συνιστάται για εφάπαξ δόση 75 mg/ημέρα.

    Σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο:

  • Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο δεν έχει διαφορά στο τμήμα ST (ασταθής στηθάγχη ή έμφραγμα του καρδιακού μυός χωρίς κύμα Q), συνιστάται η έναρξη θεραπείας με κλοπιδογρέλη με εφάπαξ δόση των 300 mg που χρησιμοποιείται εφάπαξ και στη συνέχεια συνεχίζεται στα 75 mg/ημέρα (σε συνδυασμό με ΑΣΟ 75 - 325 mg ημερησίως). Όσο υψηλότερη είναι η δόση του ΑΣΟ, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας, επομένως, μην χρησιμοποιείτε ΑΣΟ με δόση άνω των 100 mg. Ο βέλτιστος χρόνος θεραπείας δεν έχει καθοριστεί επίσημα. Τα δεδομένα κλινικών δοκιμών υποστηρίζουν τη χρήση έως και 12 μηνών και τα μέγιστα οφέλη καταγράφονται από τον 3ο μήνα.
  • Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει διαφορά στο τμήμα ST: Συνιστάται η έναρξη θεραπείας με κλοπιδογρέλη σε εφάπαξ δόση 75 mg που χρησιμοποιείται μόνο μετά την έναρξη της θεραπείας με φόρτωση δόσης 300 mg σε συνδυασμό με ΑΣΟ και με ή χωρίς θρόμβωση, σε ασθενείς άνω των 75 ετών, χωρίς τη δόση στην αρχή της θεραπείας. Η συνδυασμένη θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά την έναρξη των συμπτωμάτων και να συνεχίζει να διατηρείται για τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Τα οφέλη του συνδυασμού κλοπιδογρέλης και ΑΣΟ μετά από 4 εβδομάδες δεν έχουν μελετηθεί.

    • Σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, το Clopidogrel θα πρέπει να ξεκινά με 75 mg εφάπαξ δόσης. Το ΑΣΟ (75 - 100 mg την ημέρα) θα πρέπει να ξεκινά και να συνεχίζεται με τη μορφή θεραπείας σε συνδυασμό με κλοπιδογρέλη.

    Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε όταν χρησιμοποιείτε υπερβολική δόση;

    Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση;

    Εάν ξεχάσετε να πάρετε το φάρμακο για περισσότερες από 12 ώρες, απλώς πάρτε την επόμενη δόση τη συνηθισμένη ώρα. Μην διπλασιάσετε τη δόση για να αντισταθμίσετε τη δόση που ξεχάσατε.

    Παιδιατρική: Η κλοπιδογρέλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά λόγω της άγνωστης αποτελεσματικότητας.

    Νεφρική ανεπάρκεια: Η εμπειρία είναι περιορισμένη σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

    Ηπατική ανεπάρκεια: Η εμπειρία είναι περιορισμένη σε ασθενείς με ηπατική νόσο που μπορεί να έχει αιμορραγία.

    Παρενέργειες

    Περίληψη ασφάλειας: Η ασφάλεια της κλοπιδογρέλης έχει αξιολογηθεί σε περισσότερους από 44.000 ασθενείς που συμμετείχαν σε κλινικές μελέτες, εκ των οποίων περισσότεροι από 12.000 ασθενείς έλαβαν θεραπεία για 1 έτος ή περισσότερο. Η γενική πρόσληψη Clopidogrel 75 mg/ημέρα είναι παρόμοια με το Asa 325 mg/ημέρα στις μελέτες Caprie ανεξαρτήτως ηλικίας, φύλου ή φυλής. Οι κλινικές σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφονται στην έρευνα Caprie, Cure, Clarity, Commit και Active-A παρακάτω. Εκτός από την εμπειρία από κλινικές μελέτες, αναφέρονται επίσης αυθόρμητα ανεπιθύμητες ενέργειες.

