Lek Copedina Adamed zapobiegający zawałowi mięśnia sercowego i chorobom obwodowym (2 blistry x 14 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 2 blistry po 14 tabletek
Specyfikacja Klopidogrel
Składnik Praca farmaceutyczna adamed pharma

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Klopidogrel	75 mg

Używa

Wskazania

Leki Copedina 75 mg są wskazane dla dorosłych w celu zapobiegania zatorom w następujących przypadkach:

Pacjenci ze stwierdzonym zawałem mięśnia sercowego (od kilku dni do mniej niż 35 dni), udarem (od 7 dni do mniej niż 6 miesięcy) lub chorobą naczyń obwodowych.

Pacjenci z ostrym zespołem wieńcowym:

W ostrym zespole wieńcowym nie ma różnicy w odcinku ST (niestabilna dławica piersiowa lub zawał serca bez załamka Q), w tym u pacjentów, którym wszczepia się stent po interwencji wieńcowej, stosowanej w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA). Blok.

Kod ATC: B 01 AC 04.

Klopidogrel jest lekiem.

Jedną z metabolicznych form klopidgrelu są inhibitory dostarczania płytek krwi. Klopidogrel jest metabolizowany przez enzym CYP450 wytwarzany przez inhibitory agregacji płytek krwi.

Aktywność konwersji klopidogrelu wybiera proces difosforanu adenozyny (ADP) z receptorem P2Y12 w płytkach krwi i hamuje proces aktywacji kompleksu glikoproteiny Gpilb/111A poprzez pośredniki ADP, hamując w ten sposób agregację płytek krwi.

Ponieważ klopidogrel nie jest odwracalny w stosunku do receptora ADP, na płytki wystawione na działanie klopidogrelu wpływa lek przez cały okres jego istnienia (około 7-10 dni), a poziom normalnej rehabilitacji funkcjonalnej zależy od nowej szybkości wytwarzania płytek krwi.

Klopidogrel hamuje także gromadzenie się płytek krwi w wyniku indukcji przez agonizowane substancje inne niż ADP, zapobiegając wzmożeniu aktywności płytek krwi w wyniku uwalniania ADP.

Ze względu na aktywną metaboliczną postać klopidogrelu, jest on tworzony przez katalizator enzymu CYP450, u niektórych pacjentów z polimorfią genetyczną lub CYP450 działanie innych leków jest hamowane przez inne leki, które mogą nie zapewniać zadowalających inhibitorów płytek krwi.

Stosując dawkę 75 mg na dobę można uzyskać działanie hamujące gromadzenie się płytek krwi za pośrednictwem pośredników ADP już od pierwszego dnia, efekt ten stopniowo narasta i osiąga stabilny stan od poniedziałku do soboty.

W stanie stabilnym średni poziom hamowania przy stosowaniu dawki 75 mg dziennie wynosi od 40% do 60%.

Proces płytek krwi i czas krwawienia stopniowo powracają do normalnego poziomu po około 5 dniach przyjmowania leku.

farmakokinetyka

wchłanianie

Przy stosowaniu dawki pojedynczej i dawki 75 mg na dzień, klopidogrel szybko się wchłania. Średnie maksymalne stężenie klopidogrelu w osoczu (około 2,2 – 2,5 ng/ml po zastosowaniu pojedynczej dawki 75 mg) osiągało około 45 minut po przyjęciu. Minimalny stosunek leków wynosi 50%, a metabolity klopidogrelu są wydalane z moczem.

dystrybucja

Klopidogrel i główne metabolity (bez substancji czynnej) są odwrotnie powiązane z białkami osocza in vitro (stosunek powiązany wynosi odpowiednio 98% i 94%). Poziom spójności białek osocza nie jest nasycony in vitro w dużej dawce.

transformacja

Klopidogrel jest silnie metabolizowany w wątrobie.

Podczas badań in vito i in vivo klopidogrel jest metabolizowany na dwóch głównych drogach:

1. Pierwsza droga jest prowadzona przez enzymy esterazy i prowadzi do hydrolizy, w wyniku której powstają nieaktywne pochodne kwasu karboksylowego (stanowiące 85% metabolitów w krążeniu).

