クロピスタッド 75mg ステラは動脈血栓症を予防します (3 水疱 x 10 錠)

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様クロピドグレル
成分アテローム性動脈硬化症、脳卒中、心筋梗塞、乾癬、末梢動脈疾患、狭心症

成分

成分情報	コンテンツ
クロピドグレル	75mg

用途

適応症

クロピスタッドは次の場合に適応されます:

動脈血栓症の予防:

心筋梗塞（生後数日から 35 日未満）、虚血による脳卒中（生後 7 日から 6 か月未満）、または末梢動脈疾患を患っている高齢の患者。

急性冠症候群の高齢患者

急性冠症候群には ST セグメント (Q を伴わない不安定狭心症または心筋梗塞) の違いはありません。これには、アスピリンと併用して冠動脈介入の皮膚治療中に冠動脈カテーテル (ステント) を使用している患者も含まれます。

急性心筋梗塞は、内科的治療を受けている患者と血栓溶解薬による治療を受けている患者におけるアスピリンとの併用に違いがあります。

動脈血栓症と心房細動の血管の予防

心房細動の高齢患者では、血管イベントの危険因子が少なくとも 1 つあり、ビタミン K 拮抗薬 (VKA) が適しておらず、低出血のリスクがある患者では、脳卒中を含む動脈血栓症と血管を予防するために、クロピドグレルとアスピリンの併用が適応となります。

薬理学

クロピドグレルは、アデノシン二リン酸の選択的阻害剤です。 (ADP) は血小板の受容体に結合し、糖タンパク質 GPIIB/IIIA 複合体の ADP 仲介体を介して活性をもたらし、その結果、血小板攻撃性が阻害されます。クロピドグレルの代謝は血小板の阻害に必要ですが、薬物の活性代謝物は単離されていません。

クロピドグレルは、ADP 放出による血小板活性化プロセスをブロックすることにより、ADP からの他の協定による血小板の停止も阻害します。

クロピドグレルはホスホジエステラーゼの活性を阻害しません。

クロピドグレルは、ADP 血小板の回復が回復しないことによって影響を受けます。その結果、クロピドグレルを投与された血小板は血小板寿命の後期に影響を与えることになります。

血小板の阻害は用量に依存し、単回投与の 2 時間後に見られます。 1 日あたり 75mg のクロピドグレルを反復投与すると、初日に ADP による血小板凝集が大幅に阻害され、この阻害剤は 3 日目と 7 日目に安定したレベルに達します。

安定に達した後、75 mg/日の用量での平均阻害剤レベルは約 40 ～ 60% になります。血小板の収集時間と出血時間は、通常は治療後約 5 日以内に、徐々に基本値に戻ります。

薬物動態

吸収: クロピドグレルはすぐに吸収されますが、飲酒後は完全には吸収されません。吸収は少なくとも 50% です。

分布: クロピドグレルおよびカルボン酸誘導体は血漿タンパク質と結合します。

代謝: クロピドグレルは前駆体であり、肝臓で主に不活性なカルボン酸誘導体に代謝されます。活性代謝物質はチオールの誘導体ですが、血漿中には検出されません。

抽出: クロピドグレルと代謝産物は尿および糞便を通じて排泄されます。経口投与後、投与量の約 50% が尿を通じて排泄され、約 46% が糞便中に排泄されます。

服用する前にクロピスタッド 75mg ステラは動脈血栓症を予防します (3 水疱 x 10 錠)

使用方法

クロピスタッドは食事に関係なく経口で使用されます。

用量

成人および高齢者:

クロピドグレルは、1 日あたり 75 mg の単回投与が推奨されます。

急性冠症候群の患者の場合:

急性冠症候群には ST セグメントの違いはありません (Q を伴わない不安定狭心症または心筋梗塞):

クロピドグレル治療は 300 mg の攻撃的用量のみで開始し、その後 75 mg を 1 日 1 回の用量で継続する必要があります (アスピリン 75 ～ 325 mg/日と併用)。臨床試験データは最大 12 か月の使用をサポートしており、最大の効果は 3 か月目から記録されます。

クロピドグレル治療は、アスピリンと組み合わせて 300 mg の攻撃用量で開始し、繊維溶解性の原因があるかどうかに関係なく、その後 75 mg/日の単回投与を開始する必要があります。併用療法は症状が出始めたらできるだけ早く開始し、少なくとも 4 週間継続する必要があります。

クロピドグレルは 1 日あたり 75 mg の単回投与が推奨されます。アスピリン（75～100 mg/日）を開始し、それとの調整を継続する必要があります。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?出血がある場合は、適切な治療を行う必要があります。

緊急の場合は、すぐに 115 緊急センターに電話するか、最寄りの地域の保健ステーションに行ってください。

クロピドグレルの有効な解毒剤はありません。出血時間が長くなる現象を迅速に調整する必要がある場合、血小板の伝達によりクロピドグレルの影響が生じる可能性があります。
服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定どおりの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