    Η αιμορραγία είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια που αναφέρεται κυρίως τον πρώτο μήνα της θεραπείας, τόσο σε κλινικές μελέτες όσο και σε αναφορές μετά την κυκλοφορία.

    Στη μελέτη Caprie, σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με κλοπιδογρέλη ή ΑΣΟ, το γενικό ποσοστό αιμορραγίας για οποιοδήποτε τύπο αιμορραγίας είναι 9,3%. Το ποσοστό των σοβαρών περιπτώσεων είναι παρόμοιο με την κλοπιδογρέλη και το ΑΣΟ.

    Στην έρευνα για το Cure, η κλοπιδογρέλη και η ΑΣΟ συνδυάστηκαν χωρίς να προκαλέσουν υπερβολική αιμορραγία εντός 7 ημερών μετά τη στεφανιαία χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς που διακόπτουν τη θεραπεία για περισσότερες από 5 ημέρες πριν από την επέμβαση. Σε ασθενείς που εξακολουθούν να λαμβάνουν θεραπεία εντός 5 ημερών από τη χειρουργική επέμβαση γέφυρας, το ποσοστό περιστατικών είναι 9,6% της ομάδας κλοπιδογρέλης σε συνδυασμό με ΑΣΟ και 6,3% στην ομάδα εικονικού φαρμάκου σε συνδυασμό με ΑΣΟ.

    Στη μελέτη Clarity, γενικά, υπάρχει ένα φαινόμενο αύξησης του ποσοστού αιμορραγίας στην ομάδα της κλοπιδογρέλης σε συνεργασία με ΑΣΟ σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου σε συνδυασμό με ΑΣΟ. Αυτή η αναλογία είναι παρόμοια σε δύο ομάδες κατά την ομαδοποίηση του ασθενούς σύμφωνα με τα αρχικά χαρακτηριστικά, τη μέθοδο επιλογής φυτικών ινών ή εάν αντιμετωπίζεται με ηπαρίνη ή όχι.

    Στη μελέτη commit, το ποσοστό σοβαρής κοινής αιμορραγίας χωρίς εγκεφαλική αιμορραγία ή εγκεφαλική αιμορραγία είναι χαμηλό και το ίδιο και στις δύο ομάδες.

    Στη μελέτη Active-A, το μεγαλύτερο ποσοστό αιμορραγίας στην ομάδα της κλοπιδογρέλης σε συνεργασία με το Asa σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου σε συνεργασία με το ΑΣΟ (6,7% έναντι 4,3%). Η σοβαρή αιμορραγία ξεκινά κυρίως και στις δύο ομάδες (5,3% στην ομάδα της κλοπιδογρέλης σε συνδυασμό με ΑΣΟ· 3,5% στην ομάδα εικονικού φαρμάκου σε συνεργασία με ΑΣΟ), κυρίως μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα (3,5% έναντι 1,8%). Υπάρχει υπερβολική ενδοκρανιακή αιμορραγία στην ομάδα που χρησιμοποίησε κλοπιδογρέλη σε συνδυασμό με ΑΣΟ σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε συνεργασία με ΑΣΟ (ισοδύναμο με 1,4% έναντι 0,8%). Δεν υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά στο ποσοστό θνησιμότητας λόγω αιμορραγίας (1,1% στην ομάδα που χρησιμοποίησε κλοπιδογρέλη σε συνδυασμό με ΑΣΟ και 0,7% στην ομάδα εικονικού φαρμάκου σε συνεργασία με ΑΣΟ) και αιμορραγικού εγκεφαλικού (0,8% και 0,6%) μεταξύ των ομάδων.

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν σε κλινικές μελέτες ή έχουν αναφερθεί αυθόρμητα που παρουσιάζονται παρακάτω.

    Η συχνότητα καθορίζεται ως εξής: Κοινή (1/100 έως 1/1000 έως 1/10.000 έως

    Διαταραχές αίματος και λεμφικά συστήματα

  • Όχι συχνές: θρομβοπενία, λευκοπενία, υπερκείμενα ηωσίνης.
    • σπάνιες: λευκοπενία, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής λευκοπενίας.