2. Drugą ścieżkę realizuje katalizator układu Cytochrom P450. Pierwszy klopidogrel przekształca się w postać pośrednią 2-oksoklopidogrelu. Następnie 2-olo-klopidogrel przekształca się w formę aktywną jako substancję tiolową klopidogrelu. In vitro ten szlak metaboliczny jest realizowany przez CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 i CYP2B6. Nieaktywną pochodną tiolową wyizolowano in vitro, zdolną do szybkiego i nieodwracalnego działania na receptory płytek krwi, hamując w ten sposób agregację płytek krwi.

Cmax metabolitów jest aktywne po przyjęciu pojedynczej dawki 300 mg klopidogrelu w dwukrotnie większym smaku niż stężenie po 4 dniach przyjmowania dawki podtrzymującej 75 mg. CMAX wynosi około 3060 minut po zażyciu leku.

Eliminacja

W przypadku stosowania leku Clopidogrel u ludzi, który zawiera atomową liczbę 13C, około 50% leku jest wydalane z moczem, a prawie 46% wykrywane jest w ciągu 120 godzin po wypiciu.

Przy podawaniu doustnym pojedynczej dawki 75 mg, czas sprzedaży klopidogrelu wynosi około 6 godzin.

Czas częściowego rozładowania głównej formy metabolicznej (nieaktywnej) wynosi 8 godzin w przypadku stosowania dawki pojedynczej i dawki powtarzanej.

Okres półtrwania metabolitów wynosi około 30 minut.

Specjalne grupy pacjentów

Nie jest jasne co do farmakokinetyki działania klopidogrelu u tych pacjentów,

Pacjenci z niewydolnością nerek

Po codziennym stosowaniu dawki 75 mg klopidogrelu u pacjentów z ciężką chorobą nerek (klirens kreatyniny od 5 do 15 ml/min), hamowanie agregacji płytek krwi poprzez ADP jest słabsze (25%) niż u osoby zdrowej.

Jednakże wydłużenie czasu krwawienia jest podobne jak u zdrowych osób stosujących codziennie dawkę 75 mg klopidogrelu. Ponadto u wszystkich pacjentów kliniczna tolerancja leku jest dobra.

Pacjenci z niewydolnością wątroby

Po zastosowaniu dawki 75 mg klopidogrelu dziennie przez 10 dni u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, efekt hamowania agregacji płytek krwi poprzez inhibitory ADP jest podobny jak u osób zdrowych.

Wydłużenie średniego czasu krwawienia jest takie samo przy porównaniu grupy pacjentów z niewydolnością wątroby i osób zdrowych.

Przed wzięciem Lek Copedina Adamed zapobiegający zawałowi mięśnia sercowego i chorobom obwodowym (2 blistry x 14 tabletek)

Jak stosować

Leki Copedina 75 mg przyjmuje się doustnie.

Dawkowanie

dorośli i pacjenci w podeszłym wieku

Stosuj pojedynczą dawkę 75 mg dziennie podczas posiłków lub poza nimi.

U pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym

W ostrym zespole wieńcowym nie ma różnicy w odcinku ST (niestabilna dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego bez Q)

Należy rozpocząć leczenie od dawki 300 mg klopidogrelu i kontynuować stosowanie dawki 75 mg raz na dobę (wraz z acetylosalicylem w dawce 75–325 mg na dobę).

Ponieważ duże dawki Asa mogą zwiększać ryzyko krwawienia, dawka ASA nie powinna przekraczać 100 mg.

Nie jest jasne, optymalny czas leczenia. Dane uzyskane z badań klinicznych zalecają stosowanie leków do 12 miesięcy, maksymalną skuteczność osiąga się po 3 miesiącach kuracji.

W ostrym zawale mięśnia sercowego różnica odcinka ST

Należy stosować klopidogrel w dawce 75 mg na dobę, zaczynając od dawki nasycającej 300 mg w połączeniu z ASA z lekami lub bez leków rozpuszczających zakrzepicę. U pacjentów powyżej 75. roku życia nie stosować dawki początkowej.

Należy rozpocząć metodę koordynacji tak szybko, jak to możliwe po wykryciu objawów i kontynuować leczenie przez co najmniej 4 tygodnie.

W tej grupie pacjentów nie badano wpływu klopidogrelu w skojarzeniu z Asa stosowanych przez ponad 4 tygodnie.

apteka genetyczna

Pacjenci ze słabą aktywnością CYP2C19 często zmniejszają odpowiedź na klopidogrel. Optymalna dawka dla pacjentów o słabej przemianie materii nie jest jasna.

Pacjenci pediatryczni

Nie udowodniono bezpieczeństwa i skuteczności klopidogrelu u dzieci i młodzieży.

