Clopidogrel Stada 75mg profilaksis obat amarga trombosis arteri (2 blister x 14 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 2 blister x 14 tablet
Spesifikasi Clopidogrel
Komposisi Infark miokard, penyakit arteri koroner, psoriasis

Komposisi

Informasi komposisiIsi
Clopidogrel75 mg

Migunakake

indikasi

Nyegah trombosis périodik

Clopidogrel Stada 75mg dituduhake ing:

Pasien karo infark miokard (saka sawetara dina nganti kurang saka 35 dina), stroke amarga iskemia (saka 7 dina nganti kurang saka 6 sasi) utawa penyakit arteri perifer ditetepake.

Pasien karo sindrom koroner akut:

  • Sindrom koroner akut ora duwe beda segmen ST (angina ora stabil utawa infark otot jantung tanpa gelombang Q), kalebu pasien karo rak koroner (stent) sajrone intervensi kulit, digunakake ing kombinasi karo asam acetylsalicylic (ASA).
  • Infark miokard akut duwe bedane ing kombinasi karo ASA ing pasien kanthi perawatan medis lan obat fibroid.

    • Nyegah kedadeyan aterosklerosis lan trombosis getih ing fibrilasi atrium

    Ing pasien diwasa kanthi fibrilasi atrium, paling ora ana siji risiko kedadeyan pembuluh getih, ora cocog kanggo perawatan karo vitamin K anti-vitamin (VKA) lan sing kurang risiko pendarahan, clopidogrel dituduhake ing kombinasi karo ASA kanggo nyegah trombosis lan penyumbatan trombosis, kalebu stroke.

    Farmakologi

    Clopidogrel minangka inhibitor agregasi platelet amarga inhibisi selektif nempelake adenosin difosfat (ADP) menyang reseptor ing platelet. Clopidogrel uga nyegah latihan trombosit amarga transportasi bebarengan ing papan liya saliyane amplifikasi aktivasi platelet saka pelepasan ADP. Clopidogrel tumindak kanthi ora pulih saka pemulihan trombosit. Koleksi trombosit lan wektu getihen mboko sithik bali menyang nilai dhasar, sajrone 5 dina sawise mandheg perawatan.

    Keamanan lan efektifitas clopidogrel kanggo nyegah komplikasi iskemik ing pembuluh getih wis diidentifikasi ing sawetara panaliten ing pasien kanthi angina stabil, penyakit arteri periferal wis ditetepake. Clopidogrel kanthi signifikan nyuda kedadeyan iskemia (infark miokard, stroke iskemik lan kematian pembuluh getih).

    Farmakokinetik dinamis

    panyerepan

    Sawise njupuk mung dosis utawa mbaleni 75 mg / dina, Clopidogrel cepet diserep. Konsentrasi puncak rata-rata ing plasma Clopidogrel ora owah (udakara 2,2 - 2,5 mg / ml sawise njupuk dosis siji 75 mg) tekan udakara 45 menit sawise ngombe. Tingkat panyerepan paling ora 50%, adhedhasar ekskresi metabolit clopidogrel ing urin.

    distribusi

    Clopidogrel lan metabolit utama (ora aktif) ing getih naleni in vitro in vitro karo protein plasma manungsa (urutan 98% lan 94%). Ing Vito kohesi ora jenuh dumadi kanthi macem-macem konsentrasi.

    transformasi

    Clopidogrel akeh dimetabolisme ing ati. In vitro lan in vivo, clopidogrel dimetabolisme ing rong jalur metabolik utama: siji liwat perantara esterase lan ndadékaké hidrofobia menyang turunan asam karboksilat sing ora pengalaman (85% saka jumlah metabolit ing getih) lan perantara kanthi pirang-pirang cytochrome P450. Clopidogrel pisanan diowahi dadi metabolit 2-oxo-clopidogrel. Metabolit metabolit penengah sabanjure 2-oxo-clopidogrel ndadékaké pambentukan metabolit aktif, konduktor konduktor clopidogrel.