    Πολύ σπάνιες: αιμορραγείτε μειωμένη θρομβοπενία (TTP), αναιμία ανεξήγητη, μειωμένη αιματοχυσία, κοκκιοκυττάρωση, σοβαρή θρομβοπενία, δυσκολία αίματος με τύπο Α, κοκκιοκυττοπενία, αναιμία.

  • Άγνωστες καρδιακές διαταραχές: Σύνδρομο Κούνις (αλλεργιογόνα και αλλεργίες που προκαλούν έμφραγμα του μυοκαρδίου) που σχετίζεται με αντιδράσεις υπερευαισθησίας στην κλοπιδογρέλη.

    • διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος

  • Πολύ σπάνιες: νόσος ορού, αναφυλακτική αντίδραση.
  • Άγνωστο: Η διαγώνια αντίδραση μεταξύ της θειενοπυριδίνης (όπως τικλοπιδίνη, πρασουγρέλη).

    • Ψυχικές διαταραχές

  • Πολύ σπάνιες: παραισθήσεις, σύγχυση.

    • Διαταραχές του νευρικού συστήματος

  • Όχι συχνές: ενδοκυτταρική αιμορραγία (κάποιες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί ότι προκαλούν θάνατο), πονοκέφαλος, μη φυσιολογική, ζάλη.

    • Πολύ σπάνιες: διαταραχές γεύσης. Λιγότερες οφθαλμικές διαταραχές: Οφθαλμική αιμορραγία (επιπεφυκότας, οφθαλμός, αμφιβληστροειδής).

    Διαταραχές των αυτιών και γοητεία

  • Σπάνιες: Ζάλη.

    • Διαταραχές αιμοφόρων αγγείων

  • Συχνές: Αιμάτωμα.

    • Πολύ σπάνιες: σοβαρή αιμορραγία, αιμορραγία από χειρουργικό τραύμα, αγγειίτιδα, υπόταση.

    Αναπνευστικές διαταραχές, θώρακα και μεσοθωράκιο

  • Συχνές: Αιμορραγίες από τη μύτη.

    • Πολύ σπάνιες: αιμορραγία από το αναπνευστικό (βήχας με αίμα, πνευμονική αιμορραγία), βρογχόσπασμος, διάμεση πνευμονία, λευχαιμία ηωσίνης.

    Γαστρεντερικές διαταραχές

  • Συχνές: γαστρεντερική αιμορραγία, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία.
    • λιγότερο συχνές: γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστρίτιδα, έμετος, ναυτία, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός. σπάνιες: Αιμορραγία μετά από περιτόναιο.

    Πολύ σπάνιες: γαστρεντερική αιμορραγία και μεταπεριτοναϊκό θάνατο, παγκρεατίτιδα, κολίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της αύξησης των λεμφοκυττάρων του παχέος εντέρου ή κολίτιδας), στοματίτιδα.

    Διαταραχές του ήπατος - χολή

  • Πολύ σπάνιες: Οξεία ηπατική ανεπάρκεια, ηπατίτιδα, ανωμαλίες στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας.

    • Δερματικές και υποδόριες δερματικές διαταραχές

  • Συχνές: μώλωπες.

    • Όχι συχνές: εξάνθημα, κνησμός, αιμορραγία του δέρματος (αιμορραγία).

    Πολύ σπάνιες: Γυαλισμένη με νερό δερματίτιδα (τοξική επιδερμική νέκρωση, σύνδρομο Stevens - Johnson, διαφοροποιημένο ροζ σας, οξείες φλύκταινες σε όλο το σώμα (AGEP), αγγειοοίδημα, σύνδρομο ευαισθησίας στα φάρμακα, σύνδρομο φαρμάκου με ηωσομαγικό υπερθυρεοειδισμό και πολλά γενικά συμπτώματα εξανθήματος του σώματος (D) και διαταραχές του μαστικού συστήματος

  • Σπάνιες: θηλυκοί μαστικοί αδένες.