Pacjenci z niewydolnością nerek

Nie ma wystarczającego doświadczenia w leczeniu pacjentów z niewydolnością nerek.

Pacjenci z niewydolnością wątroby

Nie masz wystarczającego doświadczenia w leczeniu pacjentów z chorobą wątroby, która właśnie zakończyła się krwotokiem.

Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.

Co zrobić w przypadku przedawkowania? Zastosowanie odpowiedniego leczenia, jeśli u pacjenta występuje krwawienie.

Nie ma specjalnego antidotum na przedawkowanie klopidogrelu. Jeśli konieczne jest radzenie sobie z przedłużonym czasem krwawienia, przenoszenie płytek krwi może pomóc w odwróceniu działania klopidogrelu.

W nagłym przypadku natychmiast zadzwoń pod numer alarmowy 115 lub udaj się do najbliższej lokalnej stacji zdrowia.

Co zrobić w przypadku pominięcia dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Nie pić dwa razy zgodnie z zaleceniami.

Skutki uboczne

Podczas stosowania leku Copedina w dawce 75 mg mogą wystąpić działania niepożądane (ADR).

Bezpieczeństwo klopidogrelu oceniano na ponad 42 000 pacjentów uczestniczących w badaniach klinicznych, w tym 9 000 pacjentów leczonych przez rok lub dłużej. Poniżej przedstawiono kliniczne działania niepożądane zarejestrowane w badaniach Caprie, Cure, Clarity i Commit. Ogólnie bezpieczeństwo stosowania klopidogrelu w dawce 75 mg/dobę jest równoważne dawce ASA w dawce 325 mg/dobę w badaniu Caprie w porównaniu z wiekiem, płcią i rasą. Oprócz działań niepożądanych odnotowanych w badaniach klinicznych, działania niepożądane są również zgłaszane spontanicznie.

Krwotok jest najczęstszą reakcją niepożądaną odnotowaną zarówno w badaniach klinicznych, jak i raportach post-komercyjnych, w których stan ten występuje najczęściej w pierwszym miesiącu leczenia. W badaniu Capril, u pacjentów leczonych klopidogrelem lub ASA, całkowity odsetek krwotoków wynosił 9,3%. Odsetek przypadków ciężkich krwawień wynosi 1,4% w grupie stosującej klopidogrel i 1,6% w grupie stosującej ASA.

W badaniu Cure częstość występowania ciężkich krwotoków podczas stosowania klopidogrelu + ASA nie zależy od dawki ASA ( 200 mg: 4,9%), podobnie jak w przypadku stosowania placebo + ASA ( 200 mg: 4,0%).

Ryzyko krwotoku (zagrażające życiu, ciężkie, łagodne, inne) stopniowo zmniejsza się podczas badania: (0–1 miesiąc (klopidogrel: 9,6%; placebo: 6,6%), 1–3 miesiące (klopidogrel: 4,5%; placebo: 2,3%), 3–6 miesięcy (klopidogrel: 3,8%; cena farmaceutyczna: 1,6%) Apteka: 1,5%); 9 - 12 miesięcy (klopidogrel: 1,9%; placebo: 1,0%).

Częstość występowania ciężkich krwotoków podczas stosowania klopidogrelu + Asa w ciągu 7 dni po zakrzepie wieńcowym u pacjentów, którzy przerwali leczenie na ponad 5 dni przed operacją, nie wzrasta nadmiernie (4,4% w grupie stosującej klopidogrel + ASA w porównaniu do 5,3% w przypadku mięśni gilotynowych + ASA). U pacjentów, którzy kontynuowali leczenie w ciągu 5 dni po przeprowadzeniu operacji wieńcowej, częstość występowania krwawień wyniosła 9,6% w grupie stosującej klopidogrel + ASA i 6,3% w grupie otrzymującej placebo + ASA.

W badaniu Clarity całkowity odsetek krwawień wzrasta w grupie klopidogrel + ASA (17,4%) S4 w porównaniu z grupą placebo + ASA (12,9%). Odsetek ciężkich krwotoków jest podobny w obu grupach (1,3% i 1,1% w grupie stosującej klopidogrel + Asa i placebo + ASA). Wynik ten jest odpowiedni dla podgrup pacjentów sklasyfikowanych według cech, pieprzu krwi lub heparyny.

W badaniu przeprowadzonym całkowity odsetek ciężkich krwawień do mózgu lub krwawień związanych z mózgiem jest niski i podobny w obu grupach badawczych (0,6% i 0,5% w grupie stosującej klopidogrel + Asa i placebo + ASA).