    In vitro, garis metabolisme iki liwat perantara CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 lan CYP2B6. Metabolit thiol aktif, wis diisolasi ing vitro, kanthi cepet gabung karo trombosit, saéngga nyegah trombosit.

    Metabolit CMAX 2 kali luwih dhuwur sawise nggunakake Clopidogrel dosis siji 300 mg uga sawise 4 dina dosis pangopènan 75 mg. CMAX tekan udakara 30 - 60 menit sawise njupuk obat.

    Eliminasi

    Ing manungsa, sawise njupuk dosis Clopidogrel ditandhani kanthi 14C, kira-kira 50% diekskripsikake ing urin lan udakara 46% diekskripsikake ing bangku sajrone 120 jam sawise ngombe. Sawise njupuk mung dosis 75 mg, Clopidogrel duwe setengah umur kira-kira 6 jam. Wektu adol metabolit utama (ora aktif) sajrone sirkulasi yaiku 8 jam sawise dosis tunggal lan dosis diulang.

    apotek genetik

    Clopidogrel diaktifake dening macem-macem enzim CYP450 polimorfik. CYP2C19 melu ing pambentukan metabolit aktif lan metabolit penengah 2-olo-clopidogrel.

    Farmakokinetik metabolit aktif saka efek tahan clopidogrel lan platelet, diukur kanthi tes set platelet Ex vivo, beda-beda gumantung saka genotipe CYP2C19. Allen CYP2C19 * 1 cocog karo fungsi metabolisme kanthi lengkap nalika Alien CYP2C19 * 2 lan CYP2C19 * 3 cocog karo penurunan metabolisme. Alien CYP2C19*2 lan CYP2C19*3 nyakup 85% saka jumlah Alien nyuda fungsi metabolisme sing kurang apik lan 99% ing wong Asia sing miskin.

    Allenes liyane sing ana gandhengane karo kekurangan metabolisme kalebu CYP2C19M, *5, *6, *7 lan *8, nanging populasi Allen iki kurang umum ing Allenes. Pasien kanthi metabolisme sing ora apik bakal duwe 2 fungsi asing kaya sing ditegesake ing ndhuwur. Frekuensi diterbitake kanggo genotipe CYP2C19 metabolik sing kurang apik yaiku udakara 2% kanggo wong kulit putih, 4% kanggo wong kulit ireng lan 14% kanggo wong Tionghoa. Priksa tes kanggo nemtokake genotipe CYP2C19 pasien.

    Subyek khusus

    Farmakokinetik metabolit clopidogrel ora kondhang ing obyek khusus iki.

    Gagal ginjel: Sawise dosis clopidogrel diulang 75 mg / dina ing obyek gagal ginjel sing abot (ngresiki bun saka 5 - 15 ml / menit), efek nyegah agregasi trombosit sing disebabake dening ADP luwih murah (25%) dibandhingake karo subyek sing sehat, nanging perpanjangan wektu getihen sing padha kaya sing katon ing wong sing sehat nggunakake Clopidogrel 75 mg / dina. Kajaba iku, toleransi klinis ing pasien apik.

    Gagal hepatik: Sawise dosis bola-bali Clopidogrel 75 mg / dina suwene 10 dina ing pasien kanthi gangguan ati sing abot, nyegah agregasi platelet sing disebabake dening ADP padha karo obyek sing sehat. Dampak saka ndawakake wektu getihen rata-rata padha antarane rong klompok.

    Ras: Rasio Alien CYP2C19 saiki nyebabake metabolisme penengah lan kurang saka CYP2C19 sing beda-beda gumantung saka balapan. Ing literatur, mung ana angka winates ing populasi Asia kanggo netepake pentinge klinis kanggo nemtokake genotipe CYP iki babagan akibat klinis saka kedadeyan kasebut.

    Sadurunge njupuk Clopidogrel Stada 75mg profilaksis obat amarga trombosis arteri (2 blister x 14 tablet)

    Cara nggunakake

    nggunakake lisan, bisa karo panganan utawa ora.

