Gotas para los ojos Combigan con reducción de la presión interna (5ml)

Forma farmacéutica Botella x 5ml
Especificaciones Brimonidina, Timolol
Ingrediente glaucoma glocom

Ingrediente

Información de composiciónContenido
Brimonidina2mg/ml
timolol5mg/ml

Usos

indicaciones

El colirio Combigan está indicado en los siguientes casos:

Reducir la presión interna (PIO) en pacientes con glaucoma crónico de ángulo abierto o respuesta adecuada del glaucoma a los betabloqueantes locales usados.

Farmacología

Farmacológico - Grupo de tratamiento: la forma de combinación en la etiqueta científica entre los preparados de tratamiento para el glaucoma y Dong Tu - Bloqueadores beta timolol.

Código ATC: S01ED 51.

Mecanismo de acción

Combigan se compone de 2 ingredientes activos: Brimonidin Tartrat y Timolol Maleat. Estos dos componentes reducen el aumento de la presión interna (PIO) con el mecanismo adicional de efectos adicionales y el efecto combinado, lo que lleva a una mayor reducción de la incubación interna que cuando se usa uno de estos dos componentes.

Combigan tiene una actuación rápida. Brimonidin Tartrat es propietario del receptor alfa adrenérgico - 2 seleccionado 1000 veces para el receptor andrenalina alfa 2 en comparación con el receptor de adrenalina alfa - 1. Esta selección conduce a que no se dilate la pupila y no encoja los circuitos en los microcircuitos relacionados con el trasplante de retina en humanos. Se cree que Brimonidin Tartrat reduce la presión interna (PIO) al inhibir el flujo de agua que fluye hacia adentro y aumentar el flujo de aura liberada a través de las venas mejoradas con uva.

El timolol es un bloqueador de los receptores beta y beta adrenérgicos, que no son selectivos, sin un nervio simpático intrínseco significativo, que debilita directamente el músculo cardíaco, ni el efecto anestésico local (estabiliza la membrana). Timolol reduce la presión intraocular al reducir la formación de acuicultura. El mecanismo exacto de este efecto no se ha definido claramente, pero puede deberse a la inhibición de un aumento en el amperaje debido a la estimulación adrenérgica beta endógena.

farmacocinética

Combigantm

La concentración de brimonidina y timolol en plasma se ha determinado en un estudio diagonal que compara una terapia única con el tratamiento con Combigantm en personas sanas. No hay diferencia estadística en el área bajo la curva concentración-tiempo (AUC) para brimonidina o timolol entre Combigantm y la terapia correspondiente.

El valor de concentración más alto en plasma (cmax promedio para brimonidina y timolol después de usar Combigantm es 0,0327 ng/ml para brimonidina y 0,406 ng/ml para timolol.

brimonidina

Después de usar una solución para ojos pequeños al 0,2 % en humanos, se observan concentraciones plasmáticas bajas de brimonidina. La brimonidina no se metaboliza fuertemente en el ojo humano y la unión a las proteínas plasmáticas es aproximadamente del 29%.

El tiempo de semicancelación en promedio de toda la semana de todo el cuerpo es de aproximadamente 3 horas después de usar el lugar en humanos. Después de beber en humanos, la brimonidina se absorbe bien y se elimina rápidamente.

La mayor parte de la dosis (aproximadamente el 74 % de la dosis) se excreta en forma de sustancias químicas en la orina en un plazo de 5 días, y una pequeña cantidad de dosis se excreta en forma de fármacos iniciales en la orina.

Estudios in vitro utilizando hígado animal y humano, muestran que el metabolismo es realizado en gran medida por la Aldehído Oxidasa y el Citocromo P450. Por tanto, la eliminación corporal parece realizarse principalmente a través del metabolismo en el hígado. La brimonidina está fuertemente unida a la melanina y puede recuperarse en el tejido ocular sin ningún efecto desfavorable. La acumulación de brimonidina no ocurre sin melanina.

La brimonidina no se metaboliza a niveles elevados en el ojo humano.

timolol

Después de usar una solución para ojos pequeños al 0,5% en personas que se sometieron a una cirugía de cataratas, la concentración máxima de timolol fue de 898 ng/ml en una hidroeléctrica después de 1 hora. Parte de esta dosis se absorbe en el organismo y se metaboliza fuertemente en el hígado.