Działania niepożądane odnotowane w badaniach klinicznych lub w raportach spontanicznych przedstawiono w poniższej tabeli.

Częstość występowania tych działań niepożądanych jest umowna i jest następująca: często (> 1/100 do 1/1 000 do 1/10 000 do

W każdej agencji działania niepożądane ułożone są według nasilenia.

często się spotykają

Zaburzenia naczyń: krwiak. poznać.

Zaburzenia krwi i białaczka: trombocytopenia, leukopenia, eozynofilia.

Zaburzenia żołądka i jelit: wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, wymioty, nudności, zaparcia, wzdęcia. zmniejszenie.

Rzadkie

Zaburzenia krwi i leukocytów: leukopenia, ciężkie neutrofile.

Choroby krwi i białaczka: Obiekt trombocytopenii (TTP), niedokrwistość, niedobór krwinek, granulocytów, ciężka trombocytopenia, granulocyty, niedokrwistość. Oświecenie.

Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia: krwawienia z dróg oddechowych (kaszel z krwią, krwotok płucny), skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie płuc. Nieprawidłowa energia wątroby

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: wodniste zapalenie skóry (toksyczna martwica naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, różnorodny rumień), obrzęk naczynioruchowy, wysypka, pokrzywka, egzema, płaskostopie. Urologia: kłębuszkowe zapalenie nerek, zwiększone stężenie kreatyniny we krwi.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku należy zaprzestać stosowania leku i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

Lek Copedina 75 mg jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

Nadwrażliwość na klopidogrel lub którykolwiek składnik leku.

Pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby.

Aktywna patologia krwotoczna, taka jak wrzody żołądka lub krwotok śródczaszkowy.

Środki ostrożności podczas stosowania

Ze względu na ryzyko krwawienia i niepożądany wpływ na hematologię, należy sprawdzić liczbę krwinek i/lub wykonać inne niezbędne badania, gdy u pacjenta podczas leczenia występują kliniczne objawy krwawienia.

Podobnie jak w przypadku leków przeciwpłytkowych KLThu, należy zachować ostrożność podczas stosowania klopidogrelu u pacjentów z ryzykiem krwotoku z powodu urazu, operacji lub innych stanów patologicznych oraz u pacjentów leczonych inhibitorami Asa, heparyną, glikoproteiną ILB/UIA lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), takimi jak inhibitory COX-2.

Należy ściśle monitorować wszelkie objawy krwawienia, takie jak zamknięte krwawienie, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia i/lub po inwazyjnym leczeniu procedury.

Nie należy stosować klopidogrelu jednocześnie z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, ponieważ może to zwiększać ryzyko krwawienia.

Jeśli pacjent poddawany jest selektywnej i tymczasowej operacji i może nie być konieczne stosowanie leków przeciwpłytkowych, klopidogrel należy zaprzestać stosowania na 7 dni przed operacją. Pacjenci muszą powiadomić lekarza i dentystę o stosowaniu klopidogrelu przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym lub przed zastosowaniem jakiegokolwiek innego leku.

Klopidogrel wydłuża czas krwawienia i należy zachować ostrożność podczas stosowania u pacjentów uszkodzonych i zagrożonych krwawieniami (zwłaszcza krwawienia z przewodu pokarmowego i krwawienia wewnątrzgałkowego).

Należy poinformować pacjenta, że w przypadku stosowania klopidogrelu (samego lub w skojarzeniu z ASA) zatrzymanie krwawienia może potrzebować więcej czasu niż zwykle, a pacjent powinien zgłosić lekarzowi wszelkie nieprawidłowe krwawienia (miejsce i czas).

Krwawienie płytkowe rejestrowano z bardzo rzadką częstotliwością po zastosowaniu klopidogrelu, czasami po krótkotrwałym narażeniu na leki. Stan ten objawia się niedokrwistością mikrochemiczną związaną z powikłaniami neurologicznymi, dysfunkcją nerek lub gorączką.

Krwotok płytkowy to stan, który może być śmiertelny dla pacjentów i który należy niezwłocznie leczyć, włączając w to zastosowanie metod filtracji osocza.

Nie masz wystarczających danych, nie należy stosować klopidogrelu w ciągu 7 dni po udarze z powodu niedokrwienia mózgu.