    Aja ngunyah, ngrusak utawa ngremuk pil nanging kudu ngulu tablet kabeh.

    Dosis

    Wong diwasa lan wong tuwa:

    Clopidogrel dianjurake kanggo dosis siji 75 mg / dina.

    Ing pasien sindrom koroner akut:

  • Sindrom koroner akut ora duwe beda segmen ST (angina ora stabil utawa infark otot jantung tanpa gelombang Q), dianjurake kanggo miwiti perawatan clopidogrel kanthi dosis siji 300 mg sing digunakake siji lan banjur diterusake ing 75 mg / dina (digabungake karo ASA 75 - 325 mg saben dina). Sing luwih dhuwur dosis ASA, luwih dhuwur risiko getihen, mula, aja nggunakake ASA kanthi dosis luwih saka 100 mg. Wektu perawatan optimal durung ditetepake kanthi resmi. Data tes klinis ndhukung panggunaan nganti 12 wulan lan keuntungan maksimal dicathet wiwit wulan kaping 3.
  • Infark miokard akut duwe beda segmen ST: Disaranake miwiti perawatan karo Clopidogrel kanthi dosis siji 75 mg sing digunakake mung sawise miwiti perawatan kanthi dosis 300 mg kanthi kombinasi ASA lan kanthi utawa tanpa trombosis, ing pasien sing umure luwih saka 75 taun, tanpa dosis ing wiwitan perawatan. Terapi gabungan kudu diwiwiti sanalika bisa sawise wiwitan gejala lan terus njaga paling ora 4 minggu. Keuntungan saka kombinasi clopidogrel lan ASA sawise 4 minggu durung diteliti.

    • Ing pasien kanthi fibrilasi atrium, Clopidogrel kudu diwiwiti kanthi dosis tunggal 75 mg. ASA (75 - 100 mg saben dina) kudu diwiwiti lan diterusake ing bentuk terapi sing digabung karo clopidogrel.

    Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.Apa sing kudu ditindakake nalika nggunakake overdosis?

    Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali 1 dosis?

    Yen sampeyan lali ngombe obat luwih saka 12 jam, mung njupuk dosis sabanjure ing wektu biasa. Aja dobel dosis kanggo ngimbangi dosis sing lali.

    Pediatrik: Clopidogrel ora kena digunakake ing bocah-bocah amarga efektifitas sing ora dingerteni.

    Gagal ginjel: Pengalaman diwatesi ing pasien gagal ginjal.

    Gagal ati: Pengalaman diwatesi ing pasien sing nandhang lara ati sing bisa dadi getihen.

    Efek sisih

    Ringkesan safety: safety Clopidogrel wis ditaksir luwih saka 44.000 pasien sing melu studi klinis, sing luwih saka 12.000 pasien sing diobati sajrone 1 taun utawa luwih. Asupan umum Clopidogrel 75 mg / dina padha karo Asa 325 mg / dina ing studi Caprie tanpa preduli saka umur, jender utawa ras. Reaksi salabetipun klinis sing signifikan kacathet ing riset Caprie, Cure, Clarity, Commit lan Active-A ing ngisor iki. Saliyane pengalaman saka studi klinis, reaksi ala uga dilapurake kanthi spontan.

    Perdarahan minangka efek samping sing paling umum dilapurake utamane ing sasi pisanan perawatan, ing studi klinis uga ing laporan sawise sirkulasi.

    Ing panaliten Caprie, ing pasien sing diobati karo clopidogrel utawa ASA, tingkat pendarahan umum kanggo kabeh jinis pendarahan yaiku 9,3%. Proporsi kasus serius padha karo clopidogrel lan ASA.

    Ing riset Cure, Clopidogrel lan ASA digabungake ora nyebabake pendarahan sing akeh banget sajrone 7 dina sawise operasi koroner koroner ing pasien sing mandheg perawatan luwih saka 5 dina sadurunge operasi. Ing pasien sing isih diobati sajrone 5 dina sawise operasi jembatan, tingkat kedadean yaiku 9,6% saka klompok clopidogrel kanthi kombinasi ASA lan 6,3% ing klompok plasebo kanthi kombinasi ASA.