El tiempo aparente de venta del timolol en plasma es de 4 horas. Timolol se metaboliza parcialmente en el hígado, timolol y sus metabolitos se excretan a través de los riñones. Timolol no está fuertemente unido a las proteínas plasmáticas.

antes de tomar Gotas para los ojos Combigan con reducción de la presión interna (5ml)

Cómo utilizar

Pequeño en los ojos de la persona enferma.

Dosis

dosis recomendada en adultos (incluidos ancianos)

La dosis recomendada es una pequeña gota de Combigan en los ojos 2 veces al día con un intervalo de aproximadamente 12 horas. Si usa más de un colirio, los diferentes medicamentos deben tener al menos 5 minutos de diferencia.

Como cualquier colirio, para reducir la capacidad del cuerpo para absorber todo el cuerpo, se debe presionar en la bolsa lagrimal en el medio del ojo (punto amargo) durante 1 minuto. Esto debe hacerse inmediatamente después de cada gota.

Utilizado en insuficiencia renal e insuficiencia hepática

Combigan ™ no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia hepática o insuficiencia renal. Así que tenga cuidado cuando lo use en estos pacientes.

Uso en niños y adolescentes

No utilice Combigan™ para bebés (consulte las contraindicaciones y cómo tomar una sobredosis).

No se ha determinado la seguridad y eficacia de Combigan ™ en niños y adolescentes, por lo que no se recomienda este medicamento para niños y adolescentes.

La base evita infecciones oculares o colirios, no dejar que la punta del goteo toque ninguna superficie.

Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico. ¿Qué hace

cuando se usa una sobredosis? Se ha informado bradicardia relacionada con el uso de dosis superiores a la recomendada. Si se produce una sobredosis, el tratamiento sintomático y el apoyo deben mantener las vías respiratorias ventiladas.

Ha habido un informe de sobredosis debido a una solución ocular involuntaria de Timolol, que produce el mismo efecto corporal que se observa con los bloqueadores beta adrenérgicos en todo el cuerpo, como mareos, dolor de cabeza, dificultad para respirar, frecuencia cardíaca lenta, hipotensión, broncoespasmo y paro cardíaco.

brimonidina

En el caso de la brimonidina utilizada como parte del tratamiento médico congénito para el glaucoma, en algunos bebés tratados con brimonidina se registran síntomas de sobredosis de brimonidina como hipotensión, frecuencia cardíaca lenta, reducción de la temperatura corporal y apnea.

Ha habido informes sobre sobredosis orales de otros tipos de huéspedes alfa -2 que causan síntomas como hipotensión, debilidad, vómitos, sueño, somnolencia, frecuencia cardíaca lenta, arritmia, pupilas, apnea, reducción del tono, reducción de la temperatura corporal, insuficiencia respiratoria y convulsiones.

timolol

Síntomas de sobredosis de todo el cuerpo como: ritmo cardíaco lento, hipotensión, broncoespasmo, dolor de cabeza, mareos y paro cardíaco. El hemoquiste in vitro, utilizando timolol 14C agregado al plasma humano o a la sangre total, muestra que el timolol se separa fácilmente de estos fluidos. Sin embargo, un estudio en pacientes con insuficiencia renal muestra que Timolol no es fácil de separar.

Si se produce una sobredosis, se realiza tratamiento sintomático y tratamiento de apoyo.

¿Qué hacer cuando se olvida una dosis? Sin embargo, si está cerca de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora prevista. No beba dos veces según lo prescrito.

Efectos secundarios

Al usar las gotas para los ojos Combigan, puede experimentar efectos no deseados (ADR).

Según los datos clínicos de 12 meses, los efectos secundarios notificados con mayor frecuencia son la conjuntiva conjuntival (aproximadamente el 15 % de los pacientes) y la sensación de ardor en el ojo (aproximadamente el 11 % de los pacientes). La mayoría de estos casos son leves y la tasa de interrupción del tratamiento es sólo del 3,4% por congestión conjuntival y del 0,5% por sensación de ardor en el ojo.

