CODIVAN 80mg/12.5mg Novartis perawatan kanggo hipertensi (2 blister x 14 tablet)

Valsartan minangka antagonis reseptor Angiotensin II kanthi aktivitas sing kuat lan spesifik, lisan. Valsartan selektif tumindak ing sub-reseptor reseptor AT1 sing reseptor iki ngontrol aktivitas angiotensin II. Konsentrasi Angiotensin II mundhak ing plasma sawise nggunakake blocker reseptor AT1 karo valsartan sing bisa ngganggu reseptor AT2 sing ora diblokir lan iki nggawe counterweight karo efisiensi reseptor AT1. Valsartan ora duwe aktivitas kerja sama kanggo reseptor AT1 lan duweni afinitas akeh karo reseptor AT1 kaping pirang-pirang luwih kuat (20.000 kali) dibandhingake karo reseptor AT1.

Valsartan ora nyandhet enzim transfer angiotensin (ACE), sing jenenge Kininase II, modal transfer angiotensin I menyang angiotensin II lan divestasi bradikinin. Efek samping sing ana gandhengane karo Bradykinin ora kedadeyan. Ing uji klinis sing mbandhingake klompok perawatan Valsartan karo inhibitor obat Angiotensin (ACE) (ACE), tingkat batuk garing luwih murah (P

Posisi aksi diuretik thiazide utamane ana ing jarak ginjel. Ing cangkang ginjel, digandhengake karo reseptor afinitas kanthi posisi kohesi utama kanggo ningkatake efek diuretik lan nyegah transportasi Naci ing kadohan. Efek saka thiazide yaiku liwat inhibisi transportasi Na + Ci-, bisa uga amarga posisi sengketa lokasi Ci, mula mengaruhi mekanisme reabsorpsi elektrolit: langsung nambah ekskresi Na lan CL kanthi volume sing padha, kanthi ora langsung diuretik sing nyebabake nyuda volume plasma, sing nyebabake nambah kegiatan renin urin ing sekresi plasma. lan nyuda tingkat urination, ngurangi jumlah urination lan ngurangi tingkat urination lan ngurangi konsentrasi saka konsentrasi, ngurangi jumlah urination ing cipratan. Hubungan antara Renin-Losterone ana ing antarane Angiotensin II, mula panggunaan ing kombinasi karo obat antagonis karo pemulihan pemulihan Angiotensin II ilang amarga diuretik saka klompok iki.

farmakokinetik

valsartan

Penyerapan: Sawise ngombe Valsartan mung, konsentrasi puncak plasma Valsartan diraih sajrone 2-4 jam. Biologi absolut Valsartan yaiku 23%. Nalika Valsartan dijupuk karo panganan, area ing kurva konsentrasi plasma Valsartan mudhun 48%, sanajan konsentrasi plasma ing 8 jam sawise njupuk obat kasebut ing klompok keluwen lan kebak padha.

Distribusi: Volume distribusi ing negara stabil Valsartan sawise injeksi intravena kira-kira 17 liter, nuduhake yen Valsartan ora disebarake menyang jaringan sing amba. Valsartan disambungake banget karo protein serum (94 - 97%), utamane albumin serum.

Metabolik: Valsartan ora dimetabolisme banget, mung udakara 20% saka dosis ditemokake ing bentuk metabolit. Metabolit hidroksi wis ditemtokake ing plasma kurang (kurang saka 10% saka AUC valsartan). Zat metabolisme iki minangka obat sing ora aktif.

Eliminasi: Valsartan utamane diilangi dening feces (udakara 83% saka dosis) lan urin (udakara 13% saka dosis), utamane kanthi bentuk konstan. Sawise injeksi intravena, reresik Valsartan ing plasma kira-kira 2 l / jam lan reresik ginjel yaiku 0,62 l / jam (udakara 30% saka total pembebasan). Separuh umur Valsartan yaiku 6 jam.

hidroklorotiazid

Penyerapan: Nyerep hydrochlorothiazide kanthi cepet sawise oral (Tmax kira-kira 2 jam). Wilayah ing ngisor kurva rata-rata mundhak linear lan rasio miturut dosis ing kisaran dosis perawatan. Bioavailabilitas mutlak hydrochlorothiazide yaiku 70% sawise ngombe.