Apteka genetyczna

Według danych literaturowych pacjent ma obniżoną funkcję CYP2C19 ze względu na uwarunkowania genetyczne z poziomem narażenia organizmu na mniej aktywną metabolicznie postać klopidogrelu, słabszą opornością płytek krwi i zwykle częściej występuje u niego ryzyko chorób układu krążenia w porównaniu z pacjentami z prawidłową funkcją CYP2C19.

Ponieważ klopidogrel ulega przemianie pod wpływem CYP2C19, stosowanie tych inhibitorów enzymów może zmniejszać stężenie aktywnej metabolicznie postaci klopidogrelu w osoczu, zmniejszając w ten sposób skuteczność leczenia. Nie można zachęcać do stosowania inhibitorów CYP2C19 z klopidogrelem.

Chociaż inhibitory CYP2C19 różnią się między lekami z grupy inhibitorów bomby protonowej, badania kliniczne wykazują ryzyko interakcji pomiędzy klopidogrelem i tymi lekami. Dlatego należy unikać stosowania inhibitorów pompy protonowej w skojarzeniu z klopidogrelem, chyba że jest to naprawdę konieczne. Nie ma dowodów na to, że leki zmniejszające kwaśność żołądka, takie jak blokery H2 lub leki zobojętniające sok żołądkowy, wpływają na działanie klopidogrelu w zakresie oporności na płytki krwi.

Brak wystarczającego doświadczenia w leczeniu pacjentów z niewydolnością nerek. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania klopidogrelu u tych pacjentów.

Nie ma wystarczającego doświadczenia w leczeniu pacjentów z chorobami wątroby i krwotokiem wewnętrznym. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania klopidogrelu u tych pacjentów. Copedina zawiera laktozę. Pacjenci z rzadkimi chorobami genetycznymi, takimi jak nietolerancja galaktozy, niedobór enzymów laktazy typu lapp czy malpozy-galaktoza, nie powinni stosować tego leku.

Lek zawiera uwodorniony olej kastogenizujący, który może powodować dyskomfort w żołądku i biegunkę.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Lek nie ma wpływu na kierowcę i obsługę maszyn, należy jednak zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Ciąża

Ponieważ nie ma danych dotyczących stosowania klopidogrelu w czasie ciąży, klopidogrelu nie należy stosować u kobiet w ciąży.

Badania na zwierzętach nie wykazały żadnego bezpośredniego ani pośredniego szkodliwego wpływu klopidogrelu na ciążę, rozwój zarodka w trakcie porodu lub po nim.

Okres karmienia piersią

czy klopidogrel nie jest jasny, czy przenika do mleka matki, czy nie. Badania na zwierzętach wykazały, że klopidogrel przenika do mleka. Aby zapewnić bezpieczeństwo, kobiety karmiące piersią nie powinny kontynuować stosowania leku Copedina.

Interakcja leków

Leki przeciwbólowe stosowane doustnie

Nie zaleca się stosowania klopidogrelu z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, ponieważ może to zwiększyć poziom krwawienia.

Inhibitory glikoproteiny ilb/IIIA: Należy zachować ostrożność podczas stosowania klopidogrelu w leczeniu choroby, w przypadku której istnieje ryzyko krwotoku w wyniku urazu, zabiegu chirurgicznego lub innych stanów patologicznych związanych ze stosowaniem inhibitorów glikoproteiny ILB/IIIA.

Kwas acetylosalicylowy (ASA)

Asa nie zmienia efektu hamującego pośredniego gromadzenia się ADP klopidogrelu, ale klopidogrel może wpływać na pośrednie kolageny ASA. Jednakże jednoczesne stosowanie 500 mg ASA dwa razy na dobę nie powoduje istotnego wydłużenia czasu krwawienia u pacjentów stosujących klopidogrel. Może wystąpić interakcja farmakologiczna pomiędzy klopidogrelem i kwasem acetylosalicylowym, zwiększając ryzyko krwawienia. Dlatego należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania tego leku. U niektórych pacjentów klopidogrel i ASA stosowano jednocześnie przez okres do 1 roku.