Se han registrado los siguientes efectos secundarios en ensayos clínicos con Combigan™:

Trastornos oculares

Muy frecuentes (>1/10): congestión congestión, sensación de ardor en el ojo.

Frecuentes (> 1/100,

Poco frecuentes (> 1/1000,

Trastornos mentales:

Frecuentes (> 1/100,

Trastornos del sistema nervioso:

Frecuentes (> 1/100,

Menos (>1/1/1000, Trastornos cardíacos:

Menos (> 1/1,

trastornos del circuito:

Frecuentes (> 1/100,

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastino:

Menos (>1/1/1000,

Trastornos gastrointestinales:

Frecuentes (> 1/100,

Poco frecuentes (> 1/1 1/1,

Trastornos de la piel y subcutáneos:

Frecuentes (> 1/100,

Poco frecuentes (> 1/1000,

Trastornos mentales y uso in situ:

Frecuentes (> 1/100,

Pruebas:

Comunes (> 1/100, 10/10): anomalías del LFT.

trastornos del sistema inmunológico:

Menos (>1/1,

Efectos secundarios adicionales

Se han registrado efectos secundarios adicionales con uno de los componentes y es probable que también ocurran con Combigan.

brimonidina

Trastornos oculares: Inflamación de las uñas de los ojos - infección de las pestañas (Inflamación vascular temprana), irisitis, pupilas.

trastornos del sistema inmunológico: hipersensibilidad, reacción cutánea (incluido eritema, edema facial, picazón, erupción cutánea), vasodilatación.

Trastornos de la mente: Insomnio.

Trastornos cardíacos: cepillado del pecho/arritmia (incluidas bradicardia y taquicardia)

Trastornos del circuito: hipotensión, desmayos.

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastino: síntomas de las vías respiratorias superiores, dificultad para respirar.

Trastornos gastrointestinales: síntomas digestivos.

Trastornos sistémicos y uso in situ: Reacción alérgica sistémica.

timolol

Trastornos oculares: Reducción de la sensibilidad de la córnea, cantos, prolapso de párpados, descamación de la oscuridad (después de la cirugía de filtración), cambios refractivos (debidos a la interrupción del uso de las pupilas en algunos casos), puntos foliculares, queratitis, enfermedad falsa del pénfigo.

Trastornos mentales: insomnio, pesadillas, disminución de la libido, cambios de comportamiento y trastornos mentales que incluyen ansiedad, confusión, pérdida de orientación, alucinaciones, pérdida de memoria, inquietud.

Trastornos del sistema nervioso: Pérdida de memoria, aumento de signos y síntomas graves, anomalías, isquemia en el cerebro, accidente cerebrovascular.

Trastornos de los oídos y fascinantes: tinnitus.

Trastornos cardíacos: bloqueo cardíaco, paro cardíaco, arritmia, latido cardíaco lento, bloqueo auricular, insuficiencia cardíaca, dolor en el pecho, edema, edema pulmonar, angina, empeoramiento.

Trastornos vasculares: hipotensión, ictus, cojera, raynaud, manos y pies.

Trastornos respiratorios, de tórax y mediastino: broncoespasmo (principalmente en pacientes con broncoespasmo previo), dificultad para respirar, tos, insuficiencia respiratoria, congestión nasal, infección del tracto respiratorio superior.

Trastornos gastrointestinales: indigestión, dolor abdominal, anorexia, vómitos, trastornos del gusto.

Trastornos de la piel y los tejidos: caída del cabello, psoriasis o peor psoriasis, erupción cutánea.

Trastornos musculoesqueléticos, del tejido conectivo y óseo: lupus eritematoso, dolores musculares.

Trastornos renales y urinarios: Disminución del deseo sexual, Enfermedad de Peyronie, fibrosis abdominal posterior, disfunción sexual.

Trastornos sistémicos y afección local: edema, dolor torácico.

Trastornos del sistema inmunológico (también conocidos como hipersensibilidad o trastornos inmunológicos): las reacciones alérgicas incluyen anafilaxia, angioedema, erupción corporal y localizada, picazón, urticaria, lupus eritematoso sistémico.

Trastornos químicos y nutricionales (también conocidos como trastornos endocrinos): Hipoglucemia (en pacientes con diabetes).