Distribusi: Volume distribusi ekspresi yaiku 4 - 8 l/kg. Hydrochlorothiazide ing sirkulasi sing ana gandhengane karo protein serum (40-70%), utamane albumin serum. Hydrochlorothiazide uga nglumpukake ing eritrosit kira-kira 3 kali luwih dhuwur ing plasma.

Metabolisme: Hydrochlorothiazide diekskresi utamane ing wangun konstan.

Eliminasi: Plasma Hydrochlorothiazide didol saka 6 nganti 15 jam ing pungkasan. Luwih saka 95% saka dosis panyerepan diekskripsikake ing urin ing wangun no no.

valsartan/hydrochlorothiazide

Sistem sistemik hydrochlorothiazide dikurangi dadi 30% nalika digunakake ing kombinasi karo Valsartan. Farmakologi farmakologi Valsartan ora kena pengaruh banget nalika digunakake ing kombinasi karo hydrochlorothiazide. Interaksi iki ora mengaruhi kombinasi obat-obatan antarane Vallsartan lan Hydrochlorothiazide, amarga ing studi kontrol klinis nuduhake yen nalika digunakake ing kombinasi, efek anti-hipertensi luwih kuat tinimbang nggunakake siji obat utawa plasebo.

Nalika ngalami efek samping obat kasebut, sampeyan kudu mandheg nggunakake lan ngandhani dhokter utawa menyang fasilitas medis sing paling cedhak kanggo perawatan pas wektune.

Concomitance Antagonis reseptor ARBS Angiotensin - kalebu Valsartan - utawa inhibitor ACEIS lan Aliskiren kanggo pasien diabetes Tipe II.

Ati-ati nalika nggunakake

Owah-owahan ing elektrolit serum

Ati-ati nalika nggunakake suplemen kalium, diuretik kalium, pengganti kalium sing ngemot uyah, utawa obat-obatan sing nambah konsentrasi kalium ing serum (heparin, ...). Diuretik thiazide bisa ningkatake wiwitan hipokalemia utawa nambah kalium kalium sing ana. Diuretik thiazide kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi kahanan sing ana gandhengane karo kalium sing signifikan, kayata gagal ginjal (panyebab jantung) lan penyakit ginjel. Yen hipotensi diiringi pratandha klinis (kayata kelemahane, kelumpuhan otot, utawa owah-owahan ing ECG), CO-icovan kudu mandheg. Sampeyan kudu nyetel kahanan hipokalemia lan hipoglikemia sing kasedhiya sadurunge miwiti nggunakake thiazide. Konsentrasi kalium lan magnesium serum kudu dipriksa sacara periodik. Kabeh pasien sing nggunakake diuretik thiazide kudu dipantau kanthi insomnia, utamane kalium.

Diuretik thiazide bisa nyebabake wiwitan hipoglikemia lan infeksi alkali amarga hipoglikemia utawa nambah hipoglikemia natrium sing ana. Hipoglisemia, gejala neurologis (mual, mundhut kemajuan, negara sing nggumunake) wis diamati ing kasus tartamtu. Pemantauan rutin tingkat sodium ing serum uga dianjurake.

Kasus mundhut uyah lan/utawa mundhut volume sirkulasi sing abot kayata diuretik dosis dhuwur, hipotensi kanthi gejala langka sing bisa kedadeyan sawise wiwitan perawatan co-set. Co-iavan mung kudu digunakake sawise nyetel mundhut sirkulasi lan/utawa sodium, yen ora diobati, kudu diwiwiti kanthi pengawasan medis sing ketat.

Kudu ati-ati nalika nggunakake co-set kanggo nambani hipertensi. Ing pasien karo siji utawa loro-lorone arteri ginjel utawa nyenyet ing pasien, mung ana siji ginjel amarga urea getih lan bun serum bisa nambah ing pasien kasebut.

