CODIVAN 80mg/12,5mg Novartis θεραπεία για την υπέρταση (2 κυψέλες x 14 δισκία)

Η βαλσαρτάνη είναι ένας ανταγωνιστής των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ με ισχυρή και ειδική δράση, από του στόματος. Η βαλσαρτάνη δρα επιλεκτικά στον υπο-υποδοχέα του υποδοχέα ΑΤ1, ο οποίος ελέγχει τη δραστηριότητα της αγγειοτενσίνης II. Η συγκέντρωση της αγγειοτενσίνης II αυξάνεται στο πλάσμα μετά τη χρήση αναστολέων των υποδοχέων AT1 με βαλσαρτάνη που μπορεί να ερεθίσει τους υποδοχείς ΑΤ2 που δεν είναι αποκλεισμένοι και αυτό κάνει αντίβαρο με την αποτελεσματικότητα του υποδοχέα AT1. Η βαλσαρτάνη δεν έχει καμία συνεργατική δράση για τους υποδοχείς AT1 και έχει πολύ συγγένεια με τους υποδοχείς AT1 πολλές φορές ισχυρότερη (20.000 φορές) σε σύγκριση με τον υποδοχέα AT1.

Η βαλσαρτάνη δεν αναστέλλει το ένζυμο μεταφοράς της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), που ονομάζεται κινινάση II, την αγγειοτενσίνη Ι που μεταφέρεται με κεφάλαιο στην αποεπένδυση της αγγειοτενσίνης ΙΙ και της βραδυκινίνης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη βραδυκινίνη δεν εμφανίζονται. Σε κλινικές δοκιμές που συγκρίνουν ομάδες θεραπείας με βαλσαρτάνη με αναστολείς φαρμάκων αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), το ποσοστό ξηρού βήχα είναι σημαντικά χαμηλότερο (P

Η θέση δράσης των θειαζιδικών διουρητικών εμφανίζεται κυρίως στην απόσταση του νεφρού. Στο κέλυφος των νεφρών, συνδέεται με έναν υποδοχέα υψηλής συγγένειας με την κύρια θέση συνοχής να προάγει τα διουρητικά αποτελέσματα και αναστέλλει τη μεταφορά του Naci στην απόσταση. Η επίδραση της θειαζίδης είναι ότι μέσω της αναστολής της μεταφοράς Na+Ci-, ίσως χάρη στη θέση Ci-location αμφισβήτηση, επηρεάζει επομένως τον μηχανισμό επαναρρόφησης των ηλεκτρολυτών: άμεση αύξηση της απέκκρισης Na και CL με ισοδύναμο όγκο, έμμεσα διουρητικό που οδηγεί σε μειωμένο όγκο πλάσματος, με αποτέλεσμα την αύξηση της δράσης της πλασμαστερόνης. έκκριση ούρων και μείωση του επιπέδου ούρησης, μείωση της ποσότητας ούρησης και μείωση του επιπέδου ούρησης και μείωση της συγκέντρωσης της συγκέντρωσης, μείωση της ποσότητας ούρησης στα ούρα. Η σχέση μεταξύ Ρενίνης-Λοστερόνης είναι ενδιάμεση από την Αγγειοτασίνη ΙΙ, επομένως η χρήση σε συνδυασμό με ανταγωνιστικά φάρμακα με ανάκτηση ανάκτησης αγγειοτενσίνης ΙΙ χάνεται λόγω των διουρητικών αυτής της ομάδας.

φαρμακοκινητική

βαλσαρτάνη

Απορρόφηση: Μετά την κατανάλωση μόνο βαλσαρτάνης, η μέγιστη συγκέντρωση της βαλσαρτάνης στο πλάσμα επιτυγχάνεται σε 2-4 ώρες. Η απόλυτη βιολογία της βαλσαρτάνης είναι 23%. Όταν η βαλσαρτάνη λαμβάνεται με τροφή, η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης της βαλσαρτάνης στο πλάσμα μειώθηκε κατά 48%, αν και η συγκέντρωση στο πλάσμα στις 8 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου στην ομάδα της πείνας και της πλήρους ήταν η ίδια.

