Cordaflex 20mg Egis Pharma 狭心症、高血圧予防（6水疱×10錠）

剤形 1箱6包×10粒
仕様ニフェジピン
成分心筋虚血、高血圧

成分

成分情報	コンテンツ
ニフェジピン	20mg

用途

適応症

Cordaflex 薬は次の場合に適応されます。

慢性狭心症および慢性狭心症（プリンツメタル）の予防。

高血圧。 ATCコード：C08CA05。

有効成分ニフェジピンは、ジヒドロピリジングループに属するカルシウムチャネル拡張剤で、抗胸痛と血圧降下作用があります。この薬剤は、カルシウムイオンが膜を通過して動脈の平滑筋細胞や紫色筋細胞に入るのを防ぎ、細胞内カルシウムの放出を減少させるため、末梢動脈と冠動脈を弛緩させます。

治療用量では心筋への影響は無視できます。

ニフェジピンは動脈を弛緩させることで末梢抵抗を減らし、心臓発作を軽減し、酸素要求量を減らし、後負荷を軽減します。

ニフェジピンは正常な冠動脈とアテローム性動脈硬化の両方を弛緩させるため、冠動脈けいれんから心臓を保護し、心筋虚血の興奮を改善します。血圧が正常な人では、ニフェジピンは血圧に作用しないか、またはほとんど作用しません。

冠動脈の拡張と収縮の抑制により、心筋への酸素供給が改善されます。

薬物動態

ニフェジピンは消化管からほぼ完全に吸収されます。絶対的なバイオアベイラビリティは 40 ～ 70% の範囲で変化します。ニフェジピンは最初の超え (40 ～ 60%) を下回っています。

20 mg の徐放性フィルム錠剤を服用すると、1 時間以内に有効な血漿治療濃度に達します。血中の安定した薬物の濃度は約 1.5 ～ 6 時間続き、その後 30 ～ 36 時間以降徐々に減少します。

94 ～ 97% のニフェジピンは血漿タンパク質 (アルブミン) に結合します。

有効成分は胎盤を通過して母乳中に排出されますが、体内に取り込まれた薬物のうち血液脳関門を通過できるのは 5% 未満です。

ニフェジピンは主に 3 つの非薬理学的代謝物に変換され、体内に挿入された薬剤の約 60 ～ 80% がこの形で尿中に排出されます。残った薬剤は胆汁や糞便を通じて排出されます。

服用する前に Cordaflex 20mg Egis Pharma 狭心症、高血圧予防（6水疱×10錠）

使用方法

空気環境中に長期間薬剤が存在すると、薬剤の効果が低下する可能性があるため、水疱から薬剤を剥がした後はすぐに薬剤を服用してください。薬は50～100ml程度を少量の熱湯で冷やして服用してください。錠剤を噛んだり割ったりしないように注意してください。

用量

Cordaflex を使用する際に推奨される開始用量は、Cordaflex の徐放性フィルム錠剤で、1 日 2 回 (2 x 20 mg) 飲むことが推奨されています。必要に応じて、用量を 2 フィルム錠に増やし、1 日 2 回ゆっくりと飲みます。ニフェジピンの1日あたりの最大用量は80mgです。フィルム錠の用量を分割して、日中ゆっくり放出し、12 時間の間隔をあけて飲む必要があります。

ニフェジピンは主に肝臓で代謝されるため、患者の肝機能に合わせて用量を調整する必要があります。

腎不全の場合でもニフェジピンの用量を調整する必要はありません。

重度の脳血管疾患を患う患者には、より低用量（低形態の薬剤）を投与する必要があります。

ニフェジピンの

薬物動態は高齢者では変化する可能性があるため、ニフェジピンの用量を減らしても満足のいく治療効果が得られます。

フィルム袋全体を取り出し、少量の水 (50 ～ 100 ml) を加えてゆっくりと取り出します。錠剤を噛んだり割ったりしないでください。特に高用量を摂取する場合は、徐々に用量を減らす必要があります。

子供には Cordaflex 徐放性フィルムタブレットを使用しないでください。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

過剰摂取:

上記の副作用に加え、中毒の程度に応じて次の症状が現れることがあります。重度の低血圧、頻脈、胸痛（狭心症）、血管虚脱、意識。心はボタンまたは心室を集めます - 洞ボタンによる心拍数の低下および/または失神が抑制され、緩やかな心房伝達が延長されます。インスリン分泌を阻害します。より重度の場合は、昏睡状態に陥り、カリウム代謝やアルカリ代謝が増加し、酸素呼吸が減少し、肺水腫を引き起こす可能性があるため心臓が麻痺します。

過剰摂取:

ニフェジピンには特効薬はないため、ニフェジピンの除去を優先して心臓血管の安定性を回復する必要があります。

中毒が検出された場合、最初の治療は活性炭で胃を洗浄し、必要に応じて小腸の洗浄と調整します。

胃に吸収されないニフェジピンの量を完全に排除することと、小腸の洗浄は、薬物の継続的な吸収を防ぐために徐放効果のある薬物にとって特に重要です。下剤を投与することも可能ですが、カルシウム拮抗薬の場合、腸の蠕動運動の阻害が徐々に腸まで到達する可能性があることに注意が必要です。ニフェジピンは肥料で除去できないため、血液分解は役に立ちませんが、精製血漿置換法を適用することをお勧めします (ニフェジピンはタンパク質との結合が強く、反応が比較的小さいため)。

は、心拍数が遅い症状を治療するために、アトロピンやベータ交感神経作用に類似した薬剤を使用できます。生命を脅かす心拍数は一時的な心拍数で対処する必要があります。

心臓の気絶や動脈拡張の結果である血栓症は、カルシウム (1 ～ 2 g のグルコン酸カルシウムを静脈内投与し、ゆっくりと注入)、ドーパミン (最大 25 マイクログラム/体重 kg/分)、ドブタミン (最大 15 マイクログラム/体重 kg/分)、エピネフリンまたはノルエピネフリンで治療する必要があります。これらの薬の投与量は、患者の反応に応じて決定する必要があります。

血清カルシウム濃度は正常か、わずかに増加している可能性があります。

心臓への過負荷を避けるために、追加量の液体を血行動態制御の下で慎重に投与する必要があります。

1 回分を飲み忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用でリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために倍量を使用しないでください。

副作用

望ましくない影響:

副作用の発生率は次のグループに分けられます。

非常に一般的 (≥1/10): 一般的 (≥1/100 ～

非常にまれです (

血液およびリンパ系の障害:

非常にまれ: 貧血、白血球減少症、血小板減少症、または血小板減少症による出血。

非常にまれです: 一時的な高血糖。

精神障害:

共通: 睡眠中。

よくあること: めまい、頭痛。

まれに：視覚障害、目の痛み。

心臓疾患:

共通: サスペンス。

一般的ではありません: 失神、頻脈。

一般: 血管拡張、末梢浮腫。

あまり一般的ではありません: 呼吸困難。

まれに: 鼻出血。

よくあること: 便秘。

まれ: 肝機能の変化 (GGT の増加)。

非常にまれです: 黄疸、肝炎。

共通: 熱い感じで顔が赤くなる。おそらく日光や紫外線によって皮膚炎が起こる可能性があります。

一般的ではありません: Cinnesty。

まれ: 関節や筋肉の痛み。

一般的ではありません: 夜間、尿。

まれ: 排尿困難。

まれ: 無力感。通常、薬を中止する場合には例外はありません。

一般的ではありません: 痛み (腹部、胸、脚)、虚弱な人。

鈍痛は治療の開始時、または狭心症の病歴のある患者に発生する可能性があり、頻度、時間、重症度が増加する可能性があります。

高血圧や冠状動脈疾患の場合、ストップピンが突然止まると、高血圧や心筋虚血（影響）を引き起こす可能性があります。

薬を使用するときは、望ましくない影響を医師に知らせてください。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

Cordaflex 薬 20mg は次の場合には禁忌です。

有効成分 (およびジヒドロピリジングループの他の化合物) または薬物の他の成分が多すぎる。そこには。

患者はリファンピシンを服用しています。

使用上の注意

重度の低血圧（収縮期血圧 90 mmHg 未満）の患者またはうっ血性心不全がある場合に薬を服用する場合は、特に慎重に行ってください。血流が減少すると、薬の降圧効果が高まります。

ニフェジピンは血圧を大幅に低下させる可能性があり、場合によっては心不全を引き起こす可能性があるため、ニフェジピンとベータ遮断薬を併用する場合は注意深く監視する必要があります。

腎臓病の場合でもニフェジピンの用量を変更する必要はありません。肺の圧力が低下したり、受精後に血流が減少したりすると、薬の効果が高まる可能性があるため、用量を減らす必要があります。