Evala, kalebu pembengkakan lan bar laring, nyebabake alangan saluran napas lan / utawa bengkak ing pasuryan, lambe, tenggorokan, lan / utawa pasien sing wis dilapurake sadurunge karo pasien sing wis diobati karo Valsartan. nesu karo obat liyane kalebu inhibitor enamel transfer angiotensin. Co-icovan kudu langsung mandheg ing pasien pangembangan angioed, lan ora bisa digunakake maneh dening co-set.

Ana laporan babagan diuretik thiazide, kalebu hydrochlorothiazide sing nambah utawa ngaktifake lupus erythematosus sistemik.

Diuretik thiazide, kalebu hydrochlorothiazide, bisa ngganti kemampuan kanggo toleransi glukosa lan nambah konsentrasi kolesterol lan trigliserida.

Kaya diuretik liyane, hydrochlorothiazide bisa nambah konsentrasi asam urat ing serum amarga nyuda reresik asam urat lan bisa nyebabake utawa nambah hiperkemis asam urat getih lan ningkatake asam urat ing pasien sing sensitif.

Thiazide nyuda sekresi kalsium ing cipratan lan bisa nyebabake paningkatan serum kanthi ora ana gangguan metabolisme kalsium.

Reaksi hipersensitivitas umum kanggo hydrochlorothiazide ing pasien alergi lan asma.

Hydrochlorothiazide, yaiku sulfonamide, wis digandhengake karo reaksi khusus sing ndadékaké myopia transien akut lan glaukoma sudut akut. Gejala kalebu serangn akut saka mundhut sesanti utawa eyeballs lan biasane kedadean ing jam kanggo sawetara minggu sawise miwiti pengobatan. Sudut penggalian tambah amba sing ora ditangani bisa nyebabake mundhut sesanti permanen. Prasyarat yaiku mungkasi hydrochlorothiazide kanthi cepet. Faktor risiko kanggo nambah glaukoma sudut akut bisa uga kalebu riwayat alergi sulfonamide utawa penisilin.

Pasien gagal jantung/infark miokard ing pasien kanthi fungsi ginjel gumantung saka aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (kayata pasien gagal jantung kongestif abot), perawatan kanthi transfer obat utawa obat-obatan antagonis sing gegandhengan karo reseptor Angiotensin sing gegandhèngan karo discharge urin progresif lan/utawa kasus hiperkonemosis sing progresif, lan ing kasus re. Evaluasi pasien gagal jantung utawa sawise infark miokard mesthine kudu ditindakake kanthi penilaian fungsi ginjel.

Ati-ati nalika ngobati reseptor Renin - Angiotensin Arbs, kalebu Valsartan, karo obat blokade Renin - Angiotensin liyane kayata inhibitor enamel utawa Aliskiren.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Ati-ati nalika nyopir lan ngoperasikake mesin.

Kandhutan

Amarga mekanisme operasi antagonis Angiotensin II, risiko dampak janin ora bisa diilangi. Nggunakake Angiotensin (ACE) (ACE) (klompok enzim sing tumindak ing sistem renin-angiotensin-aldosteron-RAAS) kanggo wanita ngandhut ing tengah lan 3 sasi pungkasan dilaporake nyebabake karusakan utawa pati kanggo janin sing tuwuh ing uterus. Kajaba iku, ing data ngluwari, panggunaan angiotensin nransfer inhibitor enamel ing 3 sasi kapisan ana hubungane karo risiko potensial cacat lair. Ana laporan babagan keguguran spontan, cairan amniotik lan disfungsi ginjel ing bayi sing anyar nalika wanita ngandhut ora sengaja ngombe Valsartan.

Diuretik thiazide, kalebu hydrochlorothiazide sing ana hubungane karo jaundice utawa trombosit ing janin ing uterus lan bayi, lan bisa uga ana hubungane karo efek samping liyane sing wis kedadeyan ing wong diwasa.

contraindicated nggunakake co-set nalika meteng.

