Cordaflex 20mg Egis Pharma zapobiega dusznicy bolesnej, nadciśnieniu (6 blistrów x 10 tabletek)

Substancja czynna nifedypina, substancja rozszerzająca kanały wapniowe, należąca do grupy dihydropirydyn, działa przeciwbólowo w klatce piersiowej i obniża ciśnienie krwi. Lek zapobiega przedostawaniu się jonów wapnia przez błonę do komórek mięśni gładkich tętnicy i do komórek mięśni fioletowych, ograniczając uwalnianie wapnia z komórek wewnętrznych, w związku z czym leki rozluźniają tętnice obwodowe i tętnice wieńcowe.

Przy dawce leczniczej wpływ na mięsień sercowy jest znikomy.

Rozkurczając tętnice, nifedypina zmniejsza opór obwodowy, a tym samym zmniejsza zawał serca, zmniejsza zapotrzebowanie na tlen i zmniejsza obciążenie następcze.

Nifedypina rozluźnia zarówno prawidłowe tętnice wieńcowe, jak i tętnice miażdżycowe, jest więc lekiem chroniącym serce przed skurczami wieńcowymi i poprawiającym wydolność niedokrwienia mięśnia sercowego. U osób z prawidłowym ciśnieniem krwi nifedypina nie działa lub działa w bardzo niewielkim stopniu na ciśnienie krwi.

Rozszerzenie naczyń wieńcowych i zahamowanie ich skurczów poprawi dopływ tlenu do mięśnia sercowego.

farmakokinetyka

nifedypina jest prawie całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego. Bezwzględna biodostępność zmienia się w zakresie od 40 do 70%. Nifedypina jest poniżej pierwszego przekroczenia (40–60%).

Po zażyciu 20 mg tabletki o powolnym uwalnianiu, stężenie skuteczne w osoczu osiągane jest w ciągu 1 godziny. Stężenie stabilnych leków we krwi utrzymuje się przez około 1,5 do 6 godzin, a następnie stopniowo maleje od 30 do 36 godzin.

94 - 97% Nifedypina wiąże się z białkami osocza (albuminą).

Składnik aktywny może przenikać przez łożysko i przenikać do mleka matki, mniej niż 5% leku wprowadzonego do organizmu może przejść przez barierę krew-mózg.

Nifedypina ulega przemianie głównie do 3 niefarmakologicznych metabolitów i w tej postaci około 60-80% leku wprowadzonego do organizmu jest wydalane z moczem. Pozostała część leku jest wydalana z żółcią i kałem.

Ból Austring może wystąpić na początku leczenia lub u pacjentów z dławicą piersiową w wywiadzie, a jego częstotliwość, czas trwania i nasilenie mogą się zwiększać.

W nadciśnieniu lub chorobie wieńcowej, jeśli nagłe zatrzymanie ustanie, może spowodować nadciśnienie lub niedokrwienie mięśnia sercowego (efekt).

W przypadku niepożądanych skutków stosowania leku należy powiadomić lekarza.

Środki ostrożności podczas stosowania

Szczególną ostrożność podczas stosowania leków należy zachować u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mmHg) lub w przypadku zastoinowej niewydolności serca. Działanie przeciwnadciśnieniowe leku nasila się w przypadku zmniejszenia przepływu krwi.

Należy ściśle monitorować stosowanie nifedypiny w przypadku stosowania nifedypiny z beta-blokerami, ponieważ może ona powodować znaczne obniżenie ciśnienia krwi: w niektórych przypadkach może wystąpić nawet niewydolność serca.

Nie ma potrzeby zmiany dawki nifedypiny w przypadku chorób nerek. Działanie leku może się nasilić, gdy nastąpi spadek ciśnienia w płucach i zmniejszenie przepływu krwi po zapłodnieniu, dlatego dawka powinna być niższa.

Należy zachować ostrożność zwłaszcza podczas przyjmowania leków u pacjentów z chorobami wątroby.

Należy zmniejszyć dawkę w przypadku powiększenia żył i marskości wątroby.

Na początku leczenia nifedypiną lub po zwiększeniu dawki rzadko zdarza się, aby ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa spowodowana paradoksalnym niedokrwieniem) pojawiał się bezpośrednio po przyjęciu leku. Należy przerwać stosowanie leku, jeśli istnieje związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy bólem w klatce piersiowej a przyjmowaniem leku.

Należy ściśle monitorować pacjentów chorych na cukrzycę podczas stosowania nifedypiny.

Podczas stosowania leku należy unikać spożywania napojów alkoholowych.

Tabletki powlekane Slow Cordaflex 20 mg zawierają laktozę.