Experiencia posventa

Se han informado los siguientes efectos secundarios desde que Combigan ™ se vendió en el mercado. Debido a que estas reacciones se informan voluntariamente en una escala de población desconocida, frecuencia impredecible:

Trastornos oculares: visión borrosa.

Trastornos vasculares: hipotensión.

Trastornos de la piel y los tejidos: Cara roja.

Instrucciones sobre cómo manejar ADR

Al experimentar efectos secundarios del medicamento, es necesario dejar de usarlo y notificar al médico o acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento oportuno.

Advertencias

Antes de usar el medicamento Combigan 5 ml, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información siguiente.

contraindicado

Colirio Combigan contraindicado en los siguientes casos:

Enfermedades respiratorias regeneradas incluyendo asma bronquial o antecedentes de asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

La frecuencia cardíaca lenta sinusal, el síndrome de deterioro del nódulo sinusal, el bloqueo del botón del seno auricular, el bloqueo auricular de grado 2 o grado 3 no están controlados por un marcapasos (marcapasos), insuficiencia cardíaca, shock cardíaco.

Utilizado en bebés y niños pequeños (niños menores de 2 años, ver apartado de dosis (utilizado en niños y adolescentes).

Pacientes que están en tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).

Los pacientes que toman antidepresivos afectan la transmisión noradrenérgica (por ejemplo, antidepresivos de 3 rondas y mianserina).

Hipersensibilidad a los principios activos o a cualquiera de los excipientes del fármaco: cloruro de benzalconio, fosfato sódico monobásico monohidratado, fosfato sódico dibásico heptahidrato, ácido clorhídrico o hidróxido de sodio para ajustar el pH, agua pura.

Tenga cuidado al usarlo

al igual que otros medicamentos para los ojos que se usan en el lugar, los ingredientes activos (brimonidina tartrato y timolol) en Combigan ™ pueden absorberse en el cuerpo. Aún no se ha registrado un aumento en la absorción corporal de cada uno de los ingredientes activos.

Algunos pacientes tienen reacciones alérgicas oculares (conjuntivitis alérgica e inflamación alérgica de las pestañas) con Combigan ™ en ensayos clínicos. La conjuntivitis alérgica se registra en el 5,2% de los pacientes. El inicio es típico de 3 a 9 meses, lo que da como resultado una tasa de interrupción total del 3,1%.

La inflamación alérgica de las pestañas se reporta menos (

Debido al componente activo de Beta - Adrenérgico, el timolol tiene la misma forma de reacciones cardiovasculares y respiratorias que se han producido cuando se usa al usar bloqueadores beta corporales.

Tenga cuidado al tratar a pacientes con enfermedades cardiovasculares graves o inestables y no controladas (por ejemplo, enfermedad de las arterias coronarias, prinzmetal e insuficiencia cardíaca) e hipotensión.

Es necesario comprobar completamente la insuficiencia cardíaca antes de comenzar el tratamiento. Los pacientes con antecedentes de enfermedad cardíaca grave deben ser examinados para detectar signos de insuficiencia cardíaca y pulso. Debido al efecto adverso sobre el tiempo de transmisión, los betabloqueantes solo deben usarse con precaución en pacientes con bloqueos cardíacos 1. Se han registrado reacciones cardíacas y respiratorias, incluida la muerte por broncoespasmo en pacientes con asma y casos raros relacionados con insuficiencia cardíaca, después de tomar Timolol Maleat. Los betabloqueantes para los ojos pueden reducir la taquicardia y aumentar el riesgo de hipotensión cuando se usan en combinación con anestesia. El anestesista debe informar si el paciente está usando Combigan ™. En general, los pacientes con enfermedad pulmonar obstruida crónica o media no deben usar betabloqueantes, incluido Combigan ™; Sin embargo, si se cree que Combigan ™ es necesario en estos pacientes, se debe tener precaución.

Los betabloqueantes también pueden cubrir los signos de hipertiroidismo y empeorar la angina de Prinzmetal, los trastornos circulatorios centrales y periféricos y la hipotensión. Los betabloqueantes para los ojos pueden causar sequedad ocular. Tenga cuidado al tratar a pacientes con enfermedades de la córnea.

