Препарат Комбізар Юнайтед від високого кров'яного тиску (3 блістери по 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка з 3 блістерами по 10 таблеток
Характеристики Лозартан, гідрохлортіазид
Склад Юнайтед

Склад

Інформація про складЗміст
Лозартан50 мг
Гідрохлортіазид12,5 мг

Використання

показання

Препарати Комбізар показані для лікування високого артеріального тиску у пацієнтів, які підходять для комбінованого лікування.

Фармакологія

Лозартан калію

Ангіотензин II (утворений з ангіотензину I) є вазоконстриктором, який є першим гормоном системи ренін-ангіотензин і є важливим компонентом у патологічній фізіології гіпертензії. Ця речовина (ангіотензин II) також стимулює секрецію альдостерону з оболонки надниркових залоз. Лозартан і основні метаболіти блокують секрецію ангіотензину ІІ і альдостерону, перешкоджаючи зчепленню ангіотензину ІІ з рецептором АТ1 у багатьох тканинах. Рецептор AT2 також міститься в багатьох тканинах, але неясно, чи пов’язаний цей рецептор із серцево-судинним кондиціонером.

Дослідження комбінування in vitro показують, що лозартан є оборотним конкурентним інгібітором рецептора AT1. Метаболічна речовина має активність препаратів у 10-40 разів сильнішу, ніж лозартан, у розрахунку на масу, і є неконкурентним оборотним інгібітором рецептора АТ1. Як лозартан, так і його активні метаболіти не пригнічують АПФ; А також не поєднувати або інгібувати інші гормональні рецептори чи іонні канали, відомі як важливі для регуляції серцево-судинної системи.

гідрохлортіазид (ГХТЗ)

Гідрохлортіазид є тіазидним діуретиком. Thiazide increases water secretion by inhibiting the reabsorption of sodium and chloride ions in the distance. Ефект виділення натрію з сечею відбувається разом із вторинною втратою калію та бікарбонату, що може спричинити помірну гематурію, рівень хлору в крові, лужний обмін. Thiazide also reduces calcium and uric acid excretion.

Тіазидні діуретики зазвичай не впливають на нормальний артеріальний тиск. При тривалому прийомі тіазидні діуретики знижують опір периферичних судин. Точний механізм зниження периферичного опору невідомий, але виведення натрію через нирки необхідне для зниження артеріального тиску.

Спочатку діуретики знижують артеріальний тиск шляхом зменшення маси серця, об’єму плазми та позаклітинного об’єму. Постачання серця поступово нормалізується, плазмові та позаклітинні показники трохи нижчі за норму, але периферичний судинний опір зменшується, що призводить до зниження артеріального тиску.

Динамічна фармакокінетика

Лозартан калію

Після вживання лозартан добре всмоктується, але системний попередник знаходиться в печінці, утворюючи активний метаболіт (Е - 3174) та інші неактивні метаболіти. Біодоступність таблеток Лозартану становить близько 33%. Середня пікова концентрація лозартану та метаболітів має відповідну активність через 1 годину та 3-4 години. Немає клінічної різниці щодо концентрації лозартану в плазмі при застосуванні препарату з їжею.

Як лозартан, так і його метаболіти зв'язуються з білками плазми більше ніж на 99%, головним чином з альбуміном. Об’єм розподілу лозартану відносно низький – 34 літри. Концентрація метаболітів у плазмі є більш активною, ніж лозартан у всіх дозах. CMAX і AUC E-3174 приблизно в 2 і 5-8 разів перевищують відповідне значення лозартану. Після прийому алкоголю концентрації та метаболіти лозартану в плазмі крові швидко знижуються з періодом напіввиведення приблизно 2 години (1,5-2,5 години) і 6-9 годин. Через короткий час продажу як лозартан, так і метаболіти мають значне накопичення в плазмі при застосуванні 100 мг на день.

Плазмовий кліренс і метаболіти лозартану мають відповідну активність приблизно 600 мл/хв і 50 мл/хв. Лозартан метаболізується головним чином у печінці. Приблизно 35% пероральної дози виводиться із сечею в постійній формі та метаболічній формі. Тільки 4% прийнятої дози виводиться нирками у незміненому вигляді. Нирковий кліренс лозартану становить 74 мл/хв. Близько 6 % дози виводиться із сечею у вигляді метаболічної активності з нирковим кліренсом 26 мл/хв. Лозартан і метаболічні речовини також виводяться з жовчю, причому 58% пероральних доз виявляються в калі.