Periode nyusoni

Ora jelas apa Valsartan diekskresi liwat susu ibu utawa ora. Valsartan diekskresi ing susu ibu. Hydrochlorothiazide ngliwati plasenta lan diekskripsikake liwat susu ibu. Mula, aja nganggo co-set kanggo wanita sing lagi nyusoni.

Interaksi obat

litium: Tambah tingkat litium ing getih bisa dibalik lan beracun wis dilaporake nalika digunakake bebarengan karo litium karo inhibitor ACE, Angiotensin II anti-reseptor utawa thiazide. Amarga reresik ginjel lithium suda amarga thiazide, risiko keracunan litium bisa tambah karo Co-icovan. Mula, ati-ati ngawasi konsentrasi litium getih sajrone proses perawatan koordinasi sing disaranake.

Obat blokade ganda Renin - Angiotensin (RAS) kalebu obat antagonis reseptor Angiotensin, Inhibitor ragi utawa Aliskiren:

Gabungan antagonis reseptor Angiotensin (ARBS), kalebu Valsartan, karo obat liya sing kerja ing sistem Renin - Angiotensin sing ana gandhengane karo paningkatan tingkat hipotensi, hiperkalemia, lan owah-owahan fungsi ginjel dibandhingake karo terapi tunggal. Sampeyan kudu menehi rekomendasi kanggo ngawasi tekanan getih, fungsi ginjel lan elektrolit ing pasien sing nggunakake co-set lan obat liyane ing sistem Renin - Angiotensin Ras.

Sampeyan kudu ngindhari panggunaan simultan saka antagonis reseptor Angiotensin kalebu valsartan utawa inhibitor enzim ACEI karo Aliskiren ing pasien kanthi gangguan ginjel sing abot (kacepetan filtrasi glomerular GFR

Panggunaan ARBS bebarengan - kalebu Valsartan - utawa inhibitor transfer ACEI karo Aliskiren dikontraindikasi kanggo pasien diabetes Tipe 2.

Unit Valsartan ora duwe interaksi obat sing signifikan karo obat-obatan ing ngisor iki: Cimetidine, Warfarin, Furosemide, Digoxin, Atenolol, Indomethacin, Hydrochlorothiazide, Amlodipine, Glibenclamide.

Kalium: Ati-ati nalika nggunakake suplemen kalium, diuretik kalium, uyah sing ngemot uyah, serum, utawa obat-obatan sing kudu ngganti konsentrasi uyah biasa, utawa obat-obatan sing ngganti konsentrasi kalium, serum, utawa obat-obatan kanthi rutin. konsentrasi kalium ing serum pasien serum.

Non-steroid anti-inflammatory (NSAIDs) kalebu inhibitor selektif Cycloxygenase-2 (COX-2 inhibitors): Nalika obatan angiotensin II digunakake bebarengan karo NSAIDs, efek ngedhunake tekanan getih bisa uga rusak. Kajaba iku, ing pasien sing luwih tuwa, volume cacat (kalebu sing ngobati diuretik), utawa nandhang fungsi ginjel, lan nggunakake Angiotensin II lan NSAIDs bisa nyebabake risiko nambah fungsi ginjel. Mula, ngawasi fungsi ginjel dianjurake nalika miwiti utawa ngganti perawatan ing pasien sing nggunakake Valsartan kanthi nggunakake obat NSAID bebarengan.

Transportasi: Asil saka tes ing tabung manungsa ing ati manungsa nuduhake yen Valsartan minangka substrat transportasi sing nyerep obat menyang ati 0ATP1B1 lan transportasi obat metu saka ati MRP2. Pangobatan simultan inhibitor transportasi penyerap (rifampisin, cyclosporin) utawa transportasi (ritonavir) bisa nambah kontak valsartan ing awak.

Obat anti hipertensi liyane: Thiazide nambah efektifitas hipotensi obat hipertensi liyane (kayata guanethidine, methyldopa, beta blockers, vasodilators, calcium channel blockers, angiotensin (ACE) enzymes inhibitors, angiotensin receptor blockers (ARB) lan inhibitor langsung saka threadin inhibitors (Musculoshiazide)

nambah aktivitas muskuloskeletal minangka turunan saka Curare.