クロピスタッドの使用時に発生する可能性のある望ましくない影響。

コモン、ADR> 1/100

血管: 血腫。

消化器: 胃腸出血、下痢、腹痛、消化不良。

皮膚および皮下組織: あざ。その他: 鼻血。

アンコモン、1/1000

血液とリンパ: 血小板減少、白血球減少症、エオシンのような好酸球増加症。

神経学: 頭蓋骨の出血、頭痛、感覚異常、めまい。目: 目の出血 (結膜、眼球、網膜)。消化器: 消化性潰瘍、胃炎、吐き気、嘔吐、便秘、鼓腸。

皮膚および皮下組織：発疹、皮膚出血（出血）。腎臓と泌尿器: 尿。

その他: 出血時間の延長、好中球減少症、血小板数の減少。

ADR の処理方法に関する指示

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

クロピスタッド薬は次の場合には禁忌です。

クロピドグレルまたはその薬剤の成分に対する過敏症。

消化潰瘍、頭蓋内出血などの病的出血がある。重度の肝不全。

使用時の注意

出血や血液学への望ましくない影響のリスクがあるため、治療プロセス中に臨床的出血を示唆する症状がある場合は、迅速に血球数の測定や適切な検査を行う必要があります。

他の抗血小板薬と同様、怪我、手術、その他の病理学的状態などの出血のリスクがある患者にはクロピドグレルを慎重に使用してください。

患者は、特に治療の最初の数週間、および/または心臓や手術の侵襲的処置を行った後は、隠れた出血を含む出血の兆候を注意深く監視する必要があります。

出血を増加させる可能性のある抗凝固薬とクロピドグレルを併用することは推奨されません。

患者に手術の予定があり、血小板耐性効果を必要としない場合は、クロピドグレルを手術の 7 日前に中止する必要があります。

手術の計画前、および新しい薬を服用する前に、患者はクロピドグレルを服用していることを薬剤師と歯科医師に通知する必要があります。

クロピドグレルは出血時間を延長するため、出血しやすい損傷のある患者 (特に胃腸出血や眼内出血) には慎重に使用する必要があります。

患者は、クロピドグレル（アスピリンと単独で、またはアスピリンと併用）を使用する場合、止血が通常より長く続く可能性があることを理解し、異常な出血がある場合には医師に知らせる必要があります。

血小板出血が記録されていますが、クロピドグレル使用後に発生するのは非常にまれで、短期間の投薬後にのみ発生する場合もあります。この現象は、神経症状、腎機能障害、発熱を伴う血小板数の減少と小血球貧血として現れます。血小板出血は生命を脅かす状況であり、血漿抽出法を含む即時の治療が必要です。

データが不足しているため、クロピドグレルは急性貧血脳卒中後の最初の 7 日間は推奨しませんでした。

腎不全患者にクロピドグレルを使用した経験はあまりありません。したがって、これらの患者にクロピドグレルを使用する場合は注意してください。

肝疾患患者や複数の臓器を持つ患者にクロピドグレルを使用した経験はあまりありません。したがって、これらの患者にクロピドグレルを使用する場合は注意してください。

クロピスタッドには乳糖賦形剤が含まれています。この薬は、ガラクトース不耐症、総ラクターゼ酵素欠損症、吸収不良のグルコースガラクトースなどのまれな遺伝的問題を持つ患者には使用しないでください。

機械を運転および操作する能力

クロピドグレルを使用した場合、頭痛、めまい、眼出血 (頻度は低い) およびめまい (頻度はまれ) などの望ましくない影響が報告されています。このような望ましくない影響を経験した患者は、機械の運転や操作をすべきではありません。

妊娠中

妊婦を対象とした適切でよく管理された研究はなく、クロピドグレルは妊娠中に本当に必要な場合にのみ使用されました。

授乳期間

薬物が母乳を通じて排泄されるかどうか。子供にとって反応の危険性は深刻であるため、授乳を中止するか、薬を中止する必要があります。

相互作用薬

抗凝固薬、他の抗痙攣薬、NSAID など、出血のリスクを高める他の薬剤を服用している患者には、クロピドグレルを慎重に使用する必要があります。

クロピドグレルはチトクロム P450 ISOENZYM CYP2C9 を阻害し、理論的にはこのアイソザイムによってこの代謝薬物と相互作用します。クロピドグレルは CYP2B6 も阻害します。

抗食欲者: ケトコナゾールは、クロピドグレルの活性により代謝産物の血漿濃度を低下させます。血小板阻害剤も減少しました。

ブプロピオン: クロピドグレルはブプロピオンの活性代謝物への変換を減少させ、クロピドグレルがチトクロム P450 ISOENZYM CYP2B6 を阻害することを示しています。

シクロスポリン、スタチン:

クロピドグレルをシクロスポリンおよびスタチン (アトルバスタチン、ロバスタチン、またはシンバスタチン) と併用した場合の患者の筋肉の進行性および消失に関する報告があります。クロピドグレルの使用を開始して 1 ～ 3 週間後には、筋肉の異常や進行、排泄はありません。スタチンがクロピドグレルの血小板抗プラログ効果を減少させる可能性があるという考えにもかかわらず、この相互作用の証拠はまだ議論されており、臨床的関連性は公然と示されていません。

保管

密閉梱包し、乾燥した場所に保管してください。温度は 30 °C を超えないでください。

その他の薬

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