Se debe tener precaución cuando se usa simultáneamente con bloqueadores beta-adrenérgicos utilizados en el cuerpo debido a la capacidad de trabajar más el bloqueo del cuerpo. Es necesario seguir de cerca la respuesta de estos pacientes. No se recomienda utilizar dos bloqueadores beta adrenérgicos al mismo tiempo.

Tenga cuidado al usar Combigan ™ en pacientes con acidosis metabólica y tumores de células preferidas por cromo. Los bloqueadores beta - adregégicos deben usarse con cuidado en pacientes con hipoglucemia espontánea o pacientes con diabetes (especialmente aquellos con diabetes inestable), porque los bloqueadores beta pueden cubrir los signos y síntomas de la hipoglucemia aguda. Los signos y síntomas de la hipoglucemia aguda pueden estar ocultos, especialmente taquicardia, roce de los tímpanos y sudoración. Tenga cuidado al usar Combigan ™ en pacientes con vasculitis por congestión; debe tener cuidado al tratar a pacientes con trastornos circulatorios periféricos graves (es decir, fenómeno de Raynaud). Mientras toman betabloqueantes, los pacientes con antecedentes de alergias o antecedentes de reacciones anafilácticas con muchos alérgenos pueden reaccionar con más fuerza cuando se exponen a alérgenos repetidos. Es posible que estos pacientes no respondan a las dosis de adrenalina que se utilizan a menudo para tratar la reacción anafiláctica.

Al igual que los betabloqueantes, si es necesario suspender el tratamiento en pacientes con enfermedad cardiaca debida a arteria coronaria, se debe retirar el tratamiento lentamente para evitar arritmias, infarto de miocardio o muerte súbita.

Ha habido informes sobre el bong negro después del procedimiento de filtración cuando se usan inhibidores de agua (como timolol, acetazolamid). Los conservantes de cloruro de benzalconio en Combigan ™ pueden causar irritación ocular. Es necesario guiar a los pacientes con lentes de contacto blandas (amantes del agua) antes de usarlas y esperar al menos 15 minutos después de Combigan ™ antes de volver a colocar el cristal. Se sabe que el cloruro de benzalconio se absorbe y cambia el color de las lentes de contacto blandas. Evite el contacto con lentes de contacto blandas. Es necesario guiar a los pacientes para que eviten que la cabeza del vial toque los ojos o la estructura circundante para evitar daños en los ojos y gotas para los ojos.

Combigan ™ no se ha estudiado en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado.

Combigan ™ no se ha estudiado en niños menores de 18 años. Sin embargo, en un estudio de 3 meses, la fase 3 en niños (de 2 a 7 años) con glaucoma no se controla completamente con betabloqueantes, el uso de soluciones para ojos pequeños Brimonidin Tartrat ha provocado una somnolencia alta e intensa en niños de 2 años y mayores, especialmente en niños que pesan

Las gotas para los ojos Combigan no se han estudiado en pacientes con insuficiencia hepática o renal; Tenga cuidado al tratar a estos pacientes.

La capacidad para conducir y utilizar maquinaria

así como con otros medicamentos similares, Combigantm puede causar fatiga y/o somnolencia en algunos pacientes. Combigan ™ puede causar visión borrosa, trastornos visuales, fatiga y/o somnolencia, son condiciones que pueden afectar la capacidad de conducir o operar maquinaria. Se debe advertir a los pacientes que participan en actividades como conducir y utilizar maquinaria sobre la capacidad de reducir el estado de alerta mental. Los pacientes deben esperar hasta que aparezcan estos síntomas antes de conducir o utilizar máquinas.

Embarazo

No existen estudios adecuados y bien controlados con combicantm en mujeres embarazadas. Debido a que los estudios de reproducción animal no siempre se predicen en humanos, solo se debe usar Combigan ™ durante el embarazo si los beneficios pueden estar disponibles para las madres que son mayores que el riesgo que puede ocurrir para los fetos.

tartrato de brimonidina

No hay suficientes datos clínicos sobre su uso en mujeres embarazadas. Los estudios en animales muestran que la toxicidad sobre la reproducción cuando se utilizan dosis altas es tóxica para los objetos de la madre.

timolol

Los estudios epidemiológicos no han detectado malformaciones pero han demostrado el riesgo de crecimiento en el útero cuando los betabloqueantes se toman por vía oral.