    Ing panaliten Clarity, umume, ana fenomena paningkatan tingkat pendarahan ing klompok clopidogrel kanthi kolaborasi karo ASA dibandhingake karo klompok plasebo sing digabung karo ASA. Rasio iki padha ing rong klompok nalika nglumpukake pasien miturut karakteristik awal, metode pilihan serat utawa diobati nganggo heparin utawa ora.

    Ing studi commit, tingkat pendarahan umum sing abot tanpa getihen otak utawa getihen otak kurang lan padha ing loro klompok kasebut.

    Ing panaliten Active-A, tingkat pendarahan sing luwih gedhe ing klompok clopidogrel kanthi kolaborasi karo Asa dibandhingake karo klompok plasebo kanthi kolaborasi karo ASA (6,7% dibandhingake karo 4,3%). Pendarahan parah utamane dumadi ing loro klompok (5,3% ing klompok clopidogrel kanthi kombinasi ASA; 3,5% ing klompok plasebo kanthi kolaborasi karo ASA), utamane liwat saluran pencernaan (3,5% dibandhingake karo 1,8%). Ana perdarahan intrakranial sing berlebihan ing klompok sing nggunakake clopidogrel kanthi kombinasi ASA dibandhingake karo plasebo kanthi kolaborasi karo ASA (setara karo 1,4% dibandhingake karo 0,8%). Ora ana prabédan sing signifikan sacara statistik ing tingkat kematian amarga pendarahan (1,1% ing klompok sing nggunakake clopidogrel kanthi kombinasi ASA lan 0,7% ing klompok plasebo kanthi kolaborasi karo ASA) lan stroke pendarahan (0,8% lan 0,6%) ing antarane klompok.

    Reaksi salabetipun bisa kedadeyan ing studi klinis utawa dilapurake sacara spontan ing ngisor iki.

    Frekuensi ditemtokake kaya ing ngisor iki: Umum (1/100 nganti 1/1000 nganti 1/10.000 nganti

    Gangguan getih lan sistem limfatik

  • Jarang: trombositopenia, leukopenia, hiperkas Eosin.
    • langka: leukopenia, kalebu leukopenia serius.

    Arang banget: sampeyan pendarahan suda thrombocytopenia (TTP), anemia inexplicable, suda kabeh getih getih, granulositosis, trombositopenia abot, kangelan getih karo jinis A, granulocytopenia, anemia.

  • Kelainan jantung sing ora dingerteni: Sindrom Kounis (alergen lan alergi sing nyebabake infark miokard) sing ana hubungane karo reaksi hipersensitivitas clopidogrel.

    • kelainan sistem kekebalan

  • Jarang banget: penyakit serum, reaksi anafilaksis.
  • Ora dingerteni: Reaksi diagonal antarane thienopyridin (kayata ticlopidin, prasugrel).

    • Gangguan mental

  • Jarang banget: halusinasi, kebingungan.

    • Gangguan sistem saraf

  • Jarang: pendarahan intraselular (sawetara kasus wis dilapurake nyebabake pati), sirah, ora normal, pusing.

    • Jarang banget: kelainan rasa. Kurang kelainan mripat: getihen mripat (conjunctiva, mripat, retina).

    Gangguan kuping lan mesmering

  • Langka: Pusing.

    • Gangguan pembuluh getih

  • Umum: Hematoma.

    • Jarang banget: pendarahan serius, pendarahan tatu bedah, vaskulitis, hipotensi.

    Gangguan pernapasan, dada lan mediastinum

  • Umum: Mimisan.

    • Jarang banget: getihen ambegan (batuk getih, getihen paru), bronkospasme, pneumonia interstitial, leukemia Eosin.

    Gangguan gastrointestinal

  • Umum: getihen gastrointestinal, diare, nyeri weteng, gangguan pencernaan.
    • kurang umum: ulkus lambung lan duodenum, gastritis, mutahke, mual, konstipasi, kembung. langka: Perdarahan sawise peritoneum.