    • μυοσκελετικές διαταραχές, συνδετικός ιστός και οστό

  • Πολύ σπάνιες: αιμορραγία μυών - οστών (αιμάτωμα της άρθρωσης), αρθρίτιδα, πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος.

    • Μαγεία και διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος

  • Λιγότερο: αιμορραγία.

    • Πολύ σπάνιες: σπειραματονεφρίτιδα, αυξημένη κρεατινίνη αίματος.

    Γενική διαταραχή

  • Συχνές: Αιμορραγία επί τόπου.

    • Πολύ σπάνιες: Πυρετός.

    Βιοχημικός δείκτης

  • Όχι συχνές: παράταση του χρόνου αιμορραγίας, μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.

    • Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό τις επιβλαβείς αντιδράσεις που εμφανίζονται κατά τη χρήση του φαρμάκου.

    Προειδοποιήσεις

    Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

    αντενδείκνυται

  • Ασθενείς με κλοπιδογρέλη ή οποιοδήποτε τελικό προϊόν του φαρμάκου.

    Προσοχή όταν χρησιμοποιείτε

    αιμορραγικές διαταραχές και αιματολογία

    Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας και των δυσμενών αιματολογικών επιπτώσεων, κατά τη διάρκεια της θεραπείας υπάρχουν κλινικά συμπτώματα που υποδηλώνουν αιμορραγία, πρέπει να πραγματοποιήσει γρήγορα μέτρηση αιμοσφαιρίων ή/και άλλες κατάλληλες εξετάσεις. Όπως και άλλα αντιαιμοπεταλιακά, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κλοπιδογρέλη σε ασθενείς με κίνδυνο αυξημένης αιμορραγίας λόγω τραύματος, χειρουργικής επέμβασης ή άλλων παθολογικών καταστάσεων και σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με Asa, ηπαρίνη, γλυκοπρωτεΐνη LLB/LLA ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων COX-2SSRIIN αιμορραγία όπως η πεντοξιτιλίνη.

    Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά τυχόν σημάδια αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της κρυφής αιμορραγίας, ειδικά τις πρώτες λίγες εβδομάδες της θεραπείας ή/και μετά την εκτέλεση καρδιακών ή χειρουργικών επεμβάσεων. Δεν συνιστάται η χρήση συνδυασμού κλοπιδογρέλης με βαρφαρίνη λόγω αυτού του συνδυασμού που μπορεί να ενισχύσει την αιμορραγία.

    Εάν ο ασθενής βρίσκεται στο πρόγραμμα χειρουργικής επέμβασης και δεν είναι προσεκτικός στο αποτέλεσμα της αντίστασης των αιμοπεταλίων, το Clopidogrel θα πρέπει να σταματήσει τη χρήση του Clopidogrel 7 ημέρες πριν από την επέμβαση. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώσουν τον γιατρό και τον οδοντίατρο για να γνωρίζουν ότι το Clopidogrel χρησιμοποιεί το πρόγραμμα χειρουργικής επέμβασης και πριν λάβουν οποιοδήποτε νέο φάρμακο. Η κλοπιδογρέλη παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας και θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά σε ασθενείς με βλάβες που τείνουν να αιμορραγούν (ιδιαίτερα από το στομάχι και την ενδοφθάλμια).

    Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι όταν χρησιμοποιούν κλοπιδογρέλη (μόνη ή σε συνδυασμό με ΑΣΟ), χρειάζεται περισσότερος χρόνος από το συνηθισμένο για να σταματήσει η αιμορραγία και θα πρέπει να ειδοποιήσουν τον γιατρό για μη φυσιολογική αιμορραγία.