гідрохлортіазид (ГХТЗ)

Гідрохлортіазид всмоктується з травної системи залежно від формули та дозування. Народжуваність становить близько 50 - 60%. Після прийому HCTZ діуретичний ефект настає протягом 2 годин, пікова концентрація досягається приблизно через 4 години і триває приблизно від 6 до 12 годин. Час впливу коливається від 6 до 12 годин.

Препарат може проникати крізь плаценту, але не проникає через кров’яний бар’єр і проникає в грудне молоко. ГХТЗ не метаболізується, але виводиться в постійній формі протягом 24 годин. Початковий час виведення HCTZ був зареєстрований у діапазоні 5,6-14,8 годин, коли концентрації в плазмі крові контролювалися щонайменше протягом 24 годин. Недавнє дослідження зафіксувало середній час продажу 2,5 години у пацієнтів з нормальною функцією нирок. Очікується, що час продажу збільшиться на 12-20 годин у пацієнтів із тяжким захворюванням нирок (наприклад, нирковий кліренс

Перед прийомом Препарат Комбізар Юнайтед від високого кров'яного тиску (3 блістери по 10 таблеток)

Дозування та застосування
  • Початкова та підтримуюча доза для дорослих: 1 таблетка комбінації лозартану 50 мг + 12,5 мг HCTZ один раз на день.

    • Для пацієнтів, у яких немає повної відповіді, відрегулюйте максимальну дозу: 2 комбіновані таблетки лозартану 50 мг + 12,5 мг HCTZ на день.

    або за вказівками лікаря.

    Загалом гіпотензивний ефект досягається через 3 тижні після початку лікування.

    Примітка: наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Щоб підібрати відповідну дозу, необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом. Що робити

    при передозуванні?

    Лозартан Калій: дані про передозування у людей обмежені. Найбільшим проявом передозування є, мабуть, зниження артеріального тиску та тахікардія; Також можливе сповільнення серцебиття через симпатичну стимуляцію (блукаючий нерв). Якщо виникає симптоматична гіпотензія, необхідно провести підтримуюче лікування. І лозартан, і метаболіти активні, їх не можна видалити шляхом гемолізу.

    гідрохлоротіазид: основним проявом є водно-електролітні розлади через велику кількість сечовивідних шляхів. При застосуванні наперстянки гіпоглікемія посилює аритмію.

    Лікування: лікування симптомів. Запуск шлунка, якщо вперше приймає ліки. Можна використовувати активоване вугілля після блювоти. Необхідно швидко оцінити та скоригувати водно-електролітні розлади.

    Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Зверніть увагу, що його не можна використовувати в подвійній дозі, ніж призначено.

    Побічні ефекти

    Загалом лікування лозартаном калію - гідрохлоротіазидом добре переноситься. Більшість легких, минущих побічних ефектів не потребує припинення лікування. У контрольованих клінічних дослідженнях припинення лікування через клінічні побічні ефекти в групі пацієнтів лікували комбінованою формою порівняно з групою плацебо, відповідно 2,8% і 2,3%.

    При застосуванні лозартану - гідрохлоротіазиду зареєстровані такі побічні ефекти:

  • Тіло: біль у животі, набряки, слабкість, головний біль.
    • Серцево-судинна система: прискорене серцебиття.

    Травна система: діарея, нудота.

  • М'язи: біль у спині.
    • нервово-психічний: запаморочення.
  • Дихальна система: сухість у роті, синусит, бронхіт, фарингіт, інфекції верхніх дихальних шляхів.
    • шкіра: висип.

    Інструкції щодо поводження з ADR

    Необхідно повідомити лікаря про небажані ефекти при прийомі препарату.

    Попередження

    Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.

    протипоказаний

    Препарат Комбізар протипоказаний у таких випадках:

  • Підвищена чутливість до будь-яких інгредієнтів препарату (допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, лактоза, гідроксипропілцелюлоза, крохмаль, магнію стеарат, опадрай, жовтий).