    Jarang banget: pendarahan gastrointestinal lan pati sawise peritoneal, pankreatitis, kolitis (kalebu kolon utawa kolitis tambah limfosit), stomatitis.

    Kelainan ati - empedu

  • Jarang banget: Gagal ati akut, hepatitis, kelainan kanggo tes fungsi ati.

    • Kelainan kulit lan kulit subkutan

  • Umum: bruising.

    • Jarang-jarang: ruam, gatel, kulit getihen (darah).

    Jarang banget: Dermatitis sing dipoles banyu (nekrosis epidermis beracun, sindrom Stevens - Johnson, warna pink sampeyan, pustules kabeh awak akut (AGEP), angioedema, sindrom sensitif obat, sindrom obat kanthi hipertiroidisme eosemagic lan akeh gejala umum awak (Goo), ruam jambon utawa sistem reproduksi.

  • Langka: kelenjar susu wadon.

    • gangguan muskuloskeletal, jaringan ikat lan balung

  • Jarang banget: perdarahan otot - balung (hematoma sendi), arthritis, nyeri sendi, nyeri otot.

    • Gangguan sihir lan urin

  • Kurang: getihen.

    • Jarang banget: glomerulonefritis, peningkatan kreatinin getih.

    Kelainan umum

  • Umum: Perdarahan ing papan.

    • Jarang banget: Demam.

    Indeks biokimia

  • Jarang: ndawakake wektu getihen, ngurangi jumlah neutrofil, ngurangi jumlah trombosit.

    • Kabar langsung menyang dhokter utawa apoteker babagan reaksi mbebayani nalika nggunakake obat kasebut.

    Pènget

    Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

    contraindicated

  • Pasien karo clopidogrel utawa produk rampung saka tamba.

    Ati-ati nalika nggunakake

    kelainan getihen lan hematologi

    Amarga risiko pendarahan lan efek hematologis sing ala, sajrone perawatan ana gejala klinis sing nuduhake pendarahan, kudu cepet ngetung sel getih lan / utawa tes liyane sing cocog. Kaya anti-platelet liyane, kudu ati-ati nalika nggunakake clopidogrel ing pasien kanthi risiko tambah getihen amarga trauma, operasi utawa kondisi patologis liyane lan ing pasien sing diobati karo Asa, heparin, Glycoprotein LLB/LLA utawa obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAIDs), kalebu inhibitor COX-2 utawa SSRIRIN (SSRIS) obatan liyane sing ana gandhengane karo risiko bledosan pelarut.

    Pasien kudu dipantau kanthi ati-ati yen ana tandha-tandha pendarahan kalebu pendarahan sing didhelikake, utamane ing sawetara minggu pisanan perawatan lan/utawa sawise nindakake prosedur invasif jantung utawa bedah. Ora dianjurake kanggo nggunakake kombinasi Clopidogrel karo warfarin amarga kombinasi iki bisa nambah getihen.

    Yen pasien ana ing program operasi lan ora ati-ati karo efek resistensi platelet, Clopidogrel kudu mandheg nggunakake Clopidogrel 7 dina sadurunge operasi. Pasien kudu ngandhani dhokter lan dokter gigi supaya ngerti yen Clopidogrel nggunakake jadwal operasi lan sadurunge njupuk obat anyar. Clopidogrel ndawakake wektu getihen lan kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi karusakan sing cenderung pendarahan (utamane weteng lan intraocularity).

    Pasien kudu ngerti yen nalika nggunakake clopidogrel (dhewe utawa digabungake karo ASA), butuh wektu sing luwih suwe tinimbang biasane kanggo mungkasi getihen, lan kudu menehi kabar marang dokter babagan pendarahan sing ora normal.

    Objek trombositopenia (TTP)

    Trombositopenia getih (TTP) wis dilapurake nanging arang banget sawise nggunakake clopidogrel, kadhangkala mung sawise wektu sing cendhak. Fenomena iki diwujudake kanthi nyuda jumlah trombosit lan anemia sel getih cilik sing diiringi manifestasi saraf, disfungsi ginjel utawa demam. TTP minangka kahanan sing ngancam nyawa sing mbutuhake perawatan langsung kalebu metode ekstraksi plasma.