Κατανομή: Ο όγκος κατανομής στη σταθερή κατάσταση της βαλσαρτάνης μετά από ενδοφλέβια ένεση είναι περίπου 17 λίτρα, υποδεικνύοντας ότι η βαλσαρτάνη δεν κατανέμεται σε ευρείς ιστούς. Η βαλσαρτάνη συνδέεται ισχυρά με την πρωτεΐνη του ορού (94 - 97%), κυρίως με τη λευκωματίνη ορού.

Μεταβολικό: Η βαλσαρτάνη δεν μεταβολίζεται σε μεγάλο βαθμό, μόνο το 20% περίπου της δόσης βρίσκεται με τη μορφή μεταβολιτών. Ένας υδροξυμεταβολίτης έχει προσδιοριστεί σε χαμηλό πλάσμα (λιγότερο από 10% της AUC της βαλσαρτάνης). Αυτή η μεταβολική ουσία είναι ένα ανενεργό φαρμακευτικό προϊόν.

Αποβολή: Η βαλσαρτάνη αποβάλλεται κυρίως με κόπρανα (περίπου 83% της δόσης) και ούρα (περίπου 13% της δόσης), κυρίως σε σταθερή μορφή. Μετά από ενδοφλέβια ένεση, η κάθαρση της βαλσαρτάνης στο πλάσμα είναι περίπου 2 l/h και η νεφρική κάθαρση είναι 0,62 l/h (περίπου 30% της συνολικής ποσότητας απελευθέρωσης). Ο χρόνος ημιζωής της βαλσαρτάνης είναι 6 ώρες.

υδροχλωροθειαζίδη

Απορρόφηση: Απορροφήστε την υδροχλωροθειαζίδη πολύ γρήγορα μετά από του στόματος (Tmax είναι περίπου 2 ώρες). Η περιοχή κάτω από τη μέση καμπύλη αυξάνεται γραμμικά και η αναλογία ανάλογα με τη δόση εντός του εύρους δόσης θεραπείας. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της υδροχλωροθειαζίδης είναι 70% μετά την κατανάλωση.

Κατανομή: Ο όγκος κατανομής έκφρασης είναι 4 - 8 l/kg. Η υδροχλωροθειαζίδη στην κυκλοφορία σχετίζεται με πρωτεΐνη ορού (40-70%), κυρίως λευκωματίνη ορού. Η υδροχλωροθειαζίδη συσσωρεύεται επίσης στα ερυθροκύτταρα περίπου 3 φορές υψηλότερα στο πλάσμα.

Μεταβολισμός: Η υδροχλωροθειαζίδη απεκκρίνεται κυρίως σε σταθερή μορφή.

Αποβολή: Το πλάσμα της υδροχλωροθειαζίδης πωλείται από 6 έως 15 ώρες στο τέλος. Περισσότερο από το 95% της δόσης απορρόφησης απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή όχι.

βαλσαρτάνη/υδροχλωροθειαζίδη

Το σύστημα συστημικότητας της υδροχλωροθειαζίδης μειώνεται στο 30% όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με βαλσαρτάνη. Η φαρμακολογική φαρμακολογία της βαλσαρτάνης δεν επηρεάζεται σημαντικά όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με υδροχλωροθειαζίδη. Αυτή η αλληλεπίδραση δεν επηρεάζει τον συνδυασμό φαρμάκων μεταξύ Vallsartan και Hydrochlorothiazide, επειδή σε μελέτες κλινικού ελέγχου δείχνουν ότι όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό, η δράση κατά της υπέρτασης είναι πολύ ισχυρότερη από την εφάπαξ χρήση κάθε φαρμάκου ή εικονικού φαρμάκου.

Όταν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ειδοποιήσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Συγχορήγηση Ανταγωνιστές των υποδοχέων ARBS της αγγειοτενσίνης - συμπεριλαμβανομένης της βαλσαρτάνης - ή αναστολέων ACEIS και αλισκιρένης για ασθενείς με διαβήτη Τύπου II.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