    Αντικείμενο θρομβοπενίας (TTP)

    Θρομβοπενία αίματος (TTP) έχει αναφερθεί αλλά σπάνια μετά τη χρήση κλοπιδογρέλης, μερικές φορές μόνο μετά από σύντομο χρονικό διάστημα λήψης φαρμάκων. Το φαινόμενο αυτό εκδηλώνεται με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και μικρών αιμοσφαιρίων αναιμίας που συνοδεύεται είτε από νευρικές εκδηλώσεις, είτε από νεφρική δυσλειτουργία ή πυρετό. Το TTP είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων μεθόδων εξαγωγής πλάσματος.

    Δύσκολη πήξη του αίματος

    Αιμορραγία χωρίς σκληρά έχει αναφερθεί μετά τη χρήση της κλοπιδογρέλης. Σε περίπτωση επιβεβαίωσης που παρατείνει το χρόνο θρομβοπλαστίνης κάθε ενεργοποιημένου τμήματος (APTT) με ή χωρίς αιμορραγία, συνιστάται να λάβετε υπόψη τη δυσκολία των θρόμβων. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δυσκολία στην πήξη του αίματος πρέπει να παρακολουθούνται και να αντιμετωπίζονται από ειδικούς και θα πρέπει να σταματήσουν τη χρήση της κλοπιδογρέλης.

    Πρόσφατο ισχαιμικό εγκεφαλικό

    Λόγω έλλειψης δεδομένων, το Clopidogrel δεν συνιστάται για τις πρώτες 7 ημέρες μετά το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Cytochrome P450 2C19 (CYP2C19)

    Γενετικά

    γενετική φαρμακεία: Σε ασθενείς που είναι κατώτεροι από το CYP2C19, η κλοπιδογρέλη στη συνιστώμενη δόση για να σχηματίσει λιγότερο ενεργούς μεταβολίτες της κλοπιδογρέλης και να έχει μικρότερη επίδραση στη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Εξέταση δοκιμών για τον προσδιορισμό του γονότυπου CYP2C19 του ασθενούς.

    Επειδή η κλοπιδογρέλη μεταβολίζεται μερικώς σε δραστική μεταβολική ουσία από το CYP2C19, η χρήση ενεργών αναστολέων αυτού του ενζύμου θα είναι σε θέση να μειώσει τη συγκέντρωση των ενεργών μεταβολιτών της κλοπιδογρέλης. Η κλινική συμμετοχή αυτής της αλληλεπίδρασης είναι αβέβαιη. Για να είστε προσεκτικοί, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση της κλοπιδογρέλης με ισχυρούς ή μέτριους αναστολείς του CYP2C19.

    υπόστρωμα CYP2C8

    Να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα κλοπιδογρέλη και CYP2C8.

    Διασταυρούμενες αντιδράσεις μεταξύ θειενοπυριδίνης

    Οι ασθενείς πρέπει να αξιολογηθούν για υπερευαισθησία στη θειενοπυριδίνη (όπως κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη, πρασουγρέλη) λόγω αναφοράς διασταυρούμενων αντιδράσεων μεταξύ της θειενοπυριδίνης. Η θειενοπυριδίνη μπορεί να προκαλέσει ήπιες έως σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις όπως εξάνθημα, αγγειοοίδημα ή διαγώνιες αιματουρικές αντιδράσεις όπως θρομβοπενία και λευκοπενία ουδετεροπενίου. Ασθενείς με αλλεργικές αντιδράσεις πριν και/ή αιματολογικές αντιδράσεις σε μια θειενοπυρικίνη μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της ίδιας ή άλλης αντίδρασης σε άλλη Θειενοπυρικίνη. Συνιστώμενη παρακολούθηση των σημείων υπερευαισθησίας σε ασθενείς με αλλεργίες στη Thienopyridin.

    νεφρική ανεπάρκεια

    Η εμπειρία της θεραπείας με κλοπιδογρέλη είναι περιορισμένη σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, χρησιμοποιήστε το Clopidogrel με προσοχή σε αυτούς τους ασθενείς.