    Susah pembekuan getih

    Pendarahan hard-free wis kacarita sawise nggunakake clopidogrel. Ing kasus konfirmasi sing ngluwihi wektu tromboplastin saben bagean sing diaktifake (APTT) kanthi utawa tanpa getihen, disaranake nimbang kangelan clots. Pasien sing didiagnosa angel pembekuan getih kudu dipantau lan diobati dening para ahli lan kudu mandheg nggunakake clopidogrel.

    Stroke iskemik pungkasan

    Amarga kurang data, Clopidogrel ora dianjurake kanggo 7 dina pisanan sawise stroke iskemik akut.

    Cytochrome P450 2C19 (CYP2C19)

    Farmasi genetik

    : Ing pasien sing luwih murah tinimbang CYP2C19, clopidogrel ing dosis sing disaranake kanggo mbentuk metabolit clopidogrel sing kurang aktif lan duwe efek kurang ing fungsi platelet. Priksa tes kanggo nemtokake genotipe CYP2C19 pasien.

    Amarga Clopidogrel sebagian dimetabolisme dadi zat metabolisme aktif dening CYP2C19, nggunakake inhibitor aktif enzim iki bakal bisa nyuda konsentrasi metabolit aktif clopidogrel. Keterlibatan klinis saka interaksi iki ora mesthi. Supaya ati-ati, ora dianjurake kanggo nggunakake clopidogrel kanthi inhibitor kuat utawa moderat CYP2C19.

    Substrat CYP2C8

    Ati-ati ing pasien sing diobati kanthi clopidogrel lan CYP2C8.

    Reaksi silang antarane thienopyridin

    Pasien kudu ditaksir hipersensitifitas marang Thienopyridin (kayata clopidogrel, ticlopidin, prasugrel) amarga ana laporan reaksi silang antarane Thienopyridin. Thienopyridine bisa nyebabake reaksi alergi sing entheng nganti abot kayata ruam, angioedema utawa reaksi diagonal hematurian kayata thrombocytopenia lan neutropen leukopenia. Pasien kanthi reaksi alergi sadurunge lan / utawa reaksi hematologis menyang Thienopydin bisa nambah risiko kedadeyan reaksi sing padha utawa liyane menyang Thienopyricin liyane. Dianjurake kanggo ngawasi tandha hipersensitif ing pasien sing alergi marang Thienopyridin.

    gagal ginjal

    Pengalaman perawatan karo clopidogrel diwatesi ing pasien gagal ginjal. Dadi, gunakake Clopidogrel kanthi ati-ati ing pasien kasebut.

    Gagal ati

    Pengalaman diwatesi ing pasien kanthi penyakit ati rata-rata - sing bisa ngalami getihen. Mulane, Clopidogrel kudu digunakake ing pasien kasebut.

    Eksipien laktosa

    Prodhuk iki ngandhut laktosa, pasien sing kelainan genetik langka ing toleransi galaktosa, kekurangan Lapp Lactase utawa kelainan panyerepan glukosa-Galaktosa ngirim ora nggunakake obat iki.

    Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

    Clopidogrel ora kena pengaruh banget dening kemampuan nyopir mesin. Nanging, ati-ati amarga obat kasebut bisa nyebabake efek sing ora dikarepake kayata sirah, pusing.

    Kandhutan

    Data klinis diwatesi babagan panggunaan clopidogrel sajrone meteng, ora kudu nggunakake clopidogrel nalika meteng. Riset kewan ora nuduhake efek langsung utawa ora langsung marang meteng, perkembangan embrio/janin, lair utawa perkembangan postpartum.

    Periode nyusoni

    ora dingerteni manawa clopidogrel diekskresi ing ASI utawa ora. Pasinaon kewan nuduhake Clopidogrel diekskresi ing susu ibu. Aja nyusoni sajrone perawatan karo clopidogrel.