Αλλαγές στους ηλεκτρολύτες ορού

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε συμπληρώματα καλίου, διουρητικά καλίου, υποκατάστατα καλίου που περιέχουν άλας ή φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό (ηπαρίνη, ...). Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να προάγουν την εμφάνιση υποκαλιαιμίας ή να επιδεινώσουν το υπάρχον κάλιο. Τα θειαζιδικά διουρητικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με σημαντικές παθήσεις που σχετίζονται με το κάλιο, όπως νεφρική δυσλειτουργία (η αιτία της καρδιάς) και νεφρική νόσο. Εάν η υπόταση συνοδεύεται από κλινικά σημεία (όπως αδυναμία, μυϊκή παράλυση ή μεταμόρφωση στο ΗΚΓ), το CO-icovan θα πρέπει να διακόπτεται. Θα πρέπει να προσαρμόσετε την κατάσταση της υποκαλιαιμίας και της υπογλυκαιμίας που είναι διαθέσιμη πριν ξεκινήσετε τη χρήση της θειαζίδης. Η συγκέντρωση του καλίου και του μαγνησίου ορού πρέπει να ελέγχεται περιοδικά. Όλοι οι ασθενείς που χρησιμοποιούν θειαζιδικά διουρητικά θα πρέπει να παρακολουθούνται με αϋπνία, ιδιαίτερα με κάλιο.

Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορούν να προάγουν την εμφάνιση υπογλυκαιμίας και αλκαλικής λοίμωξης λόγω υπογλυκαιμίας ή να επιδεινώσουν την υπάρχουσα υπογλυκαιμία νατρίου. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις έχουν παρατηρηθεί υπογλυκαιμία, νευρολογικά συμπτώματα (ναυτία, απώλεια εξέλιξης, εκθαμβωτική κατάσταση). Συνιστάται επίσης η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων νατρίου στον ορό.

Περιπτώσεις απώλειας άλατος ή/και σοβαρής απώλειας του κυκλοφορικού όγκου, όπως υψηλές δόσεις διουρητικών, υπόταση με σπάνια συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν μετά την έναρξη της θεραπείας συγχορήγησης. Το Co-iavan θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά την προσαρμογή τυχόν απωλειών στην κυκλοφορία ή/και νατρίου, εάν δεν αντιμετωπιστεί, θα πρέπει να ξεκινήσει υπό αυστηρή ιατρική επίβλεψη.

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε συν-σετ για τη θεραπεία της υπέρτασης. Σε ασθενείς με τη μία ή και τις δύο πλευρές της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση στον ασθενή, υπάρχει μόνο ένας νεφρός λόγω της ουρίας του αίματος και η κρεατινίνη ορού μπορεί να αυξηθεί σε αυτούς τους ασθενείς.

Το Evala, συμπεριλαμβανομένου του οιδήματος του λάρυγγα και των ράβδων, προκαλεί απόφραξη του αεραγωγού ή/και πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, του λαιμού ή/και των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με Valsar ή/και προηγουμένως ήταν θυμωμένος με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της αδαμαντίνης που μεταφέρουν την αγγειοτενσίνη. Το Co-icovan θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως σε ασθενείς με ανάπτυξη αγγειοπάθειας και δεν θα πρέπει να επαναχρησιμοποιηθεί από συνδυασμούς.

Έχουν υπάρξει αναφορές για θειαζιδικά διουρητικά, συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης που επιδεινώνουν ή ενεργοποιούν τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Τα θειαζιδικά διουρητικά, συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης, μπορούν να αλλάξουν την ικανότητα ανοχής στη γλυκόζη και να αυξήσουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων.

Όπως και άλλα διουρητικά, η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση του ουρικού οξέος στον ορό λόγω μείωσης της κάθαρσης του ουρικού οξέος και μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την υπερκείμηση του ουρικού οξέος στο αίμα και να προάγει την ουρική αρθρίτιδα σε ευαίσθητους ασθενείς.

Η θειαζίδη μειώνει την έκκριση ασβεστίου στα ούρα και μπορεί να προκαλέσει ελαφρά αύξηση στον ορό απουσία μεταβολικών διαταραχών του ασβεστίου.

Συχνές αντιδράσεις υπερευαισθησίας στην υδροχλωροθειαζίδη σε ασθενείς με αλλεργίες και άσθμα.

Η υδροχλωροθειαζίδη, η οποία είναι σουλφοναμίδη, έχει συσχετιστεί με μια ειδική αντίδραση που οδηγεί σε οξεία παροδική μυωπία και οξύ γλαύκωμα γωνίας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οξεία έναρξη απώλειας όρασης ή βολβών και συνήθως εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες έως μερικές εβδομάδες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Η αυξημένη γωνία εκσκαφής χωρίς επεξεργασία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η διακοπή της υδροχλωροθειαζίδης το συντομότερο δυνατό. Ο παράγοντας κινδύνου για την αύξηση του γλαυκώματος οξείας γωνίας μπορεί να περιλαμβάνει ιστορικό αλλεργίας σε σουλφοναμίδη ή πενικιλίνη.

Ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια/έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με νεφρική λειτουργία ανάλογα με τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (όπως ασθενείς με σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια), θεραπεία με μεταφορά φαρμάκου ή ανταγωνιστικά φάρμακα σχετιζόμενα με τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης που σχετίζονται με προοδευτική επανεμφάνιση ούρων, και/ή με υπεροξεία ανεπάρκεια ούρων θάνατος. Η αξιολόγηση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια ή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου πρέπει πάντα να συνοδεύεται από αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας.

Να είστε προσεκτικοί κατά τη θεραπεία του υποδοχέα Renin - Angiotensin Arbs, συμπεριλαμβανομένης της βαλσαρτάνης, με άλλα φάρμακα αποκλεισμού της ρενίνης - αγγειοτενσίνης, όπως αναστολείς σμάλτου ή αλισκιρένη.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών

Να είστε προσεκτικοί όταν οδηγείτε και χειρίζεστε μηχανήματα.

Εγκυμοσύνη

Λόγω του μηχανισμού λειτουργίας των ανταγωνιστών της Αγγειοτασίνης ΙΙ, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος επίπτωσης στο έμβρυο. Η χρήση Αγγειοτασίνης (ACE) (ΜΕΑ) (ομάδα ενζύμων που δρουν στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης-RAAS) για έγκυες γυναίκες στη μέση και τους τελευταίους 3 μήνες αναφέρεται ότι προκαλεί βλάβη ή θάνατο στο έμβρυο που αναπτύσσεται στη μήτρα. Επιπλέον, σε δεδομένα διάσωσης, η χρήση αναστολέων της αδαμαντίνης που μεταφέρουν αγγειοτενσίνη τους πρώτους 3 μήνες σχετίζεται με τον πιθανό κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών. Έχει υπάρξει αναφορά για αυτόματη αποβολή, δυσλειτουργία αμνιακού υγρού και νεφρών σε νεογνά όταν οι έγκυες γυναίκες πίνουν κατά λάθος βαλσαρτάνη.

Τα θειαζιδικά διουρητικά, συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης που σχετίζονται με τον ίκτερο ή τα αιμοπετάλια στο έμβρυο στη μήτρα και τα μωρά, και μπορεί επίσης να σχετίζονται με άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν εμφανιστεί σε ενήλικες.

αντενδείκνυται η χρήση συνοδευτικών σειρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η περίοδος του θηλασμού

Δεν είναι σαφές εάν η βαλσαρτάνη απεκκρίνεται μέσω του μητρικού γάλακτος ή όχι. Η βαλσαρτάνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Η υδροχλωροθειαζίδη διέρχεται από τον πλακούντα και απεκκρίνεται μέσω του μητρικού γάλακτος. Επομένως, μην χρησιμοποιείτε το συν-σετ για γυναίκες που θηλάζουν.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

λίθιο: Η αύξηση του επιπέδου του λιθίου στο αίμα μπορεί να αντιστραφεί και έχει αναφερθεί τοξική όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα λίθιο με αναστολείς ΜΕΑ, αντι-υποδοχείς της αγγειοτενσίνης II ή θειαζίδη. Επειδή η νεφρική κάθαρση του λιθίου μειώνεται λόγω της θειαζίδης, ο κίνδυνος τοξικότητας του λιθίου μπορεί να αυξηθεί με το Co-icovan. Επομένως, παρακολουθήστε προσεκτικά τη συγκέντρωση λιθίου στο αίμα κατά τη διάρκεια της συνιστώμενης διαδικασίας θεραπείας συντονισμού.

Φάρμακα διπλού αποκλεισμού Ρενίνη - Αγγειοτασίνη (RAS) περιλαμβάνουν φάρμακα ανταγωνιστές των υποδοχέων αγγειοτενσίνης, αναστολείς ζύμης ή αλισκιρένη:

Συγχορήγηση του ανταγωνιστή των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARBS), συμπεριλαμβανομένης της βαλσαρτάνης, με άλλα φάρμακα που δρουν στο σύστημα Ρενίνης - Αγγειοτασίνης που σχετίζεται με αύξηση του ρυθμού υπότασης, υπερκαλιαιμίας και μεταβολών στη νεφρική λειτουργία σε σύγκριση με εφάπαξ θεραπεία. Είναι απαραίτητο να συστήνεται η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, της λειτουργίας των νεφρών και των ηλεκτρολυτών σε ασθενείς που χρησιμοποιούν συν-σετ και άλλα φάρμακα στο σύστημα Renin - Angiotensin Ras.

Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, συμπεριλαμβανομένης της βαλσαρτάνης ή των αναστολέων του ενζύμου ACEI με αλισκιρένη σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (ταχύτητα σπειραματικής διήθησης GFR

Η ταυτόχρονη χρήση ARBS - συμπεριλαμβανομένης της βαλσαρτάνης - ή αναστολέων μεταφοράς ΜΕΑ με αλισκιρένη αντενδείκνυται για ασθενείς με διαβήτη Τύπου 2.

Η μονάδα βαλσαρτάνης δεν έχει σημαντική φαρμακευτική αλληλεπίδραση με τα ακόλουθα φάρμακα: Σιμετιδίνη, Βαρφαρίνη, Φουροσεμίδη, Διγοξίνη, Ατενολόλη, Ινδομεθακίνη, Υδροχλωροθειαζίδη, Αμλοδιπίνη, Γλιβενκλαμίδη.

Κάλιο: Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε συμπληρώματα άλατος καλίου, συμπληρώματα άλατος καλίου, άλατα καλίου, που αλλάζουν τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό (ηπαρίνη, ...) και πρέπει να ελέγχουν τακτικά τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό του ασθενούς.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) συμπεριλαμβανομένων εκλεκτικών αναστολέων Κυκλοξυγενάση-2 (αναστολείς COX-2): Όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα αγγειοτενσίνης ΙΙ ταυτόχρονα με ΜΣΑΦ, η επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επηρεαστεί. Επιπλέον, σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο μειωμένος όγκος (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που θεραπεύουν διουρητικά) ή υποφέρουν από νεφρική λειτουργία και χρησιμοποιούν Αγγειοτασίνη ΙΙ και ΜΣΑΦ μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας. Επομένως, συνιστάται η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας κατά την έναρξη ή την αλλαγή της θεραπείας σε ασθενείς που χρησιμοποιούν βαλσαρτάνη με ταυτόχρονη χρήση ΜΣΑΦ φαρμάκων.

Μεταφορά: Το αποτέλεσμα από μια δοκιμή σε ανθρώπινο σωλήνα σε ανθρώπινο ήπαρ δείχνει ότι η βαλσαρτάνη είναι ένα υπόστρωμα της μεταφοράς που απορροφά φάρμακα στο ήπαρ 0ATP1B1 και τη μεταφορά του φαρμάκου έξω από το ήπαρ MRP2. Η ταυτόχρονη θεραπεία με απορροφητικούς αναστολείς μεταφοράς (ριφαμπίνη, κυκλοσπορίνη) ή μεταφορά (ριτοναβίρη) μπορεί να αυξήσει τις επαφές της βαλσαρτάνης στον οργανισμό.

Άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης: Η θειαζίδη αυξάνει την αποτελεσματικότητα της υπότασης άλλων φαρμάκων υπέρτασης (όπως γουανεθιδίνη, μεθυλντόπα, β-αναστολείς, αγγειοδιασταλτικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αναστολείς ενζύμων αγγειοτενσίνης (ACE), αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARB inbitors ofhi) (Dris)).

Μυοσκελετικά χάπια: Η θειαζίδη, συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης, αυξάνει τη μυοσκελετική δραστηριότητα ως παράγωγο του Curare.

Τα φάρμακα επηρεάζουν τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό: Η επίδραση της μείωσης του καλίου των διουρητικών μπορεί να αυξηθεί λόγω της ταυτόχρονης χρήσης με διουρητικά για την απέκκριση καλίου, κορτικοστεροειδών, αθερικής, αμφοτικίνης, καρβενοξολόνης, πενικιλλίνης g και παραγώγων του αντιαρυτικού οξέος ή παραγώγων του σαλικαρίθιου. επηρεάζει την ποσότητα νατρίου στον ορό: Η επίδραση της μείωσης του νατρίου των διουρητικών μπορεί να ενισχυθεί με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων όπως αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά φάρμακα, αντιεπιληπτικά φάρμακα κ.λπ.