heparyna

W zdrowym badaniu klinicznym zastosowanie klopidogrelu nie wymaga zmian w heparynie i nie wpływa na wpływ heparyny na proces dynamiczny. Jednoczesne stosowanie heparyny nie wpływa na skuteczność gromadzenia płytek krwi przez klopidogrel. Może wystąpić interakcja farmakologiczna pomiędzy klopidogrelem i heparyną, zwiększając ryzyko krwawienia. Dlatego należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania tego leku. Leki hemodingowe: Bezpieczeństwo jednoczesnego stosowania klopidogrelu, specyficznych lub nieswoistych leków pieprzowych z fibryną i heparyną oceniano u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Kliniczny współczynnik krwotoku jest taki sam, jak w przypadku jednoczesnego stosowania krwi i heparyny z ASA.

nie powiedział

W badaniu klinicznym przeprowadzonym na zdrowych ochotnikach jednoczesne stosowanie klopidogrelu i naproksenu zwiększa utratę krwi w wyniku krwawienia z przewodu pokarmowego Kin. Jednakże ze względu na fakt, że interakcja pomiędzy klopidogrelem nie została przeprowadzona przez NLPZ, nie jest jasne, czy istnieje ryzyko interakcji pomiędzy klopidogrelem a wszystkimi NLPZ. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania NLPZ, takich jak inhibitory COX-2, jednocześnie z klopidogrelem.

Przypadki użycia innych jednocześnie

Ponieważ klopidogrel jest przekształcany do postaci częściowej aktywności częściowo przez CYP2C19, stosowanie tych aktywnych inhibitorów enzymatycznych może zmniejszyć stężenie klopidogrelu, a tym samym zmniejszyć skuteczność leczenia. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania klopidogrelu z inhibitorami CYP2C19,

Inhibitory CYP2C19 obejmują:

Omeprazol, esomeprazol, iluwoksamina, fluoksetyna, moklobemid, worykonazol, flukonazol, tyklopidyna, cyprofloksacyna, cymetydyna, karbamazepina, okskarbazepina i chloramfenikol.

Inhibitory pompy protonowej

Chociaż inhibitory CYP2C19 różnią się między lekami z grupy inhibitorów protonowo, badania kliniczne wykazują ryzyko interakcji pomiędzy klopidogrelem a tymi lekami.

Dlatego należy unikać jednoczesnego stosowania inhibitorów masła z klopidogrelem, chyba że jest to naprawdę konieczne. Nie ma dowodów na to, że leki zmniejszające kwasowość żołądka, takie jak blokery H2 lub leki zobojętniające sok żołądkowy, wpływają na działanie klopidogrelu w zakresie oporności na płytki krwi.

Przeprowadzono szereg innych badań klinicznych w celu oceny interakcji farmakokinetycznych i farmakokinetycznych pomiędzy klopidogrelem i lekami stosowanymi jednocześnie. Nie zaobserwowano, aby interakcja farmakologiczna miała znaczenie kliniczne podczas jednoczesnego stosowania klopidogrelu z atenololem, nifedypiną lub obydwoma atenololem i nifedypiną.

Ponadto, aktywność uczenia się klopidogrelu nie ulega znaczącemu wpływowi w przypadku stosowania z fenobarbitalem, cymetydyną lub estrogenem.

Cyfrowa farmakokinetyka digoksyny i teofiliny nie zmienia się podczas stosowania miedzi z klopidogrelem. Leki zobojętniające nie wpływają na wchłanianie klopidogrelu.

Dane z badań mikrosomów ludzkiej wątroby pokazują, że metabolizm kwasu karboksylowego klopidogrelu może hamować aktywność cytochromu P450 2C9.

Może to zwiększać stężenie leków takich jak fenytoina, tolbutamid i NLPZ są lekami metabolizowanymi przez cytochrom P450 249. Dane uzyskane z badań Caprie pokazują, że można je stosować z fenytoiną i tolbutamidem razem z klopidogrelem.

Oprócz informacji o powyższych interakcjach leków, nie przeprowadzono badań interakcji klopidogrelu z niektórymi lekami stosowanymi u pacjentów z chorobami naczyń krwionośnych niedrożność.

Jednakże pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych klopidogrelu stosowali wiele leków, takich jak leki moczopędne, beta-blokery, inhibitory drożdży przenoszących alugiotensynę, leki będące antagonistami wapnia, leki obniżające cholesterol, leki na rozszerzenie naczyń wieńcowych, leki przeciwcukrzycowe (takie jak insulina), leki przeciwpadaczkowe, GBIIB/ILA. Wady kliniczne.

Przechowywanie

Przechowywać w temperaturze poniżej 30°C. Chronić przed dziećmi.

Data ważności: 24 miesiące od daty produkcji. Nie należy stosować przeterminowanych leków podanych na opakowaniu.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.