肝疾患のある患者が薬を服用する場合は特に注意が必要です。

静脈の増加や肝硬変がある場合は、用量を減らす必要があります。

ニフェジピン治療を開始したときや増量したときは

服用直後に胸痛（逆説的虚血による狭心症）が起こることはまれです。胸痛と薬の間に因果関係がある場合は、薬を中止してください。

糖尿病患者がニフェジピンを使用する場合は、注意深く監視する必要があります。

薬の服用中はアルコール飲料の摂取を避けてください。

Slow Cordaflex 20 mg フィルム錠剤には乳糖が含まれています。

ガラクトースに耐性がない、ラクターゼ欠損症、またはグルコース - ガラクトースが不可能な、まれな遺伝的問題を抱えている患者にはこの薬を服用しないでください。

機械の運転や操作の能力

治療の開始時は、ケースごとに決められた期間は機械の運転や操作を行わないでください。その後、この制限または禁止事項を患者ごとに決定する必要があります。

妊娠と授乳

Prelise の臨床研究では、ニフェジピンが人間の治療用量よりもはるかに高い用量で催奇形性の有毒な胎児と胎児を引き起こすことが示されています。

ニフェジピンは胎盤を通過して母乳中に排出される可能性があります。

妊娠の最初の 3 か月間のニフェジピンの使用は禁忌です。妊娠中の薬剤の使用は、妊娠中期および妊娠最後の 3 か月、および他の薬剤の使用が適切でない場合に限定する必要があります。

ニフェジピンの高用量投与は陣痛を抑制するため、この薬剤は臨月が迫っていないときに子宮を弛緩させるのに効果的です。

授乳中にニフェジピンを使用したり、投薬中に授乳を中止したりしないでください。

体外受精の一部のケースでは、ニフェジピンおよび同じグループの他のカルシウムチャネル遮断薬が精子の頭部に可逆的な生化学的変化を引き起こすことに気づきました。したがって、これらの薬を使用すると精子の機能が損傷する可能性があり、体外受精の際に徐々に障害が継続する可能性があります。

薬物相互作用

他の薬物との相互作用および他の種類の相互作用:

以下については、Cordaflex と慎重に調整する必要があります。

ニフェジピンをリファンピシンと共有しないでください。リファンピシンのせいで、血液中のニフェジピンの濃度が効果的に達成されなくなります。

高血圧治療薬 (ACE 阻害剤、利尿薬など) と併用すると、硝酸塩、向精神作用、マグネシウム含有薬剤が抗高血圧効果を発揮する可能性があります。

ベータ遮断薬と併用すると、一般に抗高血圧および胸痛の効果は良好ですが、血圧の低下、血圧低下、心不全を引き起こす可能性が高いため、調整には特に注意が必要です。

プラゾシンと併用すると、深刻な血圧低下を引き起こす可能性があります。ジゴキシンと併用すると、血漿中のジゴキシンの濃度が徐々に増加します。 テオフィリンと併用すると、血漿中のテオフィリンレベルが増加する可能性があります。

キニジンと併用する場合は特に注意してください。ニフェジピンの使用中は血漿キニジン濃度が低下し、ニフェジピンを中止すると血漿キニジン濃度が上昇する可能性があります。これら 2 つの薬剤を組み合わせると、徐々に悪性不整脈 (病態の中心となる QT 間隔) に達する可能性があります。

ジルチアゼムは血清中のニフェジピン濃度を増加させます。

グレープフルーツ、エリスロマイシン、アゾール系真菌薬 (フルコナゾール、イトラコナゾール、ケトコナゾール) フルオロキノロン系の一部の抗生物質 (ノルフロキサシン、シプロフロキサシン) ゲスタゲンおよび HIV プロテアーゼ阻害剤を含む経口避妊薬 (例: Indisa Ritonavir）は、ニフェジピンの代謝を阻害し、ニフェジピンの効果を高めることができます。同様に、ニフェジピンをシメチジンと併用すると、血漿中の薬物濃度が上昇し、ニフェジピンの効果が高まりますが、ニフェジピンとラニチジンを共有しても、血漿中のニフェジピンの濃度が大幅に上昇することはありません。

リファンピシンとフェニトインは、酵素誘導を引き起こすことにより、血漿中のニフェジピンレベルを大幅に低下させます。また、バルビツール酸塩やカルバマゼピンとの同じ相互作用でも除外されません。

シクロスポリンは CYP3A4 酵素の基質でもあるため、これら 2 つの薬剤を使用すると、両方の薬剤の使用時間が延長される可能性があります。

ニフェジピンはビンシスチンの排泄を減少させるため、この薬剤の副作用が増加します。ビンクリスチンの用量を減らすことを検討する必要があります。

シサプリドをニフェジピンと共有すると、血漿中のニフェジピンレベルが増加する可能性があります。この院長は血圧を監視し、必要に応じてニフェジピンを減らす必要があります。

キヌプリスチン/ダルフォプリスチンとニフェジピンを共有すると、血漿中のニフェジピンレベルが上昇する可能性があります。この場合、血圧を監視し、必要に応じてニフェジピンの用量を減らす必要があります。

保管

薬は密閉箱に保管してください。

日光が直接当たらないようにしてください。

気温 30 度以下。

お子様の手の届かないところに保管してください。

その他の薬

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