Pangobatan mengaruhi konsentrasi kalium ing serum: Efek nyuda kalium kalium saka diuretik bisa nambah amarga nggunakake simultan karo diuretik kanggo ngekskresi kalium, kortikosteroid, akterik, amphoticin, carbenoxolone, penisilin g lan turunan asam salisilat utawa anti-aritmia.

Obat kasebut mengaruhi efek sodium ing serum: sodium reducing. ditingkatake kanthi nggunakake obat-obatan bebarengan kayata antidepresan, obat-obatan anti-psikotik, obat-obatan anti-epilepsi, lsp

Obat-obatan anti-diabetes: Thiazide bisa ngganti toleransi glukosa. Dosis insulin bisa uga dibutuhake lan diabetes lisan.

Glikosida digitalis: Efek samping thiazide bisa nyuda kalium utawa magnesium getih, saengga bisa nyebabake aritmia sing disebabake dening digitalis.

Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDs) lan inhibisi selektif COX-2: Gunakake kanthi kombinasi karo obat anti-inflamasi nonsteroid (kayata turunan Asam Salisilat, Indomethacin) bisa nyuda efek diuretik lan antihipertensi saka bahan thiazide ing Co-govan. Ngurangi volume getih ing wektu sing padha bisa nyebabake gagal ginjal akut.

Allopurinol: Nggunakake kombinasi diuretik thiazide (kalebu hydrochlorothiazide) bisa nambah tingkat reaksi hipersensitivitas kanggo allopurinol.

Amantadine: Nggunakake kombinasi diuretik thiazide (kalebu hydrochlorothiazide) bisa nambah risiko laku jina amarga Amantadine.

Obat anti-kanker (kayata cyclophosphamide, methotrexate): Digunakake kanthi kombinasi karo diuretik thiazide bisa nyuda ekskresi liwat ginjel kanggo obat-obatan sitotoksik lan nambah efek sumsum tulang.

Obat anti-kolinergik: Panggunaan biologis diuretik thiazide bisa nambah amarga obat-obatan anti-kolinenergik (kayata atropine, biperiden), temenan amarga nyuda motilitas lambung - usus lan kacepetan kosong lambung. Kosok baline, peristaltik kayata Cisaprid bisa nyuda bioavailabilitas diuretik thiazide.

Resin penukar ion: Penyerapan diuretik thiazide, kalebu hydrochlorothiazide, bakal dikurangi dening cholestyramin utawa colestipol. Nanging, gantian gantian hydrochlorothiazide lan resin kaya nalika hydrochlorothiazide digunakake paling ora 4 jam sadurunge utawa 4-6 jam sawise digunakake. Resin bisa nyuda interaksi.

Vitamin D: Nalika nggunakake diuretik thiazide, kalebu hydrochlorothiazide, karo vitamin D utawa uyah kalsium, ana risiko nambah konsentrasi kalsium ing serum.

cyclosporin: Yen digabungake karo cyclosporine bisa nambah risiko hyperuricemia lan komplikasi asam urat.

Garam kalsium: Yen digunakake karo kalsium timbal kanggo resorpsi kalsium ing getih ing tubulus ginjel.

diazoksida: Diuretik thiazide bisa nyebabake hiperglikemia diazoksida.

methyldopa: Ana laporan babagan anemia hemolitik sing kedadeyan nalika nggunakake hydrochlorothiazide lan methyldopa bebarengan.

Alkohol, barbiturat utawa kelompok narkotika: nggunakake bebarengan diuretik thiazide karo alkohol, barbiturat, zat narkotika bisa nambah kemampuan kanggo nyuda tekanan getih postur.

Pressor amina: Hydrochlorothiazide bisa nyuda respon marang pressor amine kaya Noradrenalin. Makna klinis saka efek iki ora mesthi lan ora cukup kanggo nyegah panggunaan obat kasebut.