Además, se han registrado signos y síntomas de betabloqueantes (por ejemplo, frecuencia cardíaca lenta, hipotensión, insuficiencia respiratoria aguda e hipoglucemia) en bebés cuando se usan betabloqueantes hasta el nacimiento. Si se utiliza Combigan™ hasta el nacimiento, se debe vigilar atentamente a los bebés durante los primeros días de vida. Los estudios en animales con timolol han demostrado toxicidad para la reproducción en dosis significativamente más altas que cuando se usa en la práctica clínica.

No utilice Combigan™ durante el embarazo a menos que sea realmente necesario.

período de lactancia

El timolol se excreta en la leche materna. No está claro si la brimonidina se excreta en la leche humana, pero sí en la leche de ratones lactantes. Debido a la posibilidad de tener una reacción adversa grave debido al tartrato de timolol o brimonidina durante la lactancia, es necesario decidir interrumpir la lactancia o dejar de tomar el medicamento, teniendo en cuenta la importancia de la madre.

No utilice Combigantm en mujeres que estén amamantando.

utilizado en niños

No existe ningún estudio completo y bien controlado sobre Combigantm en niños (menores de 18 años). En un estudio de 3 meses, la fase 3 en niños (de 2 a 7 años) con glaucoma no fue controlada completamente con betabloqueantes; hubo una alta proporción de somnolencia (55%) cuando se utilizó Brimoniclina Tartrat solución ocular al 0,2% como tratamiento complementario a los betabloqueantes utilizados en el acto. Somnolencia intensa en el 8% de los niños y obliga a suspender el tratamiento en el 13% de los niños. La tasa de somnolencia disminuyó con la edad y aumentó, al menos en el grupo de 7 años (25%), pero se vio más afectada por el peso, presentándose con mayor frecuencia en niños con un peso menor o igual a 20 kg (63%) que en aquellos con un peso > 20 kg (25%).

En vigilancia posventa se ha reportado apnea, taquicardia, coma, hipotensión, temperatura corporal, tono reducido, sueño, palidez, insuficiencia respiratoria y somnolencia en recién nacidos, niños pequeños y niños tratados con glaucoma congénito o brimonidina accidental o por consumo involuntario de alcohol (ver sección anticontrolados).

utilizado en personas mayores

No observe la diferencia general en seguridad y eficacia entre pacientes de edad avanzada y otros pacientes adultos.

Interacción farmacológica

No existe ningún estudio sobre la interacción farmacológica realizado con Combigan ™.

Aunque no se han realizado estudios de fármacos interactivos específicos con Combigan™, es necesario considerar la teoría de los efectos auxiliares o inhibidores del fortalecimiento del sistema nervioso central (alcohol, barbitúricos, opio, sedantes o anestesia).

Existe la posibilidad de tener efectos auxiliares que provoquen hipotensión y/o una frecuencia cardíaca significativamente lenta cuando los betabloqueantes se usan simultáneamente con bloqueadores de los canales de calcio orales, guanetidina o betabloqueantes, medicamentos antiarrítmicos (incluido amiodarón), glucósidos digitálicos, otros medicamentos simpáticos y medicamentos para reducir la presión arterial. Después del uso de brimonidina, se registran casos muy raros de hipotensión ( Aunque Timolol tiene poco efecto o no afecta el tamaño de la pupila, ocasionalmente se registró una relajación de la pupila cuando se usó Timolol con medicamentos relajantes de las pupilas como la adrenalina. Los betabloqueantes pueden aumentar el efecto de la hipoglucemia de los medicamentos contra la diabetes. Los betabloqueantes pueden cubrir los signos y síntomas de la hipoglucemia (ver la parte de precaución cuando se usan).

La reacción que causa hipertensión al suspender la clonidina puede intensificarse repentinamente mientras se toman betabloqueantes.