Αντιδιαβητικά φάρμακα: Η θειαζίδη μπορεί να αλλάξει την ανοχή στη γλυκόζη. Μπορεί να χρειαστεί η δόση της ινσουλίνης και ο διαβήτης από το στόμα.

Γλυκοζίτες δακτυλίτιδας: Οι παρενέργειες των θειαζιδών μπορεί να είναι χαμηλότερα επίπεδα καλίου ή μαγνησίου στο αίμα, γεγονός που καθιστά δυνατή την εμφάνιση της αρρυθμίας που προκαλείται από δακτυλίτιδα.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και εκλεκτική αναστολή της COX-2: Η χρήση σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως το παράγωγο του σαλικυλικού οξέος, ινδομεθακίνη) μπορεί να μειώσει τα διουρητικά και την αντιυπερτασική δράση του θειαζιδικού συστατικού στο Co-govan. Η ταυτόχρονη μείωση του όγκου του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αλλοπουρινόλη: Η χρήση συνδυασμού θειαζιδικών διουρητικών (συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης) μπορεί να αυξήσει τον ρυθμό των αντιδράσεων υπερευαισθησίας στην αλλοπουρινόλη.

Αμανταδίνη: Η χρήση συνδυασμού θειαζιδικών διουρητικών (συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μοιχείας λόγω της αμανταδίνης.

Αντικαρκινικά φάρμακα (όπως κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη): Η χρήση σε συνδυασμό με θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να μειώσει την απέκκριση των φαρμάκων στα νεφρά αυτά τα φάρμακα.

αντιχολινεργικά φάρμακα: Η βιολογική χρήση θειαζιδικών διουρητικών μπορεί να αυξηθεί λόγω αντιχολινεργικών φαρμάκων (όπως ατροπίνη, μπιπεριδένη), προφανώς λόγω της μείωσης της κινητικότητας του στομάχου - του εντέρου και της ταχύτητας κένωσης του στομάχου. Αντίθετα, η περισταλτική όπως το Cisaprid μπορεί να μειώσει τη βιοδιαθεσιμότητα των θειαζιδικών διουρητικών.

Ρητίνη ανταλλαγής ιόντων: Η απορρόφηση των θειαζιδικών διουρητικών, συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης, θα μειωθεί από τη χολεστυραμίνη ή την κολεστιπόλη. Ωστόσο, η εναλλαγή της υδροχλωροθειαζίδης και της ρητίνης όπως όταν χρησιμοποιείται η υδροχλωροθειαζίδη τουλάχιστον 4 ώρες πριν ή 4-6 ώρες μετά τη χρήση. Η ρητίνη είναι πιθανό να ελαχιστοποιεί την αλληλεπίδραση.

Βιταμίνη D: Όταν χρησιμοποιείτε θειαζιδικά διουρητικά, συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης, με βιταμίνη D ή άλατα ασβεστίου, υπάρχει κίνδυνος αύξησης της συγκέντρωσης ασβεστίου στον ορό.

κυκλοσπορίνη: Όταν συνδυάζεται με κυκλοσπορίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο υπερουριχαιμίας και επιπλοκές ουρικής αρθρίτιδας. λόγω αυξημένης επαναρρόφησης ασβεστίου στα νεφρικά σωληνάρια.

διαζοξείδιο: Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν υπεργλυκαιμία του διαζοξειδίου.

μεθυλντόπα: Έχουν αναφερθεί αναφορές αιμολυτικής αναιμίας κατά τη χρήση ταυτόχρονης υδροχλωροθειαζίδης και μεθυλντόπα.

Οινόπνευμα, βαρβιτουράτα ή ναρκωτικές ομάδες: η ταυτόχρονη χρήση θειαζιδικών διουρητικών με αλκοόλ, βαρβιτουρικά, ναρκωτικές ουσίες μπορεί να αυξήσει την ικανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Πιεστικές αμίνες: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να μειώσει την απόκριση σε συμπιεστικές αμίνες όπως η νοραδρεναλίνη. Η κλινική σημασία αυτής της επίδρασης είναι αβέβαιη και δεν αρκεί για να αποτρέψει τη χρήση αυτών των φαρμάκων.