Nie należy stosować tego leku u pacjentów z rzadkimi problemami genetycznymi, którzy nie tolerują galaktozy, mają niedobór laktazy i laktazy lub niemożliwą glukozę - galaktozę.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Na początku leczenia nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn przez okres określony dla każdego przypadku. Następnie należy ustalić ten limit lub zakaz dla każdego pacjenta.

Ciąża i laktacja

Wstępne badania kliniczne wykazały, że nifedypina powoduje działanie teratogenne, trujące zarodek i płód w dawkach znacznie wyższych niż dawki stosowane w leczeniu ludzi.

Nifedypina może przenikać przez łożysko i przenikać do mleka matki.

Przeciwwskazane stosowanie nifedypiny w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Stosowanie leków w czasie ciąży musi być ograniczone w środkowym i ostatnich trzech miesiącach ciąży oraz w przypadkach, gdy stosowanie innych leków nie jest właściwe.

Wysokie dawki nifedypiny spowalniają poród, dlatego lek skutecznie rozluźnia macicę, gdy termin porodu nie jest zagrożony.

Nie należy stosować nifedypiny podczas karmienia piersią lub zaprzestać karmienia piersią podczas przyjmowania leków.

W niektórych przypadkach zapłodnienia in vitro zauważono, że nifedypina i inne blokery kanału wapniowego z tej samej grupy powodują odwracalne zmiany biochemiczne w główce plemnika. Dlatego też podczas stosowania tych leków funkcja plemników może zostać uszkodzona, co może stopniowo doprowadzić do ciągłego uszkodzenia w przypadku zapłodnienia in vitro.

Interakcje leków

Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji:

Należy dokładnie skoordynować z Cordaflex z:

Nie łącz nifedypiny z ryfampicyną, ponieważ wtedy we krwi nie osiągnie się skutecznie stężenia nifedypiny, spowodowanego przez ryfampicynę.

W przypadku stosowania z lekami na nadciśnienie (inhibitory ACE, leki moczopędne itp.), azotany, leki psychotropowe i leki zawierające magnez mogą mieć działanie przeciwnadciśnieniowe:

Stosowany z beta-blokerami, chociaż działanie przeciwnadciśnieniowe i ból w klatce piersiowej jest ogólnie dobre, ale ponieważ prawdopodobnie powoduje obniżenie ciśnienia krwi, obniżenie ciśnienia krwi i niewydolność serca, koordynacja musi być szczególnie ostrożna.

Stosowany z prazozyną może powodować poważne obniżenie ciśnienia krwi. Stosowany z digoksyną może stopniowo zwiększać stężenie digoksyny w osoczu. Stosowany z teofiliną może zwiększać stężenie teofiliny w osoczu.

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku stosowania z chinidyną, ponieważ stężenie chinidyny w osoczu może się zmniejszyć podczas stosowania nifedypiny, a następnie wzrosnąć po odstawieniu nifedypiny: połączenie tych dwóch leków może stopniowo doprowadzić do złej arytmii (odstęp QT w środku wylewania się patologii).

Grejpfrut, erytromycyna, azol lek grzybiczy (flukonazol, iTrakonazol, ketokonazol) niektóre antybiotyki z grupy fluorochinolonów (Norfloksacyna, cyprofloksacyna) Doustne leki antykoncepcyjne zawierające gestagen i inhibitory proteazy HIV (takie jak Indisa Rytonawir) mogą hamować metabolizm nifedypiny i nasilać działanie nifedypiny. Podobnie, stosowanie nifedypiny z cymetydyną zwiększy stężenie leków w osoczu, a tym samym zwiększy działanie nifedypiny, ale jeśli podzielą nifedypinę z ranitydyną, nie zwiększy to znacząco stężenia nifedypiny w osoczu:

ryfampicyna i fenytoina – powodując indukcję enzymów – znacząco zmniejszą stężenie nifedypiny w osoczu; Nie jest to również wykluczone przy tej samej interakcji z barbituranami i karbamazepiną;

Cyklosporyna jest także substratem enzymu CYP3A4, więc stosowanie tych dwóch leków może wydłużyć czas działania obu leków.

Nifedypina zmniejsza wydalanie wincytyny, zwiększając w ten sposób działania niepożądane tego leku. Należy rozważyć zmniejszenie dawki winkrystyny.

Łączenie cyzaprydu z nifedypiną może zwiększać stężenie nifedypiny w osoczu. W tym szefie należy monitorować ciśnienie krwi iw razie potrzeby zmniejsza się nifedypinę.

Podawanie chinuprystyny/dalfoprystyny ​​z nifedypiną może zwiększać stężenie nifedypiny w osoczu. W takim przypadku należy kontrolować ciśnienie krwi i w razie potrzeby zmniejszyć dawkę nifedypiny.