Se ha reconocido como un potente bloqueador beta (por ejemplo, ritmo cardíaco lento, depresión) mientras que el tratamiento de la combinación de inhibidores de CYP2D6 [por ejemplo, quinidina, inhibidores selectivos del hemorror de serotonina (ISRS)] con timolol, puede deberse a que la quinidina inhibe la transformación de timolol a través de la enzima P450 es CYP2D6. El uso simultáneo de un betabloqueante con anestésicos puede reducir la taquicardia y aumentar el riesgo de hipotensión (consulte la parte de precaución cuando se usa), por lo que es necesario notificar al médico anestesista si el paciente está usando Combigan ™. Tenga cuidado si Combigan ™ se usa simultáneamente con medicamentos de contraste con yodo o lidocaína por vía intravenosa.

la cimetidina, la hidralazina y el alcohol pueden aumentar el nivel de timolol en plasma.

Se ha informado que los antidepresivos de tres rondas reducen el efecto de reducir la presión arterial del cuerpo. No está claro si el uso simultáneo de estos medicamentos con Combigan ™ en humanos puede llevar a una intervención para reducir la presión interna.

No hay datos sobre los niveles de catecolaminas durante la circulación después de usar Combigan ™, sin embargo, tenga cuidado en pacientes que están tomando antidepresivos de 3 rondas que pueden afectar el metabolismo y la recolección de aminas durante la circulación, como clorpromazina, metilfenidato, reserpina.

Se debe tener cuidado al comenzar a usar simultáneamente (o cambiar la dosis) un medicamento que utiliza azúcar sistémico (independientemente de la forma de preparación) puede interactuar con los propietarios α-adrenérgicos acordados o impedir su actividad, es decir, los controladores de los receptores adrenérgicos (como isoprenalina, prazosina).

Aunque no se han realizado estudios sobre interacciones farmacológicas específicas con Combigan ™, es necesario considerar la teoría de la presión marcada extra baja para usar con prostamida, prostaglandina, inhibidores carbónicos anhidrasa y pilocarpina.

Contraindicaciones al mismo tiempo que los inhibidores de la Mao (ver las contraindicaciones). Los pacientes que están recibiendo tratamiento con inhibidores deben esperar 14 días después de suspender el medicamento antes de comenzar con Combigan ™.

Es necesario monitorear a los pacientes que están tomando un bloqueador beta adrenérgico usando todo el cuerpo (por ejemplo, oral o intravenoso) y Combigan ™ acerca de la capacidad de tener efectos adicionales sobre los beta bloqueadores, tanto en la presión arterial corporal como en la presión interna.

La capacidad de causar cáncer, mutaciones, disminución de la fertilidad

Se han definido claramente los datos sobre la seguridad ocular y corporal de los componentes individuales. Los datos prelopáticos no detectan ningún riesgo, especialmente para las personas, según estudios periódicos de ingredientes individuales de farmacología farmacológica segura, toxicidad de dosis repetidas, toxicidad genética y estudios sobre el cáncer. Más estudios sobre la toxicidad ocular al usar Combigan ™ no muestran ningún riesgo especial para los humanos.

brimonidina

Brimonidin Tartrat no causa ningún efecto teratogénico en animales, pero ha provocado un aborto espontáneo en conejos cuando se toma una dosis aproximadamente 37 veces mayor que cuando se trata en humanos y reduce el desarrollo después del nacimiento en ratones cuando se toma una dosis aproximadamente 134 veces mayor que cuando se trata en humanos.

timolol

En estudios con animales, los betabloqueantes han reducido el flujo sanguíneo a través del ombligo, reduciendo el crecimiento del embarazo, ralentizando la química y aumentando la muerte durante el embarazo y el posparto, pero no causan teratogénesis.

Con Timolol, la toxicidad embrionaria (pimiento embrionario) en conejos y la toxicidad durante el embarazo (núcleo lento) en ratas cuando se usan dosis altas para objetos maternos. Los estudios de seguimiento en ratones, ratas y conejos con dosis orales de Timolol de hasta 4200 dosis diarias de Combigan™ en humanos, no muestran manifestaciones de deformidades durante el embarazo.

Almacenamiento

Almacenamiento por debajo de 30°C. Mantener el vial en la caja de cartón, evitar la luz.

Otras drogas

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