    • Підвищена чутливість до похідних сульфаніламідів.

    вагітність.

  • Пацієнти з анурією.

    • Будьте обережні, застосовуючи

    Не використовуйте форму комбінації лозартану з гідрохлоридом у пацієнтів, які можуть мати внутрішньосудинну дегідратацію (наприклад, пацієнтів, які приймають високі дози діуретиків).

    Комбінацію лозартану – комбінацію HCTZ не слід застосовувати пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну Концентрація лозартану в плазмі значно підвищується у пацієнтів із цирозом печінки, тому слід розглянути можливість застосування низьких доз для пацієнтів із печінковою недостатністю в анамнезі. Таким чином, комбінацію лозартану та гідрохлориду не слід використовувати для пацієнтів, які потребують стандартної дози лозартану.

    Лозартан може підвищувати рівень сечовини в крові та креатиніну в сироватці крові у пацієнтів із звуженим стенозом нирки з обох сторін або стенозом людської артерії лише однієї нирки. Ці зміни у функції нирок можуть відновитися після припинення лікування.

    Здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами

    Досліджень щодо впливу на здатність керувати автотранспортом та працювати з механізмами не проводилось.

    Однак іноді під час прийому препарату може виникати запаморочення або сонливість, особливо на початку лікування або після збільшення дози. Необхідно бути обережним під час керування автотранспортом або роботи з механізмами.

    Вагітність

    При застосуванні вагітним жінкам на другому та третьому 3 місяцях вагітності препарати, що діють на ренін-ангіотензинову систему (такі як лозартан), можуть спричинити пошкодження та навіть смерть плода, що розвивається. Припиніть використання лозартану, як тільки ви виявите вагітність.

    Період грудного вигодовування

    Неясно, чи буде лозартан виводитися з грудним молоком чи ні. ГХТЗ виявляється в грудному молоці. Через здатність викликати побічні ефекти у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, доцільно розглянути питання про припинення грудного вигодовування та припинення застосування препарату, враховуючи важливість препарату для матері.

    Лікарська взаємодія

    Лозартан калію

    При одночасному застосуванні такі препарати можуть взаємодіяти з лозартаном:

  • циметидин: можливе збільшення AUC лозартану приблизно на 18 %, але це не впливає на фармакокінетику активних метаболітів.

    • Фенобарбітал: Знижка приблизно на 20% AUC лозартану та AUC активних метаболітів.

  • Рифампіцин і флуконазол: знижують концентрацію метаболітів з активністю лозартану.
  • Калійні діуретики (такі як спіронолактон, тріамтерен, амілорид), калієві добавки або солевмісні речовини, що містять калій: підвищення калію в сироватці крові.

    • гідрохлортіазид (ГХТЗ)

    При одночасному застосуванні такі препарати можуть взаємодіяти з HCTZ:

  • Алкоголь, барбітурати або анальгетики, що викликають звикання: може виникнути у вертикальній позі.
  • Ліки від діабету (пероральні препарати та препарати інсуліну): може знадобитися коригування дози лікування діабету.
  • Жовчні кислоти холестираміну та колестиполу: поглинання HCTZ знижується в присутності препаратів, що негативно впливають на жовчні кислоти. Разові дози холестираміну або колестиполу в поєднанні з HCTZ знижують всмоктування препарату з травної системи відповідно на 85 і 43 %.
  • Кортикостероїди, АКТГ: викликають сильні перебої в електропостачанні, особливо гіпокаліємію.
  • Аміни, що підвищують артеріальний тиск (наприклад, адреналін): реакція на аміни, що викликають гіпертензію, може зменшитися, але недостатньо, щоб запобігти використанню цих препаратів.

    • Міорелаксанти, невідновлюючі (такі як тубокурарин): можуть посилюватися у відповідь на міорелаксанти. літій: діуретики зменшують кліренс літію та підвищують ризик отруєння літієм.

    Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): НПЗП можуть зменшити дію діуретиків, вивести натрій із сечею та лікувати високий кров’яний тиск, викликаний гідроцефалацетатом.

    Зберігання

    Зберігати при температурі не вище 30 °С.

    Інші препарати

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    count views

    Популярні ключові слова