    Obat interaktif

    obat antikoagulan oral

    Ora dianjurake kanggo nggunakake clopidogrel bebarengan karo obat antikoagulan amarga bisa ningkatake pelepasan getih. Sanajan nggunakake Clopidogrel 75 mg / dina ora ngganti farmakokinetik s-warfarin utawa indeks normalisasi internasional (INF) ing pasien sing diobati kanthi jangka panjang karo Warfarin, panggunaan clopidogrel kanthi warfarin kanthi bebarengan nambah risiko pendarahan amarga efek independen ing koagulasi.

    Inhibitor reseptor glikoprotein

    llb.

    Clopidogrel kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing nggunakake inhibitor Glycoprotein LLB/LLA bebarengan.

    Asam asetilsalisilat (ASA)

    ASA ora ngganti kemampuan kanggo nyandhet platelet liwat ADP perantara Clopidogrel, nanging Clopidogrel nambah efisiensi Asa ing agregasi platelet liwat kolagen. Nanging, kombinasi 500 mg ASA 2 kali / dina karo clopidogrel sapisan dina ora sacara signifikan nambah perpanjangan wektu pendarahan sing disebabake dening clopidogrel. Interaksi farmakologis antarane clopidogrel lan asam acetylsalicylic bisa kedadeyan lan nambah risiko pendarahan. Mula, ati-ati nalika nggunakake kombinasi.

    heparin

    Ing panaliten klinis sing ditindakake kanggo wong sing sehat, panggunaan kanthi kombinasi clopidogrel nuduhake yen dosis heparin ora ati-ati utawa ngganti efek heparin ing pembekuan getih.

    Panggunaan bebarengan karo heparin ora mengaruhi panyegahan platelet amarga clopidogrel. Interaksi farmakologis antarane clopidogrel lan heparin bisa uga nambah risiko pendarahan. Mula, ati-ati nalika nggunakake kombinasi.

    Obat hematoma

    Keamanan nalika nggunakake clopidogrel kanthi serat serat khusus utawa fibrin lan heparin ora spesifik wis dievaluasi ing pasien sing ngalami infark miokard akut. Tingkat perdarahan sing signifikan sacara klinis padha karo mung nalika nggunakake getih serat lan heparin kanthi kombinasi ASA.

    sliramu

    Ing studi klinis sing ditindakake ing sukarelawan sehat, nalika digunakake bebarengan clopidogrel lan Naproxen duwe fenomena nambah getihen weteng sing didhelikake.

    Nanging, saiki amarga ora ana riset interaksi antarane clopidogrel lan kabeh NSAID liyane, ora jelas manawa kombinasi iki nambah risiko pendarahan weteng. Mula, ati-ati nalika digunakake ing kombinasi karo clopidogrel karo NSAID kalebu inhibitor COX-2.

    Serive reconfacitent inhibitor (SSRIs)

    Amarga SSRI mengaruhi aktivasi platelet lan nambah risiko pendarahan, kudu ati-ati yen digunakake bebarengan SSRI karo clopidogrel.

    Koordinasi perawatan liyane

    Amarga Clopidogrel sebagian dimetabolisme dadi zat metabolisme aktif dening CYP2C19, nggunakake inhibitor aktif enzim iki bakal bisa nyuda konsentrasi metabolit aktif clopidogrel. Keterlibatan klinis saka interaksi iki ora mesthi. Supaya ati-ati, ora dianjurake kanggo nggunakake clopidogrel kanthi inhibitor kuat utawa moderat CYP2C19.

    Obat-obatan minangka inhibitor CYP2C19 kuat utawa medium utawa medium kalebu omeprazole lan esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetin, moclobemid, voriconazol, fluconazol, ticlopidin, carbamazepine lan efavirenz.