    Ηπατική ανεπάρκεια

    Η εμπειρία είναι περιορισμένη σε ασθενείς με μέση ηπατική νόσο - οι οποίοι ενδέχεται να έχουν αιμορραγία. Επομένως, το Clopidogrel θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε αυτούς τους ασθενείς.

    Έκδοχα λακτόζης

    Αυτό το προϊόν περιέχει λακτόζη, ασθενείς με σπάνιες γενετικές διαταραχές στην ανοχή στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης Lapp ή διαταραχές απορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.

    Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

    Η κλοπιδογρέλη δεν επηρεάζεται σημαντικά από την ικανότητα οδήγησης μηχανών. Ωστόσο, να είστε προσεκτικοί γιατί το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πονοκέφαλο, ζάλη.

    Εγκυμοσύνη

    Τα κλινικά δεδομένα είναι περιορισμένα στη χρήση της κλοπιδογρέλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κλοπιδογρέλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η έρευνα σε ζώα δεν δείχνει άμεσες ή έμμεσες επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη, την ανάπτυξη εμβρύου/εμβρύου, τη γέννηση ή την ανάπτυξη μετά τον τοκετό.

    Περίοδος θηλασμού

    άγνωστο εάν η κλοπιδογρέλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα ή όχι. Μελέτες σε ζώα έδειξαν ότι η κλοπιδογρέλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Μη θηλάζετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλοπιδογρέλη.

    Διαδραστικό φάρμακο

    από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα

    Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση της κλοπιδογρέλης με αντιπηκτικά φάρμακα, επειδή μπορεί να ενισχύσει την απελευθέρωση αίματος. Αν και η χρήση κλοπιδογρέλης 75 mg/ημέρα δεν αλλάζει τη φαρμακοκινητική της s-βαρφαρίνης ή τον διεθνή δείκτη κανονικοποίησης (INF) σε ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με Βαρφαρίνη, η ταυτόχρονη χρήση κλοπιδογρέλης με βαρφαρίνη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας λόγω της ανεξάρτητης επίδρασής της στην πήξη.

    Η κλοπιδογρέλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα αναστολείς της Γλυκοπρωτεΐνης LLB/LLA.

    ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA)

    Το ΑΣΟ δεν αλλάζει την ικανότητα αναστολής των αιμοπεταλίων μέσω της ενδιάμεσης ADP της κλοπιδογρέλης, αλλά η κλοπιδογρέλη αυξάνει την αποτελεσματικότητα του Asa στη συσσώρευση αιμοπεταλίων μέσω του κολλαγόνου. Ωστόσο, ο συνδυασμός 500 mg ΑΣΟ 2 φορές/ημέρα με κλοπιδογρέλη μία φορά την ημέρα δεν αυξάνει σημαντικά την επέκταση του χρόνου αιμορραγίας που προκαλείται από την κλοπιδογρέλη. Μπορεί να εμφανιστεί φαρμακολογική αλληλεπίδραση μεταξύ κλοπιδογρέλης και ακετυλοσαλικυλικού οξέος και να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Επομένως, να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε συνδυασμό.

    ηπαρίνη

    Σε μια κλινική μελέτη που διεξήχθη σε υγιή άτομα, η χρήση σε συνδυασμό με κλοπιδογρέλη έδειξε ότι η δόση της ηπαρίνης δεν είναι προσεκτική ή δεν αλλάζει τις επιδράσεις της ηπαρίνης στην πήξη του αίματος.

    Η χρήση σε συνδυασμό με ηπαρίνη δεν επηρεάζει την αναστολή της συγκέντρωσης αιμοπεταλίων λόγω της κλοπιδογρέλης. Η φαρμακολογική αλληλεπίδραση μεταξύ κλοπιδογρέλης και ηπαρίνης είναι πιθανή και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Επομένως, να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε συνδυασμό.

    Χάπια αιματώματος

    Η ασφάλεια κατά τη χρήση κλοπιδογρέλης με ειδικές φυτικές ίνες πιπέρι ή μη ειδική φιμπρίνη και ηπαρίνες έχουν αξιολογηθεί σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το κλινικά σημαντικό ποσοστό αιμορραγίας είναι παρόμοιο με αυτό που παρατηρείται μόνο όταν χρησιμοποιείται αίμα από ίνες και ηπαρίνη σε συνδυασμό με ΑΣΟ.

    nsaids

    Σε μια κλινική μελέτη που διεξήχθη σε υγιείς εθελοντές, όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα η κλοπιδογρέλη και η ναπροξένη έχουν το φαινόμενο της αύξησης της κρυφής αιμορραγίας του στομάχου.

    Ωστόσο, επί του παρόντος, λόγω έλλειψης έρευνας αλληλεπίδρασης μεταξύ της κλοπιδογρέλης και όλων των άλλων ΜΣΑΦ, δεν είναι σαφές εάν αυτός ο συνδυασμός αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας στο στομάχι. Επομένως, να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλοπιδογρέλη με ΜΣΑΦ συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων COX-2.

    Διαθέσιμοι αναστολείς επανασύνδεσης (SSRIs)

    Επειδή ο SSRI επηρεάζει την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα το SSRI με κλοπιδογρέλη.

    Άλλος συντονισμός θεραπείας

    Επειδή η κλοπιδογρέλη μεταβολίζεται μερικώς σε δραστική μεταβολική ουσία από το CYP2C19, η χρήση ενεργών αναστολέων αυτού του ενζύμου θα είναι σε θέση να μειώσει τη συγκέντρωση των ενεργών μεταβολιτών της κλοπιδογρέλης. Η κλινική συμμετοχή αυτής της αλληλεπίδρασης είναι αβέβαιη. Για να είστε προσεκτικοί, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση της κλοπιδογρέλης με ισχυρούς ή μέτριους αναστολείς του CYP2C19.

    Τα φάρμακα είναι ισχυροί ή μεσαίοι ή μεσαίοι αναστολείς του CYP2C19, συμπεριλαμβανομένων της ομεπραζόλης και της εσομεπραζόλης, της φλουβοξαμίνης, της φλουοξετίνης, της μοκλομπεμίδης, της βορικοναζόλης, της φλουκοναζόλης, της τικλοπιδίνης, της καρβαμαζεπίνης και της εφαβιρένζης.

    Αντλία πρωτονίων

    Αντλία πρωτονίων

    Χρησιμοποιήστε ομεπραζόλη 80 mg 1 φορά/ φορά και κλοπιδογρέλη ταυτόχρονα ή με διαφορά 12 ωρών, μειώνοντας την έκθεση στους ενεργούς μεταβολίτες της κλοπιδογρέλης κατά 45% (σε σύγκριση με τη δόση έναρξης) και 40% (σε σύγκριση με τη δόση συντήρησης). Η αναστολή των αιμοπεταλίων μειώθηκε κατά περίπου 39 % (σε σύγκριση με τη δόση έναρξης) και 21 % (σε σύγκριση με τη δόση συντήρησης). Η εσομεπραζόλη αναμένεται να δημιουργήσει παρόμοιες αλληλεπιδράσεις με την κλοπιδογρέλη.

    Στοιχεία σχετικά με την κλινική επίδραση της φαρμακοκινητικής (PK)/Φαρμακοκινητικής (PD) στα καρδιαγγειακά συμβάντα αναφέρονται από ασυνεπή παρατήρηση και κλινική έρευνα. Για να είστε προσεκτικοί, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση κλοπιδογρέλης με ομεπραζόλη ή εσομεπραζόλη.

    Παρατηρήθηκε ότι η παντοπραζόλη ή η λανσοπραζόλη έχουν μειώσει την επαφή με τους ενεργούς μεταβολίτες της κλοπιδογρέλης.