    Inhibitor pompa proton (PPI)

    Gunakake omeprazole 80 mg 1 wektu lan clopidogrel ing wektu sing padha utawa 12 jam, nyuda paparan metabolit aktif Clopidogrel kanthi 45% (dibandhingake karo dosis wiwitan) lan 40% (dibandhingake karo dosis pangopènan). Inhibisi trombosit mudhun udakara 39% (dibandhingake karo dosis wiwitan) lan 21% (dibandhingake karo dosis pangopènan). Esomeprazole samesthine bakal nggawe interaksi sing padha karo clopidogrel.

    Data babagan pengaruh klinis farmakokinetik (PK) / Farmakokinetik (PD) ing acara kardiovaskular dilaporake saka pengamatan lan riset klinis sing ora konsisten. Supaya ati-ati, ora dianjurake kanggo nggunakake clopidogrel bebarengan karo omeprazole utawa esomeprazole.

    Pantoprazol utawa Lansoprazole wis nyuda kontak karo metabolit aktif clopidogrel.

    Panganggone Pantoprazol 80 mg bebarengan karo clopidogrel kanthi bebarengan nyuda konsentrasi plasma kegiatan clopidogrel 20% (dibandhingake karo dosis wiwitan) lan 14% (dibandhingake karo dosis pangopènan). Iki digandhengake karo rata-rata pengurangan agregasi platelet, padha karo 15% lan 11%. Asil iki nuduhake yen bisa digunakake bebarengan clopidogrel karo pantoprazole.

    Ora ana bukti yen obat liya nyuda asam lambung kayata blocker H2 utawa antasida sing berinteraksi karo aktivitas clopidogrel sing tahan platelet.

    Obat liyane

    Ana sawetara studi klinis liyane sing nggunakake Clopidogrel ing kombinasi karo obat liya kanggo mirsani interaksi farmakokinetik lan farmakokinetik. Ora ana interaksi klinis kanthi signifikan farmakologis nalika digunakake ing kombinasi karo clopidogrel karo atenolol lan nifedipine, utawa loro obat atenolol lan nifedipine. Kajaba iku, aktivitas pharmaceutical Clopidogrel ora kena pengaruh banget nalika digunakake ing kombinasi karo fenobarbital utawa estrogen.

    farmakokinetik digoxin utawa teofilin ora owah nalika digabungake karo clopidogrel.

    Antacid lambung ora ngganti tingkat panyerepan clopidogrel.

    Data saka riset Caprie nuduhake yen Phenytoin lan Tolbutamid - Pharmaceutical Metabolized dening CYP2C9 bisa digabungake kanthi aman karo clopidogrel.

    Substrat CYP2C8

    Clopidogrel nambah tingkat kontak karo repaglinid ing sukarelawan sehat. Panliten in vitro nuduhake yen tambah kontak karo repaglinid amarga inhibitor CYP2C8 dening metabolit glukuronid Clopidogrel. Amarga risiko nambah konsentrasi plasma, kudu ati-ati nggunakake clopidogrel bebarengan karo obat metabolik utamane dening CYP2C8 (kayata Repaglinid, Paclitaxet).

    Saliyane informasi interaksi obat khusus sing diterangake ing ndhuwur, studi babagan interaksi antara clopidogrel lan sawetara obat sing asring digunakake ing pasien trombosis amarga aterosklerosis durung ditindakake. Nanging, pasien sing kalebu ing uji klinis sing nggunakake clopidogrel uga wis digunakake bebarengan karo obatan liyane kalebu diuretik, beta blockers, inhibitor enzim transfer angiotensin, blocker saluran kalsium, obat-obatan sing nyuda kolesterol, obat dilatasi koroner, obat diabetes (kalebu insulin), obat anti-Kinh anti-GPIIB / LLA sing ora ana efek samping sing ora ana efek samping sing ora nyebabake efek samping sing ora ana efek samping sing ora ana efek samping sing ora ana efek samping sing ora ana efek samping. efek sing efek ora pati ngerti pinunjul Clinical.

    • Panyimpenan

    Ninggalake papan garing sing adhem, aja nganti cahya, suhu ngisor 30 ° C.

    Supaya adoh saka bocah-bocah.

    Obat liyane

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    count views

    Kata kunci populer