    Η ταυτόχρονη χρήση Pantoprazol 80 mg 1 φορά/ημέρα με κλοπιδογρέλη μειώνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα της δραστηριότητας της κλοπιδογρέλης κατά 20% (σε σύγκριση με την αρχική δόση) και 14% (σε σύγκριση με τη δόση συντήρησης). Αυτό σχετίζεται με τη μέση μείωση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, που ισοδυναμεί με 15% και 11%. Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα κλοπιδογρέλη με παντοπραζόλη.

    Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι άλλα φάρμακα μειώνουν το οξύ του στομάχου, όπως οι αναστολείς Η2 ή τα αντιόξινα που αλληλεπιδρούν με την ανθεκτική στα αιμοπετάλια δραστηριότητα της κλοπιδογρέλης.

    Άλλα φάρμακα

    Υπήρξε ένας αριθμός άλλων κλινικών μελετών που χρησιμοποιούν Clopidogrel σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την παρατήρηση της φαρμακοκινητικής και της φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης. Δεν υπάρχει κλινική αλληλεπίδραση με φαρμακολογική σημασία όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλοπιδογρέλη με ατενολόλη και νιφεδιπίνη ή και τα δύο φάρμακα ατενολόλης και νιφεδιπίνης. Επιπλέον, η φαρμακευτική δραστηριότητα της κλοπιδογρέλης δεν επηρεάζεται σημαντικά όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φαινοβαρβιτάλη ή οιστρογόνα.

    η φαρμακοκινητική της διγοξίνης ή της θεοφυλλίνης δεν αλλάζει όταν συνδυάζεται με κλοπιδογρέλη.

    Τα αντιόξινα στομάχου δεν αλλάζουν το επίπεδο απορρόφησης της κλοπιδογρέλης.

    Δεδομένα από την έρευνα της Caprie δείχνουν ότι η φαινυτοΐνη και το τολβουταμίδιο - Μεταβολισμένο φαρμακευτικό προϊόν από το CYP2C9 μπορούν να συνδυαστούν με ασφάλεια με την κλοπιδογρέλη.

    υπόστρωμα CYP2C8

    Η κλοπιδογρέλη αυξάνει το επίπεδο επαφής με τη ρεπαγλινίδη σε υγιείς εθελοντές. Έρευνα in vitro δείχνει ότι η αύξηση της επαφής με τη ρεπαγλινίδη οφείλεται στους αναστολείς του CYP2C8 από τους μεταβολίτες της γλυκουρονίδης της κλοπιδογρέλης. Λόγω του κινδύνου αυξημένων συγκεντρώσεων στο πλάσμα, είναι προσεκτική η ταυτόχρονη χρήση της κλοπιδογρέλης με ένα μεταβολικό φάρμακο κυρίως από το CYP2C8 (όπως Repaglinid, Paclitaxet).

    Εκτός από τις ειδικές πληροφορίες αλληλεπίδρασης φαρμάκων που περιγράφονται παραπάνω, δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες για την αλληλεπίδραση μεταξύ της κλοπιδογρέλης και ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνά σε ασθενείς με θρόμβωση λόγω αθηροσκλήρωσης. Ωστόσο, οι ασθενείς που περιλαμβάνονται σε κλινικές δοκιμές που χρησιμοποιούν κλοπιδογρέλη έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα, όπως διουρητικά, β-αναστολείς, αναστολείς ενζύμου μεταφοράς αγγειοτενσίνης, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη, φάρμακα διαστολής των στεφανιαίων, φάρμακα για τον διαβήτη (συμπεριλαμβανομένου του αντιδιαβητικού φαρμάκου). Ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν βλέπουν καμία ανεπιθύμητη ενέργεια που δεν βλέπει τις επιδράσεις που δεν βλέπει καμία ανεπιθύμητη ενέργεια σε οποιεσδήποτε επιδράσεις που είναι άγνωστες επιδράσεις Κλινική σημασία.

    • Αποθήκευση

    Αφήστε ένα δροσερό, ξηρό μέρος, αποφύγετε το φως, θερμοκρασία κάτω από 30 ° C.

    Για να μείνετε μακριά από παιδιά.

    Άλλα φάρμακα